수술 흉터, 언제부터 치료를 상담하면 좋을까요?

수술 흉터는 어디에, 왜 남나요?

수술 흉터는 피부를 절개한(째고 다시 꿰맨) 자리에 남습니다. 그래서 같은 얼굴 흉터라도 어떤 수술을 받았는지에 따라 자리와 모양이 다릅니다. 얼굴 성형 뒤에 남는 흉터로는 콧볼 축소 자국, 안면거상(처진 얼굴 피부를 당겨 올리는 수술) 뒤 귀 앞의 흉터와 칼귀, 쌍꺼풀 절개선이 있습니다. 이런 흉터는 절개가 어디로 어떻게 들어갔는지 알아야 원인이 보입니다.

이 글은 그중에서도 "언제 치료를 상담하면 좋을까?"라는 질문에 답합니다. 흉터는 시간이 지나며 모습이 바뀌기 때문에, 무엇을 할지만큼 언제 할지도 중요합니다.

흉터는 아문 뒤에도 계속 변하나요?

네, 변합니다. 상처가 닫히면 겉으로는 다 나은 것처럼 보입니다. 하지만 흉터 속에서는 조직이 다시 짜이는 과정이 한동안 이어집니다. 흉터 교정을 다룬 리뷰 논문(여러 연구를 모아 정리한 논문)은 흉터가 자리 잡기까지 12~18개월 정도 걸린다고 설명합니다. 그동안 흉터의 힘도 다치지 않은 피부의 70~80% 수준까지 천천히 회복됩니다.¹ 수술 뒤 1년 남짓은 흉터가 아직 모양을 잡아 가는 중입니다.

이 기간에 흉터는 대개 아래와 같은 흐름을 보입니다. 다만 사람과 부위, 수술 종류에 따라 차이가 큽니다.

같은 리뷰는 아직 덜 자란 흉터는 두꺼워지기 쉽고, 이 시기에 교정하면 결과가 좋지 않을 수 있다고 지적합니다.¹ 흉터를 잘라내고 다시 꿰매는 교정을 서두르지 않는 이유입니다. 그렇다고 그때까지 아무것도 하지 않고 기다리는 것은 아닙니다.

기다리는 동안 무엇을 할 수 있나요?

흉터 관리에 관한 국제 가이드라인(여러 나라 전문가가 함께 정한 진료 지침)은 모든 흉터에 해당하는 기본 관리를 몇 가지 듭니다. 수술 전후로 피부가 당기지 않게 하기, 테이프 붙이기, 보습, 자외선 차단입니다. 실리콘 시트나 젤은 비후성 흉터와 켈로이드를 예방하고 치료하는 첫 번째 선택으로 봅니다.² 비후성 흉터는 붉고 두껍게 부풀지만 처음 상처 범위 안에 머무는 흉터이고, 켈로이드는 상처 경계를 넘어 옆으로 자라는 흉터입니다.

각 관리의 근거는 다음과 같습니다. 근거가 비교적 뚜렷한 것도 있고, 아직 불확실한 것도 있습니다.

• 테이프로 당김 줄이기: 제왕절개 환자 70명을 무작위로(제비뽑기하듯) 두 무리로 나눈 연구가 있습니다. 실밥을 뽑은 뒤 12주 동안 종이 테이프를 붙인 쪽은 12주째 비후성 흉터가 한 명도 없었고, 붙이지 않은 쪽은 41%에서 생겼습니다. 다만 끝까지 참여한 사람은 39명이었고, 테이프를 뗀 뒤에 흉터가 두꺼워지거나 늘어난 사람도 있었습니다.³
• 실리콘 시트·젤: 널리 쓰입니다. 하지만 20개 시험을 모아 다시 따져 본 코크란 고찰은, 흉터가 잘 생기는 사람에서 예방 효과를 보인 근거가 약하고 연구의 질이 낮아 불확실성이 크다고 결론지었습니다.⁴ 그래서 효과를 장담하기보다, 부담이 적은 기본 관리로 이해하는 편이 정확합니다.
• 자외선 차단: 흉터가 붉은 동안 햇빛을 피하는 것은 기본 관리에 들어갑니다.²
• 이른 레이저: 상처가 생기고 3개월 안에 레이저를 시작한 연구 25편을 체계적 문헌고찰(정해진 방법으로 관련 연구를 빠짐없이 찾아 정리한 연구)로 묶어 보면, 흉터를 줄일 가능성은 보였지만 늘 의미 있는 차이가 나지는 않았습니다. 결론은 질 높은 연구가 더 필요하다는 것입니다.⁵ 붉은기를 줄이는 혈관 레이저(붉은색을 띠게 하는 가는 혈관을 겨냥하는 레이저)는 실밥을 뽑을 무렵부터 시작하기도 합니다.¹

