首爾抽脂修復手術：抽脂後凹凸不平、左右不對稱，還能再修嗎？

抽脂後可能留下哪些問題？

抽脂最常見的併發症是輪廓變形，也就是身體線條留下不平整。一篇文獻回顧（彙整多項研究的文章）指出，最多有9%的患者會出現凹陷或鼓起、皮膚鬆弛、褶皺或皺紋。⁵

還有一項前瞻性研究（事先確定一批人並持續追蹤的研究），在8家機構追蹤了1,248人，平均超過4年。結果顯示輪廓不平佔5.8%，組織變硬的纖維化佔2.3%，8.7%的人接受了修復手術。² 每100人中接近9人做了第二次手術，並不少見。

同樣是「凹凸不平」，形狀和原因卻有很多種。一篇文獻回顧把抽脂後不滿意的結果分為以下幾類：¹

抽脂後可能留下的樣子

• 1抽得過多而凹陷

  常見於大腿內側中段、大腿外側鼓起處的下方、切口周圍

  過度矯正

• 2沒抽夠而留下鼓起

  常見於大腿外側上段、側腰、肚臍周圍、膝蓋上方

  矯正不足

• 3像波浪或溝槽一樣表面不平

  抽吸過的任何部位都可能出現

  表面不平

• 4兩側厚度或線條不同

  出現在兩側都抽過的部位（例如大腿外側上段）

  不對稱

臀下褶皺處的深層脂肪抽得過多，會損傷託住臀部的纖維組織，臀部可能因此下垂。這種下垂很難矯正。¹ 臀部外側的凹陷、臀下褶皺、大腿後側下段、大腿內側中段、大腿外側下段，是皮下組織附著在筋膜（包裹肌肉的薄膜）上、形成身體起伏的位置。所以在這些地方抽吸，容易造成輪廓變形。⁵

為什麼要先找原因？

表面凹凸不平的原因包括：¹

• 抽得太淺或太多
• 組織變硬（纖維化）或與下方組織粘在一起（沾黏）
• 不合身的壓力衣或姿勢
• 體積變小後多出來的皮膚

原因不同，修複方法也不同。所以修復門診要從分辨「為什麼會這樣」開始，而不只是看「哪裡不對」。

重播

1. 1抽得過淺過多的地方連緊貼皮膚的脂肪都被抽掉，表面凹陷
2. 2沾黏與下方組織（筋膜）黏在一起，被牽拉而凹陷
3. 3纖維化組織變硬結塊，表面不平整
4. 4殘留脂肪脂肪留下來形成隆起
5. 5多餘皮膚相對縮小的體積皮膚有餘，出現皺摺

檢查時會換不同姿勢來看

觀察凹陷隨姿勢和肌肉動作怎樣變化，可以推測原因：¹

• 躺下後、皮膚回縮後仍然存在的凹陷：多半是抽得太淺造成的
• 肌肉用力時變得更深的凹陷：多半是與下方肌肉沾黏造成的
• 躺下後減輕的起伏：多半是多餘皮膚造成的

重播

1. 1站立時三處看起來都凹陷
2. 2肌肉用力時與下方肌肉沾黏的地方變得更深
3. 3躺下時多餘皮膚造成的起伏減輕，抽得過淺的地方不變
4. 4推測原因不變→抽得過淺 · 更深→沾黏 · 減輕→多餘皮膚

此外還要確認剩餘脂肪層的厚度、沾黏的位置、皮膚彈性和兩側的脂肪分布。這樣才能分清哪裡再減、哪裡填補、哪裡保持不動。

什麼時候可以重新評估？為什麼要等待

抽脂後，腫脹會有幾周摸起來比較硬，在6～8周內逐漸變軟；視範圍，大約3個月時觸感接近原來。¹ 這段時間看到的一些起伏，會隨著消腫而改變。

所以即使術後看到凹陷或殘留脂肪，也建議等腫脹完全消退。為了準確評估輪廓，修復手術要在至少等待6個月後再規劃。¹ 不對稱也同樣在6個月後處理。¹ 皮膚鬆弛則要給皮膚6個月到1年的時間自然回縮，然後再考慮追加手術。¹

重播

1. 1幾週腫脹發硬結塊，表面摸起來比實際更不平
2. 22~3個月腫脹消了很多，但仍有殘留
3. 36個月以後腫脹消退，能較準確地評估留下的輪廓
4. 46個月~1年皮膚持續收縮的時期，鬆弛在這之後判斷

