首爾箭頭鼻（鼻尖下垂）矯正：為什麼只把鼻頭抬高往往不夠？

鼻尖下垂是什麼樣的鼻子？

側面看時鼻尖朝嘴唇方向垂下、像箭頭一樣的鼻子，在韓國常被稱為「箭頭鼻」。醫學上屬於鼻尖下垂。多數情況下，鼻子與上唇形成的鼻唇角偏小，從鼻樑到鼻尖的線條向下急劇轉折。另一個特點是，笑或說話時鼻尖往往比靜止時顯得更低。

鼻尖下垂的樣子

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1. 1鼻尖朝下側面看鼻尖朝嘴唇方向下傾，像箭頭一樣
2. 2鼻唇角較窄鼻子與上唇相交的角度常常較窄
3. 3線條急轉從鼻樑過渡到鼻尖的線條急速向下彎折
4. 4笑時更低笑或說話時鼻尖比靜止時顯得更低

有一篇關於東亞人長鼻和鼻尖下垂的文獻回顧（彙整已有研究的論文）。它指出，這類鼻子常同時出現以下特徵：鼻尖被向下推移，鼻尖大且活動度高，鼻小柱與嘴唇之間的角度小；鼻背有駝峰或額鼻角較淺；皮膚厚且油脂多。鼻尖下垂會讓人顯得老相，笑時更加明顯。¹ 同一綜述還總結，東亞人的鼻子通常鼻尖皮膚和軟組織（皮膚下面柔軟的組織）較厚，鼻尖軟骨（鼻翼軟骨）發育較弱，鼻小柱和鼻翼基底偏低。¹

鼻尖下垂常與鼻背突出的駝峰鼻同時存在，但兩者不是同一個問題：駝峰鼻的重點是鼻背突出，鼻尖下垂的重點是鼻尖的方向和角度。如果最在意的是鼻背突出，可以參考駝峰鼻手術指南；如果在意的是鼻頭圓鈍或寬大，可以參考鼻尖整形指南。

照鏡子就能確認的信號

看到的樣子不同，可能的原因和面診時要確認的內容也不同。

如果看到這樣的樣子

• 1如果側面看鼻尖朝向嘴唇

  可能是鼻尖軟骨過長或下移，會看鼻唇角、鼻長和鼻尖方向

  鼻尖軟骨

• 2如果笑時鼻尖更低

  可能是牽拉鼻尖的肌肉，會比較靜止與微笑時

  肌肉

• 3如果鼻小柱看起來下垂

  可能是鼻中膈下端過長，會看鼻小柱與鼻翼的高低

  鼻中膈下端

• 4如果鼻尖厚重、一按就往下走

  可能是皮膚厚、支撐弱，會看皮膚厚度和軟骨彈性

  皮膚·支撐

如果鼻背中段隆起，就是合併了駝峰。這時會看從鼻樑到鼻尖整條線的走向。

是什麼把鼻尖往下拉？

鼻尖下垂的原因大致分為兩類：¹

• 「靜態」原因：軟骨和鼻中膈等構成鼻子形態本身的結構
• 「動態」原因：做表情時牽拉鼻尖的肌肉

逐一來看：

• 鼻尖軟骨：鼻翼軟骨的外側腳可能過長且呈豎直方向；也可能整塊軟骨下移，與鼻中膈前角的連接較弱。這時鼻尖會向下傾。¹
• 鼻中膈下端：鼻腔中間的隔板——鼻中膈的下端過長時，會把鼻小柱和鼻尖一起往下推。¹
• 皮膚：厚的皮膚和軟組織本身就是讓矯正變難的因素。¹
• 肌肉：從鼻底把鼻尖往下拉的降鼻中膈肌，和把鼻翼基底往上提的提上唇鼻翼肌一起作用時，笑起來鼻尖顯得更低；這些肌肉也可能是術後下垂復發的原因。¹

