코가 넓어 보일 때, 코뼈 모으기와 콧볼 축소 중 무엇이 맞을까요?

코가 넓어 보이는 이유는 무엇인가요

정면에서 코가 넓어 보인다는 고민은 같아도, 넓음이 시작되는 곳은 사람마다 다릅니다.

• 콧대 윗부분을 이루는 코뼈(비골)가 넓을 수 있습니다.
• 매부리를 깎은 뒤 코뼈 사이가 벌어진 채 남았을 수 있습니다.
• 콧볼이 옆으로 퍼지거나, 콧볼이 얼굴에 붙는 바닥 자체가 넓을 수 있습니다.
• 코끝 연골과 피부가 두툼해서 코 아래쪽이 뭉툭해 보일 수도 있습니다.

원인이 다르면 고치는 방법도 다릅니다. 그래서 먼저 '어디가 넓은지'를 나누어 보는 것이 출발점입니다.

코뼈의 폭도 한 가지가 아닙니다. 넓은 코뼈의 절골(뼈를 잘라 위치를 옮기는 것) 방법을 정리한 연구는, 콧등 자체가 넓은 경우와 코뼈가 얼굴과 만나는 바닥 쪽이 넓은 경우를 구분해야 한다고 강조합니다. 이 연구는 세 유형으로 나누어 53명을 치료했습니다.¹

• 바닥이 넓으면: 바깥쪽 절골
• 콧등과 바닥이 모두 넓으면: 바깥쪽과 안쪽 비스듬한 절골
• 콧등만 넓으면: 안쪽 비스듬한 절골만

정면에서 보이는 모습으로 짐작하기

보이는 모습에 따라 주로 관련된 곳과 진료에서 확인할 것이 다릅니다.

코 아래쪽이 뭉툭하고 넓어 보인다면, 코끝 연골과 피부가 원인일 수 있습니다. 이때는 코끝 연골 모양과 피부 두께를 보고, 코끝 성형 가이드에서 설명한 방법으로 따로 판단합니다.

코뼈의 폭과 '열린 지붕'은 무엇인가요

코뼈는 좌우 두 장이 콧대 윗부분에서 지붕처럼 만나는 구조입니다. 매부리를 깎으면 이 지붕의 꼭대기가 잘려 나갑니다. 그러면 좌우 코뼈 사이가 평평하게 벌어진 채 남는데, 이를 '열린 지붕'이라고 부릅니다. 이 공간을 닫지 않으면 콧대가 넓고 평평해 보입니다. 그래서 매부리를 깎는 수술에서는 코뼈를 안쪽으로 옮기는 절골이 함께 계획되는 일이 많습니다. 매부리 자체가 고민이라면 매부리코 수술 가이드도 함께 보시면 좋습니다.

절골에서 흔히 생기는 문제는, 콧등의 폭이 기대만큼 줄지 않는 것입니다. 9례의 해부학 연구와 환자 53명의 치료를 함께 다룬 연구를 보면, 안쪽 비스듬한 절골을 열린 지붕 꼭대기의 바깥쪽에 두었을 때 콧등 폭이 가장 많이 줄었습니다. 콧등 폭만 줄이려면 바깥쪽 절골이 꼭 필요하지는 않았습니다. 15~32개월 경과를 본 53명 가운데 3명을 빼고는 코뼈 폭이 만족스러웠고, 1명은 재수술을 받았습니다.¹ 어느 절골을 어디에 하느냐에 따라 줄어드는 폭이 달라진다는 결과입니다.

'동양인은 코뼈가 짧고 넓다'는 설명도 흔히 듣습니다. 그러나 한국인 64명과 백인 27명의 CT(몸의 단면을 찍는 엑스레이 검사)를 비교한 연구는 다른 결과를 보였습니다. 콧대 길이와 연골 부분 콧대 길이는 백인이 더 길었지만, 코뼈 길이와 코 높이, 코끝 돌출, 비중격(콧속을 좌우로 나누는 벽) 면적에는 의미 있는 차이가 없었습니다.² 인종에 따른 일반론보다, 한 사람 한 사람의 코뼈 길이와 폭, 두께를 직접 확인하는 것이 중요합니다.

콧볼은 어떻게 넓어 보이나요

콧볼이 넓어 보이는 모습도 둘로 나뉩니다.

