首爾駝峰鼻矯正：為什麼只磨掉凸起往往不夠

駝峰是骨頭還是軟骨？

鼻子通常分為三部分：

• 上方：鼻骨
• 中間：由鼻中膈軟骨（把鼻腔分成左右兩邊的隔牆軟骨）和兩側的上外側軟骨構成的「鼻樑頂」
• 下方：塑造鼻尖形狀的鼻翼軟骨

駝峰是指在鼻骨下端與這塊軟骨頂相接的地方，鼻樑向外隆起的狀態。

駝峰長在哪裡？

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1. 1鼻子分三部分上為鼻骨，中間是軟骨屋頂，下為鼻翼軟骨
2. 2駝峰出現的位置鼻骨下部與軟骨屋頂相接處
3. 3駝峰的頂點CT研究顯示位於鼻中膈軟骨上 · 平均1.8mm
4. 4軟骨屋頂與呼吸道屋頂下方是呼吸道最窄的入口

很多人以為駝峰就是突出的骨頭，但用CT（拍攝身體斷面的X光檢查）分析鼻樑的研究給出了不同的答案。一項分析67位因駝峰希望手術的白人患者的研究發現，駝峰最高點全部位於鼻中膈軟骨上方。鼻骨下段也參與構成駝峰，但更深處的篩骨（鼻腔深處的薄骨）很少參與。駝峰平均高度只有1.8毫米（1.1至3.8毫米）。¹ 另一項納入東亞人在內六個人群、共600人的多中心研究（多家醫院合作的研究）也發現，多數人駝峰下方沒有篩骨，頂點位於鼻中膈軟骨上方。²

由此可見，降低駝峰往往不只是磨骨，還要處理鼻樑的軟骨頂。這塊軟骨頂與鼻腔通道中最窄的入口（內鼻閥）相連，所以改變形態的操作也會影響呼吸。³

同樣的駝峰，為什麼有人看起來更大？

側面輪廓的印象，不只取決於駝峰高度。兩眼之間的鼻根偏低時，駝峰會更突出。鼻尖下垂時，鼻樑的隆起會被放大。所以即使駝峰高度相同，每個人需要降低的程度也不一樣。

一篇整理東亞人鼻部畸形的文獻回顧（彙整已有研究的論文）把隆起的鼻樑列為典型類型之一。它還指出，包括駝峰鼻在內的多種類型，核心思路都是補充鼻樑。⁴ 如果鼻根和鼻樑整體偏低，只削掉駝峰，側面線條雖然變直，整個鼻子卻可能顯得低平、寬大。

常見情況用插圖分開來看：

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1. 1基準同樣高度的駝峰
2. 2鼻根低時駝峰相對更明顯
3. 3鼻尖下垂時鼻樑的凸起更突出

駝峰鼻，這些情況下

• 1如果駝峰明顯、鼻樑高度有餘量

  以降低駝峰為主

  降低駝峰

• 2如果鼻根偏低、駝峰顯得大

  減少削除量，同時考慮補充鼻根或鼻樑

  補充鼻根·鼻樑

• 3如果鼻尖下垂、駝峰被放大

  同時考慮調整鼻尖高度與角度

  箭頭鼻矯正

• 4如果鼻樑歪斜或有鼻塞

  一併評估鼻中膈與通氣

  歪鼻矯正

鼻尖下垂的情況可參見箭頭鼻指南，鼻樑歪斜的情況可參見歪鼻指南。

只削掉凸起，可能出現什麼問題？

降低駝峰後出現的問題，大多與「削多少、怎麼削」有關：

• 削得不均勻、過多或不足，鼻樑上可能留下凹凸。
• 軟骨頂塌陷時，正面看鼻樑下段可能出現倒V形陰影。
• 鼻樑中段可能變得過窄。³

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1. 1現在的鼻樑上外側軟骨像屋頂一樣附在鼻中膈上，頂點就是駝峰
2. 2整塊削除時屋頂可能打開，出現倒V形陰影或變窄
3. 3分步降低時分離上外側軟骨，逐步降低後重新閉合屋頂
4. 4保留鼻背時保留屋頂結構，整體降低鼻樑的方式

為減少這些問題，文獻介紹了一種分步方法。不把骨與軟骨整塊切除，而是先把上外側軟骨與鼻中膈分開，再逐步降低鼻中膈和骨，並用手觸摸確認。最後根據需要，用撐開移植物（放在鼻樑軟骨之間的細條軟骨）、縫合（用線縫住來固定形狀）或截骨（把骨截開再移動位置）來修整鼻樑寬度和線條。同一篇論文強調，保留上外側軟骨的橫向部分很重要，因為這有助於保持內鼻閥通暢，並守住正面看到的鼻樑線條。³

