首爾縮鼻翼與鼻骨縮窄（敲鼻骨）指南：鼻子看起來寬，該做哪一項？

鼻子為什麼顯寬？

同樣是「正面看鼻子太寬」，寬的起點卻因人而異：

• 可能是構成鼻樑上段的鼻骨本身較寬。
• 可能是去除駝峰後，左右鼻骨之間留下了空隙。
• 也可能是鼻翼向外擴張，或鼻翼與臉部相接的基底本身較寬。
• 還有一些人是鼻尖軟骨和皮膚較厚，讓鼻子下半部顯得圓鈍寬大。

正面看顯寬的部位

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1. 1鼻骨鼻樑上段，可能較寬或左右不對稱
2. 2開放頂去駝峰後鼻骨之間留下縫隙
3. 3鼻翼向外圓鼓鼓地擴張
4. 4鼻翼基底鼻翼與臉部相接的寬度，與內眥間距比較
5. 5鼻尖軟骨和皮膚較厚，作為鼻尖整形另行判斷

原因不同，矯正方法也不同。所以第一步是分清「到底哪裡寬」。

鼻骨的寬也分兩種。一項整理寬鼻骨截骨（把骨頭截開再移動位置）方法的研究強調，要區分鼻背本身寬和鼻骨與臉頰相接的基底寬。該研究把53名患者分成三型治療：¹

• 基底寬：只做外側截骨
• 鼻背和基底都寬：外側加內側斜行截骨
• 只有鼻背寬：只做內側斜行截骨

從正面的樣子初步判斷

看到的樣子不同，主要相關的部位和面診時要確認的內容也不同。

如果看到這樣的樣子

• 1如果眉間下方鼻樑寬而平

  看鼻骨的寬度、厚度和左右差異，考慮截骨

  鼻骨縮窄

• 2如果去駝峰後鼻樑變寬

  看之前切除的範圍和鼻骨位置，考慮合攏鼻骨的截骨

  開放頂

• 3如果鼻翼向外圓鼓擴張

  看鼻翼厚度和笑時擴張的程度，考慮鼻翼縮小

  鼻翼縮小

• 4如果鼻翼基底和鼻孔底較寬

  看與內眥間距的比例和鼻孔形狀

  鼻翼基底

如果鼻子下半部圓鈍寬大，原因可能在鼻尖軟骨和皮膚。這時會看鼻尖軟骨形態和皮膚厚度，按鼻尖整形指南中說明的方法另行判斷。

鼻骨寬度與「開放頂」是什麼？

左右兩塊鼻骨在鼻樑上段像屋頂一樣相交。去除駝峰時，這個屋頂的頂部會被削掉。這樣左右鼻骨之間可能留下平坦的空隙，稱為「開放頂」。如果不把空隙合攏，鼻樑會顯得寬而平。所以去駝峰手術常會同時規劃把鼻骨向內移動的截骨。如果駝峰本身是主要煩惱，也可以參考駝峰鼻手術指南。

去駝峰後鼻骨之間分開時

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1. 1像屋頂一樣相接的鼻骨左右鼻骨在鼻樑上方相接
2. 2去除駝峰後屋頂頂端被切掉，鼻骨之間分開
3. 3截骨線在基底側和鼻背側截開骨頭
4. 4向內合攏分開的鼻骨合攏，屋頂閉合

截骨常見的問題是鼻背寬度沒有像預期那樣變窄。一項結合9例解剖學研究與53名患者治療的研究顯示，把內側斜行截骨放在開放頂頂點的外側時，鼻背寬度減少最多。只需縮窄鼻背時，外側截骨不一定必要。在追蹤15～32個月的53人中，除3人外鼻骨寬度都令人滿意，其中1人接受了再次手術。¹ 做哪種截骨、放在哪裡，決定了能縮窄多少。

常聽到「東亞人的鼻骨又短又寬」的說法。但一項比較64名韓國人和27名白人CT（拍攝身體斷面的X光檢查）的研究，結果並非如此。鼻樑長度和軟骨部分長度是白人較長，而鼻骨長度、鼻高、鼻尖突出度和鼻中膈（把鼻腔分成左右的隔牆）面積並無顯著差異。² 比起按人種下結論，更重要的是直接確認每個人鼻骨的長度、寬度和厚度。

鼻翼會怎樣顯寬？

鼻翼顯寬也分兩種：

• 鼻翼向外圓鼓鼓地擴張
• 鼻翼與臉部相接的基底和鼻孔底本身較寬

兩者也常同時存在。鼻翼寬度通常會與兩眼內眥之間的距離相比較。³

一篇系統文獻回顧（按固定方法完整收集相關研究來檢視的研究）彙整了22項鼻孔·鼻翼手術研究（1,599人）。切除（切掉一小塊組織）佔45.5%，用縫線把鼻翼基底收攏的環扎縫合佔40%，其餘為多種方法聯合。鼻翼過度外擴時，92%選擇鼻翼楔形切除（切掉楔子形狀的一小塊）。基底寬時，方法依同時存在的形態而不同。1,599人中有795人是在鼻整形的同一次手術中做了鼻翼手術。⁴

