지방흡입, 많이 뺄수록 라인이 좋아질까요?

지방흡입은 무엇을 바꾸는 수술인가요?

지방흡입은 피부 바로 아래에 있는 지방(피하지방) 가운데 몸의 비율을 흐리는 부분을 빼내 윤곽을 다듬는 수술입니다. 지방을 빼낼 때는 캐뉼라라고 부르는 가는 관을 씁니다.¹ 한마디로 몸무게를 줄이는 수술이 아니라 몸의 '모양'을 다듬는 수술입니다.

미국성형외과학회의 지방흡입 진료 권고도 지방흡입을 비만의 표준 치료로 보지 않습니다. 한곳에 몰려 쌓인 지방이 거의 없거나, 기대하는 변화가 수술로 가능한 것과 많이 다르다면 식사 조절·운동이나 다른 진료가 더 맞을 수 있다고 정리합니다.¹

줄이는 곳과 남기는 곳

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1. 1줄이는 곳윗배·아랫배·허리와 옆구리처럼 비율을 흐리는 피하지방
2. 2남기는 곳골반 옆 곡선은 줄이지 않고 살려 둠
3. 3필요하면 옮겨 채움빼낸 지방을 곡선이 필요한 골반 옆으로
4. 4체중이 아니라 분포줄일 곳은 줄이고 곡선은 남겨 몸의 모양을 다듬음

결과가 잘 나오는 사람은 일반적으로 두 가지를 갖추고 있습니다. 피부 탄력이 충분하고, 체중이 자신의 이상 체중(키와 체격에 알맞은 체중)에서 크게 벗어나지 않은 경우입니다. 한 리뷰(여러 연구를 모아 정리한 글)는 그 범위를 이상 체중의 20~30% 이내로 제시합니다.² 다시 말해, 체중이 많이 나가는 문제를 지방흡입으로 풀기보다는 체중이 어느 정도 맞춰진 상태에서 남은 군살의 모양을 다듬는 수술입니다.

수술 뒤에도 체중이 늘면 남아 있는 지방이 다시 커질 수 있습니다. 그래서 균형 잡힌 식사와 운동을 이어 가도록 권합니다.²

피부 아래 지방은 어떻게 생겼나요?

피부 아래 지방은 한 덩어리가 아니라 두 층으로 나뉩니다. 몸통과 다리의 해부학 연구와 CT(몸의 단면을 찍는 검사) 분석에서 이 구조가 확인되었습니다.³

• 얕은 지방층: 피부 바로 아래에 있습니다. 지방이 촘촘한 섬유 벽(격벽)으로 나뉜 작은 칸에 들어 있습니다.
• 피하 근막: 두 지방층 사이를 나누는 얇은 막입니다.
• 깊은 지방층: 피하 근막과, 근육을 싸는 막(근막) 사이에 있습니다. 칸을 나누는 벽이 더 느슨합니다.³

깊은 지방층은 배, 허리 뒤쪽, 엉덩이·허벅지에서 전체 두께를 크게 늘립니다.³ 그래서 이런 부위가 두툼해 보이는 데에는 깊은 층이 크게 한몫합니다.

피부 아래 지방의 두 층

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1. 1두 층으로 나뉜 지방얕은 층은 촘촘한 칸, 깊은 층은 느슨한 칸 · 사이에 피하 근막
2. 2두께를 더하는 깊은 층배·허리 뒤·엉덩이·허벅지에서 두께를 크게 늘림
3. 3캐뉼라가 지나는 깊이피부·근육에 너무 가깝지 않게 · 깊이는 부위와 피부 상태에 맞춰
4. 4남겨 두는 층피부 아래와 근막 위에 적어도 5mm 남기라는 권고
5. 5너무 얕게·많이 빼면피부 바로 아래 지방이 고르지 않게 빠져 표면이 울퉁불퉁