언제부터 무엇을 시작할지는 상처 상태에 따라 다릅니다. 먼저 수술한 의료진의 안내를 따르시면 됩니다. 수술 뒤 3개월 무렵에도 진피(피부 겉층 아래에서 피부의 힘을 맡는 층)는 원래 힘의 약 80%만 회복된 상태라는 설명이 있습니다.⁶ 그래서 몇 달 동안은 흉터에 걸리는 당김을 줄이는 관리가 의미가 있습니다.

어떤 변화가 보이면 일찍 진료를 받아야 하나요?

아래와 같은 변화가 있다면, 흉터가 자리 잡기를 기다리지 말고 먼저 보여 주시는 것이 좋습니다.

• 흉터가 점점 두꺼워지거나, 처음 상처 범위 밖으로 번진다
• 가렵거나 아프다
• 관절 주변이나 목처럼 움직이는 곳에서 흉터가 당겨 움직이기 불편하다
• 상처가 벌어졌거나, 염증이나 진물이 반복된다
• 흉터가 눈이나 입, 콧구멍 모양을 끌어당긴다

비후성 흉터는 대개 처음 상처 범위 안에 머무르지만, 켈로이드는 상처의 경계를 넘어 옆으로 자랍니다. 둘 다 피부를 당기는 힘이 걸리면 심해지고, 당기는 방향으로 자라는 경향이 있습니다. 아시아인과 아프리카계에서 더 잘 생긴다고 알려져 있습니다.⁶

이런 경우에는 기다리기보다 먼저 상태를 확인하는 것이 좋습니다. 주사나 실리콘처럼 흉터를 가라앉히는 치료를 먼저 하거나, 알맞은 시기에 맞춰 교정을 계획할 수 있습니다.

흉터를 다시 꿰매는 교정은 언제 하나요?

흉터를 잘라내고 다시 꿰매는 교정은 보통 흉터가 어느 정도 성숙한(자리 잡은) 뒤로 미룹니다. 국제 가이드라인도 수술처럼 피부를 째는 치료는 대개 오래 남은 흉터를 고치는 단계에서 쓴다고 설명합니다.²

다만 앞의 리뷰 논문은 이른 교정을 검토할 수 있는 시점도 적고 있습니다. 성인은 수술 후 8~12주, 7세 미만 어린이는 6개월이 지난 뒤부터입니다.¹ 그래서 넓게 벌어진 흉터처럼 기다려도 모양이 나아지기 어려운 경우에는 더 일찍 계획을 세우기도 합니다.

켈로이드 성질이 강한 흉터는 이야기가 다릅니다. 일본 흉터 연구회의 합의문(전문가들이 논의해 정리한 권고)에 따르면, 이런 흉터는 잘라내기만 하면 다시 생길 수 있고, 다시 생기면 원래보다 커질 수 있습니다. 그래서 수술 뒤 방사선 치료나 스테로이드 치료를 함께 계획하도록 권합니다. 가슴이나 어깨처럼 당김이 강한 곳은 꿰맬 때 당김을 흩어 주는 방법도 함께 씁니다.⁶

기다리면 나아지는 것과 그대로인 것은요?

흉터에는 시간이 지나며 나아지는 부분과, 기다려도 그대로인 부분이 있습니다.

• 시간이 지나며 나아지는 부분: 붉은기, 단단함
• 기다려도 그대로인 부분: 넓은 폭, 패임, 흉터가 놓인 방향

어느 쪽인지는 직접 보고 구분해야 합니다.

교정 수술에도 한계가 있습니다. 교정은 새 상처를 만드는 일이라, 새로 생긴 흉터도 다시 자리 잡는 기간을 거칩니다. 흉터를 지우는 치료가 아니라 덜 보이게 만드는 치료입니다.¹ 켈로이드가 잘 생기는 체질이라면 잘라내는 것만으로는 다시 생길 수 있어, 다른 치료와 함께 계획합니다.⁶ 출혈, 감염, 염증 같은 부작용 가능성도 있습니다.

