首爾雙眼皮·開眼角·眼瞼下垂：不只看線條，依原因選擇手術

眼睛為什麼看起來小、沒精神？

「眼睛顯小」「看起來沒睡飽」，聽起來是同一種困擾，但原因因人而異。可能原本就沒有雙眼皮線，或是線條變窄了。也可能是上眼瞼的皮膚與脂肪較厚，蓋住了線條。還可能是睜眼肌肉的力量較弱，讓眼皮蓋住部分黑眼珠。內眼角的蒙古褶（蓋住內眼角的一小片皮膚皺褶）和眼尾的傾斜方向，也會影響眼睛給人的印象。

所以，眼部會像下圖這樣分成幾個位置來看。一個人身上同時有幾種原因的情況也很常見。

分開來看眼部的位置

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1. 1雙眼皮線睜眼時皮膚折疊的線 — 是沒有還是變小了
2. 2上眼瞼皮膚·脂肪較厚時會蓋住雙眼皮線，眼皮顯得沉重
3. 3眼瞼高度從瞳孔中心到眼瞼邊緣 — 睜眼的力量
4. 4內眼角與眼尾蒙古褶遮蓋的程度 · 眼睛的橫向長度與傾斜

為什麼東亞人單眼皮較多

這和身體結構有關。睜眼的肌肉透過一片寬而扁的腱膜（提上眼瞼肌腱膜）連到眼瞼。有雙眼皮的眼瞼，這片腱膜有纖維連向皮膚，睜眼時皮膚會沿著這條線折疊。單眼皮的眼瞼，這種連結較弱或沒有。¹

眼瞼裡面還有一層包住脂肪的薄膜（眶隔）。東亞人的這層膜與腱膜相接的位置較低，上方的脂肪容易下移到眼瞼前方，所以上眼皮常顯得較厚。¹ 蒙古褶（內眥贅皮）也很常見。一篇綜述（彙整多項研究的文章）認為，東亞人的眼睛中有60–90%存在某種形式的蒙古褶。¹

所以，同樣叫「雙眼皮手術」，每雙眼睛需要做的事並不一樣。有的眼睛只需要建立形成線條的連結；有的還需要一起處理較厚的皮膚與脂肪；有的則需要先矯正睜眼力量。

雙眼皮是怎麼形成的

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1. 1睜眼時肌肉透過腱膜提起眼瞼 · 腱膜有纖維連向皮膚時，皮膚沿這條線折疊
2. 2連結較弱或沒有皮膚不折疊，就是單眼皮
3. 3眶隔相接位置較低上方脂肪下移到眼瞼前方，眼皮顯厚
4. 4用線建立連結不切開皮膚、形成折線的方法（非切開）

我的眼睛屬於哪種情況？

與其從想要的樣子出發，不如先看「現在是什麼在塑造我的眼型」，這樣選擇會更清楚。最常見的四種情況如下。

這些情況下，先考慮這種方法

• 1沒有線條，眼皮較薄

  先考慮不切開、用縫線做出線條的方法

  鑽石雙眼皮

• 2厚或鬆弛的皮膚蓋住線條

  考慮切開，並一併處理皮膚與脂肪

  切開雙眼皮

• 3眼皮蓋住部分黑眼珠

  只做線條不夠，需要矯正睜眼力量

  眼瞼下垂矯正

• 4眼睛較短或眼尾上揚

  可討論開眼角，先了解疤痕與限制

  安全開眼角

多種原因同時存在的情況也很常見。Bonita醫院的診療影片中，也介紹了鑽石雙眼皮合併眼瞼下垂矯正的案例。如果以前做的雙眼皮鬆脫了，第一步是弄清楚為什麼鬆脫。原因是固定方法、多餘的皮膚還是肌肉，決定了接下來用什麼方法。

雙眼皮手術有哪些方法？

雙眼皮手術大致分為兩類。一類是不切開皮膚、用縫線形成線條的方法（非切開，常稱縫雙眼皮或埋線法）。另一類是切開皮膚來固定線條的方法（切開法）。

非切開方法可以避免明顯的疤痕。手術時間短、恢復快，日後修改也相對容易。但因為不移除皮膚與脂肪，不太適合皮膚多餘或脂肪較多的眼瞼。¹ 切開法可以同時處理鬆弛的皮膚、肌肉與脂肪，一般認為維持得較久。¹