이 구조 때문에 '얼마나 뺐는지'보다 '무엇을 남겼는지'가 피부 표면을 좌우합니다. 지방흡입 뒤 표면이 울퉁불퉁해지는 원인으로는 다음이 꼽힙니다.⁴

• 너무 얕게, 또는 너무 많이 뺀 경우
• 조직이 딱딱해지거나(섬유화) 서로 달라붙은 경우(유착)
• 몸에 맞지 않는 압박복이나 자세
• 줄어든 부피에 비해 남는 피부

한 리뷰는 "무엇을 빼느냐보다 무엇을 남기느냐가 중요하다"는 말을 인용합니다. 그리고 피부 아래와 근막 위에 적어도 5mm의 지방층을 남기라는 권고를 소개합니다.⁴ 반대로 피부 바로 아래까지 다루는 얕은 흡입이 피부가 오그라드는 데 도움이 된다는 보고도 함께 있습니다.⁴ 그래서 어느 깊이까지 다룰지는 부위와 피부 상태에 맞춰 정합니다.

어디를 줄이고, 어디를 남기나요?

같은 체중이어도 허리와 골반, 허벅지의 비율에 따라 몸매는 전혀 다르게 보입니다. 그래서 흡입 범위를 정할 때는 튀어나온 곳 하나만 보지 않고, 그 옆으로 이어지는 선을 함께 봅니다. 허리를 줄이는 것만으로는 곡선이 생기지 않을 수 있습니다. 엉덩이·골반 쪽 볼륨이 함께 있어야 허리선이 살아나는 경우도 있습니다.

특히 조심해서 다루는 다섯 자리

몸에는 피부 아래 조직이 그 밑의 근막에 단단히 붙어 있는 자리가 있습니다. 이런 자리가 몸의 자연스러운 굴곡, 곧 오목한 곳과 주름을 만듭니다. 한 리뷰는 다음 다섯 곳을 꼽고, 이곳을 흡입하면 윤곽이 망가지는 윤곽 변형의 위험이 커진다고 설명합니다.²

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1. 1다섯 자리피부 아래 조직이 근막에 단단히 붙어 있는 곳
2. 2굴곡을 만드는 자리붙어 있어 오목한 곳과 주름이 생김 · 흡입하면 윤곽 변형 위험
3. 3엉덩이 아래 주름깊은 지방을 너무 많이 빼면 받치던 섬유 조직이 손상돼 처질 수 있음 · 바로잡기 매우 어려움

엉덩이 아래 주름(흔히 '바나나 라인'이라 부르는 곳)은 특히 주의합니다. 이곳의 깊은 지방을 너무 많이 빼면 엉덩이를 받치던 섬유 조직이 손상되어 엉덩이가 처질 수 있습니다. 이렇게 생긴 처짐은 바로잡기가 매우 어렵다고 정리되어 있습니다.⁴

허벅지 바깥 볼록함(승마살), 진짜 지방일까요?

허벅지 바깥이 볼록한 모양도 두 가지로 나눠 봅니다. 그 자리에 지방이 쌓인 것인지, 엉덩이 무게 때문에 생긴 모양인지입니다. 서서 엉덩이에 힘을 주었을 때 볼록함이 줄면, 엉덩이 무게로 생긴 '가짜' 볼록함으로 봅니다. 이때는 허벅지 바깥만 빼는 것과는 다른 계획이 필요하다고 설명됩니다.⁴

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1. 1서 있을 때두 사람 모두 허벅지 바깥이 볼록해 보임
2. 2엉덩이에 힘을 주면한쪽은 그대로, 한쪽은 볼록함이 줄어듦
3. 3어느 쪽인지에 따라그대로면 그 자리의 지방, 줄면 엉덩이 무게로 생긴 '가짜' 볼록함

그래서 수술 전 진찰은 서 있는 자세에서 합니다. 힘을 뺐을 때와 줬을 때를 모두 보고, 원래 있던 좌우 차이와 오목한 곳을 미리 표시해 두는 것이 권장됩니다.⁴

한 번에 얼마나 뺄 수 있나요?