近年也有不切除駝峰、保留鼻背結構直接降低高度的「鼻背保留式」方法。一項彙整9項研究、1364人的統合分析（把多項研究合在一起重新計算的研究）認為，兩種方式效果大致相當，保留式的遠期併發症（手術後出現的問題）報告較少。但在需要大幅改變結構時，傳統方式更合適，而且仍需更多研究。⁶ 這裡僅作為一般醫學資訊介紹。哪種方式適合，需要面診檢查駝峰構成和鼻樑高度後判斷。

各種方法有什麼不同？

駝峰鼻手術中會考慮的方法，用表格比較如下：

方法	適合考慮的情況	須知
降低駝峰	駝峰明顯且鼻樑高度有餘量	骨與軟骨分步逐漸降低
修整鼻樑寬度與線條	降低後鼻樑顯寬或頂部敞開	截骨、撐開移植物或縫合
補充鼻根或鼻樑	鼻根低使駝峰顯得突出	有時補充比削除更關鍵
調整鼻尖位置	鼻尖下垂使駝峰更明顯	鼻尖支撐與角度一併設計
鼻背保留式	駝峰不大的部分情況	長期證據仍在積累

駝峰鼻手術通常在一次手術中，同時完成降低、修整和平衡。例如，輕度降低軟骨部分的駝峰，收窄變寬的鼻樑，再抬高下垂鼻尖的角度。如果只把某一步做得過重，側面雖改善，正面或斜側仍可能不協調。所以會從正面、側面、45度三個角度一起核對方案。

術後恢復是怎樣的？

在Bonita醫院，駝峰鼻矯正以手術方式進行，採用靜脈鎮靜加局部麻醉，當天回家，有縫線。術後即刻會有腫脹和瘀青，需要保持鼻夾板（幫助固定鼻形的支架）並冷敷。恢復期間拆除夾板與縫線。主要腫脹消退前，要避免眼鏡等壓迫鼻部。恢復時間與回診安排因手術範圍和個人狀況而異。

恢復過程

1. 手術當天靜脈鎮靜＋局部麻醉，當天回家
2. 術後即刻腫脹瘀青，保持鼻夾板並冷敷
3. 恢復期間拆除夾板與縫線，避免眼鏡壓迫
4. 第一個月研究平均：約三分之二腫脹消退
5. 約6個月研究平均：約95%腫脹消退
6. 定型期鼻尖殘餘腫脹消退，顯出最終形態

一項研究用3D影像測量了40例初次開放式鼻整形（第一次做的鼻部手術，在鼻小柱上加一個小切口把鼻子打開的方法）的腫脹消退速度，推算約三分之二的腫脹在第一個月消退，6個月時約95%，1年時約97.5%。⁵ 這是多人平均得出的曲線，個體差異仍然存在。最後消退的是鼻尖的殘餘腫脹，隨著它消退，最終形態才顯現。

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1. 1第一個月腫脹約消退三分之二
2. 2約6個月消退95%
3. 31年97.5% · 鼻尖腫脹留到最後

需要了解的不良反應

• 任何手術，無論方法如何，都可能出現腫脹、出血、炎症、感染、神經損傷等不良反應。
• 駝峰鼻手術還可能出現鼻樑的細小凹凸或不對稱、鼻樑看起來比預期低、呼吸感受改變等情況。³
• 處理鼻骨時，瘀青可能向眼周擴散。
• 如果結果與期待不同，是否再次手術，一般要等腫脹充分消退後再判斷。

Bonita醫院的看法

在首爾可以諮詢的治療

Bonita醫院於1995年開業，巴西整形外科專科醫師鄭光燮院長自開院以來一直親自主刀。駝峰鼻諮詢可以涵蓋：

• 駝峰突出程度、鼻尖位置、鼻唇角、側面線條與臉部比例分析
• 矯正鼻樑突出部分，並設計鼻尖與鼻樑的平衡
• 鼻尖下垂使駝峰顯大時的鼻尖手術
• 呼吸與鼻中膈評估，以及如何納入方案
• 若在意整體比例，可與全鼻整形一併規劃

方法與費用為什麼因人而異？

同樣說「想去掉駝峰」，有人只需範圍有限的手術，有人則需要鼻樑、鼻根、鼻尖的組合手術。決定方案與費用的，是實際需要處理的範圍，而不是手術名稱。

• 駝峰中骨與軟骨的比例
• 是否需要補充鼻根或鼻樑
• 是否需要調整鼻尖位置
• 鼻樑中段是否需收窄或加固
• 過去鼻部手術、填充物或假體
• 麻醉：靜脈鎮靜＋局部麻醉

