레이저를 여러 번 받았는데 왜 여드름 흉터는 그대로일까요?

여드름 흉터는 어떤 모양으로 남을까요?

여드름 염증이 심하거나 오래 갔던 자리에는 피부가 움푹 패인 흉터가 남기 쉽습니다.¹ 이런 흉터는 모두 같은 모양이 아닙니다. 송곳으로 찍은 듯 좁고 깊은 흉터, 바닥이 평평하게 패인 흉터, 경계가 완만하게 물결처럼 꺼진 흉터가 있고, 한 얼굴에 여러 모양이 섞여 있는 경우가 많습니다.¹²

한 얼굴에 섞여 있는 여드름 흉터

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1. 1모양이 다른 흉터한 얼굴에 여러 모양이 섞여 있는 경우가 많음 · 아래는 피부를 자른 모습
2. 2롤링형경계가 완만하고 물결처럼 넓게 꺼짐
3. 3아이스픽형입구가 좁고 송곳으로 찌른 듯 깊음
4. 4박스형경계가 또렷하고 바닥이 평평함
5. 5붉은·갈색 자국패임 없이 색만 남은 자국

모양마다 패임이 생긴 깊이와 이유가 다르기 때문에, 맞는 치료도 달라집니다. 이 글에서는 먼저 레이저가 피부의 어디까지 닿는지 살펴보고, 흉터 모양별로 어떤 치료가 필요한지 차례로 설명합니다.

레이저는 피부의 어디까지 닿을까요?

피부는 크게 세 층으로 나눠 볼 수 있습니다. 맨 바깥의 얇은 표피, 그 아래에서 피부를 받치는 진피, 그리고 더 아래의 피하지방층입니다.

프락셔널(분획) 레이저나 CO2 레이저는 주로 피부 겉면과 그 바로 아래층에 작용합니다. 그래서 거칠어진 피부결, 얕은 패임의 가장자리, 붉은기나 색소를 정리하는 데 강점이 있습니다. 12개국 피부과·성형외과 전문의 24명이 모인 국제 합의(여러 나라 전문가가 의견을 모아 정한 권고)에서도 분획 레이저와 혈관 레이저, 고주파 같은 에너지 기반 치료를 여러 형태의 여드름 흉터에 먼저 쓰는 1차 치료로 보았습니다.⁵ 레이저가 쓸모없다는 이야기가 아니라, 레이저가 맡는 일이 따로 있다는 뜻입니다.

문제는 패임의 원인이 그보다 깊은 곳에 있을 때입니다. 흔히 두 가지 경우가 있습니다.

• 흉터 아래의 질긴 섬유 조직이 피부 바닥을 붙잡아 아래로 끌어당기고 있는 경우 (이렇게 들러붙은 상태를 '유착'이라고 합니다)
• 염증이 지나간 자리의 조직이 빠져서 부피가 줄어든 경우

이럴 때는 표면을 아무리 매끈하게 다듬어도 높이 차이는 그대로 남습니다. 예를 들어 롤링형 흉터는 진피가 그 아래 피하지방층에 비정상적인 섬유 조직으로 묶여 생기는 그늘로 설명됩니다.¹ 천 한가운데를 아래에서 실로 묶어 당기면 그 자리만 움푹 꺼지는 것과 비슷합니다. 레이저를 여러 번 받고 나서 피부는 좋아졌는데 흉터는 그대로라고 느끼신다면 대개 이런 경우입니다.

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1. 1피부의 세 층표피 · 진피 · 피하지방
2. 2레이저가 닿는 층피부 겉면과 바로 아래층에 가늘게 작용
3. 3표면이 정리됨거친 결과 얕은 패임의 가장자리가 부드러워짐
4. 4섬유띠가 붙잡은 곳바닥이 아래로 묶여 있으면 높이 차가 남음
5. 5부피가 빠진 곳조직이 빠진 자리는 표면을 다듬어도 그대로

흉터 모양마다 무엇이 다를까요?