"한 번에 몇 리터까지는 안전하다"는 과학적으로 정해진 선은 없습니다. 다만 빼는 양과 흡입하는 부위 수가 늘수록 합병증 위험은 피할 수 없이 커집니다.¹

미국성형외과학회 권고는 양을 '총 흡입량'으로 기록하도록 합니다. 총 흡입량은 지방과 함께 빠져나온 액체까지 합친 양입니다. 그리고 총 흡입량 5,000cc(5리터) 이상을 대용량 지방흡입으로 정의합니다. 이 정도의 수술은 병원이나 인증·허가를 받은 시설에서 하고, 수술 뒤 밤새 혈압·맥박 같은 활력 징후와 소변량을 지켜보도록 권합니다.¹ 경우에 따라 큰 범위는 여러 번으로 나누고, 다른 수술과 함께 하지 않는 편이 낫다고도 적고 있습니다.¹

합병증은 얼마나 생기나요?

미국의 성형수술 보험 자료로 2008~2013년의 지방흡입 31,010건을 분석한 연구를 보면, 지방흡입만 단독으로 한 경우 응급실 방문·입원·재수술이 필요했던 큰 합병증은 0.7%였습니다. 1,000명 가운데 7명 정도인 셈입니다. 많았던 것은 혈종(피가 고여 뭉친 것, 0.15%), 폐 합병증(0.1%), 감염(0.1%), 확인된 정맥혈전색전증(정맥에 생긴 핏덩이가 혈관을 막는 것, 0.06%)이었습니다.⁵

다른 성형수술과 함께 한 경우에는 큰 합병증의 상대위험이 4.81배였습니다. 즉, 단독으로 할 때보다 큰 합병증이 생길 가능성이 4.8배쯤 높았습니다. 나이와 체질량지수(키에 비해 몸무게가 얼마나 되는지 나타내는 수치)도 각각 따로 위험을 높이는 요인이었습니다.⁵

드물지만 심각한 합병증으로는 폐색전증과 지방색전증이 있습니다. 폐색전증은 핏덩이가 폐의 혈관을 막는 것이고, 지방색전증은 지방 알갱이가 혈관을 막는 것입니다. 폐색전증은 지방흡입 뒤 사망의 가장 흔한 원인으로 꼽힙니다. 지방색전증은 수술 뒤 12~72시간 사이에 나타날 수 있어, 수술 뒤 관찰이 중요합니다.² 그래서 수술 당일부터 걷도록 권합니다.² 수술 전에는 피임약·호르몬제 복용이나 혈액 응고 이상처럼 혈전(핏덩이)을 잘 생기게 하는 조건이 있는지 확인합니다.¹

수술은 어떻게 하고, 회복은 어떻게 되나요?

흡입 전에는 보통 지방층에 용액을 먼저 넣습니다. 혈관을 오므라들게 하는 약과 묽은 국소마취제를 섞은 용액입니다.¹ 이른바 투메센트 방식은 빼낼 양 1cc마다 용액 3~4cc를 넣습니다. 이렇게 하면 출혈이 흡입량의 약 1% 수준으로 줄어든다고 정리되어 있습니다.¹ 예를 들어 100cc를 빼낼 때 함께 나오는 피는 1cc 정도입니다. 그다음 작은 절개로 캐뉼라를 넣어 층을 따라 지방을 빼냅니다.