線條鬆脫的情況有多常見？

綜述中，雙眼皮線變淺或消失的比例為0–3%，在縫線固定與使用可吸收線時較常見。¹ 另有一篇關於小切口方法的系統性回顧（依事先訂好的方法蒐集所有相關研究並加以分析的研究）。小切口方法是透過幾個短小的切口移除脂肪、固定線條。這篇回顧彙整了13項研究、4177人，報告總併發症為5%，線條消失為2%。² 大約每100人中有2人的線條鬆脫了。

鑽石雙眼皮是怎樣的方法？

Bonita醫院的鑽石雙眼皮，是不切開、用縫線與小珠做出雙眼皮的方法。步驟如下：

1. 在雙眼皮要出現的位置設計線條。
2. 沿著線條細密地編排小珠。
3. 在告知的時間拆除縫線與小珠。

這個方法的目的是彌補縫雙眼皮容易鬆脫的缺點。同時會處理厚重的上眼瞼脂肪，讓眼周看起來更輕盈。不過，單獨研究這個方法的資料有限。適合哪種方法，會依眼瞼厚度與脂肪狀態在門診時決定。

眼瞼下垂和沒有雙眼皮有什麼不同？

眼瞼下垂是指平視時上眼瞼比正常位置低，蓋住部分黑眼珠的狀態。它不是雙眼皮線的問題，而是「睜眼力量」的問題。

隨著年齡出現的後天性眼瞼下垂最常見。其中最常見的類型，是睜眼肌肉的腱膜（提上眼瞼肌腱膜）被拉長或脫離。³ 簡單來說，就是提起眼皮的連結變鬆了，眼皮抬不到原來的高度。估計成人中有4.7–13.5%，70歲以上超過20%。³

有眼瞼下垂時，看起來總是沒睡飽，或左右不一致。有研究發現，即使是輕度下垂，上方視野也會變窄。³ 為了睜眼而用額頭肌肉把眉毛往上抬，這種代償也很常見。³ 在這種情況下只做雙眼皮線，眼皮仍會蓋住黑眼珠，可能達不到預期的眼型。

眼瞼下垂要檢查什麼

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1. 1平視時瞳孔中心到眼瞼邊緣，通常約4–5公釐
2. 2眼瞼下垂眼皮下垂蓋住黑眼珠上方，這段距離變短
3. 3額頭代償為了睜眼，用額頭肌肉把眉毛往上抬
4. 4只做雙眼皮線眼皮仍蓋住黑眼珠，可能達不到預期的眼型

門診時要測量什麼？

所以門診時會確認以下幾點。³

• 瞳孔中心到上眼瞼邊緣的距離：通常約4–5公釐。
• 睜眼肌肉能帶動眼瞼移動的範圍：用來看肌肉力量有多大。
• 是否只是鬆弛的皮膚蓋下來，讓眼皮「看起來」下垂（假性下垂）：這種情況的主要原因是皮膚，而不是肌肉。

只抬高一側眼皮時，另一側可能顯得更低，所以兩側要一起評估。³ 術式取決於肌肉力量。一項分析1519人的研究中，有8.7%需要再次手術，主要原因是眼皮抬得過高（矯正過度）或不夠高（矯正不足）。³

Bonita醫院的眼瞼下垂矯正

Bonita醫院會依個案，在非切開自然粘連法與切開法之間選擇。切開法的步驟如下：

1. 沿雙眼皮線切開。
2. 整理下垂的皮膚與肌肉。
3. 找到睜眼肌肉（提上眼瞼肌），與皮膚連結。
4. 縫合切口。

目標是矯正下垂的眼瞼，緩解視野被遮擋，並減少睜眼時額頭的用力。

隨著年齡增長，皮膚鬆弛會讓眼皮變沉，外觀可能與眼瞼下垂相似，但處理方式不同。如果主要原因是皮膚鬆弛，請參考上眼瞼指南；如果是眉毛下移讓眼皮顯得沉重，請參考眉上提升指南。

