지방흡입 뒤 울퉁불퉁하거나 좌우가 다르다면, 다시 고칠 수 있을까요?

지방흡입 뒤 남는 문제는 어떤 모습인가요?

지방흡입에서 가장 흔한 합병증은 윤곽 변형, 곧 몸의 선이 고르지 않게 남는 것입니다. 한 리뷰(여러 연구를 모아 정리한 글)에 따르면 최대 9%의 환자가 오목하거나 볼록한 곳, 늘어진 피부, 접힘이나 주름을 호소합니다.⁵

8개 기관에서 1,248명을 평균 4년 넘게 추적한 전향 연구(미리 정한 사람들을 앞으로 지켜본 연구)도 있습니다. 이 연구에서는 윤곽 요철이 5.8%, 조직이 딱딱해지는 섬유화가 2.3%였고, 8.7%가 재수술을 받았습니다.² 100명 가운데 9명 가까이가 다시 수술을 받은 셈이니, 드문 일은 아닙니다.

같은 '울퉁불퉁함'이라도 생긴 모양과 원인은 여러 가지입니다. 한 리뷰는 지방흡입 뒤의 불만족스러운 결과를 다음처럼 나눕니다.¹

지방흡입 뒤 남는 모습

• 1너무 많이 빠져 오목하게 꺼졌다면

  허벅지 안쪽 가운데, 허벅지 바깥 볼록한 부분의 아래, 절개 자리 주변에서 흔합니다

  과교정

• 2덜 빠져 볼록하게 남았다면

  허벅지 바깥 윗부분, 옆구리, 배꼽 주변, 무릎 위에서 흔합니다

  저교정

• 3물결·고랑처럼 표면이 고르지 않다면

  흡입한 부위 어디에서나 생길 수 있습니다

  표면 요철

• 4양쪽의 두께나 선이 다르다면

  양쪽을 함께 흡입한 부위(예: 허벅지 바깥 윗부분)에서 생깁니다

  비대칭

엉덩이 아래 주름 부위의 깊은 지방을 너무 많이 빼면, 엉덩이를 받치던 섬유 조직이 손상되어 엉덩이가 처질 수 있습니다. 이 처짐은 바로잡기가 매우 어렵다고 정리되어 있습니다.¹ 엉덩이 옆의 오목한 곳, 엉덩이 아래 주름, 허벅지 뒤쪽 아래, 허벅지 안쪽 가운데, 허벅지 바깥 아래쪽은 피부 아래 조직이 근막(근육을 싸는 얇은 막)에 붙어 몸의 굴곡을 만드는 자리입니다. 그래서 이곳을 흡입하면 윤곽 변형이 생기기 쉽습니다.⁵

왜 그렇게 되었는지부터 봐야 하는 이유는?

표면이 울퉁불퉁해지는 원인으로는 다음이 꼽힙니다.¹

• 너무 얕게, 또는 너무 많이 흡입한 경우
• 조직이 딱딱해지거나(섬유화) 아래 조직과 달라붙은 경우(유착)
• 몸에 맞지 않는 압박복이나 자세
• 줄어든 부피에 비해 남는 피부

원인이 다르면 고치는 방법도 달라집니다. 그래서 재수술 상담은 '어디가 이상한가'보다 '왜 그렇게 되었나'를 가리는 데서 시작합니다.

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1. 1너무 얕게·많이 뺀 곳피부 바로 아래 지방까지 빠져 표면이 꺼짐
2. 2유착아래 조직(근막)과 달라붙어 당기며 오목해짐
3. 3섬유화조직이 딱딱하게 뭉쳐 표면이 고르지 않음
4. 4덜 빠진 지방지방이 남아 볼록하게 솟음
5. 5남는 피부줄어든 부피에 비해 피부가 남아 주름짐

