首爾抽脂：抽得越多，身體線條就越好看嗎？

抽脂到底改變的是什麼？

抽脂是把緊貼在皮膚下面的脂肪（皮下脂肪）中讓身體比例變得模糊的部分取出來，從而修飾輪廓的手術。脂肪是用一種叫套管的細管抽出來的。¹ 一句話，抽脂改變的是身體的「形狀」，而不是體重。

美國整形外科醫師學會的抽脂診療建議也不把抽脂當作肥胖的標準治療。如果某個部位幾乎沒有集中堆積的脂肪，或者期待的變化和手術能做到的差距很大，飲食調整、運動或其他治療可能更合適。¹

該減的地方和該留的地方

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1. 1要減少的部位上腹、下腹、腰部和側腰等讓比例變模糊的皮下脂肪
2. 2要保留的部位骨盆外側的曲線不減少，保留下來
3. 3需要時移入把抽出的脂肪移到需要曲線的骨盆外側
4. 4改變的是分布，不是體重該減的減，曲線保留，修整身體的形狀

一般來說，效果較好的人具備兩個條件：皮膚彈性足夠，體重離自己的理想體重（適合身高和體格的體重）不太遠。一篇文獻回顧（匯總多項研究的文章）給出的範圍是理想體重的20～30%以內。² 換句話說，抽脂不是用來解決體重過重的問題，而是在體重比較穩定時，修飾剩下頑固部位的形狀。

術後體重如果增加，剩下的脂肪可能再次變大。所以建議保持均衡飲食和運動。²

皮膚下面的脂肪是什麼樣的？

皮下脂肪不是一整塊，而是分成兩層。軀幹和腿部的解剖學研究結合CT（拍攝身體斷面的檢查）分析，確認了這種結構。³

• 淺層脂肪：就在皮膚下面。脂肪裝在由細密纖維隔膜分開的小格子裡。
• 淺筋膜：把兩層脂肪隔開的一層薄膜。
• 深層脂肪：位於淺筋膜和包裹肌肉的薄膜（筋膜）之間，格子之間的隔膜更鬆散。³

深層脂肪在腹部、腰後、臀部到大腿一帶會讓整體厚度明顯增加。³ 所以這些部位看起來厚，很大一部分來自深層。

皮下脂肪分兩層

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1. 1脂肪分為兩層淺層是細密的小格，深層是較鬆的格，中間隔著淺筋膜
2. 2增加厚度的深層在腹部、腰後、臀部、大腿大大增加厚度
3. 3套管經過的深度不太貼近皮膚和肌肉，深度依部位和皮膚狀態決定
4. 4保留下來的層建議在皮膚下方和筋膜上方至少保留5mm
5. 5抽得過淺、過多時緊貼皮膚的脂肪被抽得不均勻，表面變得凹凸不平

因為有這樣的結構，決定皮膚表面的，與其說是「抽了多少」，不如說是「留下了什麼」。一篇文獻回顧列出了抽脂後表面凹凸不平的原因：⁴

• 抽得太淺或太多
• 組織變硬（纖維化）或彼此粘在一起（沾黏）
• 不合身的壓力衣或姿勢
• 體積變小後多出來的皮膚

同一篇文獻回顧引用了「留下什麼比抽走什麼更重要」這句話，並介紹了在皮膚下和筋膜上至少保留5公釐脂肪層的建議。⁴ 另一方面，也有報告說小心處理皮膚下方的淺層抽吸有助於皮膚回縮。⁴ 所以處理到多深，要根據部位和皮膚狀態來決定。

哪裡該減，哪裡該留？

即使體重相同，腰、骨盆和大腿的比例不同，身形看起來也完全不一樣。所以確定抽吸範圍時，不只看鼓出來的那一處，也會一起看它延伸出去的線條。只把腰抽細，不一定能出現曲線。有時候臀部和骨盆有一定的體積，腰線才會顯出來。

需要特別小心的五個位置

身體有些地方，皮下組織牢牢附著在下面的筋膜上，正是這些地方形成了身體自然的凹陷和褶紋。一篇文獻回顧列出了下面五處，並說明在這些地方抽吸會增加輪廓變形（輪廓被抽壞）的風險。²

