코 흉터, 레이저로 좋아질까요? 수술이 필요할까요?

코 흉터는 자리마다 무엇이 다른가요?

코 피부의 두께는 위치마다 꽤 다릅니다. 서울의 한 대학병원에서 코 성형을 받은 77명의 피부 두께를 CT(몸속을 단면으로 찍는 검사)로 잰 연구에서, 콧대가 시작되는 미간 아래는 평균 3.3mm로 두꺼웠습니다. 코뼈와 연골이 만나는 콧등 가운데는 2.4mm로 얇아졌다가, 코끝에서 2.9mm로 다시 두꺼워졌고, 코기둥(두 콧구멍 사이의 기둥)은 2.3mm로 얇았습니다. 코끝과 코기둥 피부가 두꺼운 사람일수록 코끝 수술의 결과가 좋지 않았다는 결과도 함께 보고되었습니다.²

코의 자리마다 다른 피부

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1. 1콧대 시작점평균 3.3mm · 두꺼운 편
2. 2콧등 가운데2.4mm로 얇아짐 · 아래 구조가 비치기 쉬움
3. 3코끝2.9mm로 다시 두꺼움 · 피지선이 많음
4. 4코기둥2.3mm로 얇음 · 개방형 코 성형 절개선이 지나는 자리
5. 5콧망울콧볼 축소 절개선 · 둥근 곡면이라 선이 드러나기 쉬움

자리마다 흉터가 눈에 띄는 이유도 조금씩 다릅니다.

• 콧등은 피부가 얇아 아래 구조가 비치기 쉽습니다. 보형물이 들어 있다면 그 영향도 함께 봐야 합니다.
• 코끝은 피부가 두껍고 피지선(피부 기름을 만드는 샘)이 많은 편입니다. 그래서 꿰맨 자리가 패여 보이거나 넓어지는 경우가 있습니다. 피지선이 많은 피부에서는 흉터를 줄이려고 절개면을 비스듬히 맞물리게 꿰매는 방법이 소개되어 있습니다.¹
• 코기둥은 개방형 코 성형(코기둥을 절개해 코 안을 여는 수술)의 절개선이 지나는 자리입니다. 앞의 연구에서 피부가 평균 2.3mm로 얇았습니다.²
• 콧망울은 콧볼 축소 같은 수술의 절개선이 지나는 경우가 많습니다. 둥근 곡면이라 선의 방향이나 높이 차이가 드러나기 쉽습니다. 보니따의원에서는 콧망울을 두께와 혈류 차이가 큰 곳으로 봅니다.

코는 얼굴 한가운데 있어서 작은 흉터도 먼저 눈에 띕니다. 코 흉터를 다룬 리뷰(여러 연구를 모아 정리한 논문)는 코의 부위마다 해부 구조와 그 아래 뼈·연골의 틀이 달라, 얼굴의 다른 곳보다 수술로 고칠 수 있는 방법이 제한된다고 설명합니다.³

흉터가 눈에 띄는 이유는 '색'인가요, '모양'인가요?

흉터가 신경 쓰이는 이유는 크게 두 가지로 나눌 수 있습니다.

• 색과 결의 문제: 붉은기, 갈색 착색, 거친 표면
• 모양의 문제: 넓어진 폭, 패임, 튀어나옴, 당김

흉터 교정을 다룬 리뷰 논문은 눈에 잘 띄지 않는 흉터의 조건으로 네 가지를 꼽습니다. 가는 선일 것, 피부 주름과 나란한 방향일 것, 주변 피부와 색과 높이가 비슷할 것, 주변 구조를 끌어당기지 않을 것입니다.¹

색과 결은 주로 레이저가 맡습니다. 모양은 흉터를 잘라내고 다시 꿰매는 수술(절제·재봉합)이나 꺼진 곳을 채우는 치료가 맡습니다. 두 가지 문제가 함께 있는 경우가 많아서, 어떤 순서로 치료하느냐가 중요합니다. 지금 보이는 문제에 따라 주로 검토하는 치료는 아래와 같습니다.

