首尔箭头鼻（鼻尖下垂）矫正指南：为什么单纯抬高鼻尖往往不够？

鼻尖下垂是什么样的鼻子？

侧面看时鼻尖朝嘴唇方向垂下、像箭头一样的鼻子，在韩国常被称为"箭头鼻"。医学上属于鼻尖下垂。多数情况下，鼻子与上唇形成的鼻唇角偏小，从鼻梁到鼻尖的线条向下急剧转折。另一个特点是，笑或说话时鼻尖往往比静止时显得更低。

鼻尖下垂的样子

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1. 1鼻尖朝下侧面看鼻尖朝嘴唇方向下倾，像箭头一样
2. 2鼻唇角较窄鼻子与上唇相交的角度常常较窄
3. 3线条急转从鼻梁过渡到鼻尖的线条急速向下弯折
4. 4笑时更低笑或说话时鼻尖比静止时显得更低

有一篇关于东亚人长鼻和鼻尖下垂的综述（汇总已有研究的论文）。它指出，这类鼻子常同时出现以下特征：鼻尖被向下推移，鼻尖大且活动度高，鼻小柱与嘴唇之间的角度小；鼻背有驼峰或额鼻角较浅；皮肤厚且油脂多。鼻尖下垂会让人显得老相，笑时更加明显。¹ 同一综述还总结，东亚人的鼻子通常鼻尖皮肤和软组织（皮肤下面柔软的组织）较厚，鼻尖软骨（鼻翼软骨）发育较弱，鼻小柱和鼻翼基底偏低。¹

鼻尖下垂常与鼻背突出的驼峰鼻同时存在，但两者不是同一个问题：驼峰鼻的重点是鼻背突出，鼻尖下垂的重点是鼻尖的方向和角度。如果最在意的是鼻背突出，可以参考驼峰鼻手术指南；如果在意的是鼻头圆钝或宽大，可以参考鼻尖整形指南。

照镜子就能确认的信号

看到的样子不同，可能的原因和面诊时要确认的内容也不同。

如果看到这样的样子

• 1如果侧面看鼻尖朝向嘴唇

  可能是鼻尖软骨过长或下移，会看鼻唇角、鼻长和鼻尖方向

  鼻尖软骨

• 2如果笑时鼻尖更低

  可能是牵拉鼻尖的肌肉，会比较静止与微笑时

  肌肉

• 3如果鼻小柱看起来下垂

  可能是鼻中隔下端过长，会看鼻小柱与鼻翼的高低

  鼻中隔下端

• 4如果鼻尖厚重、一按就往下走

  可能是皮肤厚、支撑弱，会看皮肤厚度和软骨弹性

  皮肤·支撑

如果鼻背中段隆起，就是合并了驼峰。这时会看从鼻梁到鼻尖整条线的走向。

是什么把鼻尖往下拉？

鼻尖下垂的原因大致分为两类：¹

• "静态"原因：软骨和鼻中隔等构成鼻子形态本身的结构
• "动态"原因：做表情时牵拉鼻尖的肌肉

逐一来看：

• 鼻尖软骨：鼻翼软骨的外侧脚可能过长且呈竖直方向；也可能整块软骨下移，与鼻中隔前角的连接较弱。这时鼻尖会向下倾。¹
• 鼻中隔下端：鼻腔中间的隔板——鼻中隔的下端过长时，会把鼻小柱和鼻尖一起往下推。¹
• 皮肤：厚的皮肤和软组织本身就是让矫正变难的因素。¹
• 肌肉：从鼻底把鼻尖往下拉的降鼻中隔肌，和把鼻翼基底往上提的提上唇鼻翼肌一起作用时，笑起来鼻尖显得更低；这些肌肉也可能是术后下垂复发的原因。¹