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1. 1五個位置皮下組織牢牢附著在筋膜上的地方
2. 2形成起伏的位置因附著而形成凹陷和褶皺，在此抽吸有輪廓變形的風險
3. 3臀下褶皺深層脂肪抽得過多，支撐的纖維組織受損，可能下垂，而且很難矯正

臀下褶皺（常說的「香蕉線」）尤其要小心。這裡的深層脂肪抽得過多，會損傷託住臀部的纖維組織，臀部可能因此下垂。文獻回顧指出，這樣造成的下垂很難矯正。⁴

大腿外側的隆起，真的是脂肪嗎？

大腿外側鼓起（馬鞍肉）有兩種可能：一種是那個位置堆積了脂肪，另一種是臀部的重量造成的形狀。站立並收緊臀部時，如果隆起變小，就被視為臀部重量造成的「假性」隆起。這時需要的方案和只抽大腿外側不同。⁴

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1. 1站立時兩人的大腿外側看起來都隆起
2. 2收緊臀部時一個不變，另一個隆起變小
3. 3依是哪一種不變是該處的脂肪，變小則是臀部重量造成的「假」隆起

所以術前檢查要在站立姿勢下進行。放鬆和用力兩種狀態都要看，並事先標記原本就有的左右差異和凹陷，這是被推薦的做法。⁴

一次能抽多少？

「一次抽幾升以內是安全的」，並沒有科學上確定的界線。但抽吸量和抽吸部位越多，併發症風險就必然越高。¹

美國整形外科醫師學會的建議要求用「總抽吸量」來記錄，也就是脂肪加上一起抽出的液體的總量。總抽吸量5,000cc（5升）以上被定義為大容量抽脂。這種規模的手術應在醫院或經過認證、許可的機構進行，術後整晚觀察血壓、脈搏等生命體徵和尿量。¹ 建議還提到，有些情況下較大的範圍最好分幾次做，並且不與其他手術同時進行。¹

併發症有多常見？

一項研究利用美國整形美容手術保險資料，分析了2008～2013年的31,010例抽脂。只做抽脂時，需要急診、住院或再次手術的嚴重併發症為0.7%，相當於每1,000人中約有7人。較多見的是血腫（血液積聚成塊，0.15%）、肺部併發症（0.1%）、感染（0.1%）和確診的靜脈血栓栓塞（靜脈裡的血塊堵住血管，0.06%）。⁵

與其他整形手術同時做時，嚴重併發症的相對風險為4.81，也就是說發生嚴重併發症的可能性約為單做抽脂的4.8倍。年齡和BMI（體重相對身高的指數）也各自是獨立的風險因素。⁵

少見但嚴重的併發症有肺栓塞和脂肪栓塞。肺栓塞是血塊堵住肺部血管，脂肪栓塞是脂肪顆粒堵住血管。肺栓塞被認為是抽脂後死亡最常見的原因。脂肪栓塞可能在術後12～72小時內出現，所以術後觀察很重要。² 因此建議手術當天就開始走動。² 術前會確認是否有容易形成血栓（血塊）的情況，例如服用避孕藥或荷爾蒙、凝血異常等。¹

手術怎麼做，恢復過程怎樣？

抽吸前，通常會先往脂肪層注入溶液，裡面含有收縮血管的藥物和稀釋的局部麻醉藥。¹ 所謂腫脹技術，是每計劃抽出1cc，就注入3～4cc溶液。據整理，這樣可以把出血減少到抽吸量的約1%。¹ 舉例來說，抽出100cc時，其中的血大約只有1cc。然後透過小切口放入套管，沿著層次把脂肪抽出。

抽吸前先注入溶液的原因

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1. 1先注入溶液使血管收縮的藥物＋稀釋的局部麻醉藥
2. 2抽出量的3~4倍腫脹技術：每抽1cc注入溶液3~4cc
3. 3用套管抽出從小切口插入，沿著層次抽出脂肪
4. 4出血約1%抽出100cc時一起流出的血約1cc