• 콧볼이 옆으로 둥글게 퍼져 나온 경우
• 콧볼이 얼굴에 붙는 바닥과 콧구멍 바닥 자체가 넓은 경우

둘이 함께 있는 경우도 많습니다. 콧볼 너비는 흔히 두 눈 안쪽 끝 사이의 거리와 비교해 봅니다.³

콧구멍·콧볼 수술을 다룬 연구 22편(1,599명)을 모은 체계적 문헌고찰(정해진 방법으로 관련 연구를 빠짐없이 모아 검토한 연구)을 보면, 절제(잘라 내는 방법)가 45.5%, 콧볼 바닥을 실로 모으는 봉합이 40%였고, 나머지는 여러 방법을 함께 썼습니다. 콧볼이 지나치게 퍼진 경우에는 92%에서 콧볼 쐐기 절제(쐐기 모양으로 조금 잘라 내는 방법)가 쓰였습니다. 바닥이 넓은 경우에는 함께 있는 모양에 따라 방법이 달라졌습니다. 1,599명 가운데 795명은 코 성형과 같은 수술에서 콧볼 수술을 받았습니다.⁴

한국의 한 대학병원에서 콧구멍 바닥과 콧볼을 함께 절제한 73명을 분석한 연구에서는 콧볼 사이 거리와 눈 안쪽 사이 거리의 비율이 평균 1.07에서 1.04로 줄었습니다. 콧볼이 퍼져 있던 60명 가운데 45명(75%)은 수술 뒤 퍼짐이 보이지 않았고, 가로로 납작한 콧구멍은 29%에서 3%로 줄었습니다. 합병증(수술 뒤 생긴 문제)은 4명으로, 콧볼 변형 1명, 비대칭 교정 부족 1명, 퍼짐 교정 부족 2명이었습니다.³ 결과가 대체로 좋다는 보고입니다. 하지만 비율이 1.07에서 1.04로 바뀐 것처럼, 줄이는 양이 아주 작은 숫자로 정해지는 섬세한 수술이라는 점도 보여 줍니다.

방법은 어떻게 고르나요

수술할 자리를 그림으로 보면 이해가 쉽습니다. 코뼈는 뼈를 잘라 옮기고, 콧볼은 피부를 조금 잘라 내거나 실로 모읍니다.

방법마다 맞는 경우와 알아 둘 점을 표로 비교하면 다음과 같습니다.

정리하면, 콧대 위쪽의 넓음은 코뼈를 옮겨야 달라지고, 콧볼의 넓음은 콧볼을 다뤄야 달라집니다. 코뼈만 모으고 콧볼이 그대로면 위아래 비율이 어긋날 수 있습니다. 반대로 콧볼만 줄이면 콧대가 상대적으로 넓어 보일 수 있습니다. 두 가지를 함께 할지, 하나만 할지는 콧대 폭과 콧볼 너비, 코끝의 비율을 함께 보고 정합니다.

수술 뒤 회복과 알아 둘 점은 무엇인가요

보니따의원에서는 콧볼 축소술과 코뼈 모으기를 수술로 진행합니다. 수면 마취와 국소 마취를 함께 쓰고, 당일 귀가하며, 실밥이 있습니다. 회복 기간과 내원 일정은 수술 범위와 개인의 상태에 따라 다릅니다.

• 눈 주위 부기와 멍: 코뼈를 절골하면 눈꺼풀이 붓고 눈 주위에 멍이 드는 일이 흔합니다. 절골 방법을 비교한 메타분석(여러 연구를 모아 다시 계산한 연구)은 이 부기와 멍, 통증을 수술 뒤 3일 안과 7일째에 비교했습니다. 그만큼 대표적인 수술 후 증상으로 다루며, 방법에 따라 정도가 달랐습니다.⁵
• 숨쉬기: 바깥쪽 절골은 코 안의 숨길 가운데 가장 좁은 곳(내비밸브)을 좁힐 수 있습니다. 30명을 수술 전과 수술 6주 뒤에 비교한 연구에서, 바깥쪽 절골 뒤 이 부위의 면적이 모든 환자에서 줄었고 절골 방식에 따른 차이는 없었습니다.⁶ 원래 코막힘이 있다면 수술 전에 알려 주셔야 하는 이유입니다.
• 흉터: 콧볼을 바깥에서 절제하면 콧볼과 볼이 만나는 주름에, 콧구멍 바닥을 절제하면 콧구멍 안쪽 바닥에 절개선이 생깁니다. 앞의 연구에서도 콧볼 변형, 비대칭이나 퍼짐의 교정 부족이 일부에서 보고되었습니다.³
• 남는 폭과 비대칭: 절골 뒤에도 코뼈가 덜 모이거나 좌우 차이가 남을 수 있습니다. 앞의 절골 연구에서도 53명 가운데 3명은 폭이 만족스럽지 않았고, 1명은 재수술을 받았습니다.¹
• 모든 수술은 방법과 관계없이 부기, 출혈, 염증, 감염, 신경 손상 같은 부작용이 생길 수 있고, 회복 경과와 결과에는 개인차가 있습니다.

