사고·수술로 얼굴에 패인 흉터, 무엇으로 올릴 수 있을까요?

얼굴 어디에 생긴 흉터인지부터 봅니다

사고나 수술, 보형물·필러 제거 뒤에는 볼·이마·턱 같은 곳에 패인 흉터가 남을 수 있습니다. 얼굴은 부위마다 피부 두께와 아래 구조, 움직임이 다릅니다. 그래서 같은 크기의 흉터라도 어느 부위에 있느냐에 따라 먼저 쓸 방법이 달라집니다.

부위가 특히 중요한 것은 흉터를 잘라내고 다시 꿰매는 교정을 할 때입니다. 눈에 덜 띄는 흉터는 가늘고 평평하며, 주변 피부와 높이와 색이 비슷하고, 피부가 자연스럽게 접히는 방향(이완 피부 긴장선)과 나란히 놓인 흉터라고 설명합니다. 벌어지거나 두꺼워지거나 위축된 흉터는 교정을 검토하는 대상이 됩니다.⁶

흉터 수술을 정리한 리뷰에서는 부위에 맞는 봉합법을 이렇게 정리합니다.²

• 이마, 코입술 주름: 피부 주름을 따라 절개를 둘 수 있어 Z성형(절개선을 Z자 모양으로 바꿔 흉터 방향을 주름 쪽으로 돌리는 방법)이 잘 맞습니다.
• 볼, 아랫입술과 턱 사이: 평평한 면이라 선을 지그재그로 꺾어 눈에 덜 띄게 하는 W성형이 잘 맞습니다.

패인 흉터는 아래에서 무엇이 끌어내리고 있을까요?

상처가 피부 깊은 층인 망상 진피(진피의 아래쪽 깊은 부분)까지 닿으면 흉터는 오래 남습니다. 아무는 과정에서 콜라겐(피부를 받치는 단백질 섬유)이 새로 만들어지는 양보다 분해되는 양이 많으면, 주변 피부보다 낮게 꺼진 위축성 흉터가 됩니다.² 쉽게 말하면, 메워야 할 재료가 모자란 채로 아물어서 움푹해진 것입니다.

사고나 수술로 얼굴에 남은 패인 흉터는 겉보기에는 비슷해도, 아래에서 일어나는 일은 크게 네 가지로 나눠 볼 수 있습니다.

한 흉터에 두 가지 이상이 겹치는 일이 흔합니다. 예를 들어 사고로 찢어진 상처가 넓게 아물면서 바닥이 아래에 붙고 주변 지방까지 줄었다면, 선만 다시 꿰매서는 꺼짐이 남고 지방만 채워서는 당김이 남습니다. 보형물이나 필러를 빼낸 자리도 비슷합니다. 부피가 빠진 데다 주변 조직이 아래에 붙어 있으면, 채우기 전에 먼저 풀어야 할 수 있습니다.

바닥을 붙잡는 섬유띠는 피부를 크게 절개하지 않고, 바늘을 피부 아래로 넣어 끊어 줄 수 있습니다. 이 방법(서브시전)을 처음 정리한 보고는, 끊어 준 만큼 바닥이 풀려 올라오고, 그 뒤 정상적인 상처 치유 과정에서 생기는 결합 조직이 빈자리를 받쳐 패임이 올라온다고 설명합니다.¹ 다만 바닥이 풀려도 부피 자체가 모자라면 그늘은 남습니다. 그래서 유착과 부피는 따로 보고 따로 판단합니다.

레이저는 주로 피부 표면과 진피에서 결과 색, 얕은 요철을 다듬는 치료입니다. 바닥의 당김이나 빠진 부피가 원인인 패임에서 레이저만 되풀이하면, 피부결은 좋아져도 그늘이 남기 쉽습니다. 여드름 흉터에서 같은 문제가 생기는 이유는 레이저를 여러 번 받았는데 왜 여드름 흉터는 그대로일까요?에서 따로 설명했습니다.

무엇부터 할지는 어떻게 정할까요?

패인 흉터의 치료 순서를 정할 때는 아래 항목을 차례로 확인합니다.