綜述總結，大多數鼻尖下垂同時存在多種原因，只矯正其中一處往往難以令人滿意。¹

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1. 1鼻尖軟骨（靜態）外側腳過長且豎直，或整塊軟骨下移、與鼻中膈連接較弱時，鼻尖向下傾
2. 2鼻中膈下端（靜態）鼻中膈下端過長時，把鼻小柱和鼻尖一起往下推
3. 3肌肉（動態）降鼻中膈肌把鼻尖往下拉，提上唇鼻翼肌把鼻翼基底往上提 · 笑時更低，也可能是術後復發的原因
4. 4皮膚（靜態）厚的皮膚和軟組織本身就是讓矯正變難的因素

笑時牽拉鼻尖的肌肉，一定要切斷嗎？

因為笑時鼻尖會往下走，很多人會想「是不是把肌肉切斷就好了」。但結合肌肉的實際形態和研究結果來看，需要更細緻的判斷。

一項55例的解剖學研究顯示，降鼻中膈肌的形態因人而異：完全止於口輪匝肌（環繞嘴巴的肌肉）的佔62%，分別止於骨膜（包住骨頭的膜）和部分口輪匝肌的佔22%，幾乎沒有或僅有痕跡的佔16%。² 同一團隊對62名笑時鼻尖下降、上唇變短的患者，在鼻整形中分離並轉位這塊肌肉。他們報告，88%的鼻尖與上唇不協調得到改善。²

不過，之後一篇彙整研究的系統文獻回顧（按固定方法完整收集相關研究來檢視的研究；解剖病例175例、手術患者821人）結論較為謹慎。各研究對這塊肌肉的解剖描述和手術方法並不一致，客觀數據無法證明哪種方法更好。各研究的共識是：這塊肌肉附著在鼻翼軟骨的內側腳及周圍軟組織上，切斷這種連接是治療「笑時鼻尖下降」的原理。³

但並不是每次鼻尖下垂矯正都必須切斷這塊肌肉。在Bonita醫院，我們把重新定位下垂的鼻尖軟骨作為矯正的重點，並比較靜止時和大笑時鼻尖的變化，在肌肉牽拉明顯時，才判斷是否一併處理肌肉。

鼻尖要抬多高？

鼻唇角是鼻孔軸線與上唇形成的角度。文獻中常引用90～120°，但也有觀點指出這一範圍缺乏明確依據。美國一項研究把做過鼻整形的10名男性和10名女性的側面照片按每4°修改，請16名評價者選出最好看的角度。結果男性平均約96°，女性平均約98°。範圍比常引用的值窄得多，男女差異也很小。⁴

這一結果不能作為所有面孔的標準：研究對象和評價者有限，適合的角度還會因臉型、種族和個人喜好而不同。但它清楚地說明，鼻尖並不是抬得越高越好。抬得過高，鼻孔會變得明顯，鼻子也可能顯短。矯正的目標不是某個固定數字，而是讓鼻樑、鼻尖和上唇連成一條順暢線條的角度。

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1. 1鼻唇角鼻孔軸線與上唇形成的角度 · 鼻尖下垂時常常較窄
2. 2常被引用的90～120°文獻中常見，但被指出缺乏明確依據
3. 3評價研究的選擇16名評價者選出的角度：男性約96°，女性約98° · 比常引用的範圍窄得多
4. 4抬得過高不是越高越好 · 鼻孔可能變明顯、鼻子顯短

不同原因，矯正方法有什麼不同？

鼻尖下垂的矯正不是單一的「抬鼻尖手術」。基本原理是把朝下的鼻尖軟骨向上轉，並固定在支撐結構上，讓新位置不容易退回；在此基礎上，再針對存在的原因選擇並組合不同的處理。綜述提出四項原則：¹

1. 矯正軟骨和鼻中膈的問題
2. 用支撐結構固定新位置
3. 減弱牽拉鼻尖的力量
4. 整理多餘的軟組織

下垂的原因矯正時處理的內容

過長下移的鼻尖軟骨改變方向或縮短以旋轉鼻尖

過長的鼻中膈下端修短下端並與鼻小柱固定

鼻尖支撐弱鼻小柱支撐、鼻中膈延長

牽拉鼻尖的肌肉分離或轉位（必要時）

皮膚厚整理軟組織、加強支撐

各種方法的作用和需要了解的地方，用表格整理如下：

支撐用什麼來做？

關於支撐方式的選擇，一項把60名患者隨機分組的比較試驗可供參考。鼻中膈延長比鼻小柱支撐更能保持鼻尖的高度和旋轉，但鼻尖在前後方向上較硬。兩種方法都是在術後第一個月高度和旋轉減少最多，之後只略有下降。⁵

