매부리코, 튀어나온 부분만 깎으면 될까요?

매부리는 뼈일까요, 연골일까요

코는 흔히 세 부분으로 나눠 설명합니다.

• 위쪽: 코뼈
• 가운데: 비중격 연골(코 안을 좌우로 나누는 벽의 연골)과 그 양옆의 윗가쪽연골(콧등 가운데 양옆을 이루는 연골)이 만드는 '중간 지붕'
• 아래쪽: 코끝 모양을 만드는 날개연골

매부리는 코뼈 아랫부분과 중간 지붕이 이어지는 자리에서 콧등이 볼록하게 솟은 상태를 말합니다.

흔히 '튀어나온 코뼈'라고 생각하지만, CT(몸의 단면을 찍는 엑스레이 검사)로 콧등을 분석한 연구는 조금 다른 모습을 보여 줍니다. 매부리 때문에 수술을 원한 백인 환자 67명을 분석한 연구에서, 혹의 꼭대기는 모든 환자에서 비중격 연골 위에 있었습니다. 코뼈 아랫부분은 혹에 함께 기여했지만, 더 안쪽에 있는 사골(코 안 깊은 곳의 얇은 뼈)이 혹을 이루는 경우는 드물었습니다. 혹의 높이는 평균 1.8mm(1.1~3.8mm)였습니다.¹ 동아시아인을 포함한 여섯 인구 집단 600명을 분석한 다기관 연구(여러 병원이 함께 한 연구)에서도, 대부분 매부리 아래에는 사골이 없었고 꼭대기는 비중격 연골 위에 있었습니다.²

이런 결과를 보면, 매부리를 낮추는 일은 뼈를 갈아 내는 것에 그치지 않고 콧등의 연골 지붕까지 함께 다루는 일인 경우가 많습니다. 이 연골 지붕은 숨이 드나드는 통로 가운데 가장 좁은 입구(내비밸브)와 이어져 있습니다. 그래서 모양을 바꾸는 손길이 숨 쉬는 기능에도 닿습니다.³

같은 매부리라도 왜 더 커 보일까요

옆모습의 인상은 혹의 높이만으로 정해지지 않습니다. 눈 사이의 콧뿌리가 낮으면 상대적으로 혹이 더 도드라집니다. 코끝이 아래로 처져 있으면 콧등의 볼록함이 더 강조됩니다. 그래서 높이가 같은 매부리라도 사람마다 '얼마나 낮출지'가 달라집니다.

동아시아인의 코 변형을 정리한 리뷰(기존 연구를 모아 정리한 논문)는 볼록한 콧등을 대표적인 유형의 하나로 듭니다. 그리고 매부리코를 포함한 여러 유형에서 콧대를 보완하는 것이 중심 개념이라고 설명합니다.⁴ 콧뿌리와 콧대가 전체적으로 낮은 얼굴에서 혹만 깎으면 옆선은 곧아져도 코 전체가 낮고 넓어 보일 수 있습니다.

자주 만나는 경우를 그림으로 나눠 보면 다음과 같습니다.

코끝이 처진 경우는 화살코 교정 가이드에, 콧대가 휜 경우는 휜코 가이드에 더 자세히 정리했습니다.

튀어나온 부분만 깎으면 어떤 일이 생길 수 있나요

매부리를 낮춘 뒤 생기는 문제는 대부분 '얼마나, 어떻게' 낮추었느냐와 관련이 있습니다.

• 고르지 않게 깎거나, 너무 많이 또는 너무 적게 깎으면 콧등에 굴곡이 남을 수 있습니다.
• 연골 지붕이 무너지면 정면에서 콧등 아래쪽에 뒤집힌 V자 모양 그림자가 생길 수 있습니다.
• 콧등 가운데가 지나치게 좁아질 수 있습니다.³