진찰에서는 자세를 바꿔 가며 봅니다

꺼진 곳이 자세와 근육의 움직임에 따라 어떻게 달라지는지를 보면, 원인을 짐작할 수 있습니다.¹

• 누워도, 피부가 수축한 뒤에도 그대로 남는 꺼짐: 너무 얕게 흡입해 생긴 경우
• 근육에 힘을 주면 더 깊어지는 꺼짐: 아래 근육과 달라붙은 유착 때문인 경우
• 누우면 덜해지는 굴곡: 남는 피부 때문인 경우

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1. 1서 있을 때세 곳 모두 오목하게 꺼져 보임
2. 2근육에 힘을 주면아래 근육과 달라붙은 곳은 더 깊어짐
3. 3누우면남는 피부 때문인 굴곡은 덜해지고, 얕게 흡입한 곳은 그대로
4. 4원인 짐작그대로 → 너무 얕게 흡입 · 깊어짐 → 유착 · 덜해짐 → 남는 피부

여기에 남은 지방층의 두께, 유착된 위치, 피부 탄력, 양쪽의 지방 분포를 함께 확인합니다. 그래야 무엇을 더 줄이고, 무엇을 채우고, 어디를 그대로 둘지 나눌 수 있습니다.

언제 다시 볼 수 있나요? 기다려야 하는 이유

지방흡입 뒤 부기는 몇 주 동안 단단하게 뭉쳤다가, 6~8주에 걸쳐 부드러워집니다. 범위에 따라 3개월쯤 원래의 촉감에 가까워집니다.¹ 이 시기에 보이는 굴곡 가운데 일부는 부기가 빠지면서 달라집니다.

그래서 수술 뒤 꺼짐이나 남은 지방이 보이더라도, 부기가 완전히 가라앉을 때까지 기다리라고 권합니다. 윤곽을 정확히 평가할 수 있도록 적어도 6개월을 기다린 뒤 재수술을 계획합니다.¹ 비대칭도 6개월 뒤에 같은 방법으로 다룹니다.¹ 피부 처짐은 피부가 스스로 오그라들 시간을 6개월에서 1년 정도 준 뒤 추가 수술을 생각합니다.¹

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1. 1몇 주단단하게 뭉친 부기로 표면이 실제보다 고르지 않게 느껴짐
2. 22~3개월부기가 많이 빠졌지만 아직 남아 있음
3. 36개월 이후부기가 빠져 남은 윤곽을 비교적 정확히 평가
4. 46개월~1년피부 수축이 이어지는 시기 · 처짐은 이 뒤에 판단

다만 기다리는 동안에도 붉어지고 열이 나거나, 고름이 나오거나, 통증이 점점 심해지면 감염 같은 다른 문제일 수 있습니다. 이때는 바로 진료를 받아야 합니다.

어떤 방법으로 고치나요?

고치는 방법은 남은 문제의 종류에 따라 달라집니다.

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1. 1덜 빠진 지방추가 흡입(터치업)으로 남은 지방을 빼고 윤곽을 다듬음
2. 2꺼진 곳주변을 다듬고 본인 지방을 옮겨 채움
3. 3일부는 흡수옮긴 지방 일부가 흡수돼 한 번 더 이식할 수 있음
4. 4유착·섬유화주사 치료부터, 무리하지 않는 범위에서 조정 · 완전히 고르게는 어려울 수 있음
5. 5늘어진 피부수축할 시간을 기다린 뒤 당기는 시술이나 절제 수술 검토

덜 빠진 지방, 꺼진 곳

덜 빠진 지방이 남은 경우에는 대개 추가 흡입(터치업)으로 남은 지방을 빼고 윤곽을 다듬는 것으로 충분합니다.¹ 너무 많이 빠져 꺼진 곳에는 본인 지방을 옮겨 채우는 방법(자가 지방 이식)이 쓰입니다. 여러 보고를 묶어 보면, 지방흡입 뒤 윤곽 변형에 자가 지방 이식은 받아들일 만한 결과를 보였습니다.¹ 꺼진 곳을 채우면서 그 옆의 볼록한 곳을 함께 흡입해야 하는 경우도 있습니다.¹

지방흡입 뒤 요철을 자가 지방 이식으로 교정한 57명을 살펴본 연구에서는 이식량이 14~120ml였고, 9명은 배나 엉덩이 아래 꺼짐에 한 번 더 이식했습니다. 12개월 뒤 68%가 결과를 '매우 좋음'에서 '훌륭함', 23%가 '좋음'으로 평가했고, 9%는 그보다 낮게 평가했습니다.³ 다만 한 기관의 연구이고 만족도는 환자가 직접 매긴 것이어서, 모든 사람에게 그대로 적용하기에는 한계가 있습니다.

