首尔眼袋与泪沟凹陷：眼下脂肪该去除，还是该重置？

眼下的阴影是怎么形成的？

照镜子时，有时会发现眼下鼓起，紧挨着下方又凹了进去。上面凸、下面凹，形成高低差，交界处就会出现阴影。

随着年龄增长，眼下的变化一般解释为两件事同时发生。眼眶（装着眼球的骨头凹窝）里的脂肪向前膨出，面颊组织往下移。结果，眼下的骨性边缘和泪沟就变得更明显。¹

眼下阴影形成的原因

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1. 1眼睑与脸颊从侧面看的眼下切面 — 年轻时眼睑与脸颊平滑相连
2. 2脂肪向前眶内脂肪从眶隔后方向前膨出
3. 3脸颊组织下移下方变空，形成高低落差
4. 4沟槽显得凹陷的原因泪沟是肌肉直接附着于骨的位置 — 不是下垂，而是沟槽显现，交界处出现阴影

为什么偏偏那个位置显得凹？

泪沟容易显得凹陷，有解剖上的原因。解剖研究发现，泪沟是环绕眼睛的肌肉（眼轮匝肌）直接附着在骨头上的位置。再往外侧，眼睑和面颊的交界则由韧带（把组织拴在骨头上的坚韧带子）与骨相连。² 这些位置被拴在骨头上，所以与其说是往下垂，不如说是皮肤和脂肪变薄、上方脂肪鼓起，让沟槽越来越明显。²

简单来说，眼下阴影很大程度上是脂肪“位置”的问题，而不是“多少”的问题。上方脂肪鼓出来，下方又缺少撑起表面的容量。也有因为皮肤色素而显得暗沉的情况，所以要先分清是颜色问题，还是结构问题。

以下情况建议面诊

眼下的困扰，样子不同，常见原因和要确认的地方也不同。

按现在的样子，要确认什么

• 1鼓起和凹陷同时存在

  多是脂肪膨出、下方沟槽空虚，两者都要评估

  脂肪重置

• 2去除脂肪后凹陷、有细纹

  容量随脂肪一起减少，要看剩余脂肪和皮肤

  修复手术面诊

• 3术后又鼓起来

  剩余脂肪再次膨出，要确认以往的手术方式

  修复手术面诊

• 4填充剂或脂肪移植后凹凸不平

  注入的物质分布不均，先确认残留情况

  评估后决定

凹陷也可能随时间越来越明显。常见原因是容量减少、面颊组织下移，所以要确认凹陷的范围和皮肤的厚度。

“移动”脂肪是什么意思？

眼下脂肪重置是从结膜（下眼睑内侧那层薄薄的、湿润的黏膜）进入的手术。膨出的脂肪不切掉，而是越过眼下的骨缘，移到凹陷的沟槽处铺开。它的出发点是：沟槽较深时，与其去掉脂肪，不如把脂肪越过骨缘移到上颌骨前方更有利。¹

下面的剖面图中，左侧是鼓起的眼睑，右侧是沟槽。

移动脂肪的路径

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1. 1从结膜侧从下眼睑内侧黏膜进入 — 不切开皮肤
2. 2不切除膨出的脂肪保持与血管相连
3. 3移到沟槽越过骨缘移到凹陷的沟槽并铺开 — 高低落差减少
4. 4固定在骨膜处Bonita医院把移过去的脂肪固定在沟槽下方骨膜，以减少再次鼓起

移过去的脂肪放在哪里？

移过去的脂肪，可以放进骨膜（包着骨头的一层薄膜）下方做出的腔隙，也可以铺在骨膜上方。一篇综述整理了比较这两种做法的研究：放在骨膜上方速度较快，但肿胀、淤青和术后早期暂时的凹凸更多。最终效果则报告为相近。³ 综述还提到，脂肪固定的方式不同，脂肪可能再次膨出，或者位置偏移。³