보니따의원에서는 이렇게 봅니다

실제 수술 계획은 대면 진료 뒤에 정해집니다.

실제 치료 사례

보니따의원이 콧볼 축소술·코뼈 모으기 진료 안내에 싣고 있는 사례입니다. 결과는 사람마다 다를 수 있습니다.

정면에서 본 콧대와 콧볼

비스듬한 각도에서 본 콧대와 콧볼

※ 시술 전후 사진은 개인에 따라 결과가 다를 수 있습니다. 부작용이 발생할 수 있으므로 의사와 충분한 상담 후 결정하시기 바랍니다.

자주 묻는 질문

콧대가 넓은데 콧등 피부만 다듬으면 안 되나요?

넓은 콧대가 코뼈 자체의 폭에서 오는 경우에는, 피부와 연부조직(피부 아래의 부드러운 조직)만 다듬어서는 폭이 잘 달라지지 않습니다. 이때는 코뼈를 옮기는 절골을 검토합니다. 다만 콧등 폭이 넓은지, 코뼈 바닥 쪽이 넓은지에 따라 절골 방법이 달라지므로 진찰에서 구분합니다.¹

절골하면 층이 지거나 울퉁불퉁해지지 않나요?

바깥쪽 절골만 하면 코뼈가 덜 모이거나 계단처럼 층이 남을 수 있습니다. 그래서 안쪽과 바깥쪽 절골 범위를 함께 정합니다. 좌우 차이가 남는지는 부기가 빠지는 경과를 보며 확인합니다.

콧볼 축소 흉터는 눈에 띄나요?

콧볼 바깥을 절제하면 콧볼과 볼이 만나는 주름에, 콧구멍 바닥을 절제하면 콧구멍 안쪽에 절개선이 생깁니다. 주름과 콧구멍 안쪽은 비교적 눈에 덜 띄는 자리입니다. 하지만 흉터가 남을 수 있고, 시간이 지나며 옅어지도록 관리합니다.

코뼈 모으기를 하면 숨쉬기가 불편해지나요?

바깥쪽 절골은 코 안 숨길의 가장 좁은 부위를 좁힐 수 있다는 연구가 있습니다.⁶ 그래서 원래 코막힘이 있거나 비중격이 휘어 있다면, 수술 전에 숨쉬기 상태를 함께 확인하고 계획에 반영합니다.

매부리코 수술과 함께 할 수 있나요?

매부리를 깎으면 코뼈 사이가 벌어지는 일이 많아, 절골을 같은 수술에서 계획하는 경우가 많습니다. 이때 절골 범위는 매부리 절제량에 맞춥니다. 콧대·코끝·콧볼을 한 번에 다루는 수술은 전체 코 수술 가이드에 정리했습니다.

상담 전에 챙기면 좋은 것

• 정면, 좌우 45도, 좌우 옆모습, 아래에서 올려다본 콧구멍 사진
• 넓어 보이는 곳이 콧대 위쪽인지, 콧볼인지, 코끝인지 스스로 느끼는 부분
• 이전 코 수술(특히 매부리 절제) 이력과 시기
• 코막힘, 비염, 코골이처럼 숨쉬기와 관련된 불편
• 눈 주위 멍이 생길 수 있어 일정상 조심해야 할 날짜

진료 과정은 콧볼 축소술·코뼈 모으기 진료 안내에서 볼 수 있습니다. 코 아래쪽이 뭉툭한 것이 고민이라면 코끝 성형과 코끝 성형 가이드를, 콧대·코끝·콧볼을 함께 다루는 수술은 전체 코 수술 안내를 참고해 주세요.