단단해진 곳, 늘어진 피부

섬유화로 단단해진 요철에는 그 자리에 놓는 주사 치료가 쓰이기도 합니다. 낫지 않으면 드물게 섬유화된 덩어리를 제거하고 지방 이식을 함께 합니다.¹ 이미 한 번 흡입해 단단해진 부위에는 초음파나 동력 보조 흡입처럼 단단한 조직에서 지방을 빼기 쉬운 방식이 쓰입니다. 이런 방식은 특히 이차 수술(재수술)에서 쓰임새가 있다고 설명됩니다.⁴

피부가 남은 경우에는 피부를 잘라 내는 수술(복부 성형, 팔·허벅지 거상술)이 쓰입니다. 먼저 지방흡입으로 피부가 일부 수축했다면 처음 예상보다 절개를 줄일 수 있다는 설명도 있습니다.¹ 피부 아래에 가는 기구를 넣어 헬륨 플라즈마와 고주파 에너지를 전달하는 방식(리뉴비온)도 피부 처짐을 다루려고 지방흡입과 함께 쓰입니다.

리뉴비온의 근거는 아직 쌓이는 중입니다. 34개 연구를 모은 체계적 문헌고찰(정해진 방법으로 관련 연구를 빠짐없이 모아 정리한 연구)에서, 지방흡입과 함께 쓴 경우의 합병증은 8%였고 전체 연구의 환자 만족도는 92%였습니다. 하지만 대부분 관찰 연구였고, 약 3분의 1은 결과가 한쪽으로 기울었을 가능성(비뚤림 위험)이 높았으며, 저자 가운데 1명이 제조사 소속이었습니다.⁶

재수술에는 어떤 한계와 위험이 있나요?

재수술은 처음 수술보다 어렵습니다. 이미 흡입한 조직에는 흉터와 섬유화가 생겨, 지방층의 경계가 흐려집니다. 리뷰는 이런 상태에서 요철을 바로잡는 일이 매우 어렵거나 불가능할 때도 있다고 적고 있습니다.¹ 엉덩이 아래 주름을 너무 많이 흡입한 뒤의 처짐처럼, 받치던 구조가 손상된 경우는 특히 그렇습니다.¹

재수술도 지방흡입이므로 일반적인 위험을 그대로 가집니다. 앞의 5년 추적 연구에서는 높은 체질량지수(키에 비해 몸무게가 얼마나 되는지 나타내는 수치), 흡연, 5L가 넘는 흡입량, 다른 수술과의 병행이 합병증을 예측하는 요인이었습니다.² 흡입량과 부위가 늘수록 위험이 커진다는 점도 같습니다.⁴

그래서 재수술의 목표는 현실적으로 잡는 것이 좋습니다. 처음 수술 전으로 되돌리거나 한 번에 모두 고치기보다, 가장 눈에 띄는 문제를 줄이고 선이 자연스럽게 이어지도록 하는 쪽입니다. 이식한 지방이 흡수되거나 굴곡이 남아 한 번 더 손봐야 할 수도 있습니다.³

보니따의원에서는 이렇게 봅니다

보니따의원의 재수술 진행 순서

1. 1상태 확인남은 지방층 두께, 유착 위치, 처짐, 좌우 분포
2. 2전체 실루엣 재분석이전 수술 흔적과 지금의 체형, 이어지는 흐름
3. 3선택적 조정변한 조직은 무리하지 않고, 라인을 해치는 요소만
4. 4결과의 정돈표면의 균형과 자연스러운 연결

보니따의원에서는 상태에 따라 먼저 확인하는 것이 다릅니다.

