사고로 생긴 패인 흉터, 시기에 따라 치료가 어떻게 달라질까요?

사고 흉터는 왜 패이고 꺼질까요?

교통사고, 넘어짐, 날카로운 물체에 베인 상처, 부러진 뼈를 고정하느라 핀을 박았던 자리처럼 사고 흉터는 원인도 모양도 제각각입니다. 그래도 흉터가 눈에 띄는 이유를 나눠 보면 대개 세 가지로 모입니다.

• 부피가 빠진 경우: 피부 아래 조직이 빠져 넓게 꺼졌습니다.
• 바닥이 붙잡힌 경우: 아물면서 생긴 흉터 조직이 피부 바닥을 아래로 붙잡아 그늘이 집니다. 이렇게 아래 조직에 들러붙은 상태를 '유착'이라고 합니다.
• 선이 넓어진 경우: 상처가 벌어진 채 아물어 흉터 선이 넓어지거나 두꺼워졌습니다.

흉터는 상처가 아무는 과정의 결과물입니다. 아문 자리는 시간이 지나도 다친 적 없는 피부의 강도를 완전히 되찾지는 못합니다.¹ 그래서 사고 흉터 치료의 목표는 다치기 전 피부로 되돌리는 것이 아니라, 꺼진 모양과 그늘, 선의 폭, 색과 결을 하나씩 덜 보이게 만드는 것입니다.

보니따의원에서 진료하는 사고·시술 부작용 흉터는 다음과 같습니다.

• 부딪히거나 다쳐 꺼진 엉덩이 함몰
• 골절 핀 수술 뒤 종아리·허벅지에 남은 패인·함몰 흉터
• 외상으로 생긴 얼굴의 패인·함몰 흉터
• 보형물이나 필러를 제거한 뒤 패인 자리

흉터 모양마다 어떤 방법을 쓸까요?

같은 사고 흉터라도 어떤 이유로 눈에 띄는지에 따라 방법이 달라집니다. 보니따의원에서는 흉터 유형과 방법을 다음처럼 짝지어 봅니다.

각 방법을 조금 더 풀어 보면 이렇습니다.

• 유착 분리(서브시전): 흉터 아래로 바늘을 넣어, 바닥을 붙잡고 있는 섬유 조직을 끊는 방법입니다. 끊어 낸 힘으로 패임이 올라오고, 그 뒤 정상적인 상처 치유 과정에서 생기는 결합 조직(조직 사이를 채우고 받치는 조직)이 바닥을 받쳐 준다고 설명됩니다.⁴
• 지방 이식: 본인 지방을 옮겨 넓게 꺼진 자리를 채웁니다. 26편의 연구, 905명을 모은 체계적 문헌고찰(한 주제의 연구를 빠짐없이 모아 정리한 연구)에서 모든 연구가 흉터 모양·피부 상태·부피와 윤곽이 좋아졌다고 보고했습니다. 다만 근거 수준과 연구 방법의 질은 낮은 편이라고 평가했습니다.⁵ 45편, 3,033명을 모은 메타분석(여러 연구의 결과를 합쳐 다시 계산한 연구)에서는 흉터 평가 점수가 의미 있게 좋아졌고, 특히 단단함과 유연성의 변화가 뚜렷했습니다. 원하는 결과까지 평균 1.4회가 필요했고, 경미한 합병증이 시술의 4.8%에서 생겼습니다.⁶ 좋아졌다는 보고는 많지만 한 번에 끝나지 않을 수 있고, 연구의 질도 아직 더 높아져야 합니다.
• 절제 후 재봉합: 벌어지거나 두꺼워진 흉터를 잘라 내고 가늘게 다시 꿰맵니다. 이렇게 수술로 다시 다듬는 교정은 흉터가 다 자리 잡을(성숙할) 때까지 몇 달에서 1년 넘게 기다린 뒤 검토하는 경우가 많습니다.¹
• 레이저: 13개국 전문가 26명이 모인 국제 합의는 레이저를 외상 흉터와 구축(흉터가 오그라들며 당기는 것) 치료의 1차 치료로 보았고, 혈관 레이저와 박피·비박피 분획 레이저를 주로 다뤘습니다.² 다만 레이저는 표면의 결과 색을 정리하는 데 강하고, 깊게 꺼진 바닥을 혼자 끌어올리기는 어렵습니다.