• 깊이와 넓이: 좁고 깊은지, 넓고 얕게 꺼졌는지
• 바닥의 유착: 흉터 바닥이 아래 근육이나 뼈 쪽에 붙어 끌려 내려가 있는지, 표정을 지을 때 더 깊어지는지
• 빠진 부피: 흉터 주변까지 함께 꺼져 그늘이 넓게 지는지
• 선의 폭과 방향: 절개선이나 찢긴 선이 넓게 벌어졌는지, 주름 방향과 어긋나는지
• 표면: 붉은기, 갈색 색소, 거친 결이 함께 남아 있는지
• 흉터의 나이와 이전 치료: 아직 붉고 단단하게 변하는 중인지, 보형물·필러 제거나 재봉합, 레이저를 받은 적이 있는지

이 가운데 패임을 만드는 원인에 따라, 주로 검토하는 방법은 아래처럼 나뉩니다.

흉터가 생긴 지 얼마 되지 않아 아직 붉고 단단하게 변하는 중이라면, 자르거나 채우는 치료는 흉터가 자리 잡는 흐름을 보면서 시기를 정합니다. 시기에 대한 기준은 수술 흉터, 언제부터 치료를 상담하면 좋을까요?에 정리했습니다.

방법마다 하는 일과 알아 둘 점은 무엇일까요?

지방 이식, 연구에서는 어떻게 보고되었나요?

지방 이식은 흉터 치료에 널리 쓰이지만 근거의 질은 아직 높지 않습니다. 26편, 905명을 모은 체계적 문헌고찰(한 주제의 연구를 빠짐없이 모아 정리한 연구)에서는 모든 연구가 흉터의 모양과 피부 성질, 통증이 좋아졌다고 보고했고 부피와 윤곽도 개선됐습니다. 하지만 연구의 근거 수준과 방법론적 질은 낮은 편이라고 평가했습니다.³

넣은 지방이 모두 남는 것도 아닙니다. 얼굴 지방 이식 31편, 1,572명을 분석한 메타분석(여러 연구의 결과를 합쳐 다시 계산한 연구)에서 12개월 뒤 남는 양은, 후천적으로 조직이 위축되어 꺼진 경우 약 43%, 그 밖의 경우 약 64%로 추정되었습니다. 그래서 위축된 자리에서는 효과가 덜할 수 있다고 결론지었습니다.⁴ 흉터로 얇아진 자리는 넣은 지방이 덜 남을 수 있어서, 한 번에 맞추기보다 경과를 보며 나눠 채우는 경우가 있습니다.

지방에서 얻은 세포를 더해 이식하는 방법(줄기세포 보강 지방 이식)도 연구되고 있습니다. 얼굴 재건 연구 8편, 275명을 모은 메타분석에서 보강한 쪽의 평균 유지량이 일반 지방 이식보다 많았습니다. 감염이나 만족도 같은 다른 결과는 비슷했고, 수술 시간은 일반 이식 쪽이 짧았습니다.⁵ 다만 연구 수가 적고 주로 부피가 얼마나 남는지를 비교한 것이어서, 흉터 조직의 질이 얼마나 달라지는지까지는 아직 근거가 제한적입니다.

회복은 어떻게 되고, 한계는 무엇일까요?

보니따의원에서는 얼굴 패인·절개 흉터 복원을 수술로 진행합니다. 국소 마취(치료할 부위만 마취) 또는 수면 마취를 쓰고, 당일 귀가하며, 실밥이 있습니다. 회복 기간과 내원 일정은 시술 범위와 개인의 상태에 따라 다릅니다.

지방을 이식했다면 지방을 뽑은 자리에도 멍과 부기가 생길 수 있습니다. 수술 뒤에는 출혈, 감염, 염증이 생길 수 있고, 다시 꿰맨 선도 한동안 붉고 단단해졌다가 차츰 옅어지는 과정을 거칩니다.

흉터 치료의 목표는 흉터를 지우는 것이 아니라, 높이와 폭, 색의 차이를 줄여 눈에 덜 띄게 하는 것입니다. 얼마나 좋아질지는 흉터의 깊이와 범위, 피부 타입, 이전 치료에 따라 다릅니다.

