首尔缩鼻翼与鼻骨内推指南：鼻子显宽，到底该做哪一项？

鼻子为什么显宽？

同样是"正面看鼻子太宽"，宽的起点却因人而异：

• 可能是构成鼻梁上段的鼻骨本身较宽。
• 可能是去除驼峰后，左右鼻骨之间留下了空隙。
• 也可能是鼻翼向外扩张，或鼻翼与面部相接的基底本身较宽。
• 还有一些人是鼻尖软骨和皮肤较厚，让鼻子下半部显得圆钝宽大。

正面看显宽的部位

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1. 1鼻骨鼻梁上段，可能较宽或左右不对称
2. 2开放顶去驼峰后鼻骨之间留下缝隙
3. 3鼻翼向外圆鼓鼓地扩张
4. 4鼻翼基底鼻翼与面部相接的宽度，与内眦间距比较
5. 5鼻尖软骨和皮肤较厚，作为鼻尖整形另行判断

原因不同，矫正方法也不同。所以第一步是分清"到底哪里宽"。

鼻骨的宽也分两种。一项整理宽鼻骨截骨（把骨头截开再移动位置）方法的研究强调，要区分鼻背本身宽和鼻骨与脸颊相接的基底宽。该研究把53名患者分成三型治疗：¹

• 基底宽：只做外侧截骨
• 鼻背和基底都宽：外侧加内侧斜行截骨
• 只有鼻背宽：只做内侧斜行截骨

从正面的样子初步判断

看到的样子不同，主要相关的部位和面诊时要确认的内容也不同。

如果看到这样的样子

• 1如果眉间下方鼻梁宽而平

  看鼻骨的宽度、厚度和左右差异，考虑截骨

  鼻骨缩窄

• 2如果去驼峰后鼻梁变宽

  看之前切除的范围和鼻骨位置，考虑合拢鼻骨的截骨

  开放顶

• 3如果鼻翼向外圆鼓扩张

  看鼻翼厚度和笑时扩张的程度，考虑鼻翼缩小

  鼻翼缩小

• 4如果鼻翼基底和鼻孔底较宽

  看与内眦间距的比例和鼻孔形状

  鼻翼基底

如果鼻子下半部圆钝宽大，原因可能在鼻尖软骨和皮肤。这时会看鼻尖软骨形态和皮肤厚度，按鼻尖整形指南中说明的方法另行判断。

鼻骨宽度与"开放顶"是什么？

左右两块鼻骨在鼻梁上段像屋顶一样相交。去除驼峰时，这个屋顶的顶部会被削掉。这样左右鼻骨之间可能留下平坦的空隙，称为"开放顶"。如果不把空隙合拢，鼻梁会显得宽而平。所以去驼峰手术常会同时规划把鼻骨向内移动的截骨。如果驼峰本身是主要烦恼，也可以参考驼峰鼻手术指南。

去驼峰后鼻骨之间分开时

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1. 1像屋顶一样相接的鼻骨左右鼻骨在鼻梁上方相接
2. 2去除驼峰后屋顶顶端被切掉，鼻骨之间分开
3. 3截骨线在基底侧和鼻背侧截开骨头
4. 4向内合拢分开的鼻骨合拢，屋顶闭合

截骨常见的问题是鼻背宽度没有像预期那样变窄。一项结合9例解剖学研究与53名患者治疗的研究显示，把内侧斜行截骨放在开放顶顶点的外侧时，鼻背宽度减少最多。只需缩窄鼻背时，外侧截骨不一定必要。在随访15～32个月的53人中，除3人外鼻骨宽度都令人满意，其中1人接受了再次手术。¹ 做哪种截骨、放在哪里，决定了能缩窄多少。

常听到"东亚人的鼻骨又短又宽"的说法。但一项比较64名韩国人和27名白人CT（拍摄身体断面的X光检查）的研究，结果并非如此。鼻梁长度和软骨部分长度是白人较长，而鼻骨长度、鼻高、鼻尖突出度和鼻中隔（把鼻腔分成左右的隔墙）面积并无显著差异。² 比起按人种下结论，更重要的是直接确认每个人鼻骨的长度、宽度和厚度。

鼻翼会怎样显宽？

鼻翼显宽也分两种：

• 鼻翼向外圆鼓鼓地扩张
• 鼻翼与面部相接的基底和鼻孔底本身较宽

两者也常同时存在。鼻翼宽度通常会与两眼内眦之间的距离相比较。³

一篇系统综述（按固定方法完整收集相关研究来检视的研究）汇总了22项鼻孔·鼻翼手术研究（1,599人）。切除（切掉一小块组织）占45.5%，用缝线把鼻翼基底收拢的环扎缝合占40%，其余为多种方法联合。鼻翼过度外扩时，92%选择鼻翼楔形切除（切掉楔子形状的一小块）。基底宽时，方法依同时存在的形态而不同。1,599人中有795人是在鼻整形的同一次手术中做了鼻翼手术。⁴

