눈 밑 불룩함과 꺼짐, 지방을 빼야 할까요 옮겨야 할까요?

눈 밑 그늘은 왜 생길까요?

거울을 보면 눈 밑이 불룩하고, 그 바로 아래가 움푹 들어가 보일 때가 있습니다. 위는 튀어나오고 아래는 꺼져 높낮이 차이가 생기면, 그 경계에 그늘이 집니다.

나이가 들며 생기는 눈 밑 윤곽 변화는 두 가지가 함께 작용한 결과로 설명됩니다. 눈확(안와, 눈알이 들어 있는 뼈의 우묵한 공간) 안의 지방이 앞으로 밀려 나오고, 뺨 조직이 아래로 내려갑니다. 그러면 눈 아래 뼈 테두리와 눈물고랑이 더 도드라집니다.¹

눈 밑 그늘이 생기는 이유

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1. 1눈꺼풀과 뺨눈 밑을 옆에서 본 단면 — 젊을 때는 눈꺼풀과 뺨이 매끈하게 이어짐
2. 2지방이 앞으로눈확 안의 지방이 격막 뒤에서 앞으로 밀려 나와 볼록해짐
3. 3뺨 조직이 내려감그 아래가 비면서 높낮이 차이가 생김
4. 4고랑이 패어 보이는 이유눈물고랑은 근육이 뼈에 바로 붙는 자리 — 처지기보다 고랑이 드러나고 경계에 그늘이 짐

왜 하필 그 자리가 패어 보일까요?

눈물고랑 자리가 쉽게 패어 보이는 데는 해부학적인 이유가 있습니다. 해부 연구에서 눈물고랑은 눈을 둘러싼 근육(눈둘레근)이 뼈에 바로 붙는 자리였습니다. 그 바깥쪽의 눈꺼풀과 뺨 경계는 인대(조직을 뼈에 묶어 두는 질긴 끈)로 뼈에 붙어 있었습니다.² 이 자리는 뼈에 묶여 있어서 아래로 처지기보다, 피부와 지방이 얇아지고 위쪽 지방이 불룩해지면서 고랑이 더 드러난다고 설명합니다.²

쉽게 말하면, 눈 밑 그늘의 상당 부분은 지방의 '양'보다 '위치'의 문제입니다. 위에서는 지방이 튀어나오고, 아래에서는 받쳐 줄 부피가 모자란 상태입니다. 피부 색소 때문에 어두운 경우도 있어, 색이 원인인지 구조가 원인인지부터 구분합니다.

이런 경우 상담을 권합니다

눈 밑 고민은 모습에 따라 흔한 원인과 확인할 것이 다릅니다.

지금의 모습에 따라 확인하는 것

• 1불룩함과 꺼짐이 함께 있다면

  지방이 밀려 나오고 아래 고랑이 빈 경우가 많아, 둘의 정도를 봅니다

  눈밑지방재배치

• 2지방을 뺀 뒤 꺼지고 주름이 남았다면

  빼낸 만큼 부피가 줄어든 경우로, 남은 지방과 피부 여유를 봅니다

  재수술 상담

• 3수술 뒤 다시 불룩해졌다면

  남은 지방이 다시 밀려 나온 경우로, 이전 수술 방법을 확인합니다

  재수술 상담

• 4필러·지방이식 뒤 울퉁불퉁하다면

  넣은 물질이 고르지 않게 남은 경우로, 남은 상태부터 확인합니다

  상태 확인 후 결정

시간이 갈수록 꺼짐이 심해지는 경우도 있습니다. 이때는 부피가 줄고 뺨 조직이 내려간 것이 흔한 원인이라, 꺼진 범위와 피부 두께를 확인합니다.

지방을 '옮긴다'는 건 어떤 뜻인가요?

눈밑지방재배치는 아래 눈꺼풀 안쪽의 결막(눈꺼풀 안쪽을 덮는 얇은 점막)으로 들어가는 수술입니다. 밀려 나온 지방을 떼어 내지 않고, 눈 아래 뼈 테두리 너머의 꺼진 고랑 쪽으로 옮겨 펴 줍니다. 고랑이 깊을 때는 지방을 없애기보다 테두리 너머 위턱뼈 앞쪽으로 옮기는 편이 유리하다는 원리에서 출발했습니다.¹

아래 단면 그림에서 왼쪽은 불룩한 눈꺼풀 쪽, 오른쪽은 고랑 쪽입니다.

지방을 옮기는 길

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1. 1결막 쪽으로아래 눈꺼풀 안쪽 점막으로 들어감 — 피부는 절개하지 않음
2. 2떼어 내지 않음밀려 나온 지방을 혈관이 붙은 채로 둠
3. 3고랑으로 옮김뼈 테두리 너머 꺼진 고랑 쪽으로 옮겨 펴 줌 — 높낮이가 줄어듦
4. 4골막 쪽에 고정보니따의원은 옮긴 지방을 고랑 아래 골막에 고정해 다시 볼록해지는 것을 줄이려 함

옮긴 지방은 어디에 두나요?

