멀티리프팅, 처진 원인마다 무엇을 골라 조합할까요?

얼굴은 왜 처져 보일까요?

얼굴은 한 겹으로 되어 있지 않습니다. 뼈 위에 지방과 근육, 피부가 여러 겹으로 쌓여 있고, 인대(살을 뼈 쪽에 붙잡아 두는 질긴 끈 같은 조직)가 이 층들을 제자리에 잡아 줍니다. 나이가 들면 이 여러 층이 한꺼번에, 조금씩 변합니다.

• 뼈: 얼굴뼈가 조금씩 줄어들어, 그 위의 살을 덜 받쳐 줍니다.
• 지방: 볼 깊은 곳의 지방은 줄어들고, 피부 가까이 있는 얕은 지방은 아래로 내려옵니다. 얼굴 노화를 층별로 정리한 리뷰에서는 이 두 가지를 볼(중안면) 노화의 주된 원인으로 꼽습니다.¹
• 인대: 조직을 붙잡아 주던 인대가 약해지면 턱살이 처지고 턱선이 흐려집니다.¹
• 피부: 피부는 얇아지고, 피부를 탱탱하게 되돌려 주는 탄력 섬유(엘라스틴)는 40~50세 무렵부터 크게 줄어듭니다.¹

볼을 세로로 자른 모습: 나이가 들며 달라지는 층

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1. 1뼈얼굴뼈가 조금씩 줄어 위의 살을 덜 받쳐 줌
2. 2지방볼 깊은 지방은 줄고, 피부 가까운 얕은 지방은 아래로
3. 3인대붙잡아 주던 인대가 약해져 턱살이 처지고 턱선이 흐려짐
4. 4피부얇아지고, 탄력 섬유는 40~50세 무렵부터 크게 줄어듦

그래서 똑같이 '처졌다'고 느껴도 사람마다 원인이 다릅니다. 어떤 사람은 턱선 아래에 지방이 몰려 있고, 어떤 사람은 볼과 이마가 꺼져서 처져 보이며, 어떤 사람은 피부 자체가 얇고 거칠어졌습니다. 근막층까지 깊게 늘어진 사람도 있습니다. 근막층(SMAS)은 피부밑 지방 아래에서 얼굴 근육을 덮고 있는 얇고 질긴 막으로, 안면거상술에서 당겨 올리는 층입니다.

원인이 다르면 맞는 방법도 다릅니다. 한 가지 시술만 되풀이하면 그 시술이 닿지 않는 다른 층의 문제는 그대로 남습니다.

원인이 다르면 고르는 방법도 다릅니다

• 1턱선 아래에 지방이 몰렸다면

  가는 관(캐뉼라)으로 피부밑 지방을 줄입니다

  턱 지방흡입 · 빼기

• 2볼·이마가 꺼져 처져 보인다면

  본인 지방에 지방에서 분리한 세포 성분을 더해 채웁니다

  줄기세포 지방이식 · 채우기

• 3피부결이 거칠고 잔주름이 늘었다면

  녹는 실을 그물망처럼 넣고, 레이저로 피부결과 톤을 다듬습니다

  녹는 실 · 복합 레이저

• 4근막층(SMAS)까지 깊게 늘어졌다면

  큰 절개 없는 방법으로는 한계가 있어 안면거상술을 검토합니다

  안면거상술

멀티리프팅은 무엇을 어떻게 조합하나요?

보니따의원의 멀티리프팅은 귀 앞을 따라 길게 절개하는 거상술 대신, 네 가지 방법 가운데 처진 원인에 맞는 것만 골라 함께 하는 방법입니다. 네 가지를 모두 받는다는 뜻은 아닙니다.

네 가지 방법은 각각 빼기(몰린 지방 줄이기), 탄력(피부결 다지기), 채우기(꺼진 곳 채우기), 다듬기(피부 표면 정리)를 맡습니다.