開眼角是什麼手術？事先要了解什麼？

開眼角是改變眼睛橫向長度或眼角方向的手術。依做的位置，可分為三種：

• 開內眼角：處理遮住內眼角的蒙古褶。
• 開外眼角：讓眼睛往眼尾方向顯得更長。
• 眼尾下移：把上揚的眼尾往下調，讓印象更柔和。

開眼角的位置

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1. 1開內眼角處理遮住內眼角的蒙古褶
2. 2開外眼角往眼尾方向增加橫向長度
3. 3眼尾下移把上揚的眼尾方向往下調
4. 4安全開眼角以C形切口下移眼尾，用可吸收線固定後縫合

開眼角的疤痕與限制

有些醫師認為蒙古褶是正常的眼部特徵，只在患者希望時才矯正；也有醫師認為在做雙眼皮時一併處理較好。¹ 開內眼角主要的顧慮，是內眼角留下明顯的疤痕，以及皮膚像蹼一樣被牽拉。¹

一項分析某醫院7年眼瞼手術客訴的研究中，開內眼角在不對稱與疤痕方面的客訴較多，疤痕客訴也多於雙眼皮手術。⁵ 至於開外眼角，一項分析45人的研究中，眼睛橫向長度平均增加約2.9公釐。但作者表示，睫毛與瞼板腺（為淚液補充油脂的小腺體）受損等併發症風險，仍需進一步研究。⁴

所以，開眼角背後的研究比雙眼皮少，而且做了之後很難恢復原狀。最好在了解這些之後再決定。

Bonita醫院的安全開眼角

Bonita醫院的安全開眼角步驟如下：

1. 依眼型設計眼尾外側。
2. 以C形切口改變上揚眼尾的方向，並把眼尾下移。
3. 以可吸收線固定下移的眼尾，再縫合切口。

原則是透過固定來減少再次粘合，但目前很難找到單獨比較此方法的研究。因為需要切開，很多人擔心留疤。實際恢復情況可以在診療頁面的術前術後照片中查看。

術後如何恢復？

在Bonita醫院，鑽石雙眼皮、安全開眼角和眼瞼下垂矯正都是在局部麻醉或睡眠麻醉下進行的手術。當天可以回家，需要縫線。什麼時候拆線、腫脹持續多久，因手術方法與個人而異。

恢復與修正手術判斷的流程

1. 術後初期腫脹與瘀青，說明冰敷方法
2. 恢復期間拆線（鑽石雙眼皮為拆除縫線與小珠），消腫後線條變自然
3. 穩定期確認最終線條
4. 考慮修正手術時等組織穩定後；有綜述建議矯正不對稱前等待6–9個月

可能出現哪些副作用？

和所有手術一樣，可能出現出血、感染、發炎。雙眼皮手術最常見的問題是左右不對稱，綜述中報告的數字最高達35%。¹ 其他已知的問題包括：¹

• 線條過高（6–7%）
• 移除脂肪過多，造成上眼皮凹陷
• 睜眼肌肉受損，引起眼瞼下垂

客訴分析中，初次雙眼皮手術的客訴有41.7%與不對稱有關，其次是線條形狀、疤痕與線條過高。⁵ 客訴不等於醫學上的併發症，但這些結果提示了術前值得確認的地方。

術後初期兩邊看起來不一樣怎麼辦？

術後初期，兩側消腫的速度常常不同，所以初期看到的不對稱不一定會留下來。反過來，如果原本眉毛高度或睜眼力量左右不同，術後也可能仍有差異。這就是術前要一起確認左右差異的原因。

Bonita醫院的做法

在首爾可以諮詢的治療選擇

Bonita醫院自1995年開業以來，一直在同一地點看診，由巴西整形外科專科醫師鄭光燮院長親自診療。診療頁面介紹的眼部手術如下：

• 鑽石雙眼皮：以縫線與小珠製作的非切開雙眼皮，必要時一併處理上眼瞼脂肪
• 安全開眼角：開內眼角、開外眼角，包括以C形切口降低上揚眼尾、並以可吸收線固定的方法
• 眼瞼下垂矯正：依個案選擇非切開自然粘連法或切開法
• 以前的雙眼皮鬆脫時的修正手術（組織穩定後）