흡입 전에 용액부터 넣는 이유

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1. 1용액을 먼저 넣음혈관을 오므라들게 하는 약 + 묽은 국소마취제
2. 2빼낼 양의 3~4배투메센트 방식: 빼낼 양 1cc마다 용액 3~4cc
3. 3캐뉼라로 빼냄작은 절개로 넣어 층을 따라 지방을 빼냄
4. 4출혈은 약 1%100cc를 빼낼 때 함께 나오는 피는 1cc 정도

수술 뒤 처음 48~72시간, 곧 이틀에서 사흘은 멍과 부기가 뚜렷합니다. 압박복과 압박 스타킹은 보통 몇 주 동안 입습니다.¹ 한 리뷰가 정리한 경과는 다음과 같습니다.⁴

• 처음 1~2주: 부기가 조금 더 늘 수 있습니다.
• 2~3주쯤: 부기가 단단하게 느껴집니다.
• 6~8주: 단단하던 곳이 군데군데 부드러워집니다.
• 3개월쯤: 범위에 따라 원래의 촉감에 가까워집니다.
• 멍: 7~10일에 가장 진하고, 대개 2~4주 사이에 사라집니다.

흡입한 부위의 감각이 둔해지는 일은 흔하지만, 대개 1년 안에 거의 돌아옵니다. 허벅지를 흡입한 뒤에는 피부가 거뭇해지는 색소 침착이 생길 수 있습니다.⁴

바로 병원에 알려야 하는 증상

다음 증상은 기다리지 말고 바로 병원에 알려야 합니다. 혈전이나 감염의 신호일 수 있습니다.¹

• 숨이 차거나 가슴이 아픈 경우
• 한쪽 종아리가 아프고 붓는 경우
• 날이 갈수록 심해지는 통증
• 상처 주변이 뜨겁거나 고름이 나오는 경우

오래 앉아 있어야 하는 장거리 비행과 수술은 각각 혈전 위험을 높일 수 있습니다. 수술 직후 먼 이동 계획이 있다면 상담에서 미리 알려 주세요.⁶

울퉁불퉁함·처짐·비대칭이 생길 수 있나요?

지방흡입에서 가장 흔한 합병증은 윤곽 변형입니다. 한 리뷰에 따르면 최대 9%의 환자가 오목하거나 볼록한 곳, 늘어진 피부, 접힘이나 주름을 호소합니다.² 100명으로 치면 많게는 9명 정도입니다.

다음과 같은 경우에는 흡입 뒤 피부가 남을 수 있어, 미리 알고 결정하는 것이 좋습니다.⁴

• 피부 탄력이 떨어져 있는 경우
• 아랫배가 크게 처져 있는 경우
• 팔뚝이 굵고 피부가 늘어진 경우
• 허벅지 안쪽 피부가 처진 경우

피부가 많이 남을 것으로 예상되면, 피부를 잘라 내는 수술이 더 맞는 경우도 있습니다.⁴

수술 전부터 있던 좌우 차이는 수술 뒤에도 보일 수 있습니다. 그래서 사진과 치수로 미리 기록해 둡니다.⁴ 수술 뒤 고르지 않은 곳이 보여도, 부기가 남아 있는 동안에는 정확히 판단하기 어렵습니다. 그래서 다시 손대는 수술은 적어도 6개월을 기다린 뒤에 계획합니다. 피부 처짐이 걱정되면 피부가 스스로 오그라들 시간을 6개월에서 1년 정도 주라고 권합니다.⁴ 이미 다른 곳에서 수술한 뒤 요철·비대칭이 남았다면 지방흡입 재수술 가이드에서 판단 기준을 따로 정리했습니다.