从下方看鼻子：缩小鼻翼的方法

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1. 1从下方看鼻子鼻翼向外扩张，或鼻翼基底、鼻孔较宽
2. 2鼻翼楔形切除在鼻翼与脸颊交界的皱褶处切除一小块楔形
3. 3鼻槛切除切除少许鼻孔内侧底部，缩小基底宽度
4. 4基底环扎缝合不切除，用缝线把左右基底收拢

韩国一家大学医院分析了73名同时做鼻槛（鼻孔底）和鼻翼切除的患者。鼻翼间距与内眦间距之比平均从1.07降到1.04。原有外扩的60人中，45人（75%）术后不再外扩；横向扁平的鼻孔从29%降到3%。并发症4例：鼻翼变形1例、不对称矫正不足1例、外扩矫正不足2例。³ 报告的结果总体良好。但比值从1.07变为1.04也说明，这是变化量以很小数字计算的精细手术。

方法怎么选？

用插图看手术的位置会更容易理解。鼻骨是截开后移动；鼻翼是切掉一点皮肤，或用缝线收拢。

在哪里做哪种截骨（示例）

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1. 1基底较宽截开鼻骨与脸颊相接的基底侧，即外侧截骨
2. 2鼻背较宽从鼻背中间斜向上、向外截开，即内侧截骨
3. 3两者都宽两种截骨一起做，再把鼻骨向内合拢
4. 4鼻翼在鼻翼与脸颊交界的皱褶或鼻孔底部切除少许

各种方法适合的情况和需要了解的地方，用表格比较如下：

方法	适合的情况	需要了解的
外侧截骨	鼻骨基底侧较宽	鼻背宽度可能缩窄不够
内侧斜行截骨	鼻背较宽	位置不同，缩窄程度不同
内外侧联合	鼻背和基底都宽、开放顶	范围大，规划很重要
鼻翼楔形切除	鼻翼向外扩张	疤痕在鼻翼与脸颊交界的皱褶
鼻槛切除	基底和鼻孔较宽	切得过多鼻孔形状会不自然
基底环扎缝合	不切除而收拢基底	有时与切除联合

归纳起来，鼻梁上段的宽，要移动鼻骨才会改变；鼻翼的宽，要处理鼻翼才会改变。只收窄鼻骨而鼻翼仍宽，上下比例可能失调；反过来只缩小鼻翼，鼻梁会相对显宽。两者都做还是只做一项，要结合鼻梁宽度、鼻翼宽度和鼻尖的比例一起决定。

恢复时需要了解什么？

在Bonita医院，鼻翼缩小和鼻骨缩窄以手术进行。采用睡眠麻醉加局部麻醉，当天回家，需要缝线。恢复时间与复诊安排因手术范围和个人状态而异。

• 眼周肿胀与瘀青：鼻骨截骨后，眼睑肿胀和眼周瘀青很常见。一篇比较截骨方法的荟萃分析（把多项研究合在一起重新计算的研究），把眼睑水肿、眼周瘀青和疼痛作为主要的术后早期症状，在术后3天内和第7天进行比较。程度因方法而异。⁵
• 呼吸：外侧截骨可能使鼻腔通气道最窄的部位（内鼻阀）变窄。一项对30名患者术前与术后6周的比较中，外侧截骨后该部位面积在所有患者中都减小，两种截骨方式之间没有差异。⁶ 原本有鼻塞的人，请在术前告知。
• 疤痕：从外侧切除鼻翼，切口在鼻翼与脸颊交界的皱褶；切除鼻槛，切口在鼻孔内侧底部。上述韩国研究中，也有少数出现鼻翼变形，或不对称、外扩矫正不足。³
• 残留宽度与不对称：截骨后鼻骨可能合拢不充分，或左右仍有差异。上述截骨研究中，53人里有3人对宽度不满意，1人接受了再次手术。¹
• 任何手术无论采用何种方法，都可能出现肿胀、出血、炎症、感染、神经损伤等副作用，恢复过程与结果因人而异。

Bonita医院的做法

实际手术方案须经面诊后确定。

在首尔可以咨询的治疗选择

Bonita医院自1995年开院以来一直在同一地点，由拥有巴西整形外科专科医师资格的郑光燮院长亲自诊疗。针对鼻子显宽，本院项目页面所写的选择如下：

• 鼻骨缩窄（截骨）：内侧与外侧截骨一起规划，有去驼峰时按切除量调整
• 鼻翼缩小：按鼻翼、鼻尖的比例确定鼻梁宽度
• 规划前的分析：鼻骨宽度与左右差异、鼻梁与鼻翼的比例、皮肤与骨的厚度
• 以组织稳定与固定、消肿护理和左右平衡为主的恢复管理

