ソウルで小鼻縮小・鼻骨骨切り（幅寄せ）を考える方へ：広く見える鼻に必要なのはどちらか

鼻が広く見えるのは、なぜですか

「正面から見ると鼻が広い」という悩みは同じでも、広さの始まる場所は人によって違います。

• 鼻筋の上部をつくる鼻骨そのものの幅が広いことがあります。
• 鷲鼻（ハンプ）を削った後に、左右の鼻骨の間が開いたまま残っていることがあります。
• 小鼻（鼻翼）が横に張り出していたり、小鼻が顔につく付け根そのものが広かったりすることがあります。
• 鼻先の軟骨や皮膚が厚く、鼻の下の部分が丸く広く見える場合もあります。

正面から広く見える場所

もう一度

1. 1鼻骨鼻筋の上部。広い・左右差があることも
2. 2オープンルーフハンプを削った後、鼻骨の間が開いたまま残る
3. 3小鼻横に丸く張り出す
4. 4小鼻の付け根小鼻が顔につく幅。目頭の間の距離と比べる
5. 5鼻先軟骨・皮膚が厚い。鼻先の整形として別に判断

原因が違えば、直し方も違います。そのため、まず「どこが広いのか」を分けて見ることが出発点です。

鼻骨の幅にも二つの種類があります。広い鼻骨の骨切り（骨を切って位置を動かすこと）の方法を整理した研究は、鼻筋（鼻背）そのものが広い場合と、鼻骨が頬とつながる付け根の側が広い場合を区別すべきだと強調しています。この研究では、三つの型に分けて53人を治療しました。¹

• 付け根が広い：外側の骨切り
• 鼻背と付け根の両方が広い：外側と内側の斜めの骨切り
• 鼻背だけが広い：内側の斜めの骨切りのみ

正面の見た目から見当をつける

見た目によって、主に関わる場所と、診察で確認することが変わります。

こんな見た目なら

• 1眉間の下の鼻筋が広く平らなら

  鼻骨の幅・厚さ・左右差を見て、骨切りを検討します

  鼻骨幅寄せ

• 2ハンプを削った後に鼻筋が広くなったなら

  以前の切除範囲と鼻骨の位置を見て、開いた鼻骨を寄せる骨切りを検討します

  オープンルーフ

• 3小鼻が横に丸く張り出しているなら

  小鼻の厚さと笑ったときの広がりを見て、小鼻縮小を検討します

  小鼻縮小

• 4小鼻の付け根と鼻の穴の底が広いなら

  目頭の間の距離との比率と、鼻の穴の形を見ます

  小鼻の付け根

鼻の下の部分が丸く広く見える場合は、鼻先の軟骨や皮膚が原因のことがあります。そのときは鼻先の軟骨の形と皮膚の厚さを見て、鼻先整形のガイドで説明している方法として別に判断します。

鼻骨の幅と「オープンルーフ」とは何ですか

左右二枚の鼻骨は、鼻筋の上部で屋根のように合わさっています。ハンプを削ると、この屋根のてっぺんが切り取られます。すると左右の鼻骨の間が平らに開いたまま残ることがあり、これをオープンルーフと呼びます。この隙間を閉じないと、鼻筋が広く平らに見えます。そのため、ハンプを削る手術では、鼻骨を内側へ移す骨切りを一緒に計画することが多くあります。ハンプそのものが悩みの場合は鷲鼻手術のガイドもご覧ください。

ハンプを削った後、鼻骨の間が開くと

もう一度

1. 1屋根のように合わさる鼻骨左右の鼻骨が鼻筋の上で合わさる
2. 2ハンプを削ると屋根の頂点が切り取られ、鼻骨の間が開く
3. 3骨切り線付け根側と鼻筋側で骨を切る
4. 4内側へ寄せると開いた鼻骨が寄り、屋根が閉じる

骨切りでよく起こる問題は、鼻背の幅が期待したほど狭くならないことです。9例の解剖学的研究と患者53人の治療をあわせて検討した研究では、内側の斜めの骨切りをオープンルーフの頂点の外側に置いたとき、鼻背の幅が最もよく狭まりました。鼻背の幅だけを狭めるなら、外側の骨切りは必ずしも必要ありませんでした。15〜32か月の経過を見た53人のうち、3人を除いて鼻骨の幅は満足のいくもので、1人は再手術を受けました。¹ どの骨切りをどこに入れるかで、狭められる幅が変わるということです。

