전체 코 수술, 콧대 재료와 코끝 받침은 어떻게 정할까요?

전체 코 수술은 무엇을 함께 다루나요

전체 코 수술은 콧대만 높이는 수술과 다릅니다. 코를 이루는 여러 부분을 한 번의 수술 계획 안에서 함께 다룹니다. 함께 보는 부분은 네 가지입니다. 콧대의 높이와 폭, 코끝을 받치는 힘과 코끝이 향하는 방향, 콧볼, 그리고 코와 윗입술 사이 각도(비순각)입니다.

전체 코 수술에서 함께 보는 곳

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1. 1콧대미간 아래에서 코끝 위까지 이어지는 선 · 높이와 폭
2. 2코끝연골이 받치는 코의 끝 · 받침과 방향
3. 3콧볼콧구멍 옆을 감싸는 날개 부분
4. 4비순각코와 윗입술 사이 각도 · 코끝이 들렸는지 처졌는지 보는 기준

콧볼이 넓거나 코뼈가 벌어져 있으면 다른 수술이 더해지기도 합니다. 콧볼을 줄이는 콧볼 축소, 코뼈를 잘라 안쪽으로 모으는 코뼈 절골이 같은 수술에 함께 들어갈 수 있습니다. 그래서 사람마다 다른 것은 '수술 이름'이 아니라 '어느 부위를 얼마나 바꾸느냐'의 조합입니다.

왜 한 부위만 바꾸지 않나요

한 부위만 바꾸면 다른 부위가 어색해 보일 수 있기 때문입니다. 예를 들어 콧대만 높이고 코끝 받침을 그대로 두면, 콧대에서 코끝으로 이어지는 선이 부자연스러울 수 있습니다. 반대로 코끝만 세우면 낮은 콧대와 어울리지 않을 수 있습니다.

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1. 1지금의 코콧대와 코끝의 높이
2. 2콧대만 높이면코끝 받침은 그대로라 콧대에서 코끝으로 이어지는 선이 부자연스러울 수 있음
3. 3코끝만 세우면코끝이 낮은 콧대와 어울리지 않을 수 있음
4. 4함께 정하면바꿀 곳과 그대로 둘 곳을 한 계획 안에서

그렇다고 바꿀 필요가 없는 부위까지 손대는 것은 아닙니다. 그래서 상담에서는 바꾸고 싶은 것과 그대로 두고 싶은 것을 먼저 나눕니다.

내 코는 어떤 경우에 가까울까요

고민에 따라 주로 다루는 부위가 달라집니다. 자주 있는 네 가지 경우를 그림으로 모았습니다.

고민별로 주로 다루는 부위

• 1콧대가 낮아 밋밋해 보인다면

  콧대의 높이와 폭을 정합니다. 재료는 보형물 또는 본인 조직

  콧대 재료

• 2코끝이 뭉툭하거나 낮다면

  코끝 연골과 받침을 함께 봅니다

  코끝 성형

• 3코끝이 처져 보인다면

  코끝 각도와 코·입술 사이 각도를 함께 봅니다

  화살코 교정

• 4콧볼이나 콧대 위쪽이 넓다면

  콧볼 축소나 코뼈 절골을 같은 수술에 더할 수 있습니다

  코뼈 모으기·콧볼 축소

그림에 없는 경우도 있습니다.

• 코가 얼굴에 비해 짧아 보인다면: 코 길이와 코끝 위치를 함께 봅니다. 아래 '코끝 받침' 부분에서 설명합니다.
• 이전 코 수술 결과가 마음에 들지 않는다면: 남아 있는 연골과 조직 상태를 먼저 확인해야 합니다. 전체 코 재수술 가이드를 참고해 주세요.

부위별로 더 자세한 내용은 코끝 성형 가이드, 화살코 교정 가이드, 코뼈 모으기·콧볼 축소 가이드에 따로 정리했습니다.

코는 어떤 층으로 되어 있나요

코의 겉모습 아래에는 여러 겹의 층이 있습니다. 어느 층에서 수술하고 어느 층에 재료를 넣느냐에 따라 혈관과 부기가 달라질 수 있습니다.

콧등은 바깥에서부터 이런 순서로 겹쳐 있습니다.

1. 피부
2. 피하지방(피부 바로 아래의 지방)
3. 코의 근육과 근막(근육을 싸는 얇은 막)이 이루는 층
4. 골막(뼈를 감싸는 얇은 막)과 연골막(연골을 감싸는 막)
5. 코뼈와 연골
6. 코 안쪽을 덮는 점막(촉촉한 속 피부)

15례의 해부학 연구에 조직 검사를 더해 살펴본 결과, 코의 주요 동맥·정맥·림프관은 바깥쪽 코 정맥을 빼면 근육·근막층보다 얕은 곳을 지났습니다. 림프관은 몸속의 여분의 물을 모아 나르는 가는 관이라 부기와 관계가 있습니다. 같은 연구에서 근육·근막층 아래의 성긴 층(조직이 느슨하게 붙어 있는 층)으로 박리한 경우에는 림프 흐름이 보존되었고, 이 층을 흐트러뜨린 경우보다 코끝 부기 점수가 낮았습니다.¹ 박리는 수술할 공간을 만들려고 조직을 조심스럽게 들어 올리는 과정입니다. 다시 말해, 어느 층에서 수술하느냐가 혈관과 부기에 영향을 줍니다.