보니따의원에서는 이렇게 봅니다

상태에 따라 먼저 확인하는 것

• 1배·허리에 지방이 많다면

  얼마나 뺄지보다 허리 곡선이 어떻게 남을지 먼저 봅니다

  지방흡입

• 2허벅지·팔뚝이 두껍다면

  안쪽·바깥쪽 볼륨과 이어지는 라인을 함께 봅니다

  지방흡입

• 3흡입 뒤 피부가 늘어질 것 같다면

  리뉴비온으로 함께 당길지 수술 전에 정합니다

  리뉴비온

• 4이전 지방흡입 뒤 울퉁불퉁하다면

  남은 지방량, 유착, 피부 상태를 먼저 확인합니다

  지방흡입 재수술

보니따의원에서는 지방흡입을 수술로 진행하며, 수면 마취와 국소 마취를 함께 쓰고, 당일 귀가하며, 실밥이 있습니다. 체형성형센터에서는 범위에 따라 수면 또는 전신 마취를 쓰고 1박을 할 수 있으며, 원데이 지방흡입에서는 범위가 넓으면 나누어 진행하는 것을 권해 드립니다. 회복 기간과 내원 일정은 시술 범위와 개인의 상태에 따라 다릅니다. 흡입 뒤 피부를 당기는 방법은 리뉴비온 라인리프팅 안내에서, 빼낸 지방을 엉덩이·골반으로 옮기는 방법은 지방흡입의 목적에서 볼 수 있습니다.

실제 치료 사례

보니따의원 지방흡입 진료 페이지에 실린 사례입니다. 결과는 사람마다 다를 수 있습니다.

배와 허리 둘레가 두툼하던 경우 (정면)

아랫배가 앞으로 나와 보이던 경우 (비스듬한 각도)

※ 시술 전후 사진은 개인에 따라 결과가 다를 수 있습니다. 부작용이 발생할 수 있으므로 의사와 충분한 상담 후 결정하시기 바랍니다.

자주 묻는 질문

지방흡입을 하면 체중이 많이 줄어드나요?

지방흡입은 체중을 줄이는 수술이 아닙니다. 목표는 체중계의 숫자보다 허리·허벅지 같은 부위의 비율과 선이 달라지는 것입니다. 수술 뒤에도 체중이 늘면 남아 있는 지방이 커질 수 있습니다. 그래서 식사와 운동 습관을 함께 유지하는 것이 결과를 지키는 데 도움이 됩니다.²

흡입한 뒤 피부가 처지지 않을까요?

빼는 양과 피부 탄력에 따라 처짐이 생길 수 있습니다. 피부 탄력이 떨어진 경우에는 흡입 뒤 피부가 남을 수 있다는 점을 미리 알려 드립니다.⁴ 처짐이 예상되면 수술 전에 설명한 뒤 리뉴비온으로 함께 당길지 정합니다. 늘어진 피부가 많으면 피부를 잘라 내는 수술이 더 맞을 수도 있습니다.

울퉁불퉁해지지 않을까 걱정돼요.

표면은 흡입 뒤 남는 지방층을 얼마나 고르게 맞추느냐에 달려 있습니다. 수술 뒤 몇 주 동안은 부기가 단단하게 뭉쳐 고르지 않게 느껴질 수 있습니다. 부기가 빠진 뒤에도 요철이 남으면, 적어도 6개월을 지켜본 뒤 교정할 수 있는지 판단합니다.⁴ 이전 수술 뒤 남은 요철은 재수술로 교정할 수 있는지 먼저 확인합니다.

압박복은 얼마나 입나요?

부위와 범위에 따라 다르며, 수술 전에 착용 기간을 안내합니다. 일반적으로 압박복과 압박 스타킹은 수술 뒤 몇 주 동안 입습니다.¹ 잘 맞지 않는 압박복이나 접힌 자국은 표면 요철의 원인이 될 수 있어, 입는 방법도 함께 알려 드립니다.⁴

상담 전에 챙겨 두면 좋은 것

• 줄이고 싶은 곳과 채우고 싶은 곳 (거울 앞에서 손으로 짚어 보면 설명하기 쉽습니다)
• 이전 지방흡입·지방이식 이력: 언제, 어느 부위, 어떤 방법이었는지
• 최근 1~2년의 체중 변화와 앞으로 체중을 줄일 계획이 있는지
• 복용 중인 약(피를 묽게 하는 약, 피임약·호르몬제 포함)과 흡연 여부
• 정면·옆·뒤에서 서서 찍은 사진 (같은 조명, 같은 거리)

부위별 접근은 지방흡입 진료 안내와 체형성형센터에, 짧은 일정에 맞춰 범위를 정하는 방식은 원데이 지방흡입 안내와 원데이 지방흡입 가이드에 정리했습니다.