首爾上眼瞼鬆弛矯正（上瞼去皮）：視野和外觀能改變多少？

上眼瞼為什麼會變得沉重？

隨著年齡增長，上眼瞼皮膚會被拉長，逐漸蓋住睫毛根部。這叫做眼瞼皮膚鬆弛（皮膚下垂）。上眼瞼手術就是去除這些多餘皮膚的手術。

不過，眼睛顯小、顯得沉重，原因不一定只有皮膚。下面這些原因也會產生影響：

• 上瞼下垂：提起眼瞼的肌肉和它的肌腱（提上瞼肌腱膜）變弱，眼瞼邊緣本身往下掉。
• 眉毛下垂：眉毛往下移，從上方把皮膚往下推。
• 脂肪：眼瞼裡脂肪的多少和位置，會讓上眼瞼看起來比較厚。

因此有一篇文獻回顧（彙整多項研究的文章）指出，做上眼瞼手術前，應檢查眉毛下垂和左右差異、上瞼下垂、雙眼皮線高度、眼瞼能否完全閉合，以及有沒有乾眼。⁵

哪種情況和您最接近？

原因不同，第一步的選擇也不同。下面是最常見的四種情況。

原因不同，第一步也不同

• 1皮膚蓋住睫毛根部

  透過上眼瞼手術去除多餘皮膚

  上眼瞼手術

• 2眼瞼邊緣遮住黑眼珠

  先確認睜眼力量，考慮上瞼下垂矯正

  上瞼下垂矯正

• 3眉毛下移，把皮膚往下推

  先考慮眉上提升

  眉上提升

• 4上眼瞼顯得厚重

  一起決定是否去脂肪；去太多可能顯得凹陷

  脂肪修整

可以先在鏡子前看看這些

• 皮膚：睜著眼，用手指輕輕提起眼瞼皮膚。如果睫毛根部清楚露出來，眼瞼邊緣也沒有遮住太多黑眼珠上方，那麼皮膚鬆弛很可能是主要原因。
• 睜眼力量：提起皮膚後，如果眼瞼邊緣仍然蓋住大部分黑眼珠，就要考慮上瞼下垂。瞳孔中心到上眼瞼邊緣的距離（MRD1）在2mm以下，被列為考慮功能性手術的指標之一。¹
• 眉毛：用手指把眉毛往上推時，如果沉重感明顯減輕，可能同時有眉毛下垂。這部分在眉上提升指南中另外說明。

自己觀察的結果只能作參考。兩種以上原因同時存在的情況很常見，所以面診時會逐一確認。

上眼瞼手術去除的是哪裡？

上眼瞼由好幾層很薄的組織疊在一起。從外到內依序是：⁴

1. 皮膚
2. 眼輪匝肌：負責閉眼的肌肉
3. 眶隔：托住脂肪的一層薄膜
4. 眶脂肪：像墊子一樣保護眼球的脂肪
5. 提上瞼肌腱膜：提起眼瞼那塊肌肉的肌腱
6. 穆勒肌：幫助提起眼瞼的小肌肉
7. 結膜：眼瞼內側濕潤的黏膜

亞洲人的眼瞼皮膚屬於全身最薄的皮膚之一，但越靠近眉毛越厚。睫毛附近約0.3mm，瞼板（撐起眼瞼形狀的硬板）部位約0.8mm，眉毛正下方約1至1.3mm。⁴ 另外，眶脂肪的位置常比西方人低，接近瞼板上緣。所以上眼瞼容易顯得厚。⁴

上眼瞼切面：去除與保護的部位

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1. 1七層結構皮膚 · 眼輪匝肌 · 眶隔 · 眶脂肪 · 提上瞼肌腱膜 · 穆勒肌 · 結膜
2. 2去除鬆弛皮膚視情況連同部分眼輪匝肌
3. 3打開眶隔，脂肪只去一部分突出的脂肪視情況只修整一部分
4. 4保護提上瞼肌腱膜它在下方與眶隔貼在一起，分辨很重要