固定得越牢，位置越穩定，但鼻尖的自然活動度越小。哪種更合適，取決於下垂程度、軟骨狀態和皮膚厚度。

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1. 1兩種支撐鼻小柱支撐：立在內側腳之間 · 鼻中膈延長：接在鼻中膈末端
2. 2按壓鼻尖時鼻中膈延長前後方向較硬 · 鼻小柱支撐活動較多
3. 3隨著時間兩種方法都在第一個月高度與旋轉減少最多，之後略有下降 · 鼻中膈延長維持得更好

恢復與局限，需要了解什麼？

在Bonita醫院，鼻尖下垂矯正在睡眠麻醉加局部麻醉下以手術進行，無需住院，當天即可回家。需要縫線，會在我們安排的日期拆線。恢復時間與回診安排因手術範圍和個人狀態而異。術後初期會出現腫脹和瘀青，隨著消腫，鼻尖形態會逐漸穩定。

需要了解的局限

• 術後即刻的角度不會原樣保持。如上述試驗所示，鼻尖的高度和旋轉可能有一定減少，尤其是在第一個月，制定方案時會把這一點考慮進去。⁵
• 皮膚較厚時，即使改變了軟骨，表面看到的變化也會較小。綜述把厚皮膚列為鼻尖下垂矯正效果不理想的原因之一。¹
• 牽拉鼻尖的肌肉力量較強時，隨著時間推移下垂可能部分復發。¹
• 處理鼻尖和鼻底的手術可能影響微笑時上唇的位置。一項分析76名患者的研究顯示，使用鼻小柱支撐、延長型撐開移植物（加長的、放在鼻樑軟骨之間的細條軟骨）和分離降鼻中膈肌後，微笑時上門牙的露出量減少。⁶ 如果很在意笑容，請在面診時提出。
• 任何手術無論採用何種方法，都可能出現腫脹、出血、炎症、感染、神經損傷等副作用，恢復過程與結果因人而異。

Bonita醫院的做法

Bonita醫院的流程

1. 1分析下垂程度、鼻唇角與鼻樑線條、鼻尖軟骨
2. 2表情確認靜止與微笑時鼻尖的動態
3. 3結構矯正鼻尖軟骨重新定位、鼻樑與鼻尖角度
4. 4恢復與複查組織穩定與固定、消腫護理

實際手術方案須經面診後確定。

在首爾可以諮詢的治療選擇

Bonita醫院自1995年開院以來一直在同一地點，由擁有巴西整形外科專科醫師資格的鄭光燮院長親自診療。針對鼻尖下垂，面診時介紹的是本院項目頁面所寫的內容：

• 分析下垂程度、鼻唇角與鼻樑線條、鼻尖軟骨結構，以及表情變化時鼻尖的動態
• 重新定位鼻尖軟骨、設計鼻樑與鼻尖角度的手術
• 以組織穩定與固定、消腫護理和複查為主的恢復管理

如果同時在意駝峰或圓鈍寬大的鼻尖，會一併評估，可參考駝峰鼻整形和鼻尖整形頁面。需要哪些處理，要在檢查之後才能決定。

方案和費用為什麼因人而異？

同樣是「鼻尖下垂」，需要的手術可能差別很大。決定方案和費用的，是存在哪些原因、需要處理到什麼程度。

• 存在哪些原因：軟骨、鼻中膈、肌肉、皮膚
• 是否同時矯正駝峰或鼻樑線條
• 是否需要軟骨移植來加強支撐
• 麻醉方式：睡眠麻醉＋局部麻醉
• 皮膚與軟組織厚度
• 過去鼻部手術或填充物

