首尔吸脂修复手术：吸脂后凹凸不平、左右不对称，还能再修吗？

吸脂后可能留下哪些问题？

吸脂最常见的并发症是轮廓变形，也就是身体线条留下不平整。一篇综述（汇总多项研究的文章）指出，最多有9%的患者会出现凹陷或鼓起、皮肤松弛、褶皱或皱纹。⁵

还有一项前瞻性研究（事先确定一批人并持续追踪的研究），在8家机构追踪了1,248人，平均超过4年。结果显示轮廓不平占5.8%，组织变硬的纤维化占2.3%，8.7%的人接受了修复手术。² 每100人中接近9人做了第二次手术，并不少见。

同样是"凹凸不平"，形状和原因却有很多种。一篇综述把吸脂后不满意的结果分为以下几类：¹

吸脂后可能留下的样子

• 1抽得过多而凹陷

  常见于大腿内侧中段、大腿外侧鼓起处的下方、切口周围

  矫枉过正

• 2没抽够而留下鼓起

  常见于大腿外侧上段、侧腰、肚脐周围、膝盖上方

  矫正不足

• 3像波浪或沟槽一样表面不平

  抽吸过的任何部位都可能出现

  表面不平

• 4两侧厚度或线条不同

  出现在两侧都抽过的部位（例如大腿外侧上段）

  不对称

臀下褶皱处的深层脂肪抽得过多，会损伤托住臀部的纤维组织，臀部可能因此下垂。这种下垂很难矫正。¹ 臀部外侧的凹陷、臀下褶皱、大腿后侧下段、大腿内侧中段、大腿外侧下段，是皮下组织附着在筋膜（包裹肌肉的薄膜）上、形成身体起伏的位置。所以在这些地方抽吸，容易造成轮廓变形。⁵

为什么要先找原因？

表面凹凸不平的原因包括：¹

• 抽得太浅或太多
• 组织变硬（纤维化）或与下方组织粘在一起（粘连）
• 不合身的压力衣或姿势
• 体积变小后多出来的皮肤

原因不同，修复方法也不同。所以修复面诊要从分辨"为什么会这样"开始，而不只是看"哪里不对"。

重播

1. 1抽得过浅过多的地方连紧贴皮肤的脂肪都被抽掉，表面凹陷
2. 2粘连与下方组织（筋膜）粘在一起，被牵拉而凹陷
3. 3纤维化组织变硬结块，表面不平整
4. 4残留脂肪脂肪留下来形成鼓起
5. 5多余皮肤相对缩小的体积皮肤有余，出现皱褶

检查时会换不同姿势来看

观察凹陷随姿势和肌肉动作怎样变化，可以推测原因：¹

• 躺下后、皮肤回缩后仍然存在的凹陷：多半是抽得太浅造成的
• 肌肉用力时变得更深的凹陷：多半是与下方肌肉粘连造成的
• 躺下后减轻的起伏：多半是多余皮肤造成的

重播

1. 1站立时三处看起来都凹陷
2. 2肌肉用力时与下方肌肉粘连的地方变得更深
3. 3躺下时多余皮肤造成的起伏减轻，抽得过浅的地方不变
4. 4推测原因不变→抽得过浅 · 更深→粘连 · 减轻→多余皮肤

此外还要确认剩余脂肪层的厚度、粘连的位置、皮肤弹性和两侧的脂肪分布。这样才能分清哪里再减、哪里填补、哪里保持不动。

什么时候可以重新评估？为什么要等待

吸脂后，肿胀会有几周摸起来比较硬，在6～8周内逐渐变软；视范围，大约3个月时触感接近原来。¹ 这段时间看到的一些起伏，会随着消肿而改变。

所以即使术后看到凹陷或残留脂肪，也建议等肿胀完全消退。为了准确评估轮廓，修复手术要在至少等待6个月后再规划。¹ 不对称也同样在6个月后处理。¹ 皮肤松弛则要给皮肤6个月到1年的时间自然回缩，然后再考虑追加手术。¹

重播

1. 1几周肿胀发硬结块，表面摸起来比实际更不平
2. 22~3个月肿胀消了很多，但仍有残留
3. 36个月以后肿胀消退，能较准确地评估留下的轮廓
4. 46个月~1年皮肤持续收缩的时期，松弛在这之后判断

