首爾眉上切口提眉術指南：上眼皮沉重下垂，其實是眉毛下垂嗎？

是眼瞼鬆了，還是眉毛掉了？

隨著年齡增長，覺得眼睛變小、眼瞼變重時，多數人首先想到的是上眼瞼皮膚。但蓋在眼睛上的皮膚，可能來自兩種原因。一種是眼瞼本身鬆了，另一種是眉毛往下移，把下方的皮膚也一起帶了下來。有文獻回顧（彙整多項研究的文章）指出，想做眼瞼手術的人中，很多都伴有一定程度的眉毛下垂，可見兩者常常同時存在。¹

臨床上，如果眉毛部分或全部低於眼眶上緣的骨頭（眶上緣，也就是眼睛上方那一圈骨頭的邊緣），就視為眉毛下垂。² 眉毛通常從外側的眉尾先開始下垂，這被認為是額部老化最早出現的變化。³ 眉尾下垂後，靠外眼角一側的眼瞼會被厚厚地蓋住，顯得疲憊、沉重。³

眉毛下垂時一起變化的地方

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1. 1作為基準的骨眉毛低於眶上緣（眼眶上方的骨緣）即視為眉下垂
2. 2從眉尾開始眉毛通常從外側眉尾先往下掉
3. 3蓋住外眼角側眼瞼下移的皮膚蓋住眼瞼，顯得疲憊沉重
4. 4額頭代償用額肌把眉毛往上抬 — 實際下垂量要閉眼、放鬆額頭時測量

額頭總是在用力嗎？

當眉毛和眼瞼擋住視線時，人會不自覺地用額肌把眉毛往上抬。於是，額頭的橫紋會加深。閉上眼睛、放鬆額頭時，眉毛往往比想像中低得多。

韓國一項研究說明，額肌的緊張、眉毛位置和上眼瞼的遮蓋互相關聯。因此研究強調，要在閉眼、完全放鬆額頭的狀態下，才能測出真實的下垂程度。³

可以在鏡子前睜著眼，用手指輕輕把眉毛往上推。如果眼睛上方的沉重感明顯減輕，眉毛可能是原因之一。不過，睜眼肌肉力量較弱的上瞼下垂，或眼瞼皮膚本身的鬆弛，也常常同時存在。各自佔多少，需要透過面診來區分。

原因在眉毛時，為什麼只做上眼瞼手術不夠？

如果上眼瞼多餘的皮膚部分或全部來自眉毛下垂，只切除眼瞼皮膚的上眼瞼手術，可能無法充分改善遮蓋。更大的問題是，術後眉毛可能進一步下降，結果顯得不自然。因此有意見認為，明顯的眉毛下垂應在處理多餘眼瞼皮膚之前先矯正。²

眉毛為什麼會進一步下降？

原因在額肌。眼瞼皮膚擋住視線時，額肌一直在把眉毛往上拉。上眼瞼手術讓視野變開闊後，這種緊張就放鬆了，眉毛回到原本較低的位置。原本撐著眉毛的額肌終於可以「休息」了。

前面提到的韓國研究發現，用上眼瞼手術做出雙眼皮線後，眉尾進一步下垂很常見。研究者先矯正眉毛，等腫脹充分消退後再做上眼瞼手術。³ 早期患者中有2人在之後的上眼瞼手術後，額部緊張進一步放鬆，又做了一次眉上提升。作者以此說明，在放鬆額頭的狀態下準確測量非常重要。³

有哪些方法可以提升眉毛？

處理眉毛下垂的方法，大致分為四類：¹

• 肉毒桿菌素、填充物等非手術方法
• 經雙眼皮切口固定眉毛
• 在眉毛正上方切開的眉上提升
• 經額部或頭皮提升整個額部的額部提升

文獻回顧認為，沒有哪一種方法比其他方法更好。各種方法在提升幅度、維持時間和副作用上，都有各自的侷限。¹

眉毛下垂的處理方法比較

方法	切口位置	適合情況	注意事項
眉上提升（眉上切口）	眉毛正上方	眉尾下垂，中年以後	眉上疤痕，額頭麻木
眉下切口	眉毛正下方	上眼瞼皮膚較厚	屬於眼瞼整形的一種，並非提眉
經眼瞼切口固定眉毛	雙眼皮切口	做上眼瞼時穩定眉毛	提升幅度小
內視鏡額部提升	頭皮內多個小切口	額部與眉毛整體下垂	需要設備與經驗，維持時間有限
髮際線或頭皮切口額部提升	髮際線或頭皮	需同時處理額頭皺紋	切口長，可能麻木或脫髮
肉毒桿菌素	注射	輕度眉尾下垂	效果是暫時的