術後最初48～72小時（兩三天）瘀青和腫脹會比較明顯，壓力衣和彈性襪通常要穿幾周。¹ 一篇文獻回顧整理的恢復過程如下：⁴

• 最初1～2周：腫脹可能還會稍微增加。
• 2～3周左右：腫脹摸起來比較硬。
• 6～8周：變硬的地方會一塊一塊變軟。
• 3個月左右：視範圍，觸感會接近原來的狀態。
• 瘀青：7～10天最明顯，通常在2～4周內消退。

抽吸部位感覺變遲鈍很常見，但通常在一年內基本恢復。抽大腿後，皮膚可能出現發黑的色素沉著。⁴

需要馬上聯繫的症狀

出現以下情況時，請不要等待，馬上聯繫醫院。這些可能是血栓或感染的信號。¹

• 呼吸困難或胸痛
• 一側小腿疼痛並腫脹
• 越來越嚴重的疼痛
• 傷口周圍發熱或有膿

會出現凹凸、鬆弛、不對稱嗎？

抽脂最常見的併發症是輪廓變形。一篇文獻回顧指出，最多有9%的患者會出現凹陷或鼓起、皮膚鬆弛、褶皺或皺紋。² 換算下來，每100人中最多約9人。

以下情況在抽脂後可能會有多餘的皮膚，最好事先了解再做決定：⁴

• 皮膚彈性較差
• 下腹明顯下垂
• 上臂較粗且皮膚鬆弛
• 大腿內側皮膚鬆弛

預計會多出很多皮膚時，切除皮膚的手術可能更合適。⁴

術前就有的左右差異，術後也可能看得出來，所以會先用照片和尺寸記錄下來。⁴ 術後即使看到不平整的地方，在還有腫脹時也很難準確判斷。所以再次修整的手術，通常至少等6個月後再規劃。擔心皮膚鬆弛的話，建議給皮膚6個月到1年的時間自然回縮。⁴ 如果您在其他地方做過抽脂後留下凹凸或不對稱，可以看我們的抽脂修復指南，裡面另外整理了判斷標準。

Bonita醫院的做法

根據情況首先確認的事項

• 1腹部、腰部脂肪多

  與其抽多少，先看腰部曲線會怎樣保留

  抽脂

• 2大腿、上臂粗

  一起看內外側的體積和銜接的線條

  抽脂

• 3抽脂後皮膚可能鬆弛

  術前決定是否同時用Renuvion收緊

  Renuvion

• 4以前抽脂後凹凸不平

  先確認剩餘脂肪量、沾黏和皮膚狀態

  抽脂修復

在Bonita醫院，抽脂以手術方式進行，採用靜脈鎮靜加局部麻醉，當天回家，需要拆線。在體形整形中心，視範圍可能採用鎮靜或全身麻醉，並可能需要住院一晚；做當日抽脂時，範圍較大的話我們建議分次進行。恢復時間和複診安排因手術範圍和個人狀況而不同。

在首爾可以諮詢的治療選擇

Bonita醫院自1995年開院以來一直在同一地點，由巴西整形外科專科醫師鄭光燮院長親自診療。體形方面可以諮詢的，是診療頁面上的以下內容：

• 腹部、腰部和側腰、上臂、大腿的選擇性抽脂，以術後留下的線條為標準規劃
• 需要曲線時，把抽出的脂肪移到臀部或骨盆（抽脂的目的）
• 皮膚可能鬆弛時用Renuvion收緊（Renuvion 線條提升）
• 以前抽脂後留下凹凸、不對稱或鬆弛時的修復手術（抽脂修復手術）
• 配合緊湊行程限定範圍的方式（當日抽脂）