다친 뒤 얼마나 지났는지가 왜 중요할까요?

상처는 아문 뒤에도 한동안 계속 바뀝니다. 크게 세 단계로 나눠 볼 수 있습니다.¹

1. 염증기: 다친 직후 24~48시간에 염증 세포가 가장 많아졌다가 3일 무렵 가라앉습니다.
2. 증식기: 2~10일 무렵 새 조직이 상처를 채웁니다.
3. 성숙기: 그 뒤 몇 달에서 1년 넘게 흉터가 다시 짜이며 모양과 색이 바뀝니다.

상처의 강도는 3주에 다치지 않은 피부의 20% 정도에서 6주에 70~80%까지 올라오지만, 끝내 원래 피부만큼 되지는 않습니다.¹ 겉으로는 아문 것처럼 보여도, 속에서는 오랫동안 흉터가 계속 정리되고 있습니다.

이 흐름 때문에 '언제 오셨는지'에 따라 할 수 있는 일이 다릅니다.

• 상처가 막 아물기 시작한 시기: 흉터가 자리 잡기 전이라, 깊이와 착색(피부가 거뭇해지는 것), 두꺼워짐이 덜 남도록 돕는 것이 목표입니다. 2014년 전문가 합의문은 레이저, 특히 박피 분획 레이저를 당김 예방과 상처 회복을 돕는 조기 치료에 포함할 가능성을 제시했습니다. 다만 주로 전문가 의견에 바탕을 둔 결론입니다.³ 응급 처치와 상처가 아무는 시기의 관리는 상처 회복 골든타임 가이드에 따로 정리했습니다.
• 몇 달이 지나 흉터가 바뀌는 중인 시기: 붉은기와 두꺼워짐이 아직 남아 있다면, 표면 치료로 경과를 보면서 모양 교정이 필요한지를 판단합니다.
• 1년 가까이 또는 그 이상 지나 자리 잡은 흉터: 더 바뀌기를 기다리기보다, 패인 모양 자체를 되돌리는 방법(유착 분리, 지방 이식, 절제 후 재봉합)을 먼저 검토합니다. 남은 색과 결은 그 뒤 레이저로 다듬습니다.

치료 과정과 회복은 어떻게 되나요?

보니따의원에서는 사고 흉터 복원을 수술로 진행합니다. 국소 마취(치료할 부위만 마취) 또는 수면 마취로 하고, 당일 귀가하며, 실밥이 있습니다. 형태를 되돌리는 외과적·시술적 복원은 대개 1~3회에 나누어 하고, 레이저는 그 뒤 경과를 보고 흔적이 남았을 때 더합니다. 회복 기간과 내원 일정은 흉터의 범위와 개인의 상태에 따라 다릅니다.

미리 알아 둘 한계는 무엇일까요?

• 아문 자리는 다치지 않은 피부와 같아지지 않습니다.¹ 목표는 꺼짐과 그늘, 선의 폭을 덜 보이게 하는 것입니다.
• 지방 이식은 한 번에 끝나지 않을 수 있습니다. 흉터 치료에 쓴 지방 이식에서 원하는 결과까지 평균 1.4회가 필요했습니다.⁶ 연구 결과는 대체로 좋게 보고되었지만 근거의 질은 아직 낮습니다.⁵
• 줄기세포처럼 세포를 이용한 흉터 치료는 연구가 진행 중입니다. 사람에게서 확실히 효과가 입증된 세포 기반 흉터 치료는 아직 없다고 정리됩니다.¹ 지방에 줄기세포를 더했을 때의 효과도 앞으로 수치로 확인해야 할 과제로 남아 있습니다.⁶
• 잘라 내고 다시 꿰맨 자리에는 새 선이 남고, 자리 잡을 때까지 시간이 걸립니다. 출혈, 감염, 염증 같은 수술 부작용도 생길 수 있습니다.

