首尔双眼皮·开眼角·上睑下垂矫正：比起盲目选线条，先按眼部成因选术式

眼睛为什么看起来小、没精神？

“眼睛显小”“看起来没睡醒”，听起来是同一种困扰，但原因因人而异。可能原本就没有双眼皮线，或者线条变窄了。也可能是上眼睑的皮肤和脂肪较厚，盖住了线条。还可能是睁眼肌肉的力量较弱，让眼皮盖住了部分黑眼珠。内眼角的内眦赘皮（盖住内眼角的一小片皮肤褶皱）和眼尾的倾斜方向，也会影响眼睛给人的印象。

所以，眼部会像下图这样分成几个位置来看。一个人身上同时有几种原因的情况也很常见。

分开来看眼部的位置

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1. 1双眼皮线睁眼时皮肤折叠的线 — 是没有还是变小了
2. 2上眼睑皮肤·脂肪较厚时会盖住双眼皮线，眼皮显得沉重
3. 3眼睑高度从瞳孔中心到眼睑边缘 — 睁眼的力量
4. 4内眼角与眼尾内眦赘皮遮盖的程度 · 眼睛的横向长度与倾斜

为什么东亚人单眼皮较多

这与身体结构有关。睁眼的肌肉通过一片宽而扁的腱膜（提上睑肌腱膜）连到眼睑。有双眼皮的眼睑，这片腱膜有纤维连向皮肤，睁眼时皮肤会沿着这条线折叠。单眼皮的眼睑，这种连接较弱或没有。¹

眼睑里面还有一层包住脂肪的薄膜（眶隔）。东亚人的这层膜与腱膜相接的位置较低，上方的脂肪容易下移到眼睑前方，所以上眼皮常显得较厚。¹ 内眦赘皮也很常见。一篇综述（汇总并整理多项研究的文章）认为，东亚人的眼睛中有60–90%存在某种形式的内眦赘皮。¹

所以，同样叫“双眼皮手术”，每双眼睛需要做的事并不一样。有的眼睛只需要建立形成线条的连接；有的还需要一起处理较厚的皮肤和脂肪；有的则需要先矫正睁眼力量。

双眼皮是怎么形成的

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1. 1睁眼时肌肉通过腱膜提起眼睑 · 腱膜有纤维连向皮肤时，皮肤沿这条线折叠
2. 2连接较弱或没有皮肤不折叠，就是单眼皮
3. 3眶隔相接位置较低上方脂肪下移到眼睑前方，眼皮显厚
4. 4用线建立连接不切开皮肤、形成折线的方法（非切开）

我的眼睛属于哪种情况？

与其从想要的样子出发，不如先看“现在是什么在塑造我的眼型”，这样选择会更清楚。最常见的四种情况如下。

这些情况下，先考虑这种方法

• 1没有线条，眼皮较薄

  先考虑不切开、用缝线做出线条的方法

  钻石双眼皮

• 2厚或松弛的皮肤盖住线条

  考虑切开，并一并处理皮肤与脂肪

  切开双眼皮

• 3眼皮盖住部分黑眼珠

  只做线条不够，需要矫正睁眼力量

  上睑下垂矫正

• 4眼睛较短或眼尾上扬

  可讨论开眼角，先了解疤痕与局限

  安全开眼角

多种原因同时存在的情况也很常见。Bonita医院的诊疗视频中，也介绍了钻石双眼皮合并上睑下垂矫正的案例。如果以前做的双眼皮松脱了，第一步是弄清楚为什么松脱。原因是固定方法、多余的皮肤还是肌肉，决定了接下来用什么方法。

双眼皮手术有哪些方法？

双眼皮手术大致分为两类。一类是不切开皮肤、用缝线形成线条的方法（非切开，常称埋线法）。另一类是切开皮肤来固定线条的方法（切开法）。

非切开方法可以避免明显的疤痕。手术时间短、恢复快，日后修改也相对容易。但因为不去除皮肤和脂肪，不太适合皮肤多余或脂肪较多的眼睑。¹ 切开法可以同时处理松弛的皮肤、肌肉和脂肪，一般认为维持得更久。¹