옮긴 지방은 골막(뼈를 감싸는 얇은 막) 아래에 만든 주머니에 넣기도 하고, 골막 위에 펴기도 합니다. 두 방법을 비교한 연구들을 정리한 리뷰에서, 골막 위로 옮기는 방법은 빠르지만 붓기와 멍, 수술 초기의 일시적인 울퉁불퉁함이 더 많았습니다. 최종 결과는 비슷하게 보고되었습니다.³ 옮긴 지방을 어떻게 고정하느냐에 따라 지방이 다시 밀려 나오거나 자리가 어긋나는 경우가 있다는 점도 함께 지적됩니다.³

옮긴 지방은 그대로 남나요?

옮긴 지방은 혈관이 붙은 채로 자리를 바꾸는 것이지만, 일부는 시간이 지나며 줄어들 수 있습니다. 24명을 관찰한 초기 보고에서도 옮긴 지방이 줄어드는 정도가 사람마다 달랐습니다. 1~2개월의 회복 기간이 지나면서 윤곽과 질감이 자리를 잡았습니다.¹

빼기, 옮기기, 피부 정리 중 무엇이 맞을까요?

같은 '눈 밑 지방'이라도 불룩함, 꺼짐, 피부 처짐이 어떤 비율로 섞여 있느냐에 따라 맞는 방법이 달라집니다.

빼기만 할 때와 옮길 때

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1. 1볼록함과 꺼진 고랑같은 눈 밑 — 위는 볼록하고 아래 고랑은 비어 있음
2. 2빼기만 하면볼록함은 줄지만 고랑은 그대로라 더 꺼져 보일 수 있음
3. 3옮기면빼지 않고 고랑으로 옮겨 높낮이 차이를 줄임

눈 밑 고민에 따른 방법 비교

방법	잘 맞는 경우	알아 둘 점
지방 제거만	불룩함이 있고 고랑 꺼짐은 적을 때	고랑이 깊으면 더 꺼져 보일 수 있음
지방 재배치	불룩함과 고랑 꺼짐이 함께 있을 때	옮긴 지방 일부가 줄어들 수 있음
피부 절제 함께(하안검)	피부가 늘어지고 주름이 많을 때	피부 쪽에 절개선이 생김
필러	꺼짐이 가볍고 불룩함이 적을 때	효과가 일시적이라 반복이 필요함

리뷰에서는 고랑이 깊거나 피부가 늘어진 경우, 오래가는 결과를 원하는 경우에 지방 재배치가 맞다고 정리합니다. 정도가 가볍거나 회복 시간을 내기 어려운 경우에는 히알루론산 필러를 생각할 수 있습니다.³ 다만 지방이 밀려 나와 있으면 필러만으로는 효과가 제한적입니다. 필러는 6개월에서 2년 정도 유지된다고 보고되어, 반복해서 맞아야 합니다.³

보니따의원은 재배치를 기본으로 하고, 상태에 따라 지방 일부를 제거하는 방법을 함께 씁니다. 피부가 늘어진 경우에는 아래 눈꺼풀 피부를 정리하는 하안검을 함께 검토합니다. 이 경우는 하안검 진료 안내와 하안검 가이드에 따로 정리했습니다.

이미 필러나 지방이식을 받은 뒤 눈 밑 표면이 울퉁불퉁한 경우도 상담 대상입니다. 이때는 남은 필러나 지방이 어디에 어떤 상태로 있는지를 먼저 확인한 뒤 방법을 정합니다. 성분을 모르는 물질이 남아 있다면 눈·미간·코 필러 제거 가이드도 함께 참고하실 수 있습니다.

수술 뒤에는 어떻게 회복하나요?

보니따의원에서는 눈밑지방재배치를 수술로 진행합니다. 수면마취를 하고, 당일 귀가합니다. 결막 안쪽으로 접근해 피부를 절개하지 않으므로 뽑을 실밥이 없습니다. 회복 기간과 내원 일정은 수술 범위와 개인의 상태에 따라 다릅니다.

어떤 부작용이 생길 수 있나요?

