首尔驼峰鼻矫正：为什么只磨掉凸起往往不够

驼峰是骨头还是软骨？

鼻子通常分为三部分：

• 上方：鼻骨
• 中间：由鼻中隔软骨（把鼻腔分成左右两边的隔墙软骨）和两侧的上外侧软骨构成的"鼻梁顶"
• 下方：塑造鼻尖形状的鼻翼软骨

驼峰是指在鼻骨下端与这块软骨顶相接的地方，鼻梁向外隆起的状态。

驼峰长在哪里？

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1. 1鼻子分三部分上为鼻骨，中间是软骨屋顶，下为鼻翼软骨
2. 2驼峰出现的位置鼻骨下部与软骨屋顶相接处
3. 3驼峰的顶点CT研究显示位于鼻中隔软骨上 · 平均1.8mm
4. 4软骨屋顶与气道屋顶下方是气道最窄的入口

很多人以为驼峰就是突出的骨头，但用CT（拍摄身体断面的X光检查）分析鼻梁的研究给出了不同的答案。一项分析67位因驼峰希望手术的白人患者的研究发现，驼峰最高点全部位于鼻中隔软骨上方。鼻骨下段也参与构成驼峰，但更深处的筛骨（鼻腔深处的薄骨）很少参与。驼峰平均高度只有1.8毫米（1.1至3.8毫米）。¹ 另一项纳入东亚人在内六个人群、共600人的多中心研究（多家医院合作的研究）也发现，多数人驼峰下方没有筛骨，顶点位于鼻中隔软骨上方。²

由此可见，降低驼峰往往不只是磨骨，还要处理鼻梁的软骨顶。这块软骨顶与鼻腔通道中最窄的入口（内鼻阀）相连，所以改变形态的操作也会影响呼吸。³

同样的驼峰，为什么有人看起来更大？

侧面轮廓的印象，不只取决于驼峰高度。两眼之间的鼻根偏低时，驼峰会更突出。鼻尖下垂时，鼻梁的隆起会被放大。所以即使驼峰高度相同，每个人需要降低的程度也不一样。

一篇整理东亚人鼻部畸形的综述（汇总已有研究的论文）把隆起的鼻梁列为典型类型之一。它还指出，包括驼峰鼻在内的多种类型，核心思路都是补充鼻梁。⁴ 如果鼻根和鼻梁整体偏低，只削掉驼峰，侧面线条虽然变直，整个鼻子却可能显得低平、宽大。

常见情况用插图分开来看：

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1. 1基准同样高度的驼峰
2. 2鼻根低时驼峰相对更明显
3. 3鼻尖下垂时鼻梁的凸起更突出

驼峰鼻，这些情况下

• 1如果驼峰明显、鼻梁高度有余量

  以降低驼峰为主

  降低驼峰

• 2如果鼻根偏低、驼峰显得大

  减少削除量，同时考虑补充鼻根或鼻梁

  补充鼻根·鼻梁

• 3如果鼻尖下垂、驼峰被放大

  同时考虑调整鼻尖高度与角度

  箭头鼻矫正

• 4如果鼻梁歪斜或有鼻塞

  一并评估鼻中隔与通气

  歪鼻矫正

鼻尖下垂的情况可参见箭头鼻指南，鼻梁歪斜的情况可参见歪鼻指南。

只削掉凸起，可能出现什么问题？

降低驼峰后出现的问题，大多与"削多少、怎么削"有关：

• 削得不均匀、过多或不足，鼻梁上可能留下凹凸。
• 软骨顶塌陷时，正面看鼻梁下段可能出现倒V形阴影。
• 鼻梁中段可能变得过窄。³

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1. 1现在的鼻梁上外侧软骨像屋顶一样附在鼻中隔上，顶点就是驼峰
2. 2整块削除时屋顶可能打开，出现倒V形阴影或变窄
3. 3分步降低时分离上外侧软骨，逐步降低后重新闭合屋顶
4. 4保留鼻背时保留屋顶结构，整体降低鼻梁的方式

为减少这些问题，文献介绍了一种分步方法。不把骨与软骨整块切除，而是先把上外侧软骨与鼻中隔分开，再逐步降低鼻中隔和骨，并用手触摸确认。最后根据需要，用撑开移植物（放在鼻梁软骨之间的细条软骨）、缝合（用线缝住来固定形状）或截骨（把骨截开再移动位置）来修整鼻梁宽度和线条。同一篇论文强调，保留上外侧软骨的横向部分很重要，因为这有助于保持内鼻阀通畅，并守住正面看到的鼻梁线条。³

