입술 필러·이물질이 뭉치고 굳었다면, 빼낼 수 있을까요?

입술에 넣은 물질은 왜 문제를 일으키나요?

입술은 말하고 먹을 때마다 쉬지 않고 움직입니다. 또 피부와 점막(입 안쪽의 촉촉한 막)이 얇은 부위입니다. 그래서 같은 양의 물질이라도 다른 부위보다 쉽게 만져지고, 한쪽으로 몰리거나 자리를 옮기면 모양 차이가 바로 드러납니다. 알갱이(입자)가 들어 있는 필러를 입술처럼 움직임이 많은 곳에 넣으면, 시간이 지나 결절(만져지는 작은 덩어리)이 생길 수 있다는 보고도 있습니다.¹

입술에 넣는 물질은 크게 두 가지로 나뉩니다.

• 몸속에서 서서히 분해되는 필러: 히알루론산이 대표적입니다.
• 분해되지 않고 남는 물질: 실리콘, PMMA, 폴리아크릴아마이드 하이드로젤(젤 형태의 주입 물질) 같은 것들입니다.¹

분해되지 않는 물질은 한번 문제가 생기면 그 문제가 오래가고, 치료도 더 까다로운 편입니다.¹ 허가받지 않은 곳에서 맞은 경우에는 무엇이 들어갔는지 모르는 일이 많습니다. 그때는 증상과 영상 검사 결과를 보고 거꾸로 짐작해야 합니다.

이런 변화가 있다면 확인이 필요합니다

표에 나오는 말을 조금 풀어 보면, 이물 육아종은 몸이 분해하지 못한 물질을 가두려고 만든 단단한 염증 덩어리이고, 섬유화는 조직이 질긴 섬유로 바뀌며 딱딱해지는 것입니다.

입술 필러 반응 12례를 현미경 조직 검사로 분석한 연구를 보면, 문제는 대부분 점막이나 피부 아래의 단단하고 잘 움직이는 결절로 나타났습니다. 물질이 위아래 잇몸 쪽 고랑(입술 안쪽과 잇몸 사이의 오목한 곳)의 점막 아래로 옮겨 가기도 했습니다. 이런 결절은 잇몸 고름주머니나 점액낭종(침이 고여 생긴 물혹), 작은 침샘 종양처럼 보여 다른 병으로 오해받기도 했습니다.⁵ 시술한 지 몇 년이 지나면 본인도 그 덩어리를 예전 시술과 연결하지 못하는 경우가 있다는 점도 함께 지적됩니다.⁵

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1. 1얇고 쉬지 않고 움직이는 입술말하고 먹을 때마다 움직여 같은 양도 쉽게 만져짐
2. 2점막 아래 결절물질이 몰려 단단하고 잘 움직이는 덩어리로
3. 3잇몸 쪽 고랑으로입술 안쪽과 잇몸 사이 고랑의 점막 아래로 옮겨 가기도
4. 4다른 병처럼 보이기도잇몸 고름주머니·점액낭종·작은 침샘 종양으로 오해받기도

언제 생겼는지가 왜 중요한가요?

입술·입 주변 필러의 합병증은 생긴 시기에 따라 셋으로 나눠 봅니다. 주사 후 24시간 안(즉시), 24시간에서 4주 사이(초기), 4주 이후(지연)입니다.² 시기마다 먼저 의심할 원인이 다르기 때문에, 상담에서 "언제부터"를 자세히 묻습니다.

부작용이 나타나는 시기

1. 24시간 안심한 통증·하얗게 질림 → 혈관 문제 의심, 바로 진료
2. 24시간~4주부기·멍, 감염, 일찍 생긴 뭉침
3. 4주 이후늦게 생기는 결절, 되풀이되는 염증
4. 몇 달~몇 년이물 육아종, 분해되지 않는 물질의 늦은 반응

주사 직후에 주사 통증과는 다른 심한 통증이 오거나 입술 일부가 하얗게 질리면, 혈관이 막혔다는 신호일 수 있습니다. 이때는 그 자리에서 바로 처치가 필요합니다.¹ 이 글은 그 시기를 지나 몇 달, 몇 년 뒤에 생기는 문제를 주로 다룹니다.

이물 육아종은 드물지만 모든 종류의 필러에서 생길 수 있고, 주사 뒤 몇 달에서 몇 년의 잠복기(증상 없이 지나가는 기간)를 거쳐 나타납니다.¹ 한 조사에서는 분해되는 필러는 평균 약 4.9개월, 분해되지 않는 필러는 평균 약 18.3개월 뒤에 반응이 나타났고, 사람마다 차이가 컸습니다.¹ 몸의 다른 곳에 생긴 세균 감염을 계기로 육아종이 시작되는 경우가 많다는 보고도 있습니다.⁴

이런 덩어리는 시간이 지나면서 섬유화로 점점 단단해집니다.¹ 반대로 일찍 진단해 알맞게 치료하면 몇 주 안에 줄어들 수 있다고 알려져 있습니다.⁴ 오래 미뤄 둘수록 고를 수 있는 방법이 줄어듭니다.