보니따의원에서는 이렇게 봅니다

어느 방법을 쓰든, 남은 색과 결은 경과를 본 뒤 필요하면 복합 레이저(여러 레이저를 목적에 맞게 조합하는 것)로 정리합니다. 그림에 쓴 말을 풀면 이렇습니다. 유착 분리는 흉터 밑이 깊은 조직에 들러붙어 아래로 당겨진 것을 풀어 주는 방법이고, 지방이식은 본인 몸의 지방을 옮겨 꺼진 곳을 채우는 방법입니다.

보니따의원은 성형 수술과 흉터 복원을 함께 진료해 왔습니다. 그래서 콧볼 축소 자국, 안면거상 뒤 귀 앞의 칼귀, 쌍꺼풀 절개선처럼 절개가 어디로 어떻게 들어갔는지 알아야 원인이 보이는 흉터를 수술 과정부터 거슬러 확인합니다. 얼굴 성형 흉터 교정은 보니따의원에서 수술로 진행하며, 국소 마취 또는 수면 마취를 쓰고, 당일 귀가하며, 실밥이 있습니다. 회복 기간과 내원 일정은 시술 범위와 개인의 상태에 따라 다릅니다.

실제 치료 사례

보니따의원에서 치료한 얼굴 수술·절개 흉터 사례입니다. 결과는 사람마다 다를 수 있습니다.

눈 위 절개선 흉터

눈가에 남은 절개 흉터

이마에 선 모양으로 남은 흉터

이마에 패인 흉터

※ 시술 전후 사진은 개인에 따라 결과가 다를 수 있습니다. 부작용이 발생할 수 있으므로 의사와 충분한 상담 후 결정하시기 바랍니다.

자주 묻는 질문

수술받은 병원이 아니어도 흉터 치료를 받을 수 있나요?

받으실 수 있습니다. 어떤 수술을 언제 받았는지 알면 절개 위치와 원인을 판단하는 데 도움이 됩니다. 기억나는 만큼 알려 주세요. 수술 기록이나 시기별 사진이 있으면 함께 가져오시면 좋습니다.

수술한 지 얼마 안 됐는데 흉터 치료를 시작해도 되나요?

상처가 아문 정도에 따라 다릅니다. 너무 이른 시기에는 경과를 보며 관리하고, 흉터가 자리 잡는 시기에 맞춰 치료 순서를 정합니다. 다만 흉터가 점점 두꺼워지거나 가렵고 아프다면, 시기와 상관없이 먼저 진료를 받아 보세요.

실리콘 제품이나 테이프는 언제까지 써야 하나요?

정해진 기간은 없고, 제품과 상처마다 다릅니다. 앞의 무작위 연구에서는 실밥을 뽑은 뒤 12주 동안 테이프를 붙였고, 일부에서 테이프 아래가 붉어지는 가벼운 반응이 있었습니다.³ 흉터가 붉고 단단한 동안 이어 가세요. 피부가 헐거나 붉은 반응이 생기면 잠시 쉬고 의료진과 상의하시면 됩니다.

칼귀도 고칠 수 있나요?

흉터와 함께 귀 모양을 교정하는 방법을 검토합니다. 칼귀는 귀 앞 절개와 당김 방향 때문에 귓불 모양이 변한 상태입니다. 고칠 범위는 상담에서 확인합니다.

몇 번 받아야 하나요?

흉터 상태에 따라 다릅니다. 수술로 하는 복원은 한 번 진행한 뒤 경과를 봅니다. 남은 색과 결은 레이저로 여러 번에 나누어 정리하는 경우가 많습니다.

상담 전에 챙겨 두면 좋은 것

• 수술 이름과 날짜, 수술받은 병원 (기억나는 만큼)
• 수술 후 시기별로 찍어 둔 사진. 흉터가 어떻게 변해 왔는지 보는 데 도움이 됩니다
• 그동안 해 온 관리: 실리콘 제품, 테이프, 레이저, 주사
• 흉터가 두꺼워지거나 켈로이드가 생겼던 경험, 가족 중 비슷한 경우
• 불편한 점: 가려움, 통증, 당김

치료 과정은 Face 성형 흉터, Body 성형 흉터, Face 패인·절개 흉터 진료 안내에서 더 볼 수 있습니다. 흉터의 종류별 치료는 따로 정리했습니다. 얼굴의 패인 흉터와 절개 흉터는 얼굴 패인·절개 흉터 가이드, 몸의 패인 흉터는 몸 패인·절개 흉터 가이드, 가슴·복부 등 몸 성형 뒤의 흉터는 몸 성형 흉터 가이드, 코 흉터는 코 흉터 가이드에서 볼 수 있습니다.