지금 보이는 문제에 따라 달라지는 치료

• 1붉은 선이나 착색, 거친 결이라면

  혈관 레이저와 색소·프락셔널 레이저로 색과 결을 정리합니다

  레이저

• 2패여서 그늘이 진다면

  유착을 풀고 꺼진 곳을 채웁니다. 필요하면 절제합니다

  유착 분리 · 채움

• 3선이 넓게 벌어졌다면

  넓어진 흉터를 떼어 내고 가늘게 다시 꿰맵니다

  절제 · 재봉합

• 4튀어나오거나 두꺼워졌다면

  가라앉히는 주사로 먼저 줄이고, 필요하면 절제합니다

  주사 · 절제

각 카드의 이유를 쉽게 풀면 이렇습니다. 혈관 레이저는 흉터 속 붉은 혈관 성분을 줄이고, 색소·프락셔널 레이저는 표면의 색과 결을 정리합니다. 패인 흉터는 바닥이 꺼져 있어서 표면만 다듬어서는 높이가 바뀌지 않습니다. 넓어진 흉터는 그 조직을 떼어 내야 선이 가늘어지고, 두꺼워진 흉터는 먼저 줄여야 다음 단계를 정할 수 있습니다. 그래서 레이저냐 수술이냐를 고르는 일보다, 무엇을 먼저 하고 무엇을 뒤에 할지 정하는 일이 더 중요합니다.

이전 코 수술은 판단을 어떻게 바꾸나요?

코 흉터는 개방형 코 성형, 콧볼 축소, 보형물 제거 같은 수술이나 다친 뒤에 남는 경우가 많습니다. 절개가 어디로 들어갔는지, 수술을 몇 번 했는지에 따라 흉터 아래 조직 상태가 다릅니다. 여러 번 수술한 코는 피부와 아래 조직이 얇아지거나 단단해져 있을 수 있습니다. 그래서 잘라내는 범위를 더 보수적으로(작게) 잡기도 합니다. 보형물이 남아 있는지, 염증을 겪은 적이 있는지도 함께 확인합니다.

코에는 여유 피부가 많지 않습니다. 넓거나 둥근 흉터를 한 번에 잘라내기 어려울 때는, 6~12주 간격으로 여러 번 나눠 조금씩 줄이는 방법이 쓰입니다. 정상 피부를 되도록 아껴야 하는 얼굴 흉터에서 특히 유용하다고 설명됩니다.¹

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1. 1넓은 흉터코는 여유 피부가 적어 한 번에 잘라내기 어려울 때가 있음
2. 21차: 가운데를 덜어 냄흉터의 일부만 잘라 내고 꿰맴
3. 36~12주 뒤 다시같은 방법으로 한 번 더 줄임
4. 4가는 선으로정상 피부를 되도록 아끼면서 조금씩

레이저·주사·절제·채움은 각각 무엇을 할 수 있나요?

같은 코 흉터라도 방법마다 바꿀 수 있는 것이 다릅니다. 각각의 근거와 한계를 알아 두면, 상담에서 제안받는 순서를 이해하기 쉽습니다.

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1. 1레이저: 색과 결흉터 속 붉은 혈관을 줄이고 표면의 결을 정리 · 높이는 바꾸지 못함
2. 2주사: 튀어나온 흉터흉터를 납작하게 하지만 폭은 줄이지 못함
3. 3절제·재봉합: 폭과 모양넓어진 흉터 조직을 떼어 내고 가늘게 다시 꿰맴 · 새 봉합선이 생김
4. 4채움: 꺼진 바닥붙은 바닥을 풀고 본인 지방으로 채움

레이저: 색과 결

붉은 흉터에 쓰는 혈관 레이저는 흉터 속 혈관을 줄여 붉은기를 덜어 줍니다. 리뷰에서는 실밥을 뽑을 무렵부터 시작하기도 한다고 설명합니다.¹ 상처가 생기고 3개월 안에 레이저를 시작한 연구 25편을 모은 체계적 문헌고찰(정해진 방법으로 관련 연구를 빠짐없이 찾아 정리한 연구)에서는 이른 레이저가 흉터를 줄일 가능성은 보였지만, 늘 의미 있는 차이가 나지는 않았고 질 높은 연구가 더 필요하다고 했습니다.⁴ 비후성 흉터(붉고 두껍게 부푼 흉터)에 쓰인 레이저 연구를 모은 고찰은, 펄스다이 레이저(혈관 레이저의 한 종류)의 연구가 가장 많다고 정리했습니다. 다만 레이저끼리 효과를 비교해 어느 것을 권하기에는 근거가 아직 부족합니다.⁵