面診檢查後給出最終報價

最終報價會在面診確認駝峰構成、是否需要調整鼻根或鼻尖、通氣狀況之後給出。在此之前的任何數字都只是猜測。

照片能看到什麼，哪些需要面診？

照片很適合在出發前了解您的側面輪廓。但照片無法看出駝峰中軟骨佔多少、皮膚有多厚、鼻尖支撐是否牢固。

照片可以看到

• 駝峰在側面輪廓上的位置
• 兩眼之間鼻根的深度
• 平時與微笑時的鼻尖位置
• 正面的鼻樑寬度與左右對稱

需要面診確認

• 駝峰中骨與軟骨各佔多少
• 鼻樑與鼻尖的皮膚厚度
• 鼻尖支撐與軟骨強度
• 鼻中膈與通氣（呼吸）
• 鼻內已有的填充物或假體

建議在均勻光線下、不化妝拍攝：正面、左右45度、左右正側面，以及微笑時的側面（可看出鼻尖是否下垂）。也請告訴我們您希望完全筆直的線條還是保留些許弧度，以及是否有鼻塞。規劃首爾行程前，您可以先發送照片和問題給我們。

就診與恢復規劃

事先確定的只有上面的治療資訊：靜脈鎮靜加局部麻醉的手術、當天回家、有縫線、術後先保持鼻夾板。拆夾板和拆線的時間、在首爾停留多久、何時回診，會在諮詢中根據計劃的手術範圍與您一起決定，也可能因人而異。

術後頭幾天會有明顯腫脹，也可能有瘀青。主要腫脹消退前，請準備好避免眼鏡等壓迫鼻部。鼻尖腫脹持續最久，最初幾周的照片並不代表最終形態；按上述研究的平均值，多數腫脹約在6個月時消退。⁵

回國後，如果疼痛、發紅、發熱、出血或分泌物不減反增，或呼吸明顯變差，請儘快就醫。帶日期的恢復照片對日後為您看診的醫師很有幫助，也方便您向我們說明恢復情況。

實際治療案例

以下案例刊登於Bonita醫院駝峰鼻矯正頁面。效果因人而異。

側面看鼻樑中段明顯隆起的案例

側面看鼻樑呈弧形外凸的案例

斜側面看鼻樑駝峰突出的案例

※ 治療前後效果因人而異。可能出現副作用，請與醫師充分討論後再做決定。

常見問題

我的駝峰很小，可以只降低一點嗎？

即使駝峰很小，下面是骨還是軟骨、鼻根和鼻尖的位置，都會影響處理範圍。CT研究中，希望手術者的駝峰平均高度為1.8毫米。¹ 這麼小的差異就能左右側面印象。所以改變越小，越需要精確規劃；有些臉型補充鼻根反而比降低更合適。

去掉駝峰後鼻子會顯低嗎？

有這種可能，所以不會單獨看駝峰。鼻根偏低時，會考慮少降低、同時補充鼻根或鼻樑。鼻尖下垂時，會考慮一併抬高鼻尖。要完全筆直還是保留輕微弧度，也會在諮詢中商定。

術後會鼻塞嗎？

降低軟骨頂的過程，可能使內鼻閥（鼻腔通道的入口）變窄。³ 因此術前會確認是否有鼻塞、鼻炎、鼻中膈偏曲，必要時一併規劃支撐軟骨頂的方法。如果原本就因鼻中膈偏曲而鼻塞，會考慮把駝峰矯正和鼻中膈矯正一起進行。

疤痕會留在哪裡？

鼻部手術切口大多位於鼻腔內或鼻小柱（兩個鼻孔之間的柱狀部分），Bonita醫院會進行護理，使其隨時間變淡。只做鼻內切口還是加上鼻小柱小切口，取決於需要一併矯正的範圍。

什麼時候能看到最終形態？

拆除夾板和縫線後仍有殘餘腫脹，所以最初幾周的樣子很難當作最終結果。按研究平均值，約6個月時大部分腫脹消退，之後1年內還會再消一些。⁵ 鼻尖腫脹消得最晚，這段時間用照片記錄恢復過程，便於比較變化。

諮詢前可以準備的事項

• 正面、側面、45度照片，以及微笑時的側面
• 希望的側面線條：完全筆直，還是保留輕微弧度
• 是否有鼻塞、鼻炎、打鼾或鼻部外傷史
• 過去鼻部手術、填充或埋線經歷
• 平時是否戴眼鏡（便於安排恢復期）

Bonita醫院位於首爾市瑞草區江南大路565號3樓，從地鐵7號線論峴站8號出口步行約100公尺。手術詳情請見駝峰鼻矯正頁面。鼻樑歪斜可參考歪鼻指南，在意鼻尖形態可參考鼻尖整形指南，想整體改變比例可參考全鼻整形指南。