首爾Renuvion皮膚緊緻：氦電漿能為鬆弛皮膚做什麼，不能做什麼

體重減了，為什麼線條沒變？

體重增加後又減下來，或經歷生產之後，皮膚和皮膚下面起支撐作用的結構，可能會一直處於被撐開的狀態。在Bonita醫院，我們認為這不是脂肪的問題，而是皮膚和結構的問題：皮膚一旦被撐開，單靠運動或飲食很難再收回去；這時如果只減脂肪，皮膚會多出來，線條反而顯得更松垮。

瘦下來後留下的皮膚

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1. 1體重增加或生產後皮膚和下方的支撐結構一起被撐大
2. 2瘦下來後脂肪減少了，但一度撐大的皮膚留下來而下垂
3. 3只再減脂肪皮膚剩下，線條可能顯得更鬆垮，這是Bonita醫院的說明
4. 4分開來看兩件事皮下剩餘脂肪的量，以及撐大後留下的皮膚的量

所以看鬆弛的線條時，要把兩件事分開來看：

• 皮膚下面還剩多少脂肪
• 皮膚被撐開、多出來多少

脂肪多，就要先減脂肪；皮膚多出很多，只靠收緊的方法就有限。Renuvion針對的是兩者之間，也就是輕度到中度的鬆弛。

容易為鬆弛皮膚困擾的部位

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1. 1腹部產後鬆弛的皮膚
2. 2上臂內側瘦下來後仍會晃動的皮膚
3. 3大腿內側·膝蓋上方皮膚較薄、彈性下降，容易感受到變化的地方

Renuvion在皮下做什麼？

Renuvion（舊名J-Plasma）是把射頻能量（用電流產生熱量的能量）加在氦氣上形成電漿，再從細管前端送出的設備。電漿是指氣體獲得很強的能量後帶電的狀態。

在身體上，它大多和抽脂一起使用：探頭經抽脂用的同一個小切口進入，把能量送到皮下脂肪層，熱量讓皮下脂肪組織凝固變硬。³⁴ 它不是從外面拉緊皮膚再縫合的手術，而是讓皮下組織產生熱反應的方法。

Renuvion在皮下做什麼

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1. 1經小切口從抽脂用的小切口把細探頭放入皮下脂肪層
2. 2氦氣＋射頻在氦氣上施加射頻能量，探頭前端產生電漿
3. 3用熱使皮下組織凝固探頭經過處的皮下組織因熱而凝固
4. 4安全距離太接近真皮有燙傷風險，殘留氦氣少見地引起皮下氣腫

在Bonita醫院，即使是同一臺設備，也會根據皮膚狀態和目標調整輸出、深度和搭配。歸根結底，比起設備名稱，更重要的是現在的狀態需要什麼。

美國FDA許可到什麼程度？

Renuvion最初是作為一般外科設備獲得許可的，用於開腹或腹腔鏡手術中切割和凝固組織；美容用途從2022年起才一項一項增加。¹ 2022年3月，美國FDA以當時安全性和效果尚未確認為由，警告不要將其用於皮膚重建或皮膚收縮。¹ 之後許可範圍擴大如下。

美國FDA的警告與許可

1. 2022年3月警告勿用於皮膚重建或皮膚收縮
2. 2022年5月皺紋治療用皮膚手柄（膚色分型I–III）
3. 2022年7月改善頸部、下巴下方鬆弛皮膚
4. 2023年4月抽脂後皮下軟組織凝固（身體塑形）
5. 2023年5月更新通告：確認設備及其許可範圍

仔細看許可的措辭

仔細看許可的措辭，會發現不同之處。「改善鬆弛皮膚的外觀」這句話只用在頸部和下巴下方；關於軀幹、四肢等身體塑形的措辭是「抽脂後皮下軟組織的凝固」。²

許可的依據也不同：²

• 頸部和下巴下方：多家機構參與的前瞻性研究（事先確定一批人並持續追蹤的研究），評估結果的人不知道誰接受了哪種治療（評估者盲法）。
• 身體塑形：回頭查看6項研究中483人（1,184個部位）已有病歷的資料（回溯性病歷審查），與單純抽脂的副作用發生率比較後認為沒有出現新的或增加的風險，屬於安全性資料。