不过等待期间如果出现发红、发热、流脓或越来越痛，可能是感染等其他问题，应立即就医。

用什么方法修复？

修复方法取决于留下的问题属于哪一种。

重播

1. 1残留脂肪用补充抽吸抽出剩余脂肪，修整轮廓
2. 2凹陷处修整周围，再移入自体脂肪填补
3. 3部分被吸收移入的脂肪部分被吸收，可能需要再移植一次
4. 4粘连·纤维化先用注射治疗，在不勉强的范围内调整，可能难以完全平整
5. 5松弛皮肤等皮肤有时间收缩后，再考虑收紧治疗或切除手术

残留脂肪与凹陷

残留脂肪的情况，一般通过补吸把剩下的脂肪抽出、修整轮廓就足够。¹ 抽得过多而凹陷的地方，会用把自己的脂肪移过来填补的方法（自体脂肪移植）。多篇报告认为，自体脂肪移植用于吸脂后的轮廓变形，效果可以接受。¹ 有时在填补凹陷的同时，也需要把旁边鼓起的地方一起抽吸。¹

有一项研究用自体脂肪移植矫正了57人吸脂后的凹凸。移植量为14～120毫升，其中9人对腹部或臀下的凹陷再移植了一次。12个月后，68%的人评价结果为"很好"到"极好"，23%为"好"，9%评价更低。³ 不过这是单一机构的研究，满意度是患者自己评分的，不能直接套用到每个人身上。

变硬的地方与松弛的皮肤

纤维化变硬的凹凸，有时会在局部注射治疗。如果没有改善，少数情况下会切除纤维化的硬块，同时做脂肪移植。¹ 已经抽过一次而变硬的部位，会使用超声或动力辅助吸脂这类更容易从致密组织中取出脂肪的方法，这类方法在第二次手术（修复手术）中尤其有用。⁴

皮肤多出来时，会用切除皮肤的手术（腹壁整形、上臂或大腿提升）。也有说明指出，如果先做的吸脂已让皮肤回缩了一部分，切口可能比最初预计的短。¹ 把细小器械伸入皮下、传递氦等离子和射频能量的方法（Renuvion），也会和吸脂一起用来处理皮肤松弛。

Renuvion的证据还在积累中。一项汇总34项研究的系统综述（按照固定方法尽量收集全部相关研究并加以整理的研究）显示，与吸脂合用时并发症为8%，所有研究的患者满意度为92%。但大多数是观察性研究，约三分之一存在较高的偏倚风险（研究设计让结果偏向某一方的可能），而且有1名作者来自制造商。⁶

修复手术有哪些局限和风险？

修复手术比第一次手术更难。抽吸过的组织会形成瘢痕和纤维化，脂肪层之间的界线变得模糊。综述指出，在这种状态下矫正凹凸可能非常困难，有时甚至无法做到。¹ 像臀下褶皱抽得过多后出现的下垂这样，支撑结构受损的情况尤其如此。¹

修复手术也是吸脂，一般风险同样存在。前面的5年追踪研究中，BMI（体重相对身高的指数）较高、吸烟、抽吸量超过5升以及与其他手术同时进行，都是预测并发症的因素。² 抽吸量和部位越多风险越高，这一点也一样。⁴

所以修复手术的目标最好定得实际一些：与其恢复到第一次手术前，或一次全部修好，不如减少最明显的问题，让线条自然地衔接起来。移植的脂肪可能被吸收，或仍留有起伏，因此可能需要再修整一次。³

Bonita医院的做法

修复手术的进行顺序

1. 1确认状态剩余脂肪层、粘连、松弛、两侧分布
2. 2重新分析轮廓以前手术的痕迹与现在体形的衔接
3. 3选择性调整不勉强已改变的组织，只调整破坏线条的部分
4. 4整理结果表面的平衡与自然衔接

在Bonita医院，我们会根据不同情况先确认以下事项：

• 表面不平时：剩余脂肪层的厚度和粘连位置
• 某个部位凹陷或凸出时：哪里再减、哪里保持
• 随着时间线条变得不自然时：是否伴有皮肤松弛，以及是否用Renuvion收紧
• 两侧不同时：比较两侧脂肪分布，决定调整范围

能修复的范围取决于剩余脂肪量和粘连，所以会在确认这两点后说明范围。

在Bonita医院，我们以手术方式进行吸脂修复，采用镇静或全身麻醉，当天回家，需要拆线。术后穿压力衣并处理肿胀和淤青；恢复期间继续穿压力衣，从轻度活动开始。随着消肿，线条逐渐显现；如果同时做了脂肪移植，会确认移过去的脂肪是否存活。恢复时间和复诊安排因手术范围和个人状况而不同。