네 가지 방법이 일하는 곳

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1. 1빼기턱선 아래 몰린 피부밑 지방을 가는 관(캐뉼라)으로 줄임
2. 2탄력녹는 실을 피부 아래 그물망처럼 촘촘히 · 끌어올리는 실과 다름
3. 3채우기꺼진 볼·이마에 본인 지방과 분리한 세포 성분을 함께
4. 4다듬기2~3가지 레이저로 피부결과 톤을 정리
5. 5원인에 맞는 것만네 가지를 모두 받는 것이 아니라 필요한 것만 고름

방법마다 근거와 한계는 어떻게 다른가요?

여러 방법을 함께 한다고 해서 각 방법의 한계가 사라지지는 않습니다. 하나씩 나누어 살펴보겠습니다.

턱 지방흡입: 지방이 원인일 때

턱 밑과 턱선 아래에 피부밑 지방이 몰려 있다면, 그 지방을 줄이는 것이 턱선을 되찾는 첫걸음이 됩니다.

하지만 목과 턱 밑이 처지는 데에는 피부밑 지방 말고도 여러 구조의 문제가 겹쳐 있는 경우가 많습니다. 그래서 지방흡입과 피부 당기기만으로는 많은 환자에서 충분하지 않다는 지적이 있습니다.²

턱 밑 지방흡입의 합병증은 드뭅니다. 하지만 생기면 가볍게 넘길 수 없는 문제가 될 수 있습니다. 보고된 것은 턱 밑이 움푹 꺼지는 것, 오래가는 부기, 두꺼운 흉터나 흉터가 오그라들며 당기는 것, 얼굴 신경이 일시적으로 마비되어 표정이 어색해지는 것, 피가 고여 뭉치는 혈종입니다.³

녹는 실: 피부결과 잔주름에

보니따의원에서 쓰는 녹는 실은 처진 조직을 위로 끌어올리는 실이 아닙니다. 피부 아래에 그물망처럼 촘촘하게 넣어 콜라겐(피부를 받치는 단백질)이 생기도록 돕는 용도입니다.

실을 쓰는 얼굴 시술 26편을 모은 메타분석(여러 연구를 모아 다시 계산한 연구)을 보면, 가장 흔한 문제는 부기(35%)였고, 피부가 오목하게 패임(10%), 감각이 둔하거나 이상함(6%), 실이 보이거나 만져짐(4%), 감염(2%), 실이 밖으로 나옴(2%)이 뒤를 이었습니다.⁴ 녹는 실은 녹지 않는 실보다 감각 이상과 실이 나오는 일이 적었고, 50세 이상에서는 패임과 감염이 더 많았습니다.⁴

만족도는 시술 직후 98%에서 장기적으로 88%로 낮아졌습니다. 즉, 직후에는 거의 모두가 만족했지만 시간이 지나며 만족하는 사람이 줄었습니다. 그래서 저자들은 효과가 오래 유지되지 않을 수 있다는 점을 시술 전에 미리 설명해야 한다고 권합니다.⁴

얼굴 실 시술 26편을 모은 메타분석

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1. 1가장 흔한 문제부기 35%
2. 2그 밖의 문제패임 10% · 감각 이상 6% · 보이거나 만져짐 4% · 감염 2% · 밖으로 나옴 2%
3. 3만족도직후 98% → 장기 88%

줄기세포 지방이식: 볼륨이 빠졌을 때

볼과 이마가 꺼져서 처져 보인다면, 빼거나 당기는 방법으로는 해결되지 않습니다. 빠진 볼륨을 채워야 합니다. 보니따의원은 필요 없는 부위에서 뽑은 지방에서 지방 줄기세포를 따로 추출해 지방과 함께 넣습니다.