換句話說，身體方面的許可資料以副作用比較為主；皮膚到底收緊多少、與對照組（用於比較的另一組）相比的效果資料，並不在許可摘要中。

FDA建議患者與醫師充分討論美容治療的益處和風險，並詢問使用的是哪種設備。¹ 本文整理的許可內容是美國FDA的公開資料，在韓國的許可範圍需要另行確認。

研究能說明什麼，不能說明什麼？

關於Renuvion的研究增加得很快，但根據同樣的資料，結論卻差別很大。先解釋一下表裡出現的研究類型：

• 統合分析：把多項研究的資料匯總後重新計算的研究
• 系統性回顧：按照固定方法儘量收集全部相關研究並加以整理的研究
• 隨機對照試驗：把接受治療的人隨機分組，比較加做該治療和不加做的兩組

統合分析的作者也承認，納入的研究大多是沒有對照組的病例研究，因此無法計算Renuvion比單純抽脂多出多少效果。⁴ 相反，系統性回顧的結論是：沒有證據表明這臺設備能讓皮膚收緊到超過傳統抽脂或超聲抽脂所能達到的程度。³ 盲法隨機試驗報告，在腹部拉皮（切除下腹鬆弛皮膚和脂肪的手術）上加用Renuvion的一組，患者自評的鬆弛皮膚分數較好；但這是和切除手術一起使用的結果，並不是代替切除手術。⁵

併發症比例（統合分析，34項研究）

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1. 1單獨使用併發症5%
2. 2聯合抽脂併發症8%
3. 3聯合切除手術併發症15%
4. 4閱讀時注意製造商出資的統合分析，大多是沒有對照組的研究，無法計算額外效果

總的來說，Renuvion是一種證據仍在積累中的設備。對效果的期待，最好放在較窄、較現實的範圍內。

我的情況適合哪種方法？

哪種方法合適，取決於鬆弛皮膚有多少，以及皮膚下面的脂肪有多少。在Bonita醫院，我們也把輕度鬆弛、脂肪與鬆弛並存、多餘皮膚較多分開來看，先確定方向。

按鬆弛程度與脂肪量

• 1脂肪多、皮膚彈性尚好

  考慮單純抽脂；若有鬆弛皮膚，術後可能更明顯

  抽脂

• 2皮膚輕度鬆弛

  考慮單獨使用Renuvion；身體單獨使用的證據更少

  Renuvion

• 3脂肪與鬆弛並存

  考慮抽脂聯合Renuvion；額外效果的大小各研究不一

  抽脂＋Renuvion

• 4多餘皮膚較多

  以切除皮膚的手術為主；會留疤，但直接減少皮膚

  皮膚切除手術

像大幅減重後那樣多餘皮膚較多時，切除皮膚的手術是基本選擇，能量設備則作為附加在手術上的輔助方式在研究中。⁵ 反過來，如果皮膚只是稍微鬆弛，可以在考慮會留下長疤的切除手術之前，先考慮經抽脂小切口進行的方法。

過程和恢復怎樣？可能出現哪些問題？

在Bonita醫院，Renuvion線條提升以手術方式進行，採用睡眠麻醉聯合局部麻醉，當天回家，需要拆線。術後穿壓力衣處理腫脹和瘀青，繼續穿著壓力衣，從輕度活動開始恢復。恢復時間和複診安排因治療範圍和個人狀況而不同。

已知的風險如下：

• 常見變化：研究報告了腫脹、瘀青、暫時性感覺減退，以及皮下有氣體時按壓會有的「咯吱」感（握雪感）等。³
• 積液與傷口問題：手術部位積聚清亮液體的血清腫，在聯合抽脂的研究中約為7%；在聯合腹部拉皮的研究中，血清腫為15%，傷口裂開為10%，比例更高。³
• 燙傷：因為使用熱能，可能出現貫穿皮膚全層的燙傷；美國FDA不良事件報告中最多的類型就是燙傷。³
• 神經問題：在頸部和下巴下方的治療中，有6.2%報告了神經功能減弱。³
• 少見但嚴重的問題：有氦氣擴散造成問題的病例報告，包括皮下積氣的皮下氣腫、肺外積氣的氣胸，以及胸腔正中空間積氣的縱膈氣腫。FDA不良事件報告中有15例危及生命的事件和3例死亡報告。³

不良事件報告是自願收集的資料，無法說明問題發生的頻率；部分死亡報告的原因也未查明。³ 儘管如此，操作醫師的熟練程度和使用條件對安全很重要，這一點是明確的。治療後如果出現呼吸困難、胸悶，或腫脹蔓延到頸部和面部，請立即就醫。

