首爾鼻尖整形：圓鈍鼻頭，是皮膚問題還是軟骨問題？

鼻尖的形狀由什麼決定？

同樣是「圓鈍的鼻尖」，每個人的原因並不相同。鼻尖的形狀，主要由三樣東西一起決定：

• 覆蓋在外面的皮膚和軟組織（皮膚下面柔軟的組織）
• 在下面構成鼻尖輪廓的鼻翼軟骨
• 把鼻尖向前撐起、維持高度的支撐結構

決定鼻尖形狀的三樣東西

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1. 1皮膚·軟組織覆蓋鼻尖的層 · 較厚時軟骨輪廓不易顯出
2. 2鼻翼軟骨形成鼻尖輪廓的軟骨 · 較大或分開時顯得寬扁
3. 3鼻尖支撐從鼻小柱內把鼻尖向前撐起 · 較弱時鼻尖顯得低而模糊

皮膚和軟骨之間的軟組織並不是一層。皮膚下面依次有淺層脂肪、纖維肌層（纖維和肌肉混合的薄層）、深層脂肪。再往下是軟骨膜（包住軟骨的膜）和軟骨。一項關於東亞人圓鈍鼻尖的研究說明，厚鼻尖的真皮和脂肪層也較厚，但關鍵差別在於纖維肌層厚得多。²

覆蓋並支撐鼻尖的層次

表皮

真皮

淺層脂肪

纖維肌層

深層脂肪

鼻翼軟骨

1

2

3

4

1. 1真皮下血管網：不過度削薄皮膚
2. 2較厚的纖維肌層：遮住軟骨輪廓
3. 3分開的鼻翼軟骨：縫合靠攏
4. 4支撐軟骨：補充高度與支撐力

人們常說東方人的鼻子皮膚厚，但實際厚度因人、因部位差別很大。一項研究用CT（拍攝身體斷面的X光檢查）測量了200名成人的鼻部皮膚與軟組織厚度，結果白人患者的鼻尖平均2.4毫米，比其他族群薄。但整個鼻子的平均厚度，亞裔比非裔、拉丁裔更薄。³ 所以比起族群平均值，直接觸摸這個人的鼻子來判斷更準確。

您的鼻尖屬於哪種情況？

面診時遇到的鼻尖困擾，通常是以下一種或幾種：

• 鼻尖皮膚與皮下組織厚，顯得圓而厚重
• 鼻翼軟骨大或兩側分開，正面看顯寬
• 鼻尖本身高度與支撐不足，顯得模糊
• 鼻尖下垂，或相反地過度上翹、鼻孔太明顯

很多人同時有幾種原因。不區分原因、用同一種方式處理，鼻尖可能顯得被壓扁或左右不對稱，也可能隨時間再次下垂而復發。按原因來看，主要考慮的方法可以用插圖分成這樣：

按圓鈍原因來看的方法

• 1如果鼻尖皮膚·軟組織較厚

  分階段整理軟組織，不勉強把皮膚本身削薄

  整理軟組織

• 2如果鼻翼軟骨較大或分開

  用縫合靠攏並修整，不過度切除

  軟骨縫合

• 3如果鼻尖低而無力

  用自體軟骨加強支撐與高度

  支撐軟骨

• 4如果多種原因疊加

  按原因分別規劃組織整理、軟骨矯正與移植

  組合方法

每種情況都有需要知道的地方：

• 厚皮膚：勉強削薄皮膚本身（真皮），可能造成血液循環問題。
• 鼻翼軟骨：切除過多，鼻尖可能顯得捏窄或下垂。
• 鼻尖低：撐起的高度可能比術後即刻稍微回落。
• 多種原因：按每種原因的比重來規劃。