늦은 반응이 나타나기까지 (평균)

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1. 1분해되는 필러반응이 나타나기까지 평균 약 4.9개월
2. 2분해되지 않는 필러평균 약 18.3개월 · 사람마다 차이가 큼
3. 3시간이 지나면 단단해짐섬유화로 굳어 감 · 일찍 진단해 알맞게 치료하면 몇 주 안에 줄어들 수 있음

입술 속 어디에 있느냐가 왜 중요한가요?

입술은 바깥에서부터 다섯 층이 겹쳐 있습니다. 피부, 얇은 피하지방, 입을 둘러싼 동그란 근육(구륜근), 작은 침샘이 있는 점막하층, 입 안쪽 점막 순서입니다.

입술에 피를 보내는 입술동맥이 어느 층을 지나는지 살핀 193례의 해부학 연구에서, 위아래 입술동맥은 78.1%에서 점막과 근육 사이(점막하층), 17.5%에서 근육 층 사이, 2.1%에서 피부와 근육 사이를 지났습니다. 입술 한가운데에서 위치가 가장 많이 달랐습니다.³ 입술동맥은 대부분 입 안쪽 점막 바로 아래를 지나기 때문에 점막 아래에서 물질을 꺼낼 때는 이 혈관을 함께 생각해야 합니다.

입술 단면: 물질이 머무는 깊이

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1. 1입술의 다섯 층피부 · 피하지방 · 구륜근 · 점막하층 · 점막
2. 2입술동맥이 지나는 층점막하층 78.1% · 근육 층 17.5% · 피부와 근육 사이 2.1%
3. 3초음파로 먼저 지도를물질의 깊이·퍼진 범위와 주변 혈관을 확인
4. 4뭉친 결절경계가 분명하면 비교적 깔끔하게 꺼냄
5. 5근육 사이로 스며든 물질조직과 섞여 있어 정상 조직을 아끼며 빼고, 남은 부분은 경과를 보고 판단

물질의 모양에 따라서도 빼내기 쉬운 정도가 다릅니다.

• 결절처럼 한곳에 모여 경계가 분명하면, 비교적 깔끔하게 꺼낼 수 있습니다.
• 근육 사이로 스며든 물질은 조직과 섞여 있습니다. 남김없이 빼내려고 하면 정상 근육과 점막까지 다치게 됩니다.

이물 육아종은 주변 조직으로 손가락처럼 뻗어 자랍니다. 그래서 한 리뷰는 수술을 마지막 선택으로 두고, 덩어리나 주머니처럼 고인 형태일 때 수술이나 배액(고인 것을 빼내는 처치)이 맞는다고 정리합니다.⁴

그래서 제거를 계획하기 전에 영상으로 지도를 그립니다. 입술 필러 합병증에서 초음파(피부를 열지 않고 속을 보는 검사)는 물질의 종류를 짐작하고, 위치와 범위를 확인하고, 주변 혈관을 파악하는 데 쓰입니다.² 손으로 만지기만 해서는 알 수 없는 깊이와 퍼진 모양을 미리 보고 들어가야, 불필요한 절개와 조직 손상을 줄일 수 있습니다.

어떤 경우에 어떤 치료를 먼저 하나요?

같은 '입술 덩어리'라도 물질이 무엇이고 지금 어떤 상태인지에 따라 첫 치료가 달라집니다.

무엇이, 어떤 상태로 남아 있나요?

• 1히알루론산 필러로 확인되면

  녹이는 주사를 먼저 검토합니다. 여러 번 나눠 맞기도 합니다

  녹이는 주사

• 2붉고 뜨겁게 붓는 염증이라면

  염증·감염 치료가 먼저이고, 고름이 고이면 빼냅니다

  염증 치료 먼저

• 3녹지 않는 물질이 뭉쳐 있다면

  초음파로 위치를 확인한 뒤 수술로 빼냅니다. 덩어리·주머니 모양이 대상입니다

  수술 제거

• 4넓게 스며 조직과 엉겨 있다면

  조직을 아끼며 단계적으로 빼고, 남은 부분은 경과를 보고 판단합니다

  단계적 제거

방법별로 조금 더 자세히 보면 이렇습니다.

녹이는 주사는 히알루론산을 분해하는 효소를 넣는 방법이고, 결절 안 주사 치료는 덩어리 안에 직접 약을 넣는 방법입니다. 리뷰에서는 오래 남아 점점 섬유화되는 결절은 대부분 이물 육아종이며 결국 절제(잘라 내는 수술)가 필요하다고 설명합니다.¹ 반대로 수술이 언제나 첫 선택은 아니라는 점도 분명히 합니다. 지금 어느 단계에 있는지를 먼저 가려야 하는 이유입니다.

빼낸 뒤에는 무엇이 남고, 한계는 무엇인가요?

물질을 빼낸 만큼 부피가 줄어 입술이 꺼지거나 모양이 달라질 수 있습니다. 그래서 무엇을 얼마나 뺄지와 함께, 뺀 뒤 어떤 모양이 남을지를 처음부터 같이 봅니다.