이런 문제를 줄이는 방법으로, 단계적 방법이 소개되어 있습니다. 뼈와 연골을 한 덩어리로 잘라 내지 않습니다. 먼저 윗가쪽연골을 비중격에서 분리한 뒤, 비중격과 뼈를 조금씩 낮추고 손으로 만져 확인합니다. 마지막에는 필요에 따라 스프레더 이식(콧등 연골 사이에 대는 가는 연골), 봉합(실로 꿰매 모양을 잡는 것), 절골(뼈를 잘라 위치를 옮기는 것)로 콧등의 폭과 선을 다듬습니다. 같은 논문은 윗가쪽연골의 가로 부분을 보존하는 것이 중요하다고 강조합니다. 숨길 입구를 열어 두고, 정면에서 보이는 콧등 선을 지키는 데 도움이 되기 때문입니다.³

최근에는 혹을 잘라 내지 않고, 콧등 구조를 보존한 채 높이를 낮추는 '콧등 보존' 방식도 쓰입니다. 9개 연구 1364명을 모은 메타분석(여러 연구를 모아 다시 계산한 연구)에 따르면, 두 방식의 결과는 비슷했고, 늦게 나타나는 합병증(수술 뒤에 생기는 문제)은 보존 방식에서 적게 보고되었습니다. 하지만 구조를 크게 바꿔야 하는 경우에는 기존 방식이 적합하며, 더 많은 연구가 필요하다고 결론지었습니다.⁶ 이 글에서는 일반적인 의학 정보로 소개합니다. 어떤 방식이 맞는지는 혹의 구성과 콧대 높이를 진찰한 뒤 판단할 문제입니다.

방법마다 무엇이 다른가요

매부리코 수술에서 검토하는 방법을 표로 비교하면 다음과 같습니다.

매부리코 수술은 대개 낮추기, 다듬기, 균형 맞추기가 한 번의 수술 안에서 함께 이루어집니다. 예를 들어 연골 쪽 혹을 조금 낮추고, 넓어진 콧등 폭을 정리하고, 처진 코끝의 각도를 올리는 식입니다. 어느 한 단계만 강하게 하면 옆선은 바뀌어도 정면이나 45도에서 어색함이 남을 수 있습니다. 그래서 정면·옆·45도 세 방향에서 함께 확인하며 계획합니다.

수술 뒤 회복은 어떻게 진행되나요

보니따의원에서는 매부리코 성형을 수술로 진행합니다. 수면 마취와 국소 마취를 함께 쓰고, 당일 귀가하며, 실밥이 있습니다. 수술 직후에는 부기와 멍이 있어 코 부목(코 모양을 잡아 주는 고정대)을 유지하며 냉찜질을 합니다. 회복하는 동안 부목과 실밥을 제거합니다. 큰 부기가 빠지는 동안에는 안경처럼 코에 닿는 자극을 피합니다. 회복 기간과 내원 일정은 수술 범위와 개인의 상태에 따라 다릅니다.

일차 개방형 코 성형(처음 받는 코 수술로, 콧기둥에 작은 절개를 더해 여는 방식)을 받은 40명의 부기가 빠지는 속도를 3차원 촬영으로 재어 보니, 첫 한 달에 부기의 약 3분의 2, 6개월에 95%, 1년에 97.5%가 빠지는 것으로 계산되었습니다.⁵ 여러 사람의 평균으로 만든 곡선이라 개인마다 차이가 있습니다. 마지막까지 남는 것은 코끝의 잔부기(남은 부기)이고, 이것이 빠지면서 최종 형태가 드러납니다.

알아 둘 부작용

• 모든 수술은 방법과 관계없이 부어오름, 출혈, 염증, 감염, 신경 손상 같은 부작용이 생길 수 있습니다.
• 매부리 수술에서는 여기에 콧등의 작은 굴곡이나 비대칭, 생각보다 낮아 보이는 콧대, 숨 쉬는 느낌의 변화가 더해질 수 있습니다.³
• 코뼈를 다루면 눈 주위로 멍이 내려오기도 합니다.
• 결과가 기대와 다를 때 다시 수술할지는, 부기가 충분히 빠진 뒤에 판단하는 것이 일반적입니다.