單做哪一項或如何組合，都要在檢查後才能決定。

為什麼方法和費用因人而異

同樣是「眼部整形」，可能只做雙眼皮線，也可能多項手術一起做。需要做多少，決定了計畫與費用。

• 雙眼皮、眼瞼下垂、開眼角或組合
• 非切開或切開
• 是否處理上眼瞼脂肪
• 初次手術或修正手術
• 麻醉：局部或睡眠麻醉

門診後確定最終計畫與報價

最終報價要在門診之後才會說明。屆時會先確認睜眼力量、眼瞼厚度與以往手術情況。

照片看得到什麼，哪些需要門診

線條與眼尾的形狀，照片可以看出一部分。但睜眼力量與組織厚度，需要當面檢查。

照片看得到

• 線條的高度、形狀與左右差
• 眼皮蓋住黑眼珠的程度
• 蒙古褶與眼尾角度
• 睜眼時眉毛的位置

需要門診確認

• 睜眼肌肉的力量
• 皮膚與脂肪的厚度
• 是真性下垂還是皮膚鬆弛
• 以往手術留下的疤痕組織
• 乾眼等眼表狀況

有幫助的照片包括：放鬆平視、輕輕閉眼、往上看。請在不化妝、不戴嫁接睫毛的狀態下拍攝。如果以前做過眼部手術，請註明做了什麼、什麼時候做的。您可以把照片與簡單的手術經歷，傳訊息給我們。

來院與恢復的安排

事先能確定的是上面的診療資訊：局部麻醉或睡眠麻醉下手術、當天回家、需要縫線。需要在首爾停留多久、什麼時候拆線（或拆除縫線與小珠），取決於方法與範圍。這些會在門診時與您一起安排。

初期常見腫脹與瘀青。隨著消腫，線條會變得自然，最終線條要稍後再判斷。回國後，如果紅腫、發熱、疼痛或分泌物不減反增，或視力出現變化，請盡快就醫。保留標註日期的恢復照片，對之後看診的醫師很有幫助，將來討論修正手術時也用得上。

常見問題

縫雙眼皮不是很容易鬆脫嗎？

已知縫線固定的方法比切開法更容易出現線條鬆脫。鑽石雙眼皮以縫線與小珠形成線條，目的是彌補這個缺點。不過，眼皮較厚或皮膚明顯鬆弛時，切開法可能更合適，會在門診時一起決定。

擔心開眼角留疤。

開眼角需要切開，可能留下疤痕。有研究顯示，開內眼角的疤痕客訴多於雙眼皮手術。如果您屬於容易留疤的體質，或以前做過開眼角，請告訴我們，以便一起判斷。實際恢復情況可在診療頁面的術前術後照片中查看。

雙眼皮鬆脫了，什麼時候可以修正？

需要等上次手術後組織穩定再進行。先確認鬆脫原因是固定方法、皮膚鬆弛還是睜眼肌肉，再據此決定方法。如果知道上次手術的時間與方法，會很有幫助。

怎麼區分是眼瞼下垂還是只是皮膚鬆弛？

輕輕提起鬆弛的皮膚後，如果眼瞼邊緣在正常高度，主要原因多半是皮膚鬆弛。如果提起皮膚後眼皮仍蓋住黑眼珠，就要懷疑睜眼力量的問題。門診時會測量眼瞼高度與肌肉活動範圍來區分。

恢復需要多久？

什麼時候拆線、腫脹持續多久，因手術方法而異。非切開方法一般恢復較快；切開法、眼瞼下垂矯正與開眼角的腫脹可能持續較久。如有重要行程，請在門診時告知，我們會據此安排。

門診前可以準備的內容

• 主要困擾：線條變窄、看起來沒精神、視線被遮擋，還是眼尾形狀
• 以往眼部手術（雙眼皮、開眼角、眼瞼下垂）的時間與方法
• 與眼睛有關的病史，如配戴隱形眼鏡、乾眼、甲狀腺疾病
• 不化妝的照片：平視、閉眼、往上看
• 想要的線條，以及不想要的樣子

Bonita醫院位於首爾瑞草區江南大路565號3樓，地鐵7號線論峴站8號出口步行約100公尺。詳細內容可在眼部整形頁面查看。隨年齡鬆弛的上眼瞼請參考上眼瞼與上眼瞼指南，眉毛下移請參考眉上提升指南，眼袋與淚溝凹陷請參考眼下脂肪重置與眼下脂肪指南。