패인 여드름 흉터는 생김새에 따라 보통 세 가지로 나눕니다.¹² 앞의 그림처럼 여러 형태가 섞여 있다면, 어떤 흉터가 얼마나 섞여 있는지 보는 것이 치료 계획의 출발점입니다.

표에서 보듯, 흉터 바닥이 레이저가 주로 닿는 깊이보다 더 깊거나 아래 조직에 묶여 있으면 레이저만으로는 높이를 맞추기 어렵습니다.

패임 없이 평평하게 붉거나 갈색으로 남은 자국은 높낮이가 아니라 색의 문제로 따로 봅니다.¹ 흉터라고 생각했던 것 가운데 일부가 이런 자국이라면, 치료의 방향도 달라집니다.

거울 앞에서 해 볼 수 있는 간단한 확인

흉터 옆 피부를 두 손가락으로 살짝 벌려 보세요. 벌렸을 때 패임이 옅어지면 롤링형처럼 경계가 완만한 흉터일 가능성이 큽니다. 그대로라면 아이스픽형이나 깊은 박스형처럼 바닥이 깊은 흉터일 가능성이 큽니다. 어디까지나 참고용이고, 정확한 판단은 진료에서 합니다.

경계가 완만한 흉터

벌리면 옅어짐

바닥이 깊은 흉터

벌려도 그대로

어떤 치료가 어떤 흉터에 맞을까요?

흉터 모양마다 패임이 생긴 이유가 다르기 때문에 고치는 방법도 달라집니다. 아래 그림으로 먼저 짝을 보고, 표에서 각 방법이 하는 일과 알아 둘 점을 확인해 보세요.

흉터 모양별로 주로 쓰는 치료

• 1좁고 깊은 흉터라면

  펀치로 도려내거나, 바닥을 떼어 피부 높이로 올립니다

  아이스픽형·깊은 박스형 → 펀치

• 2넓고 완만하게 꺼졌다면

  바닥을 아래로 당기는 섬유띠를 끊어 풀어 줍니다

  롤링형 → 서브시전(유착 분리)

• 3부피가 빠져 그늘진다면

  빠진 부피를 지방이식이나 필러 등으로 채웁니다

  넓게 꺼진 부위 → 채움

• 4얕은 패임과 결·색이 남았다면

  레이저나 고주파 마이크로니들로 표면을 다듬습니다

  얕은 흉터 → 레이저

연구도 같은 흐름을 보여 줍니다. 2001년에 나온 분류 연구는 흉터를 세 형태로 나누고, 형태를 먼저 정한 뒤 펀치 절제·펀치 올림·서브시전·레이저 재포장(레이저로 피부 겉면을 새로 다듬는 치료) 가운데 맞는 방법을 고르는 치료 순서를 제안했습니다.²

그 뒤 여러 연구를 모아 정리한 체계적 문헌고찰(한 주제의 연구를 빠짐없이 모아 다시 살펴본 연구)에서 서브시전은 주로 롤링형 흉터에 쓰였고, 얼마나 좋아졌는지는 연구마다 크게 달랐습니다. 붓기와 멍 같은 부작용은 대부분 잠깐이었지만, 풀어 놓은 흉터가 다시 꺼지지 않도록 시술 뒤 관리를 더한 연구도 있었습니다.⁴ 롤링형에 자주 쓰는 방법이지만, 얼마나 좋아질지는 미리 단정하기 어렵습니다.

실제로는 한 가지만 쓰기보다 두세 가지를 순서대로 조합하는 경우가 많습니다.¹ 미국피부과학회도 결과를 높이려고 여러 치료를 함께 쓰는 경우가 많다고 안내하며, 필러는 종류에 따라 대략 3개월에서 2년 정도 유지된다고 설명합니다.³

왜 치료 순서가 중요할까요?