如果最在意的是鼻尖下垂，箭頭鼻指南會更詳細地說明角度與下垂的原因。

鼻翼軟骨怎麼處理？

分開或較大的鼻翼軟骨，主要用縫合（用線縫住來固定形狀）來靠攏。常用的縫合有幾種：²

• 縮窄單側穹窿（鼻尖處軟骨彎成圓弧的部分）的縫合
• 拉近兩側穹窿的縫合
• 減少外側腳（鼻翼軟骨外側像翅膀的部分）隆起的縫合
• 把鼻尖固定在鼻中膈（把鼻腔分成左右的隔牆）上、防止下垂的縫合

有時也會切除軟骨上緣的一部分來減少體積。這時必須保留足夠寬的外側腳。關於保留寬度，有建議約6毫米的意見，也有至少保留4.5毫米的經驗。²

切得越多越好嗎？

軟骨切得越多，鼻尖似乎就越小，但切除過多反而會留下其他問題。已知的過度切除後遺症包括：⁴

• 鼻翼邊緣上縮
• 鼻尖捏窄
• 軟骨邊緣在皮下透出的小突起
• 鼻翼上方深溝
• 吸氣時鼻孔入口塌陷

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1. 1分開或較大的鼻翼軟骨穹窿（鼻尖處軟骨彎成圓弧的部分）寬、兩側分開，鼻尖顯得寬扁
2. 2用縫合靠攏縮窄單側穹窿的縫合 · 拉近兩側穹窿的縫合
3. 3減少隆起 · 固定減少外側腳隆起的縫合 · 固定在鼻中膈上防止下垂
4. 4切除上緣一部分減少體積但保留足夠的外側腳（建議約6毫米 · 至少4.5毫米）
5. 5切除過多鼻尖捏窄、鼻翼邊緣上縮、吸氣時鼻孔入口塌陷等

文獻強調，最重要的是一開始就避免。⁴ 已經出現這些變形時，可參考鼻尖修復指南。

反過來，只一味加強支撐，鼻尖角度可能顯得不自然地上翹。因此靠攏的程度、支撐結構與鼻尖旋轉角度，需要一起考慮。

鼻尖低，要怎麼抬高？

鼻尖低而模糊時，只靠攏軟骨並不夠，還需要把鼻尖向前撐起的支柱。常見的自體軟骨方法有兩種：

• 立在鼻小柱（兩個鼻孔之間的柱狀部分）內的支撐柱
• 接在鼻中膈末端的鼻中膈延長移植

不過，術後即刻的高度並不會原樣維持。一項用3D影像追蹤106人的研究顯示，鼻尖高度與旋轉會從術後即刻的位置隨時間逐漸減少。兩種方法的高度變化相近，而旋轉角度在鼻中膈延長移植組維持得更好。⁵ 因此設計高度時，也要考慮之後的變化。

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1. 1低而無力的鼻尖只靠攏軟骨不夠 · 需要把鼻尖向前撐起的支柱
2. 2鼻小柱支撐柱立在鼻小柱內、兩側鼻翼軟骨內側腳之間的自體軟骨
3. 3鼻中膈延長移植把軟骨接在鼻中膈末端，固定鼻尖位置
4. 4隨著時間106人的3D研究：高度與旋轉逐漸減少 · 高度變化相近，旋轉在延長移植組維持得更好

用哪種軟骨？

軟骨	特點	須知
鼻中膈軟骨	平直的薄片	取用後原有支撐會減少
耳軟骨	帶弧度、較柔軟	變形輕、皮膚較鬆時較穩定
肋軟骨	量多、堅硬	多用於嚴重變形或修復，取材負擔較大

關於東亞人自體軟骨（從本人身上取的軟骨）的選擇，一篇文獻回顧（彙整已有研究的論文）歸納了三點：保留鼻中膈軟骨而不取用，有助於長期的鼻尖支撐；皮膚有餘量、變形較輕時，耳軟骨有效而穩定；嚴重變形或修復手術，適合用肋軟骨。⁶ 適合哪種軟骨，取決於所需的量與鼻部狀況。

厚皮膚能改變到什麼程度？

厚皮膚有好處也有難處。它能遮住細小凹凸和移植軟骨的邊緣，但即使軟骨修整得很精細，輪廓也不容易顯現。術後皮膚會重新覆蓋在新做的軟骨支架上，並慢慢收縮貼合；厚皮膚的貼合程度比薄皮膚差。²