上眼瞼手術主要去除的是被拉長的皮膚。根據眼瞼的情況，也可能一併修整部分眼輪匝肌和突出的脂肪。要去除脂肪就得打開眶隔，但它後面的提上瞼肌腱膜必須完好保留。這兩層在下方連在一起，所以分清兩者很重要。⁵ 因為提上瞼肌腱膜負責把睜眼的力量傳到眼瞼。簡單來說，要去除的那一層和一定要保護的那一層，靠得非常近。

是讓視野變寬的手術，還是改變外觀的手術？

兩者都有可能。上眼瞼手術常被看作純美容手術。但當鬆弛的皮膚擋住上方視野時，它也是恢復功能的手術。

美國眼科學會的證據評估認為，矯正上瞼下垂和上眼瞼皮膚鬆弛，可以明顯改善視力、周邊視野（視線邊緣的範圍），以及與日常活動相關的生活品質。¹ 一項系統性文獻回顧（用固定方法蒐集相關研究並進行分析的研究）彙整了28項關於單純上眼瞼手術功能結果的研究，也報告了視野擴大，以及頭痛和視覺相關生活品質的改善。²

因視野問題考慮手術的指標

同一評估列出了可望透過手術改善功能的指標：¹

• 瞳孔中心到上眼瞼邊緣的距離（MRD1）在2mm以下
• 上方視野被遮擋12度以上，或24%以上
• 向下看時眼瞼下垂，影響閱讀或近距離工作
• 為了看清楚而抬下巴、把頭往後仰
• 因眼瞼下垂引起的眼部不適或疲勞，以及本人感到的日常不便

實際上，兩個層面常常同時存在於同一個人身上，同一個手術也可能讓兩者都發生變化。不過同一文獻回顧也提到，術後眼瞼感覺會變遲鈍，恢復程度因人而異。眉毛高度和乾眼的結果在各研究之間並不一致，目前還難以下結論。²

為什麼還要看眉毛和睜眼力量？

上眼瞼手術後，眉毛有稍微下降的傾向。一項統合分析（把多項研究的數據合在一起重新計算的研究）顯示，上眼瞼手術後，瞳孔到眉毛的高度平均下降1.45mm。單純上瞼整形約0.67mm，雙眼皮手術2.52mm，上瞼下垂矯正2.10mm。³ 東亞研究者的研究組下降得更明顯；而是否切除皮膚，與眉毛高度的變化無關。³

上眼瞼手術後眉毛下降的幅度

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1. 1整體平均上眼瞼手術後，瞳孔到眉毛的高度平均下降1.45公釐
2. 2不同手術不一樣單純上眼瞼手術0.67公釐 · 上瞼下垂矯正2.10公釐 · 雙眼皮手術2.52公釐
3. 3眉毛原本偏低時眼睛與眉毛之間可能顯得更窄，因此一併評估眉毛位置

原本眉毛就低的人，術後眼睛和眉毛之間可能顯得更窄。所以會同時評估眉毛位置，必要時考慮先處理眉毛。

睜眼力量也是一樣。如果皮膚鬆弛，同時睜眼的肌肉力量也變弱，只去除皮膚的話，眼睛可能仍然顯得沒精神。這種情況會一併考慮上瞼下垂矯正，詳細內容請參考眼部整形指南。

皮膚去除得越多越好嗎？

不是。很多人以為皮膚切得越多，眼睛就越有神。但對亞洲人的眼瞼來說，「只去除需要的部分」才是重點。

有文獻指出，亞洲年長者如果做大量切皮的傳統上眼瞼手術，厚皮膚折進雙眼皮裡，可能顯得不自然。⁴ 亞洲人的雙眼皮線平均比西方人低約2mm，男性（4至6mm）又比女性（6至8mm）低。因此建議尋找適合本人的自然高度，而不是照搬西方人的高線條。⁴

只去除需要的部分：月牙形皮膚

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1. 1下方的線在雙眼皮線高度 — 亞洲人宜低、取自然高度
2. 2上方的線捏起鬆弛皮膚，只標出多餘的部分
3. 3月牙形去除去除標出的皮膚後縫合 — 這條線常成為雙眼皮線
4. 4保留眉下皮膚去除過多可能閉眼不全，因此保留一定量