和「眉下切口」有什麼不同？

名稱相近的「眉下切口」，是性質不同的手術。亞洲人的上眼瞼皮膚越靠近眉毛越厚。因此，年長者如果做大量切皮的一般上眼瞼手術，厚皮膚折進雙眼皮裡，可能顯得不自然。所以，不改變雙眼皮線、在眉毛正下方去除較厚皮膚的方法，在亞洲很常用，在學術上被歸為眼瞼整形的一種。⁵ 而眉上提升改變的，是眉毛本身的高度。

眉上提升是怎樣的手術？

眉上提升是沿著眉毛上緣，把眉毛上方的皮膚和皮下脂肪切成細長的新月形去除的手術。然後縫合，把眉毛移到預定的高度。²³

1. 術前先用手把眉毛推到理想的高度。
2. 按推上去的距離畫線，決定切除的寬度。²
3. 切除畫好線的皮膚和皮下脂肪，然後縫合。

在一項整理韓國60名患者經驗的研究中，眉峰處切除的皮膚寬度平均為8mm（5至15mm）。³

切除眉上新月形的步驟

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1. 1推高試看術前用手把眉毛推到理想的高度
2. 2畫線依這段距離在眉毛正上方的邊緣畫出新月形，決定寬度
3. 3切除切除畫好線的皮膚和皮下脂肪
4. 4縫合縫合後眉毛向上移，切口沿著眉毛上緣

眉上剖面：切到哪一層

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1. 1眉上剖面皮膚 · 皮下脂肪 · 額肌與眼輪匝肌 · 骨膜與骨 — 眉頭側有感覺神經和血管經過
2. 2深度不同眉頭側只在皮下脂肪層內，外側到肌肉正上方
3. 3切除在眉毛正上方邊緣切除皮膚和皮下脂肪
4. 4縫合縫合後眉毛向上移

這種手術的優點是步驟簡單，相對於切除量提升效果較大，也便於直接調整眉毛的高度和形狀。¹² 額頭內側（眉頭一側）有感覺神經和血管經過。因此該處只在皮下脂肪層內操作，外側則可以到達肌肉正上方。²

有哪些侷限？

• 提升眉尾有效，但提升眉頭有限。³
• 不能直接撫平額頭橫紋。¹
• 術後眉毛可能稍有回落，主要發生在第一年內。¹

疤痕和感覺變化有多明顯？

最常被問到的是疤痕。切口沿著眉毛邊緣，隨著時間推移往往變得不明顯，但個體差異很大。

有一項研究回顧了英國一家醫院13年間做的54例眉上提升（36人，平均69歲）。回答問卷的43例中，81%對疤痕外觀滿意；而術後早期疤痕明顯的2人，始終不滿意。² 大約每10人中有8人對疤痕滿意。韓國研究中多數疤痕幾乎看不出，但在皮膚厚、油脂多、膚色深或年輕的患者中更明顯。³ 因此也有作者主張，與其用於疤痕更容易顯現的年輕人的美容目的，不如用於中年以後恢復眼周功能。²

其他需要了解的情況如下：

• 額頭感覺變化：額頭發麻或感覺遲鈍比較常見。英國研究中43例裡74%出現感覺變化，但為此感到不滿的只有7%。² 文獻回顧指出，感覺減退通常在幾個月內恢復。¹
• 紋眉：位於切口線上的部分紋眉會一起被切除，有人之後需要補紋。³
• 其他問題：傷口感染、縫線周圍發炎、傷口裂開偶有報導。²³ 如果疤痕凹陷或變厚，可能需要疤痕治療或修復手術。¹