주사: 튀어나온 흉터를 가라앉히기

두꺼워진 흉터에는 스테로이드 주사(흉터 조직을 가라앉히는 약을 흉터에 직접 넣는 주사)를 씁니다. 흉터를 납작하게 하는 데 도움이 되지만 폭을 줄이지는 못합니다. 또 피부가 얇아지거나, 색이 빠지거나, 실핏줄이 보이는 부작용이 생길 수 있습니다.¹ 피부가 얇은 콧등에서는 이 점을 더 조심해야 합니다.

절제·재봉합: 폭과 모양

흉터를 잘라내 다시 꿰매면 넓어진 폭이나 어긋난 모양 자체를 바꿀 수 있습니다. 대신 새 봉합선이 생기고, 그 선도 다시 자리 잡는 시간을 거칩니다. 흉터 교정은 흉터를 지우는 것이 아니라 덜 보이게 만드는 치료라는 점을 처음부터 알고 시작하는 것이 좋습니다.¹

채움: 꺼진 바닥

꺼진 흉터를 본인 지방으로 채우는 방법이 있습니다. 26편의 연구를 모은 체계적 문헌고찰에서는 흉터의 모양과 피부 상태, 부피와 윤곽이 좋아졌다고 보고되었습니다. 다만 연구의 근거 수준은 아직 낮은 편입니다.⁶ 흉터 바닥이 아래 조직에 붙어 있으면(유착), 먼저 그 유착을 풀어야 채운 효과가 고르게 나타납니다.

언제 치료를 시작하나요?

수술 흉터는 겉으로 아문 뒤에도 꽤 오랫동안 변합니다. 앞의 리뷰 논문은 흉터가 자리 잡는 데 12~18개월 정도 걸린다고 정리합니다. 성인이라면 이른 교정은 수술 후 8~12주가 지난 뒤에 검토한다고 합니다.¹

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1. 1실밥을 뽑을 무렵붉은 흉터에 혈관 레이저를 시작하기도 함
2. 2수술 후 8~12주성인은 이 무렵부터 이른 교정을 검토
3. 312~18개월흉터가 자리 잡는 데 걸리는 기간 · 그동안 계속 변함

그래서 수술한 지 얼마 안 된 붉은 흉터는 바로 잘라내기보다 경과를 보며 관리하는 경우가 많습니다. 시간이 지나도 모양이 나아지기 어렵다고 판단되면 시기를 따로 정합니다. 붉은기를 덜어 주는 레이저처럼 이른 시기에 시작하는 치료도 있어서,¹⁴ 기다리는 동안 아무것도 하지 않는다는 뜻은 아닙니다. 수술 흉터의 치료 시기는 수술 흉터, 언제부터 치료를 상담하면 좋을까요?에 따로 정리했습니다.

기대할 수 있는 것과 한계는요?

흉터 교정은 흉터를 없애는 것이 아니라 덜 보이게 만드는 치료입니다.¹ 흉터를 잘라내면 새 봉합선이 생기고, 그 선도 시간이 지나며 다시 자리를 잡습니다. 레이저는 여러 번 나눠 받는 경우가 많고, 치료하는 동안 붉은기나 착색이 잠시 생길 수 있습니다. 코 흉터는 여러 단계의 치료와 가까운 경과 관찰, 반복 시술이 흔히 필요하다고 설명됩니다.³ 출혈, 감염, 염증, 비대칭 같은 부작용 가능성도 있어 개인의 상태에 맞춘 판단이 필요합니다.