보니따의원에서는 이렇게 봅니다

실제 치료 사례

보니따의원 매부리코 성형 진료 페이지에 실린 사례입니다. 결과는 사람마다 다를 수 있습니다.

옆모습에서 콧등 가운데가 볼록하게 솟아 보이던 경우

옆모습에서 콧등이 둥글게 굽어 보이던 경우

비스듬히 볼 때 콧등의 혹이 도드라지던 경우

※ 시술 전후 사진은 개인에 따라 결과가 다를 수 있습니다. 부작용이 발생할 수 있으므로 의사와 충분한 상담 후 결정하시기 바랍니다.

자주 묻는 질문

매부리가 작은데 살짝만 낮출 수 있나요?

작은 혹이라도 그 아래가 뼈인지 연골인지, 콧뿌리와 코끝이 어디에 있는지에 따라 다루는 범위가 달라집니다. CT 연구에서 수술을 원한 사람들의 매부리 높이는 평균 1.8mm였습니다.¹ 이 정도의 작은 차이가 옆선의 인상을 좌우합니다. 그래서 낮추는 양이 작을수록 정밀하게 계획해야 하고, 낮추는 대신 콧뿌리를 보완하는 편이 어울리는 얼굴도 있습니다.

매부리를 낮추면 코가 낮아 보이지 않나요?

그럴 수 있기 때문에 혹만 따로 보지 않습니다. 콧뿌리가 낮은 편이면 낮추는 양을 줄이고 콧뿌리와 콧대를 보완하는 방향을 검토합니다. 코끝이 처져 있으면 코끝 위치를 함께 올리는 방향을 검토합니다. 옆선을 완전히 곧게 할지, 약간의 굴곡을 남길지도 원하는 인상에 맞춰 상담에서 정합니다.

수술 뒤에 코가 막힐 수도 있나요?

연골 지붕을 낮추는 과정에서 숨길 입구가 좁아질 수 있다는 점이 알려져 있습니다.³ 그래서 수술 전에 코막힘, 비염, 비중격 휨이 있는지 확인하고, 필요하면 콧등 연골을 받쳐 주는 방법을 함께 계획합니다. 원래 비중격이 휘어 코가 막혀 있었다면 매부리 교정과 비중격 교정을 함께 검토합니다.

흉터는 어디에 남나요?

코 수술의 흉터는 대부분 콧속이나 콧기둥(두 콧구멍 사이의 기둥)에 생기며, 보니따의원에서는 시간이 지나면서 옅어지도록 관리합니다. 콧속 절개만으로 진행할지, 콧기둥에 작은 절개를 더할지는 함께 교정할 범위에 따라 정해집니다.

최종 모양은 언제쯤 볼 수 있나요?

부목과 실밥을 뗀 뒤에도 잔부기가 남아 있어, 처음 몇 주의 모양을 최종 결과로 보기는 어렵습니다. 연구 평균으로는 6개월 무렵 부기의 대부분이 빠지고, 1년에 걸쳐 조금 더 빠집니다.⁵ 코끝의 잔부기가 가장 늦게 빠지므로, 그 사이에는 사진으로 경과를 남겨 두면 변화를 비교하기 좋습니다.

상담 전에 챙겨 두면 좋은 것

• 정면, 옆모습, 45도 사진과 웃을 때의 옆모습 (코끝이 처지는지 보기 좋습니다)
• 원하는 옆선: 완전히 곧은 선인지, 약간의 굴곡을 남기고 싶은지
• 코막힘, 비염, 코골이 여부와 코를 다친 적이 있는지
• 이전 코 수술, 필러나 실 시술을 받은 적이 있는지
• 평소 안경을 쓰는지 (회복 중 코에 닿는 압박을 피해야 해서 미리 계획하면 좋습니다)

진료 과정은 매부리코 성형 진료 안내에서 볼 수 있습니다. 매부리와 함께 코끝·콧볼까지 전체 비율을 바꾸고 싶다면 통코 성형과 통코 성형 가이드를, 콧대가 휘어 있다면 휜코 성형을, 코끝 모양이 고민이라면 코끝 성형 가이드를 참고해 보세요.