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1. 1同樣的軟骨，不同的覆蓋同一軟骨支架上覆蓋薄皮膚和厚皮膚
2. 2修整軟骨支架後改變軟骨形狀與支撐 · 皮膚不會馬上貼合
3. 3皮膚重新覆蓋逐漸收縮貼合 · 厚皮膚貼合較差，腫脹較多且持續較久

彙整28項厚皮膚鼻整形研究的一篇系統文獻回顧（按固定方法完整收集相關研究來檢視的研究）先指出證據等級大多不高，同時強調要分術前、術中、術後制定個人化方案，以及設定現實的目標。¹

減少皮下較厚的軟組織可能有幫助。但如果勉強削去皮膚本身（真皮），可能損傷供應鼻尖皮膚血液的血管網，造成血液循環問題。² 所以厚鼻尖通常不會一次大量削減，而是分階段整理組織，同時改變軟骨形態與支撐，為輪廓顯現創造空間。皮膚越厚，術後腫脹往往越明顯、持續越久。²

術後恢復是怎樣的？

在Bonita醫院，鼻尖整形以手術方式進行，採用靜脈鎮靜加局部麻醉，當天回家，有縫線。術後會出現腫脹和瘀青，需要保持鼻夾板（幫助固定鼻形的支架）並冷敷。恢復期間拆除夾板與縫線。主要腫脹消退前，要避免眼鏡等壓迫鼻部。最後消退的是鼻尖的殘餘腫脹，隨著它消退，最終形態才顯現。恢復時間與回診安排因手術範圍和個人狀況而異。

需要了解的副作用

• 和所有手術一樣，可能出現腫脹、出血、炎症、感染、神經損傷。
• 鼻尖手術可能出現左右不對稱、鼻尖顯得被壓扁或捏窄，或隨時間再次變寬、下垂。⁴
• 如果從耳朵或鼻中膈取軟骨，也會一併觀察取材部位的恢復。

Bonita醫院的看法

在首爾可以諮詢的治療

Bonita醫院1995年開業以來一直在同一地點，由巴西整形外科專科醫師鄭光燮院長親自主刀。鼻尖諮詢可以涵蓋：

• 鼻尖皮膚與脂肪厚度、鼻翼軟骨形態與分開程度、鼻尖高度與角度評估
• 分階段整理較厚的軟組織
• 把分開的鼻翼軟骨靠攏並支撐
• 鼻尖低或下垂時，以耳軟骨或鼻中膈軟骨設計支撐與角度
• 依比例需要，與鼻翼縮小等鼻翼或鼻樑手術組合

方法與費用為什麼因人而異？

同樣希望「鼻尖變精緻」，有人只需縫合軟骨，有人則需要組合軟組織整理、支撐移植以及鼻翼或鼻樑手術。決定方案與費用的，是原因以及需要幾個步驟。

• 主要原因是皮膚、軟骨還是支撐
• 需要整理多少軟組織
• 是否需要軟骨移植及取材部位
• 是否同時調整鼻樑或鼻翼
• 鼻尖過去的手術、填充或埋線
• 麻醉：靜脈鎮靜＋局部麻醉

面診檢查後提供最終報價

最終報價會在面診確認皮膚厚度、軟骨狀況以及是否需要移植後給出。在此之前的任何數字都只是猜測。

照片能看到什麼，哪些需要面診？

照片可以清楚看到鼻尖輪廓。但往往決定方法的皮膚厚度與下方軟骨的強度，照片看不出來。

照片可以看到

• 正面鼻尖的寬度與圓鈍程度
• 從下方看鼻孔與鼻小柱形態
• 平時與微笑時的鼻尖位置
• 毛孔與皮膚紋理

需要面診確認

• 皮膚厚度與硬度（捏起確認）
• 軟骨大小、間距與強度
• 按壓時鼻尖的支撐力
• 可用於移植的鼻中膈軟骨
• 過去療程留下的填充物或疤痕組織

建議在均勻光線下、不化妝拍攝：正面、從下方仰拍鼻孔、左右側面、左右45度及微笑時的側面。也請告訴我們您最在意的變化是變窄、變高還是改變角度，以及是否做過鼻部手術或鼻尖填充。規劃就診前，您可以先發送照片和問題給我們。