需要哪些、是否与其他鼻部手术联合，要在检查之后才能决定。同时处理鼻梁、鼻尖和鼻翼的手术，可参考全鼻整形页面。

方案和费用为什么因人而异？

同样是"想让鼻子变窄"，需要的手术可能差别很大。方案和费用取决于宽从哪里来、需要处理几个部位。

• 哪里宽：鼻骨、开放顶、鼻翼、基底
• 截骨、鼻翼缩小，还是两者都做
• 是否同时去驼峰或做其他鼻部手术
• 既往鼻部手术与疤痕
• 是否需要处理不对称或呼吸问题
• 麻醉方式：睡眠麻醉＋局部麻醉

面诊后告知最终方案与费用

最终报价要在面诊明确哪些部位需要手术后才会告知。仅凭照片可以大致判断方向，但无法确定范围。

照片能看到什么，哪些需要面诊？

宽度在照片上很容易看出，所以照片很适合作为咨询的起点；但骨的厚度、既往手术造成的变化和鼻腔通气道，照片看不出来。

照片可以看到

• 正面看鼻梁宽度
• 鼻翼宽度与外扩
• 从下方看的鼻孔形状
• 看得见的不对称
• 笑时鼻翼扩张

需要面诊确认

• 鼻骨宽度与厚度
• 既往手术留下的空隙或台阶
• 鼻翼厚度与皮肤
• 内鼻阀、鼻中隔与呼吸
• 适合哪种截骨

建议拍摄：正面、左右45度、左右侧面，以及从下方能看到鼻孔的照片，在光线均匀处、卸掉修容妆后拍摄。如果之前做过去驼峰手术，术前的照片也很有参考价值。您可以把照片连同"觉得哪里宽"的简单说明一起发消息给我们。

来院与恢复的安排

事先能确定的，只有上面的项目信息：手术、睡眠麻醉加局部麻醉、当天回家、需要缝线。需要在首尔停留几天、何时拆线、复诊几次，取决于做截骨、鼻翼缩小还是两者都做，会在面诊时和您一起商定。

截骨后眼周瘀青和肿胀很常见，⁵ 术后一段时间最好不要安排重要活动或拍照。鼻翼切口需要拆线，拆线时间如何与行程配合，也会在面诊时一起考虑。回国后，如果疼痛、发红、肿胀、出血或鼻塞没有减轻反而加重，请尽快就医。按日期保存正面和从下方拍摄的照片，对之后为您诊治的医生很有帮助。

实际治疗案例

以下是Bonita医院在鼻翼缩小·鼻骨缩窄页面介绍的案例，效果因人而异。

正面看到的鼻梁与鼻翼

斜侧面看到的鼻梁与鼻翼

※ 治疗前后效果因人而异。可能出现副作用，请与医生充分沟通后再做决定。

常见问题

鼻梁宽，只修整表面的皮肤不行吗？

如果宽度来自鼻骨本身，只修整皮肤和软组织（皮肤下面柔软的组织），宽度很难改变。这时会考虑移动鼻骨的截骨。鼻背宽还是基底宽，适合的截骨方式不同，所以会在检查时区分。¹

截骨后会不会出现台阶或凹凸？

只做外侧截骨，鼻骨可能合拢不充分或留下台阶。所以会一起确定内侧和外侧截骨的范围。是否残留左右差异，会在消肿过程中观察确认。

鼻翼缩小的疤痕明显吗？

从外侧切除鼻翼，会在鼻翼与脸颊交界的皱褶留下线；切除鼻槛，则在鼻孔内侧。这两个位置都相对不显眼，但仍可能留下疤痕，我们会加以护理，使其随时间逐渐变淡。

鼻骨缩窄会影响呼吸吗？

有研究显示外侧截骨可能使内鼻阀变窄。⁶ 原本有鼻塞或鼻中隔偏曲的人，术前会一并确认呼吸状态，并在方案中加以考虑。

可以和驼峰鼻手术一起做吗？

可以。去除驼峰后鼻骨之间常会分开，所以常在同一次手术中规划截骨，范围按驼峰切除量调整。同时处理鼻梁、鼻尖和鼻翼的手术，整理在全鼻整形指南中。

面诊前可以准备的内容

• 正面、45度、侧面以及从下方拍摄的照片
• 自己觉得宽的是鼻梁上段、鼻翼还是鼻尖
• 既往鼻部手术（特别是去驼峰）的经历和大致时间
• 鼻塞、鼻炎、打鼾等呼吸方面的不适
• 哪些日子不方便让眼周瘀青被看到

Bonita医院位于首尔市瑞草区江南大路565号3层，从地铁7号线论岘站8号出口步行约100米。治疗流程可查看鼻翼缩小·鼻骨缩窄页面。如果在意鼻子下半部圆钝宽大，可参考鼻尖整形和鼻尖整形指南。