在首尔可以咨询的治疗选择

Bonita医院自1995年起一直在同一地点诊疗，由巴西整形外科专科医生郑光燮院长亲自诊治。针对吸脂后的问题，诊疗页面介绍的内容如下：

• 确认剩余脂肪层厚度、粘连、皮肤松弛和两侧分布
• 不勉强处理已改变的组织，只选择破坏线条的部分进行调整
• 在需要的部位进行脂肪移植（存活情况在随访中确认）
• 皮肤松弛也是问题之一时，用Renuvion收紧（Renuvion 线条提升）

适合哪一项，甚至是否建议做修复手术，都要在面诊检查后才能决定。

为什么方法和费用因人而异

修复手术比第一次吸脂差异更大，因为每个人之前的经历都不一样。

• 问题类型：凹陷、鼓起、波浪或松弛
• 部位数量和范围
• 第一次手术造成的粘连和瘢痕
• 是否需要脂肪移植
• 是否考虑皮肤收紧
• 麻醉：镇静或全身麻醉

面诊后确定最终方案和报价

最终报价要在面诊确认剩余脂肪、粘连和皮肤状态、范围明确之后才会告知。

照片能看到什么，哪些需要面诊

修复面诊时照片非常有用，如果还保留第一次手术前的照片就更有参考价值。不过，有些关键因素只有亲手触诊才能判断。

照片可以看到

• 凹陷、鼓起、不对称的位置
• 正面、侧面、背面的线条
• 第一次手术前的体形
• 疤痕和切口位置

需要面诊

• 皮下剩余的脂肪量
• 组织粘连的位置
• 发硬的纤维化部位
• 皮肤弹性和多余皮肤
• 肿胀是否已完全消退

照片请站立拍摄正面、两侧和背面，光线保持一致，并加上最在意部位的近照。如果肌肉用力时凹陷会变化，两种状态都拍会更有帮助。您可以把照片、第一次吸脂的时间和医院、最在意的问题通过消息发给我们。

来院与恢复的安排

修复手术比第一次手术更讲究时机。即使距离第一次吸脂还不到6个月，也可以先面诊确认状态，但修复手术本身一般要等肿胀完全消退后再规划。¹ 事先能确定的是上面的诊疗信息：镇静或全身麻醉下手术、当天回家、需要拆线、穿压力衣。在首尔停留多久、什么时候复诊、是否需要复查脂肪移植的存活情况，会根据手术范围在面诊时和您一起决定。

如果有第一次手术的记录（抽吸部位和抽吸量等），请一并带来。回国后如出现发红、发热、肿胀、有分泌物或疼痛加重，请尽快就医。带日期的恢复照片对之后为您诊治的医生也有帮助。

常见问题

在其他医院做的吸脂也能修复吗？

以前手术后留下的凹凸、不对称和松弛都可以考虑修复，但方法取决于剩余脂肪量和皮肤状态。如果知道当时在什么时间、哪个部位、用什么方法做的，会有助于推测组织状态，请尽量告诉我们。

凹凸不平的表面能修得平滑吗？

能修复的范围取决于剩余脂肪量和粘连。表面效果取决于剩下的脂肪层整理得是否均匀，所以会在确认这两点后说明范围。瘢痕和纤维化严重的组织，可能无法恢复到完全平整。¹

手术才3个月，现在可以修复吗？

一般来说，肿胀完全消退后才能准确评估轮廓。所以建议第一次手术后至少等6个月再规划修复手术。¹ 在那之前也可以先面诊确认现在的状态，一起决定什么时候再评估。如果有疑似感染的症状，请不要等待，立即就医。

填进凹陷的脂肪会一直保留吗？

移植的脂肪会有一部分被吸收，存活的部分会保留下来。在用脂肪移植矫正吸脂后凹陷的研究中，57人里也有9人追加了一次移植。³ 所以规划时会把吸收量考虑进去，再根据恢复情况决定是否补充。

面诊前可以准备的内容

• 第一次手术的记录：时间、医院、部位，知道的话加上抽吸量或方法
• 第一次手术前和现在的照片（正面、侧面、背面，光线一致）
• 在意的问题：凹陷、鼓起、不对称还是松弛，从什么时候开始
• 第一次手术后是否做过脂肪移植、注射或其他修复
• 体重变化、正在服用的药物、是否吸烟

Bonita医院位于首尔市瑞草区江南大路565号3层，从地铁7号线论岘站8号出口步行约100米。详情请看吸脂修复手术页面和吸脂页面，第一次手术的规划思路请看吸脂指南。