近年也有不切除驼峰、保留鼻背结构直接降低高度的"鼻背保留式"方法。一项汇总9项研究、1364人的荟萃分析（把多项研究合在一起重新计算的研究）认为，两种方式效果大致相当，保留式的远期并发症（手术后出现的问题）报告较少。但在需要大幅改变结构时，传统方式更合适，而且仍需更多研究。⁶ 这里仅作为一般医学信息介绍。哪种方式适合，需要面诊检查驼峰构成和鼻梁高度后判断。

各种方法有什么不同？

驼峰鼻手术中会考虑的方法，用表格比较如下：

方法	适合考虑的情况	须知
降低驼峰	驼峰明显且鼻梁高度有余量	骨与软骨分步逐渐降低
修整鼻梁宽度与线条	降低后鼻梁显宽或顶部敞开	截骨、撑开移植物或缝合
补充鼻根或鼻梁	鼻根低使驼峰显得突出	有时补充比削除更关键
调整鼻尖位置	鼻尖下垂使驼峰更明显	鼻尖支撑与角度一并设计
鼻背保留式	驼峰不大的部分情况	长期证据仍在积累

驼峰鼻手术通常在一次手术中，同时完成降低、修整和平衡。例如，轻度降低软骨部分的驼峰，收窄变宽的鼻梁，再抬高下垂鼻尖的角度。如果只把某一步做得过重，侧面虽改善，正面或斜侧仍可能不协调。所以会从正面、侧面、45度三个角度一起核对方案。

术后恢复是怎样的？

在Bonita医院，驼峰鼻矫正以手术方式进行，采用静脉镇静加局部麻醉，当天回家，有缝线。术后即刻会有肿胀和淤青，需要保持鼻夹板（帮助固定鼻形的支架）并冷敷。恢复期间拆除夹板与缝线。主要肿胀消退前，要避免眼镜等压迫鼻部。恢复时间与复诊安排因手术范围和个人状况而异。

恢复过程

1. 手术当天静脉镇静＋局部麻醉，当天回家
2. 术后即刻肿胀淤青，保持鼻夹板并冷敷
3. 恢复期间拆除夹板与缝线，避免眼镜压迫
4. 第一个月研究平均：约三分之二肿胀消退
5. 约6个月研究平均：约95%肿胀消退
6. 定型期鼻尖残余肿胀消退，显出最终形态

一项研究用3D影像测量了40例初次开放式鼻整形（第一次做的鼻部手术，在鼻小柱上加一个小切口把鼻子打开的方法）的肿胀消退速度，推算约三分之二的肿胀在第一个月消退，6个月时约95%，1年时约97.5%。⁵ 这是多人平均得出的曲线，个体差异仍然存在。最后消退的是鼻尖的残余肿胀，随着它消退，最终形态才显现。

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1. 1第一个月肿胀约消退三分之二
2. 2约6个月消退95%
3. 31年97.5% · 鼻尖肿胀留到最后

需要了解的不良反应

• 任何手术，无论方法如何，都可能出现肿胀、出血、炎症、感染、神经损伤等不良反应。
• 驼峰鼻手术还可能出现鼻梁的细小凹凸或不对称、鼻梁看起来比预期低、呼吸感受改变等情况。³
• 处理鼻骨时，淤青可能向眼周扩散。
• 如果结果与期待不同，是否再次手术，一般要等肿胀充分消退后再判断。

Bonita医院的看法

在首尔可以咨询的治疗

Bonita医院于1995年开业，巴西整形外科专科医生郑光燮院长自开院以来一直亲自主刀。驼峰鼻咨询可以涵盖：

• 驼峰突出程度、鼻尖位置、鼻唇角、侧面线条与面部比例分析
• 矫正鼻梁突出部分，并设计鼻尖与鼻梁的平衡
• 鼻尖下垂使驼峰显大时的鼻尖手术
• 呼吸与鼻中隔评估，以及如何纳入方案
• 若在意整体比例，可与全鼻整形一并规划

方法与费用为什么因人而异？

同样说"想去掉驼峰"，有人只需范围有限的手术，有人则需要鼻梁、鼻根、鼻尖的组合手术。决定方案与费用的，是实际需要处理的范围，而不是手术名称。

• 驼峰中骨与软骨的比例
• 是否需要补充鼻根或鼻梁
• 是否需要调整鼻尖位置
• 鼻梁中段是否需收窄或加固
• 既往鼻部手术、填充剂或假体
• 麻醉：静脉镇静＋局部麻醉