不過等待期間如果出現發紅、發熱、化膿或越來越痛，可能是感染等其他問題，應立即就醫。

用什麼方法修復？

修複方法取決於留下的問題屬於哪一種。

重播

1. 1殘留脂肪用補充抽吸抽出剩餘脂肪，修整輪廓
2. 2凹陷處修整周圍，再移入自體脂肪填補
3. 3部分被吸收移入的脂肪部分被吸收，可能需要再移植一次
4. 4沾黏·纖維化先用注射治療，在不勉強的範圍內調整，可能難以完全平整
5. 5鬆弛皮膚等皮膚有時間收縮後，再考慮緊緻治療或切除手術

殘留脂肪與凹陷

殘留脂肪的情況，一般透過補抽把剩下的脂肪抽出、修整輪廓就足夠。¹ 抽得過多而凹陷的地方，會用把自己的脂肪移過來填補的方法（自體脂肪移植）。多篇報告認為，自體脂肪移植用於抽脂後的輪廓變形，效果可以接受。¹ 有時在填補凹陷的同時，也需要把旁邊鼓起的地方一起抽吸。¹

有一項研究用自體脂肪移植矯正了57人抽脂後的凹凸。移植量為14～120cc，其中9人對腹部或臀下的凹陷再移植了一次。12個月後，68%的人評價結果為「很好」到「極好」，23%為「好」，9%評價更低。³ 不過這是單一機構的研究，滿意度是患者自己評分的，不能直接套用到每個人身上。

變硬的地方與鬆弛的皮膚

纖維化變硬的凹凸，有時會在局部注射治療。如果沒有改善，少數情況下會切除纖維化的硬塊，同時做脂肪移植。¹ 已經抽過一次而變硬的部位，會使用超音波或動力輔助抽脂這類更容易從緻密組織中取出脂肪的方法，這類方法在第二次手術（修復手術）中尤其有用。⁴

皮膚多出來時，會用切除皮膚的手術（腹部整形、上臂或大腿提升）。也有說明指出，如果先做的抽脂已讓皮膚回縮了一部分，切口可能比最初預計的短。¹ 把細小器械伸入皮下、傳遞氦電漿和射頻能量的方法（Renuvion），也會和抽脂一起用來處理皮膚鬆弛。

Renuvion的證據還在積累中。一項匯總34項研究的系統性回顧（按照固定方法儘量收集全部相關研究並加以整理的研究）顯示，與抽脂合用時併發症為8%，所有研究的患者滿意度為92%。但大多數是觀察性研究，約三分之一存在較高的偏差風險（研究設計讓結果偏向某一方的可能），而且有1名作者來自製造商。⁶

修復手術有哪些局限和風險？

修復手術比第一次手術更難。抽吸過的組織會形成瘢痕和纖維化，脂肪層之間的界線變得模糊。文獻回顧指出，在這種狀態下矯正凹凸可能非常困難，有時甚至無法做到。¹ 像臀下褶皺抽得過多後出現的下垂這樣，支撐結構受損的情況尤其如此。¹

修復手術也是抽脂，一般風險同樣存在。前面的5年追蹤研究中，BMI（體重相對身高的指數）較高、吸菸、抽吸量超過5升以及與其他手術同時進行，都是預測併發症的因素。² 抽吸量和部位越多風險越高，這一點也一樣。⁴

所以修復手術的目標最好定得實際一些：與其恢復到第一次手術前，或一次全部修好，不如減少最明顯的問題，讓線條自然地銜接起來。移植的脂肪可能被吸收，或仍留有起伏，因此可能需要再修整一次。³

Bonita醫院的做法

修復手術的進行順序

1. 1確認狀態剩餘脂肪層、沾黏、鬆弛、兩側分布
2. 2重新分析輪廓以前手術的痕跡與現在體形的銜接
3. 3選擇性調整不勉強已改變的組織，只調整破壞線條的部分
4. 4整理結果表面的平衡與自然銜接

在Bonita醫院，我們會依不同情況先確認以下事項：

• 表面不平時：剩餘脂肪層的厚度和沾黏位置
• 某個部位凹陷或凸出時：哪裡再減、哪裡保持
• 隨著時間線條變得不自然時：是否伴有皮膚鬆弛，以及是否用Renuvion收緊
• 兩側不同時：比較兩側脂肪分布，決定調整範圍

能修復的範圍取決於剩餘脂肪量和沾黏，所以會在確認這兩點後說明範圍。

在Bonita醫院，我們以手術方式進行抽脂修復，採用鎮靜或全身麻醉，當天回家，需要拆線。術後穿壓力衣並處理腫脹和瘀青；恢復期間繼續穿壓力衣，從輕度活動開始。隨著消腫，線條逐漸顯現；如果同時做了脂肪移植，會確認移過去的脂肪是否存活。恢復時間和複診安排因手術範圍和個人狀況而不同。