就診與恢復規劃

事先確定的是上述治療資訊：靜脈鎮靜加局部麻醉的手術、當天回家、有縫線，術後先保持鼻夾板，並在恢復期間拆除夾板與縫線。具體時間、在首爾停留多久、何時回診，會在諮詢中依計劃的手術與您一起決定，也可能因人而異。

鼻尖腫脹持續最久，皮膚越厚往往越久，² 所以最初幾周的照片並不代表最終結果。請預期初期會有明顯腫脹與瘀青，主要腫脹消退前不要讓眼鏡壓在鼻子上。如果使用耳軟骨，耳部傷口也需要簡單護理。

回國後，如果發紅、疼痛、發熱、分泌物或出血增加，或鼻尖皮膚顏色改變，請儘快就醫。帶日期的照片對日後為您看診的醫師很有幫助，也方便您向我們說明恢復情況。

實際治療案例

以下案例刊登於Bonita醫院鼻尖整形頁面。效果因人而異。

從下方看鼻尖寬而圓的案例

正面看鼻尖厚重偏寬的案例

斜側面看鼻尖偏圓的案例

※ 治療前後效果因人而異。可能出現副作用，請與醫師充分討論後再做決定。

常見問題

鼻尖皮膚厚也有效果嗎？

因人而異。如果圓鈍來自分開的軟骨或支撐不足，矯正軟骨可以帶來變化。但若皮膚與軟組織非常厚而硬，軟骨的變化就不容易顯現。² 因此諮詢時會直接捏起皮膚確認厚度與彈性，並坦白說明可期待的變化幅度。¹

軟骨從哪裡取？

Bonita醫院主要使用鼻中膈軟骨、耳軟骨等自體軟骨，建立支撐鼻尖的結構。鼻中膈軟骨平直、適合做支柱，但取多少，原有支撐就少多少。耳軟骨在變形較輕時較為穩定。⁶ 使用哪種，取決於所需的量與鼻部狀況。

只做鼻尖就夠，還是要同時做鼻翼或鼻樑？

鼻尖看起來寬，有時其實是鼻翼寬；鼻樑低也可能讓鼻尖相對顯得圓鈍。所以會綜合鼻樑高度、鼻翼寬度、鼻唇角和皮膚厚度來決定範圍。若在意鼻翼寬度，可參考鼻翼縮小與鼻骨內推指南。

做過的鼻尖會再變寬或下垂嗎？

鼻尖高度與角度，有從術後即刻位置逐漸減少的傾向。⁵ 若軟骨切除過多、支撐變弱，可能再次分開或下垂，所以會把靠攏程度與支撐結構一起規劃。⁴ 已經手術過的鼻尖出現變化，可參考鼻尖修復指南。

疤痕明顯嗎？

在Bonita醫院進行的鼻部手術，疤痕大多位於鼻腔內和鼻小柱，我們會護理使其隨時間逐漸變淡。需要直接看著鼻尖軟骨進行縫合或移植時，常會在鼻小柱加一個小切口。

諮詢前可以準備的事項

• 正面、下方、側面、45度與微笑時的照片
• 最希望的變化：變窄、變高或改變角度
• 過去鼻部手術，鼻尖填充或埋線經歷
• 是否做過鼻中膈或耳部手術（與軟骨取材部位有關）
• 是否有鼻塞或鼻炎

Bonita醫院：首爾市瑞草區江南大路565號3樓，從地鐵7號線論峴站8號出口步行約100公尺。詳情請見鼻尖整形頁面。鼻尖下垂可參考箭頭鼻指南，術後鼻尖出現變化可參考鼻尖修復。