线条松脱的情况有多常见？

综述中，双眼皮线变浅或消失的比例为0–3%，在缝线固定和使用可吸收线时更常见。¹ 另有一篇关于小切口方法的系统综述（按事先定好的方法收集所有相关研究并加以分析的研究）。小切口方法是通过几个短小的切口去除脂肪、固定线条。这篇综述汇总了13项研究、4177人，报告总并发症为5%，线条消失为2%。² 大约每100人中有2人的线条松脱了。

钻石双眼皮是怎样的方法？

Bonita医院的钻石双眼皮，是不切开、用缝线和小珠做出双眼皮的方法。步骤如下：

1. 在双眼皮要出现的位置设计线条。
2. 沿着线条细密地编排小珠。
3. 在告知的时间拆除缝线和小珠。

这种方法旨在弥补埋线法容易松脱的缺点。同时会处理厚重的上眼睑脂肪，让眼周看起来更轻盈。不过，单独研究这种方法的资料有限。适合哪种方法，会根据眼睑厚度和脂肪状态在面诊时决定。

上睑下垂和没有双眼皮有什么不同？

上睑下垂是指平视时上眼睑比正常位置低，盖住部分黑眼珠的状态。它不是双眼皮线的问题，而是“睁眼力量”的问题。

随着年龄出现的后天性上睑下垂最常见。其中最常见的类型，是睁眼肌肉的腱膜（提上睑肌腱膜）被拉长或脱离。³ 简单来说，就是提起眼皮的连接变松了，眼皮抬不到原来的高度。估计成人中有4.7–13.5%，70岁以上超过20%。³

有上睑下垂时，看起来总是没睡醒，或左右不一致。有研究发现，即使是轻度下垂，上方视野也会变窄。³ 为了睁眼而用额头肌肉把眉毛往上抬，这种代偿也很常见。³ 在这种情况下只做双眼皮线，眼皮仍会盖住黑眼珠，可能达不到预期的眼型。

上睑下垂要检查什么

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1. 1平视时瞳孔中心到眼睑边缘，通常约4–5毫米
2. 2上睑下垂眼皮下垂盖住黑眼珠上方，这段距离变短
3. 3额头代偿为了睁眼，用额头肌肉把眉毛往上抬
4. 4只做双眼皮线眼皮仍盖住黑眼珠，可能达不到预期的眼型

面诊时要测量什么？

所以面诊时会确认以下几点。³

• 瞳孔中心到上眼睑边缘的距离：通常约4–5毫米。
• 睁眼肌肉能带动眼睑移动的范围：用来看肌肉力量有多大。
• 是否只是松弛的皮肤盖下来，让眼皮“看起来”下垂（假性下垂）：这种情况的主要原因是皮肤，而不是肌肉。

只抬高一侧眼皮时，另一侧可能显得更低，所以两侧要一起评估。³ 术式取决于肌肉力量。一项分析1519人的研究中，有8.7%需要再次手术，主要原因是眼皮抬得过高（矫正过度）或不够高（矫正不足）。³

Bonita医院的上睑下垂矫正

Bonita医院会依个案，在非切开自然粘连法与切开法之间选择。切开法的步骤如下：

1. 沿双眼皮线切开。
2. 整理下垂的皮肤和肌肉。
3. 找到睁眼肌肉（提上睑肌），与皮肤连接。
4. 缝合切口。

目标是矫正下垂的眼睑，缓解视野被遮挡，并减少睁眼时额头的用力。

随着年龄增长，皮肤松弛会让眼皮变沉，外观可能与上睑下垂相似，但处理方式不同。如果主要原因是皮肤松弛，请参考上眼睑指南；如果是眉毛下移让眼皮显得沉重，请参考眉上提升指南。