移过去的脂肪会一直留着吗？

脂肪移位时仍连着血管，但有一部分可能会随时间减少。一项观察24人的早期报告中，移位脂肪减少的程度因人而异。经过1–2个月的恢复期，轮廓和质地逐渐稳定。¹

去除、移位、处理皮肤，哪种适合我？

同样是“眼下脂肪”，鼓起、凹陷和皮肤松弛以什么比例混在一起，决定了适合的方法。

只去除与移动的差别

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1. 1鼓包与凹陷沟槽同一个眼下 — 上方鼓起，下方沟槽空着
2. 2只去除鼓包变小，但沟槽仍在，可能显得更凹陷
3. 3移动不去除而移到沟槽，减少高低落差

不同眼下困扰的方法比较

方法	适合的情况	需要了解的
单纯去除脂肪	有眼袋，但沟槽凹陷较少	沟槽较深时反而显得更凹
脂肪重置	眼袋与泪沟凹陷同时存在	移位的脂肪可能部分减少
合并切除皮肤（下眼睑）	皮肤松弛、细纹较多	皮肤上会留下切口线
填充剂	凹陷较轻、眼袋较小	效果是暂时的，需要重复

综述认为，沟槽较深、皮肤松弛，或者希望效果更持久时，适合脂肪重置。程度较轻，或者难以安排恢复时间时，可以考虑玻尿酸填充剂。³ 但如果脂肪已经膨出，单靠填充剂效果有限。填充剂的维持时间报告为约6个月到2年，所以需要反复注射。³

Bonita医院以重置为基本方法，必要时合并去除部分脂肪。皮肤松弛时，也会考虑整理下眼睑皮肤的下眼睑手术。这部分另外整理在下眼睑页面和下眼睑指南。

做过填充剂或脂肪移植后，眼下表面凹凸不平，也可以面诊评估。第一步是确认残留的填充剂或脂肪在哪里、处于什么状态，然后再决定方法。如果残留着成分不明的物质，也可以参考眼部·眉间·鼻部填充剂取出指南。

术后怎么恢复？

在Bonita医院，我们在睡眠麻醉下以手术方式进行眼下脂肪重置，当天就可以回家。从结膜进入、皮肤不做切口，所以没有需要拆的线。恢复时间和复诊安排，因手术范围和个人状态而异。

可能出现哪些副作用？

一项汇总33项研究（4671人）的荟萃分析（把很多研究放在一起重新计算结果的研究）显示，眼下脂肪移植或重置后的并发症总计为11.2%。具体如下：⁴

• 矫正不足或轮廓不平：6.2%
• 血肿（积血）、肿胀、淤青或渗血：6.2%
• 再次手术：2.4%

每100人中约有11人出现大大小小的问题，其中2到3人再次手术。综述中还报告了黑眼珠下方露出眼白、下眼睑往外翻出（睑外翻）、感染、小肉芽肿（发炎形成的小硬块）、眼睑感觉减退和干眼。³

少见但一定要知道：眼眶内出血

一项汇总26万余例美容眼睑手术的调查中，眼眶内出血为0.055%，视力下降后未能恢复的为0.0045%。这些都很少见。但多数发生在术后24小时内，尤其是3小时内，并且常伴有高血压、服用阿司匹林、术后呕吐或活动增加。⁵

所以请您做到以下几点：

• 如果在服用降压药，或阿司匹林等让血液不易凝固的药物，请提前告诉我们。
• 手术当天避免剧烈活动。
• 如果一只眼睛剧烈疼痛、肿起或看不清，请立即联系医院。

Bonita医院的做法

Bonita医院的进行顺序

1. 1确认原因是脂肪多，还是向前膨出
2. 2重置从结膜进入，皮肤不切开
3. 3骨膜固定把移位脂肪固定在沟槽下骨膜
4. 4复查确认移位脂肪稳定后的形态

在首尔可以咨询的治疗选择

Bonita医院自1995年开业以来一直在同一地点诊疗。巴西整形外科专科医师郑光燮院长亲自看诊、亲自手术。关于眼袋与泪沟凹陷，面诊时可以讨论的是诊疗页面上介绍的以下内容：

• 经结膜的眼下脂肪重置，以及把移位脂肪固定在骨膜上
• 必要时合并去除部分脂肪
• 皮肤也松弛时的下眼睑手术
• 评估以往填充剂、脂肪移植或眼下手术后的凹凸不平