꺼짐을 채우는 데 쓰는 자가 지방 이식(내 몸의 지방을 옮겨 채우는 방법)은 결과가 일정하지 않습니다. 여러 연구에서 1년 안에 옮긴 지방의 30~70%가 흡수되었다고 보고합니다.⁶ 옮긴 지방의 상당 부분이 몸에 흡수되어 줄어들 수 있다는 뜻입니다. 그래서 한 번에 많이 넣기보다 여러 번에 나눠 넣는 방법이 권장되며, 멍·부기·감염·괴사·석회화 같은 부작용도 생길 수 있습니다.⁶

수술 뒤에는 출혈, 감염, 염증이 생길 수 있고, 절개한 자리에 흉터가 남을 수 있습니다. 물질이 조직과 엉겨 있으면 한 번에 모두 빼내지 못할 수 있고, 남은 부분은 경과를 보며 다시 판단합니다. 그래서 시술 전의 입술로 그대로 되돌리는 것을 목표로 하기보다, 문제를 일으키는 물질을 줄이고 모양과 움직임을 자연스럽게 되돌리는 것을 목표로 하는 편이 현실적입니다.

보니따의원에서는 이렇게 봅니다

보니따의원에서는 입·입술 이물질 제거를 수술로 진행합니다. 수면 마취와 국소 마취를 함께 쓰고, 당일 귀가하며, 실밥이 있습니다. 회복 기간과 내원 일정은 제거 범위와 개인의 상태에 따라 다릅니다.

실제 치료 사례

보니따의원 입·입술 부작용 재건 진료 페이지에 실린 사례입니다. 결과는 사람마다 다를 수 있습니다.

아랫입술이 불룩하게 부풀어 앞으로 나와 있던 경우

입술과 볼·턱 주변이 함께 부어 있던 경우

아랫입술이 두툼하게 뒤집혀 보이던 경우 (정면)

같은 경우를 비스듬한 각도에서 본 모습

※ 시술 전후 사진은 개인에 따라 결과가 다를 수 있습니다. 부작용이 발생할 수 있으므로 의사와 충분한 상담 후 결정하시기 바랍니다.

자주 묻는 질문

오래전에 맞은 필러도 뺄 수 있나요?

오래된 필러도 제거 대상입니다. 다만 시간이 지난 만큼 주변 조직과 붙어 있거나, 섬유화로 단단해져 있을 수 있어 과정이 달라집니다. 초음파로 남아 있는 범위와 조직 상태를 먼저 확인한 뒤 방법을 정합니다.

빼고 나면 입술이 꺼지거나 작아지지 않나요?

뺀 부피만큼 꺼질 수 있습니다. 그래서 제거 계획을 세울 때 복원이 필요한지도 함께 봅니다. 필요하면 본인 지방으로 채웁니다. 옮긴 지방은 일부가 흡수될 수 있어, 한 번에 맞추기보다 경과를 보며 나눠 채우는 경우가 있습니다.

한 번에 모두 빠지나요?

물질이 퍼진 범위와 조직에 붙은 정도에 따라 다릅니다. 한곳에 뭉친 덩어리는 비교적 한 번에 꺼내기 쉽습니다. 근육 사이로 스며든 물질은 조직 손상을 줄이는 범위 안에서 빼고, 남은 부분은 경과를 보고 다시 판단합니다.

무엇을 맞았는지 모르는데 상담할 수 있나요?

성분을 몰라도 상담할 수 있습니다. 성분을 모르면 앞으로 어떤 반응이 생길지 예측하기 어렵습니다. 그래서 덩어리·염증·굳음 같은 증상이 있다면 제거를 적극적으로 검토합니다. 언제, 어디서, 몇 번 맞았는지와 증상이 시작된 시기를 기억나는 만큼 알려 주시면 방법을 정하는 데 도움이 됩니다.

흉터가 남나요?

남을 수 있습니다. 절개는 최소한으로 하고 눈에 덜 띄는 위치를 고르며, 남는 흉터는 흉터 클리닉에서 이어서 관리합니다.

상담 전에 챙겨 두면 좋은 것

• 언제, 어디서, 몇 번 맞았는지와 제품 이름이나 성분 (모르면 기억나는 만큼)
• 덩어리·붓기·붉어짐·통증이 처음 생긴 시기, 되풀이되는지, 감기나 치과 치료 뒤 심해진 적이 있는지
• 그동안 받은 치료: 녹이는 주사, 결절 안 주사, 항생제, 이전 제거 수술
• 입을 다문 정면, 살짝 웃는 모습, 양옆 45도 사진. 붓기가 심했던 때 찍어 둔 사진이 있으면 함께
• 입술 물집(헤르페스)이 자주 생기는지 — 입술 필러 주사 뒤 다시 돋을 수 있다는 보고가 있어 미리 알려 주시면 좋습니다¹

진료 과정은 입·입술 부작용 재건 진료 안내에서 볼 수 있습니다. 눈 밑·미간·코의 필러 문제는 눈·미간·코 성형 부작용 재건과 눈·미간·코 필러 제거 가이드, 이마·턱·볼은 이마·턱·볼 성형 부작용 재건과 이마·턱·볼 필러 제거 가이드에 정리했습니다.