如果擋住了視野呢？

眉毛下垂及其造成的眼瞼遮蓋，也可能擋住視野。一項研究對14名50歲以上的患者，做了向外側延長的眉上提升，所有人都表示視野和眉部沉重感有所改善。研究還報告，6至9個月後疤痕幾乎不明顯。⁴ 但這是小規模研究，難以推廣到所有人。同一研究還提到，較長、濃密的眉毛和位置較低的額紋，有助於遮蓋疤痕。⁴

需要同時做上眼瞼嗎？

有人只有眉毛下垂，但更多人同時伴有上眼瞼皮膚鬆弛。英國研究中，54例裡有36例同時有眼瞼皮膚鬆弛，其中15例之後做了上眼瞼手術。² 韓國研究中，60人裡將近一半（尤其是60歲以上的人）只做了眉上提升，沒有做上眼瞼。即使這樣，因為睜眼變得輕鬆，滿意度仍然很高。³

兩者都要做時，順序很重要。眉毛高度先確定下來，才能準確判斷剩下的眼瞼皮膚有多少。研究中都是先矯正眉毛，等腫脹消退後再做上眼瞼手術。²³ 是同一天做還是分階段做，會根據下垂程度和恢復安排，在諮詢時決定。關於雙眼皮線和睜眼力量，請參考上眼瞼指南。

Bonita醫院的看法

依照讓眼睛沉重的原因

• 1眉毛下移，蓋住眼睛

  先考慮矯正眉毛的位置

  眉上提升

• 2上眼瞼皮膚鬆弛

  考慮去除鬆弛的眼瞼皮膚

  上眼瞼

• 3眼下脂肪突出、鬆弛

  考慮處理眼下脂肪和皮膚

  下眼瞼

• 4眼瞼邊緣遮住黑眼珠

  確認睜眼力量，考慮一併矯正

  上瞼下垂矯正

在Bonita醫院，眉上提升以手術方式進行，採用睡眠麻醉加局部麻醉。當天可以回家，需要縫線。恢復需要多久、要複診幾次，取決於眉毛提升的幅度和個人的恢復情況。

在首爾可以諮詢的治療選擇

Bonita醫院自1995年開業以來一直在同一地點，由巴西整形外科專科醫師鄭光燮院長親自面診和手術。針對上眼部沉重，諮詢時會說明以下選擇：

• 評估眉毛位置、眼瞼皮膚、睜眼力量和眼下脂肪
• 沿眉毛上緣切開的眉上提升
• 眼瞼皮膚仍有多餘時的上眼瞼手術（睜眼肌力弱時一併考慮上瞼下垂矯正）
• 眼下脂肪與鬆弛也是疲憊感原因時的下眼瞼手術

需要哪些、按什麼順序，都要在面診後才能決定。

為什麼方案和費用因人而異

同樣是「眼瞼沉重」，需要的手術可能差別很大。決定方案和費用的不是手術名稱，而是原因和需要做多少。

• 只做眉毛，還是眼瞼皮膚也要處理
• 單側或雙側，切口長度
• 是否加做上眼瞼或上瞼下垂矯正
• 同一天還是分階段
• 麻醉：睡眠麻醉加局部麻醉
• 紋眉或既往眼部手術

面診後確定最終方案與報價

最終報價要在面診時確認真實的眉毛位置、眼瞼皮膚量和睜眼力量後，才會說明。照片可以幫助判斷方向，但眉毛真實下垂的程度，需要當面測量。

照片能看到什麼，哪些需要面診

照片是很好的起點。但眉上提升最關鍵的測量，要在放鬆額頭的狀態下進行，單靠照片較難判斷。

照片可以看到

• 眉毛高度與左右差異
• 蓋在睫毛上的皮膚量
• 額頭紋與眉間紋
• 紋眉的形狀與位置
• 與舊照片相比的變化

需要面診確認

• 放鬆額頭後真實的眉毛位置
• 睜眼力量（上瞼下垂）
• 提眉後剩餘的眼瞼皮膚
• 皮膚厚度與油脂多少
• 閉眼情況與乾眼

建議的照片：睜眼正視的正面照、同角度輕輕閉眼並放鬆額頭的照片，以及左右45度的照片。請在均勻的光線下拍攝，不要用瀏海遮住眉毛。如有10至20年前的照片，可以看出您原來的眉毛位置。您可以透過訊息發送照片，並告訴我們既往眼部手術或紋眉情況。