從下方看鼻子：縮小鼻翼的方法

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1. 1從下方看鼻子鼻翼向外擴張，或鼻翼基底、鼻孔較寬
2. 2鼻翼楔形切除在鼻翼與臉頰交界的皺褶處切除一小塊楔形
3. 3鼻檻切除切除少許鼻孔內側底部，縮小基底寬度
4. 4基底環紮縫合不切除，用縫線把左右基底收攏

韓國一家大學醫院分析了73名同時做鼻檻（鼻孔底）和鼻翼切除的患者。鼻翼間距與內眥間距之比平均從1.07降到1.04。原有外擴的60人中，45人（75%）術後不再外擴；橫向扁平的鼻孔從29%降到3%。併發症4例：鼻翼變形1例、不對稱矯正不足1例、外擴矯正不足2例。³ 報告的結果總體良好。但比值從1.07變為1.04也說明，這是變化量以很小數字計算的精細手術。

方法怎麼選？

用插圖看手術的位置會更容易理解。鼻骨是截開後移動；鼻翼是切掉一點皮膚，或用縫線收攏。

在哪裡做哪種截骨（示例）

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1. 1基底較寬截開鼻骨與臉頰相接的基底側，即外側截骨
2. 2鼻背較寬從鼻背中間斜向上、向外截開，即內側截骨
3. 3兩者都寬兩種截骨一起做，再把鼻骨向內合攏
4. 4鼻翼在鼻翼與臉頰交界的皺褶或鼻孔底部切除少許

各種方法適合的情況和需要了解的地方，用表格比較如下：

方法	適合的情況	需要了解的
外側截骨	鼻骨基底側較寬	鼻背寬度可能縮窄不夠
內側斜行截骨	鼻背較寬	位置不同，縮窄程度不同
內外側聯合	鼻背和基底都寬、開放頂	範圍大，規劃很重要
鼻翼楔形切除	鼻翼向外擴張	疤痕在鼻翼與臉頰交界的皺褶
鼻檻切除	基底和鼻孔較寬	切得過多鼻孔形狀會不自然
基底環扎縫合	不切除而收攏基底	有時與切除聯合

歸納起來，鼻樑上段的寬，要移動鼻骨才會改變；鼻翼的寬，要處理鼻翼才會改變。只收窄鼻骨而鼻翼仍寬，上下比例可能失調；反過來只縮小鼻翼，鼻樑會相對顯寬。兩者都做還是只做一項，要結合鼻樑寬度、鼻翼寬度和鼻尖的比例一起決定。

恢復時需要了解什麼？

在Bonita醫院，鼻翼縮小和鼻骨縮窄以手術進行。採用睡眠麻醉加局部麻醉，當天回家，需要縫線。恢復時間與回診安排因手術範圍和個人狀態而異。

• 眼周腫脹與瘀青：鼻骨截骨後，眼瞼腫脹和眼周瘀青很常見。一篇比較截骨方法的統合分析（把多項研究合在一起重新計算的研究），把眼瞼水腫、眼周瘀青和疼痛作為主要的術後早期症狀，在術後3天內和第7天進行比較。程度因方法而異。⁵
• 呼吸：外側截骨可能使鼻腔通氣道最窄的部位（內鼻閥）變窄。一項對30名患者術前與術後6周的比較中，外側截骨後該部位面積在所有患者中都減小，兩種截骨方式之間沒有差異。⁶ 原本有鼻塞的人，請在術前告知。
• 疤痕：從外側切除鼻翼，切口在鼻翼與臉頰交界的皺褶；切除鼻檻，切口在鼻孔內側底部。上述韓國研究中，也有少數出現鼻翼變形，或不對稱、外擴矯正不足。³
• 殘留寬度與不對稱：截骨後鼻骨可能合攏不充分，或左右仍有差異。上述截骨研究中，53人裡有3人對寬度不滿意，1人接受了再次手術。¹
• 任何手術無論採用何種方法，都可能出現腫脹、出血、炎症、感染、神經損傷等副作用，恢復過程與結果因人而異。

Bonita醫院的做法

實際手術方案須經面診後確定。

在首爾可以諮詢的治療選擇

Bonita醫院自1995年開院以來一直在同一地點，由擁有巴西整形外科專科醫師資格的鄭光燮院長親自診療。針對鼻子顯寬，本院項目頁面所寫的選擇如下：

• 鼻骨縮窄（截骨）：內側與外側截骨一起規劃，有去駝峰時按切除量調整
• 鼻翼縮小：按鼻翼、鼻尖的比例確定鼻樑寬度
• 規劃前的分析：鼻骨寬度與左右差異、鼻樑與鼻翼的比例、皮膚與骨的厚度
• 以組織穩定與固定、消腫護理和左右平衡為主的恢復管理