具体需要哪些，要在检查后决定。

为什么方法和费用因人而异

同样是“眼袋”，需要的手术也因人而异。决定方案和费用的，是需要做多少，而不是手术名称。

• 只有眼袋，还是合并凹陷
• 仅重置，或合并部分去除
• 是否也需要切除皮肤
• 以往手术、填充剂或脂肪移植
• 麻醉：睡眠麻醉

面诊后确定最终方案与报价

最终报价要在面诊确认脂肪量、沟槽深度和皮肤状态之后才会说明。

照片能看到什么，哪些需要面诊

照片适合做初步判断。但有些关键判断，取决于眼球转动时眼睑的变化，以及组织的触感。

照片可以看到

• 眼袋及其下方的阴影线
• 左右差异
• 细纹与皮肤纹理
• 填充剂或脂肪后的凹凸

需要面诊确认

• 向上看时脂肪鼓出的程度
• 眼袋下方沟槽的深度
• 下眼睑张力与皮肤松弛
• 残留填充剂或脂肪的触感
• 干眼等眼部状况

有帮助的照片包括平视、向上看、左右45度的照片。请不化妆拍摄，最好有一张在头顶光线下能看清阴影。如果做过填充剂、脂肪移植或眼下手术，请注明大致时间。您可以把照片和以往治疗经历通过消息发给我们，我们会先看一看。

来院与恢复的安排

事先能确定的是上面的诊疗信息：睡眠麻醉下手术、当天回家、没有需要拆的线。需要在首尔停留多久、什么时候回来复查，取决于手术范围。这些会在面诊时和您一起确定。

眼眶内出血虽然少见，但多数在术后第一天内开始。所以手术当晚请安静休息，并待在方便联系医院的地方。肿胀和淤青在早期很常见，移位脂肪的最终轮廓要过一段时间才能判断。保留标注日期的恢复照片，回国后会很有帮助。如果红肿、疼痛不减反增，或视力出现变化，请尽快就医。

实际治疗案例

以下是Bonita医院眼下脂肪重置页面刊登的案例。效果因人而异。

眼下鼓起、下方有阴影的情况（正面）

同一案例的斜侧面

※ 治疗前后效果因人而异。可能出现副作用，请与医生充分沟通后再做决定。

常见问题

眼下脂肪直接去掉不是更好吗？

如果只有鼓起，下方几乎没有凹陷，去除的方法可能适合。如果同时有凹陷，去除脂肪可能让沟槽显得更深。所以Bonita医院以重置为基本方法，并视情况合并去除部分脂肪。

会留疤吗？

因为从结膜进入，皮肤上看不到切口线。如果皮肤也松弛、需要用下眼睑手术处理皮肤，那部分会在睫毛下方留下切口线。

做过填充剂或脂肪移植后凹凸不平，也能做吗？

可以面诊评估。方法取决于残留填充剂或脂肪的位置和状态，所以请告诉我们何时、做了什么、做了几次。

以前去过眼袋脂肪，现在凹陷了或又鼓起来了。

去除脂肪的部位留下细纹和凹陷，或者术后又鼓起，都可以面诊评估。修复手术和初次手术的情况不同。会先确认剩余脂肪的量和位置、以往的手术方式，看是否有足够的脂肪可以移动。

恢复需要多久？

消肿时间因人而异。早期常见淤青和肿胀，移位脂肪稳定后的形态要过一段时间才能判断。如有重要安排，请在面诊时告知。

面诊前可以准备的内容

• 眼下手术、填充剂、脂肪移植的经历：何时、做了什么、做了几次
• 正在服用的药物，特别是降压药，或阿司匹林等让血液不易凝固的药物
• 是否因干眼等眼部疾病接受过治疗
• 平视和向上看的照片，以及在头顶光线下能看清阴影的照片
• 如有重要安排，请注明日期

Bonita医院位于首尔瑞草区江南大路565号3楼，地铁7号线论岘站8号出口步行约100米。更多内容可在眼下脂肪重置页面查看。如果皮肤也松弛，请参考下眼睑和下眼睑指南；如果在意上眼睑或双眼皮，请参考眼部整形和双眼皮·开眼角·上睑下垂指南。