开眼角是什么手术？事先要了解什么？

开眼角是改变眼睛横向长度或眼角方向的手术。按做的位置，可分为三种：

• 开内眼角：处理遮住内眼角的内眦赘皮。
• 开外眼角：让眼睛向眼尾方向显得更长。
• 眼尾下移：把上扬的眼尾往下调，让印象更柔和。

开眼角的位置

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1. 1开内眼角处理遮住内眼角的内眦赘皮
2. 2开外眼角向眼尾方向增加横向长度
3. 3眼尾下移把上扬的眼尾方向往下调
4. 4安全开眼角以C形切口下移眼尾，用可吸收线固定后缝合

开眼角的疤痕与局限

有些医生认为内眦赘皮是正常的眼部特征，只在患者希望时才矫正；也有医生认为在做双眼皮时一并处理更好。¹ 开内眼角主要的顾虑，是内眼角留下明显的疤痕，以及皮肤像蹼一样被牵拉。¹

一项分析某医院7年眼睑手术投诉的研究中，开内眼角在不对称和疤痕方面的投诉较多，疤痕投诉也多于双眼皮手术。⁵ 至于开外眼角，一项分析45人的研究中，眼睛横向长度平均增加约2.9毫米。但作者表示，睫毛和睑板腺（给泪液补充油分的小腺体）受损等并发症风险，仍需进一步研究。⁴

所以，开眼角背后的研究比双眼皮少，而且做了之后很难恢复原状。最好在了解这些之后再决定。

Bonita医院的安全开眼角

Bonita医院的安全开眼角步骤如下：

1. 根据眼型设计眼尾外侧。
2. 以C形切口改变上扬眼尾的方向，并把眼尾下移。
3. 用可吸收线固定下移的眼尾，再缝合切口。

原则是通过固定来减少再次粘合，但目前很难找到单独比较此方法的研究。因为需要切开，很多人担心留疤。实际恢复情况可以在诊疗页面的术前术后照片中查看。

术后如何恢复？

在Bonita医院，钻石双眼皮、安全开眼角和上睑下垂矫正都是在局部麻醉或睡眠麻醉下进行的手术。当天可以回家，需要缝线。什么时候拆线、肿胀持续多久，因手术方法和个人而异。

恢复与修复手术判断的流程

1. 术后早期肿胀和淤青，说明冷敷方法
2. 恢复期间拆线（钻石双眼皮为拆除缝线与小珠），消肿后线条变自然
3. 稳定期确认最终线条
4. 考虑修复手术时等组织稳定后；有综述建议矫正不对称前等待6–9个月

可能出现哪些副作用？

和所有手术一样，可能出现出血、感染、炎症。双眼皮手术最常见的问题是左右不对称，综述中报告的数字最高达35%。¹ 其他已知的问题包括：¹

• 线条过高（6–7%）
• 去除脂肪过多，造成上眼皮凹陷
• 睁眼肌肉受损，引起上睑下垂

投诉分析中，初次双眼皮手术的投诉有41.7%与不对称有关，其次是线条形状、疤痕和线条过高。⁵ 投诉不等于医学上的并发症，但这些结果提示了术前值得确认的地方。

术后刚开始两边看起来不一样怎么办？

术后早期，两侧消肿的速度常常不同，所以早期看到的不对称不一定会留下来。反过来，如果原本眉毛高度或睁眼力量左右不同，术后也可能仍有差异。这就是术前要一起确认左右差异的原因。

Bonita医院的做法

在首尔可以咨询的治疗选择

Bonita医院自1995年开业以来，一直在同一地点诊疗，由巴西整形外科专科医师郑光燮院长亲自看诊。诊疗页面介绍的眼部手术如下：

• 钻石双眼皮：用缝线与小珠制作的非切开双眼皮，必要时一并处理上眼睑脂肪
• 安全开眼角：开内眼角、开外眼角，包括以C形切口降低上扬眼尾、并用可吸收线固定的方法
• 上睑下垂矫正：依个案选择非切开自然粘连法或切开法
• 以前的双眼皮松脱时的修复手术（组织稳定后）