去除過多會有什麼問題？

去除過多的結果很難挽回。

• 皮膚切得太多，眼睛可能閉不全，眼睛表面透明的那層膜（角膜）會變乾、受損。因此，在眉毛下方保留一定量的皮膚被視為基本原則。⁵
• 去除過多脂肪，或把雙眼皮線做得太高，上眼瞼可能顯得凹陷。而重新填補凹陷並不容易。⁵
• 也有意見認為，亞洲人的上眼瞼手術即使年紀較大，切口也宜保持較低，線條不宜做得過高，這樣才能避免不自然的「西化」外觀、不對稱和上瞼下垂。⁵

以前的照片可以幫助了解原本的眼型。不過文獻回顧也提醒，想大幅改變原本眼皮就較厚的人的樣貌，往往是個錯誤。⁵

恢復過程如何？可能有哪些副作用？

瘀青幾乎是每個做上眼瞼手術的人都會出現的預期變化。最初幾天冷敷，並抬高頭部休息，被認為有助於恢復。⁵ 術後第二天眼瞼顯得下垂，多半是腫脹所致，通常是暫時的。如果沒有明顯的肌肉損傷，一般會觀察約3個月再判斷。⁵

需要了解的副作用如下：

• 眼部不適：腫脹會讓眨眼不順暢，可能流淚或有異物感，所以要注意保持眼睛濕潤。⁵
• 雙眼皮線不對稱：這是患者最容易注意到的結果。即使需要小幅修整，也建議在第一次手術後至少等3個月。⁵
• 閉眼不全：皮膚切除過多時可能發生，所以決定去除量時會格外謹慎。⁵
• 罕見但緊急的情況：伴有視力下降的眼球後方出血是罕見的併發症，估計發生率在兩千分之一到兩萬五千分之一之間。如出現單眼劇痛、視力下降，或感覺眼球被往前推，應立即聯繫醫院。⁵

Bonita醫院的看法

Bonita醫院上眼瞼手術流程

1. 1結構分析與設計諮詢綜合分析眼瞼鬆弛、睜眼力量與眼部平衡
2. 2個性化上眼瞼手術去除鬆弛皮膚，配合結構改善眼型
3. 3恢復與穩定期管理管理術後過程，讓眼型自然穩定

在Bonita醫院，我們以睡眠麻醉加局部麻醉進行上眼瞼手術，當天即可回家，需要縫線。恢復時間和複診次數，會因手術範圍和個人眼瞼的恢復情況而不同。

在首爾可以諮詢的治療選擇

Bonita醫院於1995年開業，一直在同一地點。鄭光燮院長在巴西接受整形外科訓練並取得專科醫師資格，親自為每位患者看診。針對上眼瞼鬆弛，諮詢時會討論以下選擇：

• 分析眼瞼鬆弛、睜眼力量、眉毛位置和眼部平衡
• 去除多餘皮膚的上眼瞼手術（脂肪和肌肉只按眼瞼情況修整需要的部分）
• 睜眼肌肉力量弱時，一併考慮上瞼下垂矯正
• 眉毛下垂是主要原因時，先考慮眉上提升

需要哪些、按什麼順序進行，都要在面診後才能決定。

為什麼方案和費用因人而異

同樣是「眼皮耷拉」，需要的手術可能相差很大。決定方案和費用的不是手術名稱，而是原因和需要處理的範圍。

• 皮膚量以及是否去脂肪
• 是否需要上瞼下垂矯正
• 眉上提升先做或同時做
• 既往眼瞼手術（修復）
• 麻醉：睡眠麻醉加局部麻醉
• 雙眼皮設計與左右差異

面診後確定最終方案與報價

最終報價需要在面診確認皮膚、脂肪、睜眼力量和眉毛位置後才會說明。照片可以幫助了解大致方向，但只有實際檢查過眼瞼，才能確定範圍。

照片能看到什麼，哪些需要面診

照片能看出眼瞼的許多外觀特點，卻很難看出眼瞼的功能。

照片可以看到

• 蓋在睫毛上的皮膚量
• 雙眼皮形狀與左右差異
• 上眼瞼的厚度
• 放鬆時的眉毛高度
• 與舊照片相比的變化

需要面診確認

• 睜眼力量與眼瞼邊緣位置
• 放鬆額頭時的眉毛位置
• 皮膚厚度與脂肪量
• 眼瞼能否完全閉合
• 乾眼等眼部狀況

建議的照片：睜眼正視、向下看，以及左右45度的照片。請在光線均勻的地方拍攝，不要化眼妝。如有年輕時的照片，可以看出原本的雙眼皮形狀。您可以透過訊息傳送照片，並告訴我們過去眼部手術的情況。