來院與恢復的規劃

事先能確定的，只有上述說明：睡眠麻醉加局部麻醉的手術、當天回家、需要縫線。需要在首爾停留多久、何時拆線、複診幾次，取決於手術範圍以及是否同時做上眼瞼。這些會在諮詢時與您一起安排，也可能因人而異。

在Bonita醫院，一般的恢復過程是：術後初期常有腫脹和瘀青，會告知冷敷方法。之後拆線，隨著消腫，眉毛和眼周逐漸變得自然。最後確認穩定下來的線條。如果把上眼瞼安排為第二階段，會在提眉的腫脹穩定後再決定時間。³

回國後，額頭麻木比較常見，通常在幾個月內改善；¹ 眉毛在第一年內可能稍有回落。¹ 如果紅、痛、腫或分泌物不減反增，請儘快就醫。保留帶日期的恢復照片，也能幫助之後為您看診的醫師比較變化。

實際治療案例

以下為Bonita醫院眉上提升頁面中的案例，效果因人而異。

眉毛和上眼瞼皮膚下移、眼睛顯小的情況（正面）

外眼角一側上眼瞼被厚厚遮蓋的情況（斜側）

※ 治療前後效果因人而異。可能出現副作用，請與醫師充分討論後再做決定。

常見問題

和雙眼皮手術、上眼瞼手術有什麼不同？

上眼瞼手術是切除眼瞼本身多餘的皮膚；眉上提升則是切除眉毛上方的皮膚，把眉毛提起。如果遮蓋的原因是眉毛下垂，只做雙眼皮線，沉重感可能仍然存在。視野打開後額頭放鬆，眉毛還可能進一步下降。兩種問題同時存在時，通常會考慮先處理眉毛。

疤痕明顯嗎？

切口沿著眉毛上緣，隨著時間推移，通常會被眉毛遮住而不太明顯。但它確實是會留疤的手術。皮膚厚、油脂多、膚色深或較年輕的人，疤痕可能更明顯，所以面診時會一併檢查皮膚狀態和眉毛濃密程度。

有紋眉也可以做嗎？

可以。但位於切口線上的部分紋眉可能會被切除，之後可能需要補紋。³ 切口放在眉毛邊緣還是紋眉內側，會根據紋眉的位置和形狀，在諮詢時決定。

額頭紋和眉間紋也會改善嗎？

眉上提升改變的是眉毛高度，不能直接撫平額頭橫紋或眉間紋。¹ 原本一直用額頭抬眉的人，術後額頭可能用得少一些，³ 但變化程度因人而異。

恢復需要多久？

何時拆線、腫脹持續多久，因手術範圍和個人情況而不同。術後初期會有腫脹和瘀青，會告知冷敷方法。拆線後隨著消腫，眉毛和眼周會逐漸自然。如有重要行程，請在諮詢時告訴我們，我們會據此安排。

諮詢前可以準備的內容

• 睜眼照片，以及閉眼放鬆額頭的照片
• 10至20年前的照片（如有）
• 是否有紋眉及紋眉時間
• 既往眼部手術（雙眼皮、上眼瞼、上瞼下垂）
• 是否覺得視野受擋、額頭是否常常用力
• 正在服用的藥物，尤其是抗凝血藥物

Bonita醫院位於首爾瑞草區江南大路565號3樓，從地鐵7號線論峴站8號出口步行約100公尺。更多內容請參閱眉上提升頁面和中年眼部整形概覽。關於眼瞼皮膚和睜眼力量，請參閱上眼瞼頁面與上眼瞼指南；眼下鬆弛請參閱下眼瞼指南；睜眼肌肉無力引起的上瞼下垂，請參閱眼部整形指南。