보니따의원에서는 이렇게 봅니다

실제 치료 사례

보니따의원 Face 패인·절개 흉터 진료 페이지에 실린 사례입니다. 결과는 사람마다 다를 수 있습니다.

이마에 가로로 길게 패인 선 모양 흉터

이마 가장자리에 하얗게 패인 흉터

아랫입술 아래에서 턱으로 비스듬히 이어진 흉터

턱에 꺾인 선 모양으로 남은 흉터

※ 시술 전후 사진은 개인에 따라 결과가 다를 수 있습니다. 부작용이 발생할 수 있으므로 의사와 충분한 상담 후 결정하시기 바랍니다.

자주 묻는 질문

보형물이나 필러를 뺀 자리가 꺼졌어요. 이것도 흉터 치료 대상인가요?

네, 보형물 제거나 필러 제거 뒤 패인 자리도 패인 흉터와 같은 방식으로 봅니다. 빠진 부피만 있는지, 주변 조직이 아래에 붙어 함께 끌려 내려가 있는지에 따라 달라집니다. 앞의 경우는 채우는 것을, 뒤의 경우는 먼저 유착을 푸는 것을 검토합니다.

지방 이식은 한 번이면 되나요?

한 번으로 충분한 경우도 있지만, 넣은 지방의 일부는 흡수됩니다. 특히 조직이 위축되어 꺼진 자리는 남는 양이 더 적을 수 있다는 분석이 있어, 경과를 보고 나눠 채우는 계획을 세우기도 합니다. 보니따의원에서는 외과적·시술적 복원을 보통 1~3회로 나누어 진행하며, 횟수는 흉터 상태에 따라 다릅니다.

흉터를 잘라내면 또 흉터가 생기지 않나요?

잘라낸 자리에도 새 절개선이 생깁니다. 교정의 목적은 넓고 눈에 띄는 흉터를 가늘고 덜 보이는 선으로 바꾸는 것입니다. 그래서 선의 방향을 주름에 맞추고 폭을 줄일 수 있을 때 의미가 있습니다. 새 선도 자리 잡는 기간을 거치므로 그동안의 관리가 함께 필요합니다.

어릴 때 생긴 오래된 흉터도 올릴 수 있나요?

오래된 흉터도 치료 대상입니다. 자리 잡은 흉터는 바닥이 단단히 붙어 있거나 주변 조직이 얇아져 있어서, 풀고 채우는 과정이 필요하고 새 흉터보다 단계가 늘어날 수 있습니다. 상담에서 깊이와 유착 정도를 확인한 뒤 계획을 세웁니다.

레이저를 여러 번 받았는데 그대로라면 다른 방법이 있나요?

바닥이 아래에 붙어 있거나 부피가 빠진 흉터는 레이저로 표면을 다듬어도 그늘이 남을 수 있습니다. 이럴 때는 같은 레이저를 더 받기보다 유착을 풀거나 채우는 치료가 필요한지 먼저 확인합니다.

상담 전에 챙겨 두면 좋은 것

• 흉터가 생긴 원인(사고, 수술, 보형물이나 필러 제거)과 시기
• 그동안 받은 치료: 재봉합, 레이저 종류와 횟수, 필러나 지방 이식, 흉터 주사
• 밝은 곳에서 찍은 정면과 양쪽 45도 사진. 그늘이 잘 보이도록 빛이 한쪽에서 들어오는 사진이 있으면 도움이 됩니다
• 표정을 지을 때 흉터가 더 깊어지는지, 당기거나 아픈 느낌이 있는지
• 중요한 일정이 있다면 그 시기 — 회복 일정에 맞춰 안내합니다

진료 과정은 Face 패인·절개 흉터 진료 안내에서 볼 수 있습니다. 성형 수술 뒤 남은 얼굴 흉터는 Face 성형 흉터, 사고로 생긴 흉터는 사고 흉터와 사고 흉터 치료 가이드, 몸에 생긴 패인 흉터는 Body 패인·절개 흉터와 몸에 꺼진 흉터 가이드에서 이어서 읽을 수 있습니다.