「東アジア人の鼻骨は短くて広い」という説明もよく耳にします。しかし、韓国人64人と白人27人のCT（体の断面を撮るエックス線検査）を比べた研究は、違う結果を示しています。鼻筋の長さと軟骨部分の長さは白人のほうが長かったものの、鼻骨の長さ、鼻の高さ、鼻先の突出、鼻中隔（鼻の中を左右に分ける壁）の面積には、意味のある差がありませんでした。² 人種による一般論より、一人ひとりの鼻骨の長さ・幅・厚さを直接確かめることが大切です。

小鼻は、どのように広く見えるのですか

小鼻が広く見える状態にも、二つあります。

• 小鼻が横に丸く張り出しているタイプ
• 小鼻が顔につく付け根や、鼻の穴の底そのものが広いタイプ

両方が重なっていることもよくあります。小鼻の幅は、両目の目頭の間の距離と比べて評価することが一般的です。³

鼻の穴・小鼻の手術を扱った22の研究（1,599人）をまとめたシステマティックレビュー（決まった方法で関連研究をもれなく集めて検討した研究）を見ると、切除（少し切り取る方法）が45.5%、小鼻の付け根を糸で寄せる縫合が40%で、残りは複数の方法の組み合わせでした。小鼻の張り出しが強い場合は、92%で小鼻のくさび状切除（くさびの形に少し切り取る方法）が選ばれました。付け根が広い場合は、一緒にある形によって方法が変わりました。1,599人のうち795人は、鼻の整形と同じ手術で小鼻の手術を受けていました。⁴

下から見た鼻：小鼻を縮める方法

もう一度

1. 1下から見た鼻小鼻が横に張り出す、または付け根・鼻の穴が広い
2. 2小鼻のくさび状切除小鼻と頬の境のしわで、くさび形に少し切り取る
3. 3鼻の穴の底の切除鼻の穴の内側の底を少し切り、付け根の幅を縮める
4. 4付け根の縫い寄せ切らずに糸で左右の付け根を寄せる

韓国の大学病院で、鼻の穴の底と小鼻を一緒に切除した73人を分析した研究では、小鼻の幅と目頭の間の距離の比が、平均1.07から1.04に小さくなりました。張り出しのあった60人のうち45人（75%）は術後に張り出しが見られなくなり、横長の鼻の穴は29%から3%に減りました。合併症は4人で、小鼻の変形1人、左右差の矯正不足1人、張り出しの矯正不足2人でした。³ 結果はおおむね良好と報告されています。ただ、比が1.07から1.04に変わったように、変化量がとても小さな数字で決まる繊細な手術であることも示しています。

方法は、どのように選ぶのですか

手術をする場所を図で見ると、わかりやすくなります。鼻骨は骨を切って動かし、小鼻は皮膚を少し切り取るか、糸で寄せます。

どの骨切りをどこに行うか（例）

もう一度

1. 1付け根が広いなら鼻骨が頬とつながる付け根側を切る外側の骨切り
2. 2鼻筋が広いなら鼻筋の中央から斜め上・外側へ切る内側の骨切り
3. 3どちらも広いなら二つの骨切りを合わせ、鼻骨を内側へ寄せる
4. 4小鼻は小鼻と頬の境のしわ、または鼻の穴の底で少し切り取る

方法ごとに、向いている場合と知っておきたいことを表で比べると次のとおりです。

方法	向いている場合	知っておきたいこと
外側の骨切り	鼻骨の付け根側が広い	鼻背の幅は十分に狭まらないことも
内側の斜めの骨切り	鼻背が広い	位置によって狭まる幅が違う
内側・外側の併用	鼻背も付け根も広い、オープンルーフ	範囲が広く計画が大切
小鼻のくさび状切除	小鼻が横に張り出す	小鼻と頬の境のしわに傷跡
鼻の穴の底の切除	付け根・鼻の穴が広い	取りすぎると鼻の穴の形が不自然に
付け根の縫合	切除せずに付け根を寄せる	切除と併用することも