Bonita醫院的看法

在首爾可以諮詢的治療選擇

在巴西取得整形外科專科資格的鄭光燮院長，自1995年開業以來一直在同一地點親自為患者看診。針對減重或生產後的皮膚鬆弛，本院療程頁面介紹的選擇包括：

• 輕度鬆弛單獨使用Renuvion
• 脂肪與鬆弛並存時，抽脂合併Renuvion
• 分部位重新設計體形，鬆弛明顯時Renuvion合併輔助療程
• 過去抽脂後留下凹凸或鬆弛時的抽脂修復手術

哪一種適合您、是否應考慮皮膚切除等其他方法，需要面診後才能決定。

為什麼方法和費用因人而異

「皮膚鬆弛」的程度差別很大。決定方案和費用的是治療範圍與組合，而不是設備名稱。

• 治療部位的數量與面積
• 是否合併抽脂
• 鬆弛皮膚的多少
• 麻醉：睡眠麻醉合併局部麻醉
• 同一部位過去的手術
• 是否加做其他療程

面診後確定最終方案與報價

最終報價要在面診確認部位、組合和麻醉方式之後才能提供。照片可以幫助判斷方向，但無法確定範圍。

照片能看出什麼，哪些需要當面檢查

照片有助於呈現皺摺或下垂的形態，但無法區分脂肪和皮膚，也看不出彈性。

照片可以看出

• 皺摺、下垂與摺痕
• 站立和彎腰時的樣子
• 妊娠紋和舊疤痕
• 左右差異

需要當面檢查

• 脂肪和皮膚各占多少
• 皮膚厚度與彈性
• 過去抽脂留下的凹凸
• 產後腹直肌分離
• 影響手術的慢性疾病

拍照建議：在相同光線、不使用濾鏡的情況下，從正面和側面拍攝困擾部位，分別以站直和稍微前傾的姿勢拍。若曾做過抽脂、拉提或射頻治療，請註明時間和內容。照片和問題都可以透過訊息傳給我們。

來院與恢復的安排

事先能夠確定的只有上述療程資訊：睡眠麻醉合併局部麻醉下手術、當天返家、有縫線，以及術前會說明穿著時間的塑身衣。在首爾停留多久、何時回診，取決於治療部位以及是否合併抽脂，會在諮詢時與您一起安排。

腫脹未消時線條不易看清，因此結果要在腫脹消退後判斷。以和治療前相同的姿勢和光線拍攝並標註日期的照片，方便本院或您回國後就診的醫師了解恢復情形。如果疼痛、發紅或腫脹加重，皮膚出現水泡或發黑，或出現呼吸困難、腫脹蔓延到頸部和臉部，請儘快就醫。

實際案例

以下為Bonita醫院Renuvion線條提升頁面刊登的案例。各照片的拍攝背景和光線不同，效果因人而異。

腹部正面：肚臍周圍皮膚橫向摺疊成皺摺的情形

腹部正面：肚臍上下呈細小皺摺的皮膚

※ 治療前後效果因人而異。可能出現副作用，請與醫師充分討論後再做決定。

常見問題

不抽脂，只做Renuvion可以嗎？

輕度鬆弛的皮膚有時單獨用Renuvion整理。脂肪與鬆弛並存時多半會與抽脂一起進行，需要依狀態決定。另外，美國FDA關於身體雕塑的許可文字是以「抽脂後」使用為前提。

可以取代切除皮膚的手術嗎？

取決於多餘皮膚的多少。輕度鬆弛可以在切除手術之前考慮，但像大幅減重後那樣皮膚剩餘較多時，可能需要切除皮膚的手術。研究中，這類情況下Renuvion也是作為切除手術的輔助使用。

什麼時候能看到效果，能維持多久？

線條會隨腫脹消退而顯現，無法立即判斷。統合分析中追蹤時間越長的研究滿意度越高，⁴ 但多數研究沒有對照組，效果能維持多久難以下定論。體重變化和年齡也會讓線條持續改變。

會留疤嗎？

不做額外切口，經由與抽脂相同的小切口進行，切口痕跡會隨時間淡化地護理。但切口處可能留下小痕跡，少數發生燙傷時也可能留疤。

諮詢前可以準備的內容

• 體重變化經過：何時開始、增減了多少，目前體重是否穩定
• 生產經歷和時間（如果在意腹部）
• 過去的抽脂、拉提或射頻治療及時間
• 長期服用的藥物、慢性疾病、是否吸菸

Bonita醫院位於首爾瑞草區江南大路565號3樓，從捷運7號線論峴站8號出口步行約100公尺。詳情請見Renuvion線條提升頁面。如果脂肪也較多，請參考抽脂頁面；過去抽脂後留下凹凸或鬆弛，請參考抽脂修復手術頁面。