33편의 연구(4671명)를 모은 메타분석(여러 연구를 모아 다시 계산한 연구)에서 눈 밑 지방 이식·재배치 뒤 합병증은 전체 11.2%였습니다. 나눠 보면 이렇습니다.⁴

• 교정이 부족하거나 윤곽이 고르지 않은 경우: 6.2%
• 혈종(피가 고인 것)·붓기·멍·피 배어 나옴: 6.2%
• 다시 수술한 경우: 2.4%

100명 가운데 11명 정도에게 크고 작은 문제가 있었고, 2~3명은 다시 수술을 받은 셈입니다. 리뷰에는 흰자위가 아래로 드러나 보이는 현상, 아래 눈꺼풀이 바깥으로 뒤집히는 외반, 감염, 작은 육아종(염증으로 생기는 작은 덩어리), 눈꺼풀 감각 저하, 안구 건조도 보고되어 있습니다.³

드물지만 꼭 알아야 할 것: 눈확 안 출혈

미용 눈꺼풀 수술 26만여 건을 모은 조사에서 눈확 안 출혈은 0.055%, 시력이 떨어진 뒤 회복되지 않은 경우는 0.0045%로 드물었습니다. 하지만 대부분 수술 뒤 24시간 안, 특히 3시간 안에 생겼고, 고혈압, 아스피린 복용, 수술 뒤 구토, 활동 증가가 함께 있는 경우가 많았습니다.⁵

그래서 이렇게 해 주세요.

• 혈압약이나 피를 묽게 하는 약을 먹고 있다면 미리 알려 주세요.
• 수술 당일에는 무리한 활동을 피하세요.
• 한쪽 눈이 심하게 아프거나 부어오르고 잘 보이지 않으면 바로 연락해야 합니다.

보니따의원에서는 이렇게 봅니다

보니따의원의 진행 순서

1. 1원인 확인지방이 많은지, 밀려 나온 건지
2. 2재배치결막 쪽으로 접근, 피부는 절개하지 않음
3. 3골막 고정옮긴 지방을 고랑 아래 골막에
4. 4경과 확인옮긴 지방이 자리 잡은 모양 확인

실제 치료 사례

보니따의원 눈밑지방재배치 진료 페이지에 실린 사례입니다. 결과는 사람마다 다를 수 있습니다.

눈 밑이 불룩하고 그 아래에 그늘이 지던 경우 (정면)

같은 경우를 비스듬한 각도에서 본 모습

※ 시술 전후 사진은 개인에 따라 결과가 다를 수 있습니다. 부작용이 발생할 수 있으므로 의사와 충분한 상담 후 결정하시기 바랍니다.

자주 묻는 질문

눈 밑 지방은 빼는 게 낫지 않나요?

불룩함만 있고 아래 꺼짐이 거의 없다면 빼는 방법이 맞을 수 있습니다. 하지만 꺼짐이 함께 있다면 지방을 빼는 만큼 고랑이 더 깊어 보일 수 있습니다. 그래서 보니따의원은 재배치를 기본으로 하고, 상태에 따라 일부 제거를 함께 합니다.

흉터가 남나요?

결막 안쪽으로 접근하므로 피부에는 절개선이 보이지 않습니다. 다만 피부 처짐이 함께 있어 하안검으로 피부를 정리하면, 속눈썹 아래 피부 쪽에 절개선이 생깁니다.

필러나 지방이식 뒤 울퉁불퉁해도 받을 수 있나요?

상담할 수 있습니다. 남은 필러나 지방의 위치와 상태에 따라 방법이 달라집니다. 언제 무엇을 몇 번 맞았는지 알려 주시면 확인한 뒤 방법을 정합니다.

예전에 지방을 뺐는데 꺼지거나 다시 불룩해졌어요.

지방을 뺀 자리에 주름과 꺼짐이 남았거나, 수술 뒤 다시 불룩해진 경우도 상담 대상입니다. 재수술은 첫 수술과 조건이 다릅니다. 남은 지방의 양과 위치, 이전 수술 방법을 확인해 옮길 지방이 충분한지부터 봅니다.

회복은 얼마나 걸리나요?

부기가 빠지는 기간은 사람마다 다릅니다. 멍과 부기는 수술 초기에 흔하고, 옮긴 지방이 자리 잡은 모양은 시간이 지나야 확인할 수 있습니다. 중요한 일정이 있으면 상담 때 알려 주세요.

상담 전에 챙겨 두면 좋은 것

• 눈 밑 수술·필러·지방이식 이력: 언제, 무엇을, 몇 번
• 지금 먹는 약, 특히 혈압약이나 아스피린처럼 피를 묽게 하는 약
• 안구 건조나 눈 질환으로 치료받은 적이 있는지
• 정면을 보고 찍은 사진과 위를 바라보고 찍은 사진, 조명이 위에서 비칠 때 그늘이 잘 보이는 사진
• 중요한 일정이 있다면 그 날짜

진료 과정은 눈밑지방재배치 진료 안내에서 볼 수 있습니다. 피부 처짐이 함께 있다면 하안검과 하안검 가이드를, 윗눈꺼풀이나 쌍꺼풀이 고민이라면 눈 성형과 쌍꺼풀·트임·안검하수 가이드를 참고하세요.