여드름이 아직 계속 올라온다면 새 흉터가 생길 수 있어서, 여드름을 먼저 가라앉히는 것이 순서입니다. 미국피부과학회도 흉터 치료는 대개 여드름이 조절된 뒤에 시작한다고 안내합니다.³ 또 염증이 오래, 심하게 갈수록 흉터가 남기 쉬워서 여드름 치료 자체를 흉터 예방의 첫 단계로 꼽습니다.¹

흉터 치료 안에서도 순서가 있습니다. 바닥을 붙잡는 유착이 남아 있으면 지방을 넣어도 그 자리는 고르게 올라오지 않을 수 있습니다.¹ 묶인 실을 풀지 않고 아래를 채우면, 묶인 자리만 여전히 움푹하게 남는 것과 같습니다. 그래서 보통 이런 흐름이 됩니다.

1. 깊은 곳을 먼저 풀고 바닥을 올립니다 (유착 분리·펀치)
2. 빠진 부피를 채웁니다
3. 표면의 결과 색은 마지막에 다듬습니다 (레이저)

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1. 1바닥이 묶인 흉터섬유띠가 흉터 바닥을 아래로 잡아당김
2. 2풀지 않고 채우면주변만 올라오고 묶인 자리는 움푹하게 남을 수 있음
3. 3먼저 풀면바늘로 피부 아래 섬유띠를 끊어 바닥을 풀어 줌
4. 4그다음 채우면빠진 부피를 채워 높이를 맞춤
5. 5표면은 마지막에남은 결과 색은 레이저로 다듬음

처음부터 같은 레이저만 되풀이하면 표면은 매끈해져도 깊은 흉터는 그대로 남아, 횟수만 늘어나기 쉽습니다.

치료로 기대할 수 있는 것과 한계는요?

흉터 치료의 목표는 흉터를 완전히 지우는 것이 아니라 눈에 덜 띄게 만드는 것입니다. 여러 방법을 써도 흔적은 남을 수 있고, 얼마나 좋아질지는 흉터의 깊이와 범위, 피부 타입에 따라 다릅니다. 여드름 흉터 치료법을 모은 체계적 문헌고찰도 방법마다 장단점이 있고 쉽고 확실한 해결책은 없으며, 효과를 분명히 하려면 더 큰 연구가 필요하다고 정리합니다.⁴

어떤 시술이든 멍, 부기, 붉은기, 색소 변화, 감염 같은 부작용이 생길 수 있습니다. 특히 염증이 지나간 뒤 피부가 거뭇해지는 색소침착이 잘 생기는 피부라면, 레이저 강도와 간격을 더 조심해서 정해야 합니다. 분획 레이저를 받은 중국인 환자들을 분석한 연구에서도 염증 후 색소침착의 위험은 레이저의 에너지(세기)와 밀도(한 번에 찍는 점의 촘촘함)에 따라 달라졌고, 피부를 식히는 냉각이 중요하다고 보고했습니다.⁶ 그래서 대부분 한 번에 끝내기보다 간격을 두고 몇 단계로 나눠 진행합니다.

보니따의원에서는 이렇게 봅니다

1. 1흉터 상태 확인깊이 · 넓이 · 유착 · 꺼진 부피
2. 2바닥 올리기펀치 · 유착 분리
3. 3채우기본인 지방 (지방줄기세포)
4. 4표면 정리레이저: 결 · 모공 · 붉은기

4주 간격으로 경과 확인 · 남은 흔적이 있을 때만 더함

시술 당일과 회복

보니따의원에서는 여드름·모공 흉터 치료를 시술로 진행하고, 필요하면 절제합니다. 연고 마취나 국소 마취(치료할 부위만 마취)를 쓰고 당일 귀가합니다. 절제한 경우에는 실밥이 있습니다.

시술 직후에는 시술 부위를 보호하고, 세안과 화장을 언제부터 할지는 시술에 맞춰 안내합니다. 붉은기와 부기가 가라앉는 동안에는 자외선 차단이 중요합니다. 조직이 자리 잡는 동안 경과를 보며 추가 치료가 필요한지 정합니다. 회복 기간과 내원 일정은 시술 범위와 개인의 상태에 따라 다릅니다.