综述总结，大多数鼻尖下垂同时存在多种原因，只矫正其中一处往往难以令人满意。¹

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1. 1鼻尖软骨（静态）外侧脚过长且竖直，或整块软骨下移、与鼻中隔连接较弱时，鼻尖向下倾
2. 2鼻中隔下端（静态）鼻中隔下端过长时，把鼻小柱和鼻尖一起往下推
3. 3肌肉（动态）降鼻中隔肌把鼻尖往下拉，提上唇鼻翼肌把鼻翼基底往上提 · 笑时更低，也可能是术后复发的原因
4. 4皮肤（静态）厚的皮肤和软组织本身就是让矫正变难的因素

笑时牵拉鼻尖的肌肉，一定要切断吗？

因为笑时鼻尖会往下走，很多人会想"是不是把肌肉切断就好了"。但结合肌肉的实际形态和研究结果来看，需要更细致的判断。

一项55例的解剖学研究显示，降鼻中隔肌的形态因人而异：完全止于口轮匝肌（环绕嘴巴的肌肉）的占62%，分别止于骨膜（包住骨头的膜）和部分口轮匝肌的占22%，几乎没有或仅有痕迹的占16%。² 同一团队对62名笑时鼻尖下降、上唇变短的患者，在鼻整形中分离并转位这块肌肉。他们报告，88%的鼻尖与上唇不协调得到改善。²

不过，之后一篇汇总研究的系统综述（按固定方法完整收集相关研究来检视的研究；解剖病例175例、手术患者821人）结论较为谨慎。各研究对这块肌肉的解剖描述和手术方法并不一致，客观数据无法证明哪种方法更好。各研究的共识是：这块肌肉附着在鼻翼软骨的内侧脚及周围软组织上，切断这种连接是治疗"笑时鼻尖下降"的原理。³

但并不是每次鼻尖下垂矫正都必须切断这块肌肉。在Bonita医院，我们把重新定位下垂的鼻尖软骨作为矫正的重点，并比较静止时和大笑时鼻尖的变化，在肌肉牵拉明显时，才判断是否一并处理肌肉。

鼻尖要抬多高？

鼻唇角是鼻孔轴线与上唇形成的角度。文献中常引用90～120°，但也有观点指出这一范围缺乏明确依据。美国一项研究把做过鼻整形的10名男性和10名女性的侧面照片按每4°修改，请16名评价者选出最好看的角度。结果男性平均约96°，女性平均约98°。范围比常引用的值窄得多，男女差异也很小。⁴

这一结果不能作为所有面孔的标准：研究对象和评价者有限，适合的角度还会因脸型、种族和个人喜好而不同。但它清楚地说明，鼻尖并不是抬得越高越好。抬得过高，鼻孔会变得明显，鼻子也可能显短。矫正的目标不是某个固定数字，而是让鼻梁、鼻尖和上唇连成一条顺畅线条的角度。

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1. 1鼻唇角鼻孔轴线与上唇形成的角度 · 鼻尖下垂时常常较窄
2. 2常被引用的90～120°文献中常见，但被指出缺乏明确依据
3. 3评价研究的选择16名评价者选出的角度：男性约96°，女性约98° · 比常引用的范围窄得多
4. 4抬得过高不是越高越好 · 鼻孔可能变明显、鼻子显短

不同原因，矫正方法有什么不同？

鼻尖下垂的矫正不是单一的"抬鼻尖手术"。基本原理是把朝下的鼻尖软骨向上转，并固定在支撑结构上，让新位置不容易退回；在此基础上，再针对存在的原因选择并组合不同的处理。综述提出四项原则：¹

1. 矫正软骨和鼻中隔的问题
2. 用支撑结构固定新位置
3. 减弱牵拉鼻尖的力量
4. 整理多余的软组织

下垂的原因矫正时处理的内容

过长下移的鼻尖软骨改变方向或缩短以旋转鼻尖

过长的鼻中隔下端修短下端并与鼻小柱固定

鼻尖支撑弱鼻小柱支撑、鼻中隔延长

牵拉鼻尖的肌肉分离或转位（必要时）

皮肤厚整理软组织、加强支撑

各种方法的作用和需要了解的地方，用表格整理如下：

支撑用什么来做？

关于支撑方式的选择，一项把60名患者随机分组的比较试验可供参考。鼻中隔延长比鼻小柱支撑更能保持鼻尖的高度和旋转，但鼻尖在前后方向上较硬。两种方法都是在术后第一个月高度和旋转减少最多，之后只略有下降。⁵