单做哪一项或如何组合，都要在检查后才能决定。

为什么方案和费用因人而异

同样是“眼部整形”，可能只做双眼皮线，也可能多项手术一起做。需要做多少，决定了方案和费用。

• 双眼皮、上睑下垂、开眼角或组合
• 非切开或切开
• 是否处理上眼睑脂肪
• 初次手术或修复手术
• 麻醉：局部或睡眠麻醉

面诊后确定最终方案与报价

最终报价要在面诊之后才会说明。届时会先确认睁眼力量、眼睑厚度和以往手术情况。

照片能看到什么，哪些需要面诊

线条和眼尾的形状，照片可以看出一部分。但睁眼力量和组织厚度，需要当面检查。

照片可以看到

• 线条的高度、形状与左右差
• 眼皮盖住黑眼珠的程度
• 内眦赘皮与眼尾角度
• 睁眼时眉毛的位置

需要面诊确认

• 睁眼肌肉的力量
• 皮肤与脂肪的厚度
• 是真性下垂还是皮肤松弛
• 以往手术留下的瘢痕组织
• 干眼等眼表状况

有帮助的照片包括：放松平视、轻轻闭眼、向上看。请在不化妆、不戴嫁接睫毛的状态下拍摄。如果以前做过眼部手术，请注明做了什么、什么时候做的。您可以把照片和简单的手术经历，通过消息发给我们。

来院与恢复的安排

事先能确定的是上面的诊疗信息：局部麻醉或睡眠麻醉下手术、当天回家、需要缝线。需要在首尔停留多久、什么时候拆线（或拆除缝线和小珠），取决于方法和范围。这些会在面诊时和您一起安排。

早期常见肿胀和淤青。随着消肿，线条会变得自然，最终线条要稍后再判断。回国后，如果红肿、发热、疼痛或分泌物不减反增，或视力出现变化，请尽快就医。保留标注日期的恢复照片，对之后看诊的医生很有帮助，将来讨论修复手术时也用得上。

常见问题

埋线法不是很容易松脱吗？

已知缝线固定的方法比切开法更容易出现线条松脱。钻石双眼皮用缝线和小珠形成线条，旨在弥补这一缺点。不过，眼皮较厚或皮肤明显松弛时，切开法可能更合适，会在面诊时一起决定。

担心开眼角留疤。

开眼角需要切开，可能留下疤痕。有研究显示，开内眼角的疤痕投诉多于双眼皮手术。如果您属于容易留疤的体质，或以前做过开眼角，请告诉我们，以便一起判断。实际恢复情况可在诊疗页面的术前术后照片中查看。

双眼皮松脱了，什么时候可以修复？

需要等上次手术后组织稳定再进行。先确认松脱原因是固定方法、皮肤松弛还是睁眼肌肉，再据此决定方法。如果知道上次手术的时间和方法，会很有帮助。

怎么区分是上睑下垂还是只是皮肤松弛？

轻轻提起松弛的皮肤后，如果眼睑边缘在正常高度，主要原因多半是皮肤松弛。如果提起皮肤后眼皮仍盖住黑眼珠，就要怀疑睁眼力量的问题。面诊时会测量眼睑高度和肌肉活动范围来区分。

恢复需要多久？

什么时候拆线、肿胀持续多久，因手术方法而异。非切开方法一般恢复较快；切开法、上睑下垂矫正和开眼角的肿胀可能持续更久。如有重要安排，请在面诊时告知，我们会据此安排。

面诊前可以准备的内容

• 主要困扰：线条变窄、看起来没精神、视线被遮挡，还是眼尾形状
• 以往眼部手术（双眼皮、开眼角、上睑下垂）的时间和方法
• 与眼睛有关的病史，如佩戴隐形眼镜、干眼、甲状腺疾病
• 不化妆的照片：平视、闭眼、向上看
• 想要的线条，以及不想要的样子

Bonita医院位于首尔瑞草区江南大路565号3楼，地铁7号线论岘站8号出口步行约100米。详细内容可在眼部整形页面查看。随年龄松弛的上眼睑请参考上眼睑和上眼睑指南，眉毛下移请参考眉上提升指南，眼袋与泪沟凹陷请参考眼下脂肪重置和眼下脂肪指南。