실제 치료 사례

보니따의원에서 치료한 여드름 흉터 사례입니다. 여러 형태가 섞인 경우를 골랐으며, 결과는 사람마다 다를 수 있습니다.

볼 전체에 패인 흉터가 넓게 퍼진 경우

깊고 큰 패임이 많은 경우

얕은 패임과 거친 결이 넓게 남은 경우

양 볼에 패인 흉터가 고르게 퍼진 경우

※ 시술 전후 사진은 개인에 따라 결과가 다를 수 있습니다. 부작용이 발생할 수 있으므로 의사와 충분한 상담 후 결정하시기 바랍니다.

자주 묻는 질문

흉터가 생긴 지 오래됐는데도 치료가 되나요?

오래된 흉터도 치료 대상입니다. 다만 자리 잡은 흉터는 바닥이 단단히 붙어 있는 경우가 많아서, 조직을 풀고 채우는 과정이 필요합니다. 그만큼 새 흉터보다 단계가 늘어날 수 있습니다. 상담에서 깊이와 유착 정도를 확인한 뒤 계획을 세웁니다.

몇 번 받아야 하나요?

흉터의 깊이와 범위, 피부 타입에 따라 다릅니다. 보니따의원에서는 펀치나 유착 분리 같은 수술적 복원을 보통 한 번 진행한 뒤 경과를 봅니다. 레이저 관리는 4주 간격으로 경과를 보면서 남은 흔적이 있을 때만 더합니다.

치료 후 바로 일상생활을 할 수 있나요?

치료 방법에 따라 다릅니다. 레이저 관리는 회복이 비교적 짧고, 바닥을 다루는 수술적 복원은 부위와 범위에 따라 회복 기간이 더 필요합니다. 유착 분리 뒤에는 멍과 부기가 생길 수 있습니다.⁴ 중요한 일정이 있다면 상담 때 알려 주세요. 그에 맞춰 순서와 시기를 안내합니다.

붉거나 갈색으로 남은 자국도 흉터인가요?

패임 없이 평평하게 남은 붉은 자국이나 갈색 자국은 높낮이가 아니라 색의 문제로 분류합니다.¹ 바닥을 올리는 치료가 아니라 색을 다루는 치료의 대상입니다. 패인 흉터와 함께 있다면, 보니따의원에서는 패임을 먼저 정리한 뒤 마지막에 색을 다듬습니다.

필러로 채우면 오래 유지되나요?

미국피부과학회는 대부분의 필러가 일시적이며 종류에 따라 3개월에서 2년 정도 유지된다고 안내합니다.³ 또 바닥이 아래 조직에 붙어 있는 흉터는 채워도 그 자리가 고르게 올라오지 않을 수 있습니다.¹ 보니따의원에서는 넓게 꺼진 곳을 본인 지방(지방줄기세포)으로 채우며, 그 전에 붙은 곳을 먼저 풀어야 하는지 함께 판단합니다.

상담 전에 챙겨 두면 좋은 것

• 지금도 여드름이 나는지, 마지막으로 심하게 났던 때가 언제인지
• 지금까지 받은 치료 (레이저 종류와 횟수, 마지막 시술 시기, 필러나 지방이식 여부)
• 밝은 곳에서 정면과 양쪽 45도로 찍은 사진. 패인 흉터는 빛 방향에 따라 달라 보여서, 위에서 비춘 사진과 옆에서 비춘 사진이 함께 있으면 판단에 도움이 됩니다
• 레이저 뒤 색소침착이 생긴 적이 있는지, 먹고 있는 여드름약이 있는지
• 가장 신경 쓰이는 부위와, 회복에 쓸 수 있는 기간

치료 과정은 여드름·모공 흉터 진료 안내에서 더 자세히 볼 수 있습니다. 다치거나 수술한 뒤 생긴 얼굴의 패인 흉터는 Face 패인·절개 흉터 진료 안내와 얼굴 패인·절개 흉터 가이드에, 코에 남은 흉터는 코 흉터 가이드에 정리했습니다.