固定得越牢，位置越稳定，但鼻尖的自然活动度越小。哪种更合适，取决于下垂程度、软骨状态和皮肤厚度。

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1. 1两种支撑鼻小柱支撑：立在内侧脚之间 · 鼻中隔延长：接在鼻中隔末端
2. 2按压鼻尖时鼻中隔延长前后方向较硬 · 鼻小柱支撑活动较多
3. 3随着时间两种方法都在第一个月高度与旋转减少最多，之后略有下降 · 鼻中隔延长维持得更好

恢复与局限，需要了解什么？

在Bonita医院，鼻尖下垂矫正在睡眠麻醉加局部麻醉下以手术进行，无需住院，当天即可回家。需要缝线，会在我们安排的日期拆线。恢复时间与复诊安排因手术范围和个人状态而异。术后初期会出现肿胀和瘀青，随着消肿，鼻尖形态会逐渐稳定。

需要了解的局限

• 术后即刻的角度不会原样保持。如上述试验所示，鼻尖的高度和旋转可能有一定减少，尤其是在第一个月，制定方案时会把这一点考虑进去。⁵
• 皮肤较厚时，即使改变了软骨，表面看到的变化也会较小。综述把厚皮肤列为鼻尖下垂矫正效果不理想的原因之一。¹
• 牵拉鼻尖的肌肉力量较强时，随着时间推移下垂可能部分复发。¹
• 处理鼻尖和鼻底的手术可能影响微笑时上唇的位置。一项分析76名患者的研究显示，使用鼻小柱支撑、延长型撑开移植物（加长的、放在鼻梁软骨之间的细条软骨）和分离降鼻中隔肌后，微笑时上门牙的露出量减少。⁶ 如果很在意笑容，请在面诊时提出。
• 任何手术无论采用何种方法，都可能出现肿胀、出血、炎症、感染、神经损伤等副作用，恢复过程与结果因人而异。

Bonita医院的做法

Bonita医院的流程

1. 1分析下垂程度、鼻唇角与鼻梁线条、鼻尖软骨
2. 2表情确认静止与微笑时鼻尖的动态
3. 3结构矫正鼻尖软骨重新定位、鼻梁与鼻尖角度
4. 4恢复与复查组织稳定与固定、消肿护理

实际手术方案须经面诊后确定。

在首尔可以咨询的治疗选择

Bonita医院自1995年开院以来一直在同一地点，由拥有巴西整形外科专科医师资格的郑光燮院长亲自诊疗。针对鼻尖下垂，面诊时介绍的是本院项目页面所写的内容：

• 分析下垂程度、鼻唇角与鼻梁线条、鼻尖软骨结构，以及表情变化时鼻尖的动态
• 重新定位鼻尖软骨、设计鼻梁与鼻尖角度的手术
• 以组织稳定与固定、消肿护理和复查为主的恢复管理

如果同时在意驼峰或圆钝宽大的鼻尖，会一并评估，可参考驼峰鼻整形和鼻尖整形页面。需要哪些处理，要在检查之后才能决定。

方案和费用为什么因人而异？

同样是"鼻尖下垂"，需要的手术可能差别很大。决定方案和费用的，是存在哪些原因、需要处理到什么程度。

• 存在哪些原因：软骨、鼻中隔、肌肉、皮肤
• 是否同时矫正驼峰或鼻梁线条
• 是否需要软骨移植来加强支撑
• 麻醉方式：睡眠麻醉＋局部麻醉
• 皮肤与软组织厚度
• 既往鼻部手术或填充剂