在首爾可以諮詢的治療選擇

Bonita醫院自1995年起一直在同一地點診療，由巴西整形外科專科醫師鄭光燮院長親自診治。針對抽脂後的問題，診療頁面介紹的內容如下：

• 確認剩餘脂肪層厚度、沾黏、皮膚鬆弛和兩側分布
• 不勉強處理已改變的組織，只選擇破壞線條的部分進行調整
• 在需要的部位進行脂肪移植（存活情況在隨訪中確認）
• 皮膚鬆弛也是問題之一時，用Renuvion收緊（Renuvion 線條提升）

適合哪一項，甚至是否建議做修復手術，都要在門診檢查後才能決定。

為什麼方法和費用因人而異

修復手術比第一次抽脂差異更大，因為每個人之前的經歷都不一樣。

• 問題類型：凹陷、鼓起、波浪或鬆弛
• 部位數量和範圍
• 第一次手術造成的沾黏和瘢痕
• 是否需要脂肪移植
• 是否考慮皮膚收緊
• 麻醉：鎮靜或全身麻醉

門診後確定最終方案和報價

最終報價要在門診確認剩餘脂肪、沾黏和皮膚狀態、範圍明確之後才會告知。

照片能看到什麼，哪些需要門診

修復門診時照片非常有用，如果還保留第一次手術前的照片就更有參考價值。不過，有些關鍵因素只有親手觸診才能判斷。

照片可以看到

• 凹陷、鼓起、不對稱的位置
• 正面、側面、背面的線條
• 第一次手術前的體形
• 疤痕和切口位置

需要門診

• 皮下剩餘的脂肪量
• 組織沾黏的位置
• 發硬的纖維化部位
• 皮膚彈性和多餘皮膚
• 腫脹是否已完全消退

照片請站立拍攝正面、兩側和背面，光線保持一致，並加上最在意部位的近照。如果肌肉用力時凹陷會變化，兩種狀態都拍會更有幫助。您可以把照片、第一次抽脂的時間和醫院、最在意的問題用訊息傳給我們。

來院與恢復的安排

修復手術比第一次手術更講究時機。即使距離第一次抽脂還不到6個月，也可以先門診確認狀態，但修復手術本身一般要等腫脹完全消退後再規劃。¹ 事先能確定的是上面的診療資訊：鎮靜或全身麻醉下手術、當天回家、需要拆線、穿壓力衣。在首爾停留多久、什麼時候回診、是否需要複查脂肪移植的存活情況，會根據手術範圍在門診時和您一起決定。

如果有第一次手術的記錄（抽吸部位和抽吸量等），請一併帶來。回國後如出現發紅、發熱、腫脹、有分泌物或疼痛加重，請儘快就醫。帶日期的恢復照片對之後為您診治的醫師也有幫助。

常見問題

在其他醫院做的抽脂也能修復嗎？

以前手術後留下的凹凸、不對稱和鬆弛都可以考慮修復，但方法取決於剩餘脂肪量和皮膚狀態。如果知道當時在什麼時間、哪個部位、用什麼方法做的，會有助於推測組織狀態，請儘量告訴我們。

凹凸不平的表面能修得平滑嗎？

能修復的範圍取決於剩餘脂肪量和沾黏。表面效果取決於剩下的脂肪層整理得是否均勻，所以會在確認這兩點後說明範圍。瘢痕和纖維化嚴重的組織，可能無法恢復到完全平整。¹

手術才3個月，現在可以修復嗎？

一般來說，腫脹完全消退後才能準確評估輪廓。所以建議第一次手術後至少等6個月再規劃修復手術。¹ 在那之前也可以先門診確認現在的狀態，一起決定什麼時候再評估。如果有疑似感染的症狀，請不要等待，立即就醫。

填進凹陷的脂肪會一直保留嗎？

移植的脂肪會有一部分被吸收，存活的部分會保留下來。在用脂肪移植矯正抽脂後凹陷的研究中，57人裡也有9人追加了一次移植。³ 所以規劃時會把吸收量考慮進去，再根據恢復情況決定是否補充。

門診前可以準備的內容

• 第一次手術的記錄：時間、醫院、部位，知道的話加上抽吸量或方法
• 第一次手術前和現在的照片（正面、側面、背面，光線一致）
• 在意的問題：凹陷、鼓起、不對稱還是鬆弛，從什麼時候開始
• 第一次手術後是否做過脂肪移植、注射或其他修復
• 體重變化、正在服用的藥物、是否吸菸

Bonita醫院位於首爾市瑞草區江南大路565號3層，從地鐵7號線論峴站8號出口步行約100公尺。詳情請看抽脂修復手術頁面和抽脂頁面，第一次手術的規劃思路請看抽脂指南。