面診後告知最終方案與費用

最終報價要在面診明確原因和手術範圍之後才會告知。僅憑照片可以大致判斷方向，但無法確定範圍。

照片能看到什麼，哪些需要面診？

鼻尖下垂主要和側面輪廓及表情時的動態有關，所以照片很適合作為諮詢的起點；但鼻腔裡面的情況，照片看不到。

照片可以看到

• 側面的鼻尖方向
• 鼻唇角的大致大小
• 微笑時鼻尖下降的程度
• 鼻背駝峰
• 正面看鼻孔露出的程度

需要面診確認

• 鼻尖軟骨的強度與形態
• 鼻中膈下端的長度
• 皮膚與軟組織厚度
• 肌肉牽拉力（現場觸診觀察）
• 鼻腔內的鼻中膈與呼吸

建議拍攝：正面、左右側面、左右45度的靜止照片，以及大笑時的側面照，在明亮處、卸掉濃妝後拍攝。如果做過鼻部手術或注射，之前的照片也很有參考價值。您可以把照片連同「想改變的」和「不想改變的」簡單說明一起傳訊息給我們。

來院與恢復的安排

事先能確定的，只有上面的項目資訊：手術、睡眠麻醉加局部麻醉、當天回家、需要縫線。需要在首爾停留幾天、何時拆線、回診幾次，取決於手術範圍（例如是否同時矯正鼻樑），會在面診時和您一起商定。

術後一段時間會有腫脹和瘀青，鼻尖形態會逐漸穩定。由於鼻尖的高度和旋轉在早期變化最大，⁵ 這段時間的複查如何與行程配合，值得在面診時提前商量。回國後，如果疼痛、發紅、腫脹或出血沒有減輕反而加重，請儘快就醫。按日期拍下靜止和微笑時的側面照，對之後為您診治的醫師很有幫助。

實際治療案例

以下是Bonita醫院在鼻尖下垂整形頁面介紹的案例，效果因人而異。

側面看鼻尖朝下的情況

側面看鼻尖厚重、向下傾的情況

斜側面看到的鼻尖

※ 治療前後效果因人而異。可能出現副作用，請與醫師充分討論後再做決定。

常見問題

只把鼻尖抬高不行嗎？

只抬高鼻尖，可能讓鼻尖與鼻樑的銜接不自然，或者鼻孔變得明顯，反而顯得刻意。鼻尖下垂常伴有鼻唇角偏小，需要處理的部位取決於主要原因是軟骨、鼻中膈、肌肉還是皮膚，所以會結合鼻樑和鼻尖一起確定角度。

平時還好，只有笑的時候鼻尖往下走，也需要矯正嗎？

笑時鼻尖下降、上唇變短，可能與牽拉鼻尖的降鼻中膈肌有關。² 但這塊肌肉的形態因人而異，處理方法的優劣也不明確。³ 所以會當面觀察靜止和微笑時的差別，再判斷是否處理肌肉。

時間久了鼻尖會不會又掉下來？

術後鼻尖的高度和旋轉有一定減少是常見的，比較試驗中第一個月的變化最大。⁵ 能保持到什麼程度，取決於支撐結構、肌肉力量和皮膚厚度，制定方案時會預先考慮這些變化。

我也有駝峰，可以一起矯正嗎？

駝峰和鼻尖下垂常同時存在；只降低鼻樑，鼻尖可能顯得更低，所以會把鼻樑和鼻尖一起評估。詳情可參考駝峰鼻整形頁面和駝峰鼻手術指南。

疤痕會留在哪裡？

切口大多位於鼻腔內或鼻小柱（兩個鼻孔之間的柱狀部分），所以疤痕也留在這些位置。我們會加以護理，使其隨時間逐漸變淡。

面診前可以準備的內容

• 正面、側面、45度照片，以及微笑時的側面照
• 想改變的和不想改變的（例如：想改變鼻尖方向，但不想改變長度）
• 過去鼻部手術、填充物、埋線的經歷和大致時間
• 是否有鼻塞、鼻炎等呼吸方面的不適
• 是否在意微笑時上唇的位置或牙齦露出

Bonita醫院位於首爾市瑞草區江南大路565號3樓，從地鐵7號線論峴站8號出口步行約100公尺。治療流程可查看鼻尖下垂整形頁面。同時處理鼻樑、鼻尖和鼻翼的手術，請參考全鼻整形指南。