まとめると、鼻筋の上部の広さは鼻骨を動かさなければ変わらず、小鼻の広さは小鼻を扱わなければ変わりません。鼻骨だけを寄せて小鼻が広いままだと、上下のバランスがずれることがあります。逆に小鼻だけを小さくすると、鼻筋が相対的に広く見えることがあります。両方を行うか一方だけにするかは、鼻筋の幅、小鼻の幅、鼻先の比率をあわせて見て決めます。

回復では、何を知っておくべきですか

ボニータクリニックでは、小鼻縮小と鼻骨骨切り（幅寄せ）を手術で行います。静脈麻酔と局所麻酔を併用し、日帰りで、抜糸があります。ダウンタイムと通院の日程は、手術の範囲と個人の状態によって異なります。

• 目の周りの腫れと内出血：鼻骨の骨切りの後は、まぶたの腫れや目の周りの内出血がよく見られます。骨切りの方法を比べたメタアナリシス（多くの研究を集めて計算し直した研究）は、まぶたの腫れ・目の周りの内出血・痛みを、術後3日以内と7日目に比べています。それだけ代表的な術後症状として扱っており、方法によって程度が異なりました。⁵
• 呼吸：外側の骨切りは、鼻の中の空気の通り道で最も狭い部分（内鼻弁）を狭くすることがあります。30人を術前と術後6週で比べた研究では、外側の骨切りの後にこの部分の面積がすべての患者で小さくなり、骨切りの方式による差はありませんでした。⁶ もともと鼻づまりがある方は、術前に必ずお伝えください。
• 傷跡：小鼻の外側を切除すると小鼻と頬の境のしわに、鼻の穴の底を切除すると鼻の穴の内側の底に切開線ができます。上の韓国の研究でも、小鼻の変形や、左右差・張り出しの矯正不足が一部で報告されています。³
• 残る幅と左右差：骨切りの後も鼻骨が十分に寄らなかったり、左右差が残ったりすることがあります。上の骨切りの研究でも、53人のうち3人は幅に満足せず、1人は再手術を受けました。¹
• どの手術も方法にかかわらず、腫れ、出血、炎症、感染、神経損傷などの副作用が起こることがあり、回復の経過と結果には個人差があります。

ボニータクリニックの考え方

実際の手術計画は、対面での診察の後に決まります。

ソウルで相談できる治療の選択肢

ボニータクリニックは1995年の開院以来同じ場所で、ブラジルの形成外科専門医であるチョン・グァンソプ代表院長が診療しています。鼻の広さについて、当院の施術ページに記載している選択肢は次のとおりです。

• 鼻骨幅寄せ（骨切り）：内側と外側の骨切りを一緒に計画し、ハンプの切除がある場合はその量に合わせる
• 小鼻縮小：鼻筋の幅を小鼻・鼻先との比率に合わせて決める
• 計画前の分析：鼻骨の幅と左右差、鼻筋と小鼻の比率、皮膚と骨の厚さ
• 組織の安定と固定、腫れのケア、左右のバランスを中心とした回復の管理

どれが必要か、ほかの鼻の手術と組み合わせるかは、診察の後に決まります。鼻筋・鼻先・小鼻をまとめて扱う手術は鼻全体の整形のページで紹介しています。

方法と費用が人によって変わる理由

「鼻を細くしたい」という同じ希望でも、必要な手術は大きく異なります。計画と費用は、広さがどこから来ているか、いくつの部位を扱うかで決まります。

• どこが広いか（鼻骨・オープンルーフ・小鼻・付け根）
• 骨切り、小鼻縮小、またはその両方
• ハンプ切除など他の鼻の手術を同時に行うか
• 以前の鼻の手術と傷跡
• 左右差や呼吸の問題への対応
• 麻酔（静脈麻酔＋局所麻酔）