이렇게 지방에서 분리한 세포 성분을 더해 넣는 방법을 '세포 보조 지방이식'이라고 합니다. 이 방법과 일반 지방이식을 비교한 15편(737명)의 메타분석에서는 세포 보조 쪽의 생착률(옮겨 넣은 지방이 자리 잡고 살아남는 비율)과 만족도가 더 높았고, 합병증에는 차이가 없었습니다.⁵

다만 대부분 적은 수의 환자를 지켜본 관찰 연구여서, 저자들도 잠정적인 결론이라고 밝혔고 오랜 기간의 효과는 더 확인이 필요합니다.⁵ 넣은 지방은 모두 살아남지 않기 때문에, 경과를 보며 얼마나 자리 잡았는지 확인하는 과정이 필요합니다.

복합 레이저: 피부의 질을 다듬을 때

레이저는 피부결, 잔주름, 피부색, 햇빛에 의한 노화처럼 피부 자체의 질을 다루는 방법입니다. 방식은 크게 세 가지입니다. 피부 표면은 그대로 두는 비박피, 아주 작은 기둥 모양으로 촘촘히 미세한 상처를 내는 분획, 피부 표면을 얇게 깎아 내는 박피입니다. 방식에 따라 효과와 회복 부담, 위험이 다릅니다.⁶

멀티리프팅에서 레이저는 처진 조직을 끌어올리는 역할이 아닙니다. 다른 방법으로 윤곽을 정리한 뒤 피부 표면을 다듬는 역할입니다.

멀티리프팅과 거상술, 나에게는 무엇이 맞을까요?

멀티리프팅은 처짐이 초기에서 중간 정도이고, 원인이 지방·볼륨·피부에 있을 때 맞는 경우가 많습니다.

반대로 근막층(SMAS)까지 깊게 늘어졌거나 목주름과 늘어진 피부가 많다면, 큰 절개 없는 방법으로는 한계가 있습니다. 이때는 근막층부터 당겨 올리는 안면거상술을 검토합니다. 그 사이에 있는 방법으로 절개 없이 초음파로 피부 속 깊은 층을 다루는 초음파 리프팅도 있는데, 보니따의원은 눈썹·턱 밑의 가벼운 처짐에 이 방법을 씁니다. 이전에 리프팅을 받은 뒤 다시 처졌다면, 남아 있는 조직의 상태부터 확인합니다.

처진 정도와 층에 따라 고르는 방법

방법	다루는 층	맞는 경우	절개
멀티리프팅	지방·볼륨·피부결	초기~중간 처짐, 지방·볼륨이 원인	큰 절개 없음
초음파 리프팅	피부 속층~근막층	눈썹·턱 밑의 가벼운 처짐	없음
안면거상술	근막층·늘어진 피부	근막까지 깊은 처짐, 목주름	귀 앞뒤·헤어라인

시술은 어떻게 진행되고, 회복은 어떤가요?

보니따의원에서는 멀티리프팅을 수면 마취(약으로 잠든 것처럼 편안한 상태를 만드는 마취)와 국소 마취(시술 부위만 감각을 없애는 마취)를 함께 써서 진행합니다. 당일 귀가하며, 지방이식을 한 경우 실밥이 있습니다. 어떤 방법을 조합하느냐에 따라 과정과 회복이 크게 달라지므로, 실제 일정은 개인에 따라 다릅니다.

지방흡입을 했다면 지방을 뺀 부위에, 지방이식을 했다면 지방을 뽑은 부위에도 부기와 멍이 생길 수 있습니다. 실을 넣은 자리는 한동안 붓거나 오목하게 보일 수 있습니다. 이런 변화가 줄지 않고 오히려 붉어지고 아파지면 감염인지 확인해야 합니다.⁴

보니따의원에서는 이렇게 봅니다

멀티리프팅 진행 과정

1. 1처진 층 확인피부·지방·볼륨·근막 중 어디가 변했나
2. 2턱 지방흡입턱선 아래 지방이 늘어진 경우
3. 3녹는 실피부결이 거칠고 잔주름이 늘어난 경우
4. 4줄기세포 지방이식이마·볼이 꺼져 처져 보이는 경우
5. 5복합 레이저피부 톤과 결을 정리할 때

2~5단계는 모두 받는 것이 아니라 처진 원인에 맞는 것만 고릅니다

실제 치료 사례

보니따의원 멀티리프팅 진료 페이지에 실린 사례입니다. 사람마다 받은 방법의 조합이 다르고, 결과는 개인에 따라 다를 수 있습니다.