面诊检查后给出最终报价

最终报价会在面诊确认驼峰构成、是否需要调整鼻根或鼻尖、通气状况之后给出。在此之前的任何数字都只是猜测。

照片能看到什么，哪些需要面诊？

照片很适合在出发前了解您的侧面轮廓。但照片无法看出驼峰中软骨占多少、皮肤有多厚、鼻尖支撑是否牢固。

照片可以看到

• 驼峰在侧面轮廓上的位置
• 两眼之间鼻根的深度
• 平时与微笑时的鼻尖位置
• 正面的鼻梁宽度与左右对称

需要面诊确认

• 驼峰中骨与软骨各占多少
• 鼻梁与鼻尖的皮肤厚度
• 鼻尖支撑与软骨强度
• 鼻中隔与通气（呼吸）
• 鼻内已有的填充剂或假体

建议在均匀光线下、不化妆拍摄：正面、左右45度、左右正侧面，以及微笑时的侧面（可看出鼻尖是否下垂）。也请告诉我们您希望完全笔直的线条还是保留些许弧度，以及是否有鼻塞。规划首尔行程前，您可以先发送照片和问题给我们。

就诊与恢复规划

事先确定的只有上面的治疗信息：静脉镇静加局部麻醉的手术、当天回家、有缝线、术后先保持鼻夹板。拆夹板和拆线的时间、在首尔停留多久、何时复诊，会在咨询中根据计划的手术范围与您一起决定，也可能因人而异。

术后头几天会有明显肿胀，也可能有淤青。主要肿胀消退前，请准备好避免眼镜等压迫鼻部。鼻尖肿胀持续最久，最初几周的照片并不代表最终形态；按上述研究的平均值，多数肿胀约在6个月时消退。⁵

回国后，如果疼痛、发红、发热、出血或分泌物不减反增，或呼吸明显变差，请尽快就医。带日期的恢复照片对日后为您看诊的医生很有帮助，也方便您向我们说明恢复情况。

实际治疗案例

以下案例刊登于Bonita医院驼峰鼻矫正页面。效果因人而异。

侧面看鼻梁中段明显隆起的案例

侧面看鼻梁呈弧形外凸的案例

斜侧面看鼻梁驼峰突出的案例

※ 治疗前后效果因人而异。可能出现副作用，请与医生充分沟通后再做决定。

常见问题

我的驼峰很小，可以只降低一点吗？

即使驼峰很小，下面是骨还是软骨、鼻根和鼻尖的位置，都会影响处理范围。CT研究中，希望手术者的驼峰平均高度为1.8毫米。¹ 这么小的差异就能左右侧面印象。所以改变越小，越需要精确规划；有些脸型补充鼻根反而比降低更合适。

去掉驼峰后鼻子会显低吗？

有这种可能，所以不会单独看驼峰。鼻根偏低时，会考虑少降低、同时补充鼻根或鼻梁。鼻尖下垂时，会考虑一并抬高鼻尖。要完全笔直还是保留轻微弧度，也会在咨询中商定。

术后会鼻塞吗？

降低软骨顶的过程，可能使内鼻阀（鼻腔通道的入口）变窄。³ 因此术前会确认是否有鼻塞、鼻炎、鼻中隔偏曲，必要时一并规划支撑软骨顶的方法。如果原本就因鼻中隔偏曲而鼻塞，会考虑把驼峰矫正和鼻中隔矫正一起进行。

疤痕会留在哪里？

鼻部手术切口大多位于鼻腔内或鼻小柱（两个鼻孔之间的柱状部分），Bonita医院会进行护理，使其随时间变淡。只做鼻内切口还是加上鼻小柱小切口，取决于需要一并矫正的范围。

什么时候能看到最终形态？

拆除夹板和缝线后仍有残余肿胀，所以最初几周的样子很难当作最终结果。按研究平均值，约6个月时大部分肿胀消退，之后1年内还会再消一些。⁵ 鼻尖肿胀消得最晚，这段时间用照片记录恢复过程，便于比较变化。

咨询前可以准备的事项

• 正面、侧面、45度照片，以及微笑时的侧面
• 希望的侧面线条：完全笔直，还是保留轻微弧度
• 是否有鼻塞、鼻炎、打鼾或鼻部外伤史
• 既往鼻部手术、填充或线雕经历
• 平时是否戴眼镜（便于安排恢复期）

Bonita医院位于首尔市瑞草区江南大路565号3楼，从地铁7号线论岘站8号出口步行约100米。手术详情请见驼峰鼻矫正页面。鼻梁歪斜可参考歪鼻指南，在意鼻尖形态可参考鼻尖整形指南，想整体改变比例可参考全鼻整形指南。