面诊后告知最终方案与费用

最终报价要在面诊明确原因和手术范围之后才会告知。仅凭照片可以大致判断方向，但无法确定范围。

照片能看到什么，哪些需要面诊？

鼻尖下垂主要和侧面轮廓及表情时的动态有关，所以照片很适合作为咨询的起点；但鼻腔里面的情况，照片看不到。

照片可以看到

• 侧面的鼻尖方向
• 鼻唇角的大致大小
• 微笑时鼻尖下降的程度
• 鼻背驼峰
• 正面看鼻孔露出的程度

需要面诊确认

• 鼻尖软骨的强度与形态
• 鼻中隔下端的长度
• 皮肤与软组织厚度
• 肌肉牵拉力（现场触诊观察）
• 鼻腔内的鼻中隔与呼吸

建议拍摄：正面、左右侧面、左右45度的静止照片，以及大笑时的侧面照，在明亮处、卸掉浓妆后拍摄。如果做过鼻部手术或注射，之前的照片也很有参考价值。您可以把照片连同"想改变的"和"不想改变的"简单说明一起发消息给我们。

来院与恢复的安排

事先能确定的，只有上面的项目信息：手术、睡眠麻醉加局部麻醉、当天回家、需要缝线。需要在首尔停留几天、何时拆线、复诊几次，取决于手术范围（例如是否同时矫正鼻梁），会在面诊时和您一起商定。

术后一段时间会有肿胀和瘀青，鼻尖形态会逐渐稳定。由于鼻尖的高度和旋转在早期变化最大，⁵ 这段时间的复查如何与行程配合，值得在面诊时提前商量。回国后，如果疼痛、发红、肿胀或出血没有减轻反而加重，请尽快就医。按日期拍下静止和微笑时的侧面照，对之后为您诊治的医生很有帮助。

实际治疗案例

以下是Bonita医院在鼻尖下垂整形页面介绍的案例，效果因人而异。

侧面看鼻尖朝下的情况

侧面看鼻尖厚重、向下倾的情况

斜侧面看到的鼻尖

※ 治疗前后效果因人而异。可能出现副作用，请与医生充分沟通后再做决定。

常见问题

只把鼻尖抬高不行吗？

只抬高鼻尖，可能让鼻尖与鼻梁的衔接不自然，或者鼻孔变得明显，反而显得刻意。鼻尖下垂常伴有鼻唇角偏小，需要处理的部位取决于主要原因是软骨、鼻中隔、肌肉还是皮肤，所以会结合鼻梁和鼻尖一起确定角度。

平时还好，只有笑的时候鼻尖往下走，也需要矫正吗？

笑时鼻尖下降、上唇变短，可能与牵拉鼻尖的降鼻中隔肌有关。² 但这块肌肉的形态因人而异，处理方法的优劣也不明确。³ 所以会当面观察静止和微笑时的差别，再判断是否处理肌肉。

时间久了鼻尖会不会又掉下来？

术后鼻尖的高度和旋转有一定减少是常见的，比较试验中第一个月的变化最大。⁵ 能保持到什么程度，取决于支撑结构、肌肉力量和皮肤厚度，制定方案时会预先考虑这些变化。

我也有驼峰，可以一起矫正吗？

驼峰和鼻尖下垂常同时存在；只降低鼻梁，鼻尖可能显得更低，所以会把鼻梁和鼻尖一起评估。详情可参考驼峰鼻整形页面和驼峰鼻手术指南。

疤痕会留在哪里？

切口大多位于鼻腔内或鼻小柱（两个鼻孔之间的柱状部分），所以疤痕也留在这些位置。我们会加以护理，使其随时间逐渐变淡。

面诊前可以准备的内容

• 正面、侧面、45度照片，以及微笑时的侧面照
• 想改变的和不想改变的（例如：想改变鼻尖方向，但不想改变长度）
• 既往鼻部手术、填充剂、线雕的经历和大致时间
• 是否有鼻塞、鼻炎等呼吸方面的不适
• 是否在意微笑时上唇的位置或牙龈露出

Bonita医院位于首尔市瑞草区江南大路565号3层，从地铁7号线论岘站8号出口步行约100米。治疗流程可查看鼻尖下垂整形页面。同时处理鼻梁、鼻尖和鼻翼的手术，请参考全鼻整形指南。