需要哪些、是否與其他鼻部手術聯合，要在檢查之後才能決定。同時處理鼻樑、鼻尖和鼻翼的手術，可參考全鼻整形頁面。

方案和費用為什麼因人而異？

同樣是「想讓鼻子變窄」，需要的手術可能差別很大。方案和費用取決於寬從哪裡來、需要處理幾個部位。

• 哪裡寬：鼻骨、開放頂、鼻翼、基底
• 截骨、鼻翼縮小，還是兩者都做
• 是否同時去駝峰或做其他鼻部手術
• 過去鼻部手術與疤痕
• 是否需要處理不對稱或呼吸問題
• 麻醉方式：睡眠麻醉＋局部麻醉

面診後告知最終方案與費用

最終報價要在面診明確哪些部位需要手術後才會告知。僅憑照片可以大致判斷方向，但無法確定範圍。

照片能看到什麼，哪些需要面診？

寬度在照片上很容易看出，所以照片很適合作為諮詢的起點；但骨的厚度、過去手術造成的變化和鼻腔通氣道，照片看不出來。

照片可以看到

• 正面看鼻樑寬度
• 鼻翼寬度與外擴
• 從下方看的鼻孔形狀
• 看得見的不對稱
• 笑時鼻翼擴張

需要面診確認

• 鼻骨寬度與厚度
• 過去手術留下的空隙或臺階
• 鼻翼厚度與皮膚
• 內鼻閥、鼻中膈與呼吸
• 適合哪種截骨

建議拍攝：正面、左右45度、左右側面，以及從下方能看到鼻孔的照片，在光線均勻處、卸掉修容妝後拍攝。如果之前做過去駝峰手術，術前的照片也很有參考價值。您可以把照片連同「覺得哪裡寬」的簡單說明一起傳訊息給我們。

來院與恢復的安排

事先能確定的，只有上面的項目資訊：手術、睡眠麻醉加局部麻醉、當天回家、需要縫線。需要在首爾停留幾天、何時拆線、回診幾次，取決於做截骨、鼻翼縮小還是兩者都做，會在面診時和您一起商定。

截骨後眼周瘀青和腫脹很常見，⁵ 術後一段時間最好不要安排重要活動或拍照。鼻翼切口需要拆線，拆線時間如何與行程配合，也會在面診時一起考慮。回國後，如果疼痛、發紅、腫脹、出血或鼻塞沒有減輕反而加重，請儘快就醫。按日期保存正面和從下方拍攝的照片，對之後為您診治的醫師很有幫助。

實際治療案例

以下是Bonita醫院在鼻翼縮小·鼻骨縮窄頁面介紹的案例，效果因人而異。

正面看到的鼻樑與鼻翼

斜側面看到的鼻樑與鼻翼

※ 治療前後效果因人而異。可能出現副作用，請與醫師充分討論後再做決定。

常見問題

鼻樑寬，只修整表面的皮膚不行嗎？

如果寬度來自鼻骨本身，只修整皮膚和軟組織（皮膚下面柔軟的組織），寬度很難改變。這時會考慮移動鼻骨的截骨。鼻背寬還是基底寬，適合的截骨方式不同，所以會在檢查時區分。¹

截骨後會不會出現臺階或凹凸？

只做外側截骨，鼻骨可能合攏不充分或留下臺階。所以會一起確定內側和外側截骨的範圍。是否殘留左右差異，會在消腫過程中觀察確認。

鼻翼縮小的疤痕明顯嗎？

從外側切除鼻翼，會在鼻翼與臉頰交界的皺褶留下線；切除鼻檻，則在鼻孔內側。這兩個位置都相對不顯眼，但仍可能留下疤痕，我們會加以護理，使其隨時間逐漸變淡。

鼻骨縮窄會影響呼吸嗎？

有研究顯示外側截骨可能使內鼻閥變窄。⁶ 原本有鼻塞或鼻中膈偏曲的人，術前會一併確認呼吸狀態，並在方案中加以考慮。

可以和駝峰鼻手術一起做嗎？

可以。去除駝峰後鼻骨之間常會分開，所以常在同一次手術中規劃截骨，範圍按駝峰切除量調整。同時處理鼻樑、鼻尖和鼻翼的手術，整理在全鼻整形指南中。

面診前可以準備的內容

• 正面、45度、側面以及從下方拍攝的照片
• 自己覺得寬的是鼻樑上段、鼻翼還是鼻尖
• 過去鼻部手術（特別是去駝峰）的經歷和大致時間
• 鼻塞、鼻炎、打鼾等呼吸方面的不適
• 哪些日子不方便讓眼周瘀青被看到

Bonita醫院位於首爾市瑞草區江南大路565號3樓，從地鐵7號線論峴站8號出口步行約100公尺。治療流程可查看鼻翼縮小·鼻骨縮窄頁面。如果在意鼻子下半部圓鈍寬大，可參考鼻尖整形和鼻尖整形指南。