対面診察の後、最終的な計画と費用をご案内

最終的なお見積もりは、対面での診察でどの部位に手術が必要かがはっきりしてからご案内します。写真だけで方向性の見当はつけられても、範囲までは決められません。

写真でわかること、対面診察が必要なこと

広さは写真で見やすいため、写真は相談の出発点として役立ちます。ただし、骨の厚さや以前の手術による変化、空気の通り道は写真ではわかりません。

写真でわかること

• 正面から見た鼻筋の幅
• 小鼻の幅と張り出し
• 下から見た鼻の穴の形
• 目に見える左右差
• 笑ったときの小鼻の広がり

対面診察が必要なこと

• 鼻骨の幅と厚さ
• 以前の手術による隙間や段差
• 小鼻の厚さと皮膚
• 内鼻弁・鼻中隔・呼吸
• どの骨切りが合うか

役に立つ写真は、正面、左右45度、左右の横顔、鼻の穴が見える下からの写真です。均一な明るさで、シェーディングなどのメイクは落として撮ってください。以前にハンプを削っている場合は、その手術の前の写真もあると参考になります。写真と、どこが広く見えるかのメモを添えて、メッセージでお送りいただけます。

来院と回復の計画

事前に確定しているのは、上の施術情報（手術、静脈麻酔＋局所麻酔、日帰り、抜糸あり）までです。ソウルに何日滞在するか、抜糸の時期、通院の回数は、骨切りと小鼻縮小のどちらを行うか、両方か、によって変わるため、相談の際に一緒に決めます。

骨切りの後は目の周りの内出血や腫れがよく見られるため、⁵ 術後しばらくは大切な予定や撮影を入れないでおくと安心です。小鼻の切開には抜糸があり、抜糸の時期を旅程にどう合わせるかも相談の際に一緒に考えます。帰国後、痛み・赤み・腫れ・出血・鼻づまりが引かずにかえって強くなる場合は、早めに医療機関を受診してください。正面と下からの写真を日付入りで残しておくと、経過を見る医師にとって役に立ちます。

実際の治療例

ボニータクリニックの小鼻縮小・鼻骨幅寄せのページに掲載している症例です。結果には個人差があります。

正面から見た鼻筋と小鼻

斜めから見た鼻筋と小鼻

※ 施術前後の写真は個人によって結果が異なります。副作用が生じる可能性があるため、医師と十分にご相談のうえご判断ください。

よくある質問

鼻筋が広いのですが、表面の皮膚を整えるだけではだめですか？

広さが鼻骨そのものの幅から来ている場合、皮膚や軟部組織（皮膚の下のやわらかい組織）を整えるだけでは、幅はあまり変わりません。その場合は鼻骨を移す骨切りを検討します。鼻背が広いのか付け根が広いのかで合う骨切りが変わるため、診察で区別します。¹

骨切りをすると段差やでこぼこができませんか？

外側の骨切りだけでは、鼻骨が十分に寄らなかったり段差が残ったりすることがあります。そのため、内側と外側の骨切りの範囲を一緒に決めます。左右差が残るかどうかは、腫れが引く経過を見ながら確認します。

小鼻縮小の傷跡は目立ちますか？

小鼻の外側を切除すると小鼻と頬の境のしわに、鼻の穴の底を切除すると鼻の穴の内側に線ができます。どちらも比較的目立ちにくい場所ですが傷跡が残ることはあり、時間とともに薄くなるよう管理します。

鼻骨幅寄せで呼吸がしにくくなりませんか？

外側の骨切りは内鼻弁を狭くすることがあるという研究があります。⁶ もともと鼻づまりや鼻中隔の曲がりがある方は、術前に呼吸の状態をあわせて確認し、計画に反映します。

鷲鼻の手術と一緒にできますか？

はい。ハンプを削ると鼻骨の間が開くことが多いため、骨切りを同じ手術で計画することがよくあり、その範囲はハンプの切除量に合わせます。鼻筋・鼻先・小鼻をまとめて扱う手術は鼻全体の手術のガイドにまとめています。

相談前に準備しておくとよいこと

• 正面・45度・横顔・下からの写真
• 広く見えるのが鼻筋の上部か、小鼻か、鼻先か、ご自身の感じ方
• 以前の鼻の手術（特にハンプの切除）の有無とおおよその時期
• 鼻づまり、鼻炎、いびきなど呼吸に関わる不便
• 目の周りの内出血が見えると困る日程

ボニータクリニックは、ソウル市瑞草区江南大路565の3階、地下鉄7号線論峴（ノニョン）駅8番出口から徒歩約100mの場所にあります。治療の流れは小鼻縮小・鼻骨幅寄せのページでご覧いただけます。鼻の下の部分が丸く広いのが気になる方は鼻先の整形と鼻先整形のガイドもご覧ください。