需要其中哪一項，或者都不需要，要在門診後才能確定。

為什麼方法和費用因人而異

同樣說「腰部抽脂」，需要的手術可能差別很大。決定方案和費用的是實際範圍，而不是手術名稱。

• 哪些部位、幾個部位
• 預計總抽吸量
• 是否把脂肪移到臀部或骨盆
• 是否加做皮膚收緊
• 麻醉方式和是否需要住院一晚
• 該部位以前是否抽脂或有疤痕

門診後確定最終方案和報價

最終報價要在門診確定部位、預計抽吸量和是否合併其他治療之後才會告知。照片能提示方向，但無法確定範圍。

照片能看到什麼，哪些需要門診

身體比例在照片上看得比較清楚，所以抽脂前先用照片諮詢很有幫助。但脂肪有多厚、皮膚會怎樣回縮，照片看不出來。

照片可以看到

• 隆起的位置和整體比例
• 正面、側面、背面的輪廓
• 看得見的凹陷、褶皺、不對稱
• 以前手術留下的疤痕

需要門診

• 脂肪厚度（捏起來檢查）
• 皮膚彈性和可能多出的皮膚
• 真性脂肪還是臀部重量造成的隆起
• 以前手術造成的沾黏或硬塊
• 慢性疾病和血栓風險

照片請站立拍攝正面、兩側和背面，光線和距離保持一致，便於比較。以前做過抽脂的話，如果有那次手術前的照片也請一起提供。您可以把照片、想改善的部位和以前的手術經歷用訊息傳給我們。

來院與恢復的安排

事先能確定的是上面的診療資訊：靜脈鎮靜加局部麻醉下手術、通常當天回家、需要拆線、術後穿壓力衣。需要在首爾停留多久、什麼時候回診、壓力衣穿多久，取決於部位和抽吸量，會在門診時和您一起決定。

長途飛行和手術各自都會增加血栓風險，兩者疊加風險更高。作為一般參考，美國整形外科醫師學會建議抽脂等身體手術後等待5～7天再乘飛機。⁶ 這只是一般參考，並不是我們能事先確定的日期。何時可以出行，要由醫師根據手術範圍、血栓風險和恢復情況來決定。恢復期間建議儘早並經常走動，以降低血栓風險。²

回國後如果出現呼吸困難、胸痛、小腿疼痛或腫脹，或傷口發紅、發熱、有分泌物，請儘快就醫。¹ 保留帶日期的恢復照片和手術記錄，對之後為您診治的醫師也有幫助。

實際治療案例

以下是Bonita醫院抽脂診療頁面上的案例。效果因人而異。

腹部和腰圍較厚的案例（正面）

下腹看起來向前突出的案例（斜側面）

※ 治療前後效果因人而異。可能出現副作用，請與醫師充分討論後再做決定。

常見問題

抽脂後體重會大幅下降嗎？

抽脂不是減重手術。目標是腰部、大腿等部位的比例和線條發生變化，而不是體重秤上的數字。術後體重增加的話，剩下的脂肪仍可能變大，所以保持飲食和運動習慣有助於維持效果。²

抽脂後皮膚會鬆弛嗎？

視抽吸量和皮膚彈性，可能出現鬆弛。彈性較差時，我們會事先告知可能會有多餘的皮膚。⁴ 預計會鬆弛時，會在術前說明，並決定是否同時用Renuvion收緊。鬆弛很明顯時，切除皮膚的手術可能更合適。

擔心會凹凸不平。

表面效果取決於抽吸後剩下的脂肪層整理得是否均勻。術後幾周內，較硬的腫脹可能讓人覺得不平。消腫後如果仍有凹凸，會至少觀察6個月再判斷能否修復。⁴ 以前手術留下的凹凸，會先確認能否透過修復手術改善。

壓力衣要穿多久？

因部位和範圍而異，術前會告知穿著時間。一般來說，壓力衣和彈性襪在術後要用幾周。¹ 不合身或起皺的壓力衣可能造成表面凹凸，所以我們也會說明穿法。⁴

門診前可以準備的內容

• 想減少的部位，以及想要更飽滿的部位
• 以前抽脂或脂肪移植的經歷：時間、部位、方法
• 最近一兩年的體重變化，以及今後是否打算減重
• 正在服用的藥物（包括抗凝血藥、避孕藥或荷爾蒙）以及是否吸菸
• 從海外來院時的行程安排

Bonita醫院位於首爾市瑞草區江南大路565號3層，從地鐵7號線論峴站8號出口步行約100公尺。治療詳情請看抽脂頁面和體形整形中心，配合短行程的規劃請看當日抽脂頁面和當日抽脂指南。