• 표면이 고르지 않으면: 남은 지방층의 두께와 유착된 위치
• 특정 부위만 꺼지거나 튀어나왔으면: 더 줄일 곳과 그대로 둘 곳
• 시간이 지나며 라인이 부자연스러워졌으면: 피부 처짐이 함께 있는지와 리뉴비온으로 당길지
• 좌우가 달라졌으면: 양쪽 지방 분포를 비교해 조정할 범위

고칠 수 있는 범위는 남은 지방량과 유착에 따라 다르므로, 두 가지를 확인한 뒤 범위를 설명합니다.

보니따의원에서는 지방흡입 재수술을 수술로 진행합니다. 수면 또는 전신 마취를 하고, 당일 귀가하며, 실밥이 있습니다. 수술 직후에는 압박복을 입고 부기와 멍을 관리합니다. 회복하는 동안에도 압박복을 유지한 채 가벼운 활동부터 시작합니다. 부기가 빠지며 라인이 드러나고, 지방 이식을 함께 했다면 옮긴 지방이 자리 잡았는지(생착)를 확인합니다. 회복 기간과 내원 일정은 시술 범위와 개인의 상태에 따라 다릅니다.

자주 묻는 질문

다른 병원에서 받은 지방흡입도 다시 고칠 수 있나요?

이전 수술 뒤 남은 요철·비대칭·처짐은 교정 대상입니다. 다만 방법은 남은 지방량과 피부 상태에 따라 달라집니다. 언제, 어느 부위를, 어떤 방법으로 수술했는지 알면 조직 상태를 짐작하는 데 도움이 되니 기억나는 만큼 알려 주세요.

울퉁불퉁한 표면도 매끈하게 고칠 수 있나요?

고칠 수 있는 범위는 남은 지방량과 유착에 따라 다릅니다. 표면은 흡입 뒤 남은 지방층을 얼마나 고르게 맞추느냐가 좌우하므로, 두 가지를 확인한 뒤 범위를 설명드립니다. 흉터와 섬유화가 심한 조직은 완전히 고르게 되돌리기 어려울 수 있습니다.¹

수술한 지 3개월인데, 지금 다시 해도 되나요?

일반적으로 부기가 완전히 빠져야 윤곽을 정확히 평가할 수 있습니다. 그래서 첫 수술 뒤 적어도 6개월을 기다린 뒤 재수술을 계획하도록 권합니다.¹ 그 전이라도 상담에서 현재 상태를 확인하고, 언제 다시 보면 좋을지 함께 정할 수 있습니다. 감염이 의심되는 증상이 있다면 기다리지 말고 바로 진료를 받으세요.

꺼진 곳에 지방을 넣으면 그대로 유지되나요?

이식한 지방은 일부가 흡수되고, 자리 잡은 부분이 남습니다. 지방흡입 뒤 꺼짐을 지방 이식으로 교정한 연구에서도 57명 가운데 9명이 한 번 더 이식했습니다.³ 그래서 흡수될 양을 감안해 계획하고, 경과를 본 뒤 보완 여부를 정합니다.

상담 전에 챙겨 두면 좋은 것

• 이전 수술 기록: 시기, 병원, 부위, 흡입량이나 방법(받아 둔 서류가 있으면 함께)
• 첫 수술 전 사진과 지금 사진 (정면·옆·뒤, 같은 조명)
• 신경 쓰이는 곳: 꺼짐, 볼록함, 비대칭, 처짐 가운데 무엇인지와 언제부터인지
• 이전 수술 뒤 지방 이식, 주사 치료, 다른 교정을 받은 적이 있는지
• 체중 변화, 복용 중인 약, 흡연 여부

처음 지방흡입을 계획할 때의 판단 기준은 지방흡입 가이드에, 수술 과정은 지방흡입 재수술 진료 안내와 지방흡입 진료 안내에 정리했습니다. 피부 처짐을 함께 다루는 방법은 리뉴비온 라인리프팅 안내에서 볼 수 있습니다.