來院與恢復的規劃

事先能確定的只有上述說明：睡眠麻醉加局部麻醉的手術、當天回家、需要縫線。需要在首爾停留多久、何時拆線、複診幾次，取決於手術範圍，以及是否加做上瞼下垂矯正或眉上提升。這些會在諮詢時與您一起安排，也可能有所變動。

按照Bonita醫院一般的恢復安排，術後初期常有腫脹和瘀青，我們會告訴您冷敷方法。之後拆線，隨著消腫，線條會逐漸自然。眼部穩定後，再確認最終線條。如果之後需要修整雙眼皮的不對稱，一般建議至少等待3個月，⁵ 安排複診時可以把這一點考慮進去。

回國後，如眼睛乾澀或有異物感，請繼續保持眼睛濕潤；如疼痛、發紅或分泌物增加，請儘快就醫。出現單眼劇痛、視力下降或眼球突出感時，需要緊急就診。⁵ 恢復期間拍幾張註明日期的眼瞼照片，也能幫助當地醫師了解恢復情況。

實際治療案例

以下為Bonita醫院上眼瞼頁面中的案例，效果因人而異。

上眼瞼皮膚下垂、遮住雙眼皮線的情況（正面）

※ 治療前後效果因人而異。可能出現副作用，請與醫師充分討論後再做決定。

常見問題

睜眼力量較弱，只做上眼瞼手術就夠了嗎？

有時問題不只是皮膚鬆弛，還有睜眼肌肉力量變弱，所以會同時確認皮膚和肌肉的狀態。如果眼瞼邊緣遮住大部分黑眼珠，只去除皮膚可能仍顯得沒精神。這時會視需要一併考慮上瞼下垂矯正。

皮膚去除得越多越好嗎？

不是。去除過多可能導致眼睛閉不全或上眼瞼凹陷，而且這些結果很難挽回。⁵ 我們會同時看鬆弛皮膚的量、睜眼力量和眉毛位置，來決定去除多少。

視野真的會變寬嗎？

如果原本是鬆弛的皮膚擋住了上方視野，多半會變寬。研究也報告了上眼瞼手術後視野擴大、視覺相關生活品質改善。¹² 但如果遮擋的原因是上瞼下垂或眉毛下垂，需要連同原因一起處理，才可能有同樣的變化。

沒有雙眼皮，也能做上眼瞼手術嗎？

可以。去除皮膚的切口通常會成為雙眼皮線，所以會和您一起決定線條的高度。原本是單眼皮或雙眼皮線較低的人，比起做高線條，更重要的是找到適合自己的自然高度。⁴

恢復需要多久？

何時拆線、腫脹持續多久，因人而異。術後初期有腫脹和瘀青是正常的，會告知冷敷方法。拆線後，隨著消腫，線條會逐漸自然。如有重要行程，請在諮詢時告訴我們，以便據此安排時間。

諮詢前可以準備的內容

• 睜眼正面、向下看和左右45度的照片
• 年輕時的照片（如有）
• 什麼時候覺得視線受擋（開車、走樓梯、抬頭看時等），以及眼睛或額頭是否容易疲勞
• 過去的眼部手術（雙眼皮、上瞼下垂、眉部手術）
• 乾眼、甲狀腺相關眼病、青光眼等眼部疾病，以及正在使用的眼藥水
• 正在服用的藥物，尤其是降血壓藥和抗凝血藥物（讓血液不易凝固的藥）

Bonita醫院位於首爾瑞草區江南大路565號3樓，從地鐵7號線論峴站8號出口步行約100公尺。更多內容請參閱上眼瞼頁面和中年眼部整形的介紹。眉毛下垂遮住眼睛時，請參閱眉上提升頁面與眉上提升指南；眼下鬆弛請參閱下眼瞼指南。