보니따의원에서는 이렇게 봅니다

보니따의원의 코 흉터 복원 순서

1. 1이전 수술·흉터 확인위치·깊이·피부 두께로 순서를 정함
2. 2가라앉히기·절제튀어나오거나 두꺼워진 흉터
3. 3채우기꺼진 흉터는 이식으로
4. 4혈관·복합 레이저붉은기, 남은 색과 결
5. 5경과 확인형태 교정은 1~3회로 나눔

코 흉터는 개인차가 커서 과정이 달라질 수 있습니다

보니따의원에서는 코 흉터 치료를 시술로 진행하고, 필요하면 절제합니다. 국소 마취를 하고 당일 귀가합니다. 절제한 경우에는 실밥이 있습니다. 시술 직후에는 시술 부위를 보호하고, 붉은기와 부기가 가라앉는 동안 자외선 차단이 중요합니다. 조직이 자리 잡는 동안 경과를 보고 추가 치료가 필요한지 정합니다. 회복 기간과 내원 일정은 시술 범위와 개인의 상태에 따라 다릅니다.

실제 치료 사례

보니따의원에서 치료한 코 흉터 사례입니다. 위치가 서로 다른 경우를 골랐으며, 결과는 사람마다 다를 수 있습니다.

콧등에 선 모양으로 남은 흉터

코끝에 남은 흉터

콧망울 피부가 패인 경우

콧망울 쪽 튀어나온 흉터와 붉은기

※ 시술 전후 사진은 개인에 따라 결과가 다를 수 있습니다. 부작용이 발생할 수 있으므로 의사와 충분한 상담 후 결정하시기 바랍니다.

자주 묻는 질문

레이저를 여러 번 받았는데 패인 곳이 그대로예요.

바닥이 아래 조직에 붙어 있거나 부피가 빠진 흉터는, 레이저로 표면을 다듬어도 그늘이 남을 수 있습니다. 레이저는 피부 표면과 얕은 층의 결과 색을 주로 다루기 때문입니다. 그래서 유착을 풀거나 채우는 치료가 필요한지 먼저 확인합니다. 패인 흉터와 레이저의 관계는 여드름 흉터 가이드에서도 자세히 설명했습니다.

콧볼 축소 뒤에 남은 흉터도 고칠 수 있나요?

보니따의원은 콧볼 축소, 보형물 제거, 개방형 절개 뒤에 남은 흉터를 1995년부터 진료해 왔습니다. 콧망울과 그 주변의 절개선은 곡면에 있어 선의 방향과 높이 차이가 잘 드러납니다. 그래서 붉은기·패임·튀어나옴 가운데 무엇이 문제인지 먼저 나눠 보고 방법을 정합니다.

보형물이 들어 있어도 흉터 치료를 받을 수 있나요?

상담할 수 있습니다. 보형물이 남아 있는지, 그 위의 피부가 얼마나 얇아졌는지, 염증을 겪은 적이 있는지를 먼저 확인합니다. 그 뒤 흉터 치료의 순서와 범위를 정합니다. 보형물 문제와 흉터가 함께 있으면 무엇을 먼저 다룰지도 이때 함께 판단합니다.

흉터가 생긴 지 오래됐는데도 치료가 되나요?

오래된 흉터도 치료 대상입니다. 자리 잡은 흉터는 조직을 풀고 채우는 과정이 필요해, 새 흉터보다 단계가 늘어날 수 있습니다. 상담에서 깊이와 유착 정도를 확인한 뒤 계획을 세웁니다.

치료 후 바로 일상생활을 할 수 있나요?

치료 방법에 따라 다릅니다. 레이저 관리는 회복이 비교적 짧고, 절제나 이식 같은 수술적 복원은 범위에 따라 회복 기간이 더 필요합니다. 중요한 일정이 있다면 상담 때 알려 주세요. 그에 맞춰 안내합니다.

상담 전에 챙겨 두면 좋은 것

• 코 수술 이력: 수술 종류(개방형, 콧볼 축소, 보형물), 횟수, 마지막 수술 시기
• 흉터가 생긴 뒤 받은 치료(레이저, 주사)와 그때의 변화
• 정면과 양쪽 옆모습, 아래에서 올려다본 사진. 콧망울 흉터는 아래 각도에서 잘 보입니다
• 코막힘처럼 숨쉬기에 불편한 점이 있는지

치료 과정은 코 흉터 진료 안내와 Face 성형 흉터 진료 안내에서 더 볼 수 있습니다. 수술 흉터를 언제 치료하면 좋을지는 수술 흉터 치료 시기 가이드에, 얼굴의 다른 곳에 남은 패인 흉터는 얼굴 패인·절개 흉터 가이드에 정리했습니다.