팔자·입가 주름과 턱선 아래 늘어짐이 보이던 경우 (정면)

볼과 입가에 굵은 주름이 많던 경우 (비스듬한 각도)

턱선이 흐리고 볼 피부결이 고르지 않던 경우 (비스듬한 각도)

※ 시술 전후 사진은 개인에 따라 결과가 다를 수 있습니다. 부작용이 발생할 수 있으므로 의사와 충분한 상담 후 결정하시기 바랍니다.

자주 묻는 질문

네 가지를 모두 받아야 하나요?

아닙니다. 멀티리프팅은 처진 원인에 맞는 방법만 고르는 방식입니다. 그래서 턱 지방흡입만 하는 사람도 있고, 지방이식과 레이저만 조합하는 사람도 있습니다. 처진 층을 먼저 확인한 뒤 필요한 것만 정합니다.

실 리프팅과는 무엇이 다른가요?

흔히 말하는 실 리프팅은 작은 돌기가 달린 실로 처진 조직을 걸어 위로 끌어올리는 시술입니다. 멀티리프팅에서 쓰는 녹는 실은 피부 아래에 그물망처럼 넣어 피부결과 잔주름을 다루는 용도라서 쓰임이 다릅니다. 실 시술 전반에서 효과가 시간이 지나며 줄 수 있다는 분석이 있어,⁴ 실만으로 처진 얼굴을 오래 끌어올리는 것을 목표로 하지는 않습니다.

효과는 얼마나 유지되나요?

방법과 노화 속도에 따라 다릅니다. 실 시술은 시간이 지나며 만족도가 직후보다 낮아졌고,⁴ 넣은 지방은 일부만 살아남습니다.⁵ 노화는 시술 뒤에도 계속되므로, 한 번으로 끝난다기보다 경과를 보며 필요한 부분을 보완한다고 생각하는 것이 현실적입니다. 보니따의원에서는 근막층을 함께 당기는 거상술이 큰 절개 없는 방법보다 오래 유지되는 경향이 있다고 말씀드립니다.

회복 기간은 얼마나 걸리나요?

조합에 따라 다릅니다. 큰 절개 없는 방법은 거상술보다 회복이 비교적 짧습니다. 하지만 지방흡입이나 지방이식을 함께 하면, 지방을 뺀 곳과 채운 곳 모두에 부기와 멍이 생길 수 있습니다. 중요한 일정이 있다면 상담 때 알려 주세요.

이전에 실이나 필러 시술을 받았어도 되나요?

가능한 경우가 많습니다. 다만 이전 리프팅 뒤 다시 처졌다면, 남아 있는 실이나 필러, 조직의 상태부터 확인합니다. 성분을 모르는 물질이 뭉쳐 있다면 리프팅보다 그 문제를 먼저 보는 것이 맞습니다.

상담 전에 챙겨 두면 좋은 것

• 가장 신경 쓰이는 부위: 턱선, 턱 밑, 팔자, 볼, 이마, 목
• 이전에 받은 리프팅·실·필러·지방이식과 그 시기 (제품을 모르면 기억나는 만큼)
• 정면, 양옆 45도, 옆모습 사진과 몇 년 전 사진 (처짐이 지방 때문인지 볼륨 때문인지 비교하는 데 도움이 됩니다)
• 체중이 크게 변했던 시기가 있는지
• 먹고 있는 약, 특히 피를 묽게 하는 약

진료 내용은 멀티리프팅 진료 안내에서 볼 수 있습니다. 근막층까지 처진 경우는 안면거상술, 초음파로 깊은 층을 당기는 방법은 울쎄라와 울쎄라 가이드에 정리했습니다.