보니따의원에서는 이렇게 봅니다

실제 치료 사례

보니따의원이 사고 흉터 진료 안내에 싣고 있는 사례입니다. 결과는 사람마다 다를 수 있습니다.

엉덩이 한쪽이 깊게 꺼져 있던 경우

허벅지 바깥쪽을 따라 패인 흉터가 줄지어 있던 경우

무릎 아래에 둥글고 깊게 패인 자국이 있던 경우

눈 옆 볼에 붉고 갈색인 작은 흉터가 남아 있던 경우

※ 시술 전후 사진은 개인에 따라 결과가 다를 수 있습니다. 부작용이 발생할 수 있으므로 의사와 충분한 상담 후 결정하시기 바랍니다.

자주 묻는 질문

언제 흉터 치료를 상담하는 것이 좋나요?

상처가 아물기 시작하는 초기에 상담을 권합니다. 흉터가 자리 잡기 전에 관리를 시작할 수 있기 때문입니다. 다만 잘라 내고 다시 꿰매는 수술적 교정은 흉터가 성숙할 때까지 몇 달에서 1년 넘게 기다린 뒤 검토하는 경우가 많습니다.¹ 그래서 초기 상담은 '지금 할 일'과 '나중에 할 일'을 나누는 자리라고 생각하시면 좋습니다.

흉터가 생긴 지 오래됐는데도 치료할 수 있나요?

오래된 흉터도 상담하실 수 있습니다. 가능한 범위는 흉터의 크기와 패임, 바닥의 유착, 주변 조직 상태를 보고 안내합니다. 오래된 흉터는 더 바뀌기를 기다리기보다 모양 교정부터 검토하는 경우가 많습니다.

핀 수술 자국처럼 흉터가 여러 개면 한 번에 하나요?

흉터의 개수와 위치, 패임의 종류에 따라 다릅니다. 같은 부위의 비슷한 흉터는 함께 다루기도 하고, 넓은 함몰과 선 흉터가 섞여 있으면 단계를 나눕니다. 보니따의원에서는 외과적·시술적 복원을 보통 1~3회로 나누어 진행합니다.

지방으로 한 번 채우면 끝나나요?

한 번으로 원하는 모양이 되지 않을 수 있습니다. 흉터 치료에 쓴 지방 이식 연구를 모은 분석에서 원하는 결과까지 평균 1.4회가 필요했습니다.⁶ 그래서 한 번에 많이 넣기보다 경과를 보며 나누어 채우는 경우가 있습니다.

줄기세포 치료는 효과가 확실한가요?

세포를 이용한 흉터 치료는 아직 연구 단계에 있고, 사람에게서 확실한 효과가 입증되었다고 보기는 어렵습니다.¹ 보니따의원은 지방 이식과 함께 지방에서 분리한 줄기세포를 쓰지만, 결과는 흉터의 상태와 사람에 따라 다릅니다.

상담 전에 챙겨 두면 좋은 것

• 다친 날짜와 원인(교통사고, 넘어짐, 베임, 골절 수술 등), 응급실이나 수술에서 받은 처치
• 그동안 받은 치료: 레이저, 연고·실리콘 시트, 흉터 주사, 이전 교정 수술
• 흉터 사진: 정면과 옆, 빛이 옆에서 비칠 때 (패임의 그늘이 잘 보입니다). 다친 직후 사진이 있으면 함께
• 핀이나 금속판이 아직 몸 안에 있는지, 제거 수술 일정이 있는지
• 흉터가 두껍게 솟거나 켈로이드(흉터가 상처 범위를 넘어 두껍게 자라는 것)가 생긴 적이 있는지

진료 과정은 사고 흉터 진료 안내에서 볼 수 있습니다. 다친 지 얼마 안 된 상처는 사고 응급 치료 진료 안내와 상처 회복 골든타임 가이드, 얼굴의 패인 절개 흉터는 얼굴 패인·절개 흉터 진료 안내와 얼굴 패인 흉터 가이드, 몸의 패인 흉터는 몸 패인 흉터 가이드에 정리했습니다.