콧대를 높이는 재료는 보통 골막 아래 공간에 넣습니다. 코가 안장처럼 꺼진 안장코를 교정할 때, 골막 아래에 주머니 같은 공간을 만들어 보형물을 넣는 방식이 전통적인 방법으로 소개되어 있습니다.³

재료 위를 덮는 피부와 연부조직(피부 아래의 부드러운 조직)의 두께도 중요합니다. 인공 보형물의 합병증을 모은 메타분석(여러 연구를 모아 다시 계산한 연구)은, 피부가 얇은 사람보다 두꺼운 사람에게 인공 재료가 더 잘 맞는다고 정리합니다.² 아래 그림의 4번처럼, 덮는 피부가 얇으면 재료가 비쳐 보이기 쉽습니다.

콧등 단면: 재료를 두는 층

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1. 1여섯 층과 혈관피부부터 점막까지 · 주요 혈관·림프관은 근육·근막층보다 얕게 지남
2. 2박리는 그 아래근육·근막층 아래 성긴 층을 들어 올림 · 림프 흐름이 보존되고 코끝 부기 점수가 낮았음
3. 3콧대 재료골막 아래에 넣음 · 위의 층이 함께 들림
4. 4덮는 피부얇으면 재료의 윤곽이 비치기 쉬움

콧대는 무엇으로 높이나요

콧대를 높이는 재료는 크게 두 가지입니다.

• 인공 보형물: 실리콘, 확장 폴리테트라플루오로에틸렌(ePTFE, 흔히 '고어텍스'라고 부르는 재료), 고밀도 폴리에틸렌
• 본인 조직: 갈비 연골, 진피(피부의 깊은 층)나 근막

실리콘은 아시아에서 가장 흔히 쓰이는 인공 재료입니다. 모양을 다듬기 쉽고, 문제가 생기면 빼내기도 쉽습니다. 다만 실리콘에는 작은 구멍이 없어서, 몸이 그 둘레에 섬유로 된 막(피막)을 만듭니다.²

연구에서 보고된 합병증

합병증은 수술 뒤에 생길 수 있는 문제를 말합니다. 연구에서 보고된 숫자는 이렇습니다.

• 인공 보형물로 콧대를 높인 27개 연구(3,803명)를 모은 메타분석에서 전체 합병증은 2.75%, 감염은 1.91%였습니다. 재수술은 6.40%였고, 연구마다 0~21%로 차이가 컸습니다. 실리콘에서는 감염과 위치 이동이 재수술의 주된 이유였습니다.²
• 같은 메타분석은 인공 보형물에 감염이 생기면 대개 재수술이 필요하다고 설명합니다. 반면 본인 조직의 감염은 많은 경우 항생제로 조절됩니다.²
• 갈비 연골과 인공 보형물을 함께 비교한 30개 연구(1,013명, 평균 22개월 관찰)의 메타분석에서 전체 합병증은 7.1%였습니다. 인공 보형물은 7.8%, 본인 연골은 6.9%였습니다. 흔한 문제는 모양을 바로잡기 위한 재수술 4.1%, 감염 2.1%, 연골 휘어짐 1.6%, 비후성 흉터(두껍게 솟은 흉터) 1.6%였습니다.³

여러 연구를 묶어 보면, 두 재료의 전체 합병증 차이는 아주 크지 않지만 생기는 문제의 종류가 다릅니다. 인공 보형물은 감염이나 위치 이동이 생기면 빼내야 하는 경우가 많습니다. 본인 연골은 휘어지거나, 일부가 몸에 흡수되어 줄어들 수 있습니다. 또 연골을 떼어 낸 자리(채취 부위)가 따로 생깁니다.²³ 연구마다 대상과 관찰 기간이 달라, 이 숫자를 그대로 한 사람의 위험으로 옮길 수는 없습니다.

재료	장점	알아 둘 점
실리콘 보형물	모양 다듬기 쉬움, 빼기 쉬움	피막 형성, 감염·이동 시 재수술
ePTFE(고어텍스)	조직이 일부 자라 들어와 고정	감염되면 대개 제거 필요
본인 갈비 연골	감염·노출이 적은 편	휘어짐·흡수, 채취 부위
비중격·귀 연골	코끝 받침에 쓰는 본인 연골	양이 한정되어 큰 콧대에는 부족

코끝은 왜 본인 연골로 받치나요

코끝은 콧대처럼 단단한 판을 얹는 곳이 아닙니다. 텐트 기둥이 천막을 받치듯, 연골이 받쳐 주는 힘과 방향으로 코끝 모양이 정해집니다.

동아시아인의 코는 피부가 팽팽하고, 연골이 약하고 양이 적은 편이라고 설명됩니다. 그래서 코끝이 뭉툭하거나, 작고 짧은 코가 되기 쉽습니다.³ 이런 이유로 코끝에는 비중격 연골(코 안을 좌우로 나누는 벽의 연골)이나 귀 연골 같은 본인 연골로 받침을 만드는 방법이 흔히 쓰입니다. 다만 비중격과 귀 연골은 양이 한정되어 있어, 높은 콧대 전체를 채우기에는 부족한 경우가 많습니다.

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1. 1콧대판 모양 재료를 콧등을 따라 골막 아래에
2. 2코끝판을 얹는 곳이 아님 · 텐트 기둥처럼 연골이 받치는 힘과 방향으로 모양이 정해짐
3. 3왜 본인 연골인가동아시아인 코는 피부가 팽팽하고 연골이 약하고 적은 편 · 비중격·귀 연골로 받침 (양이 한정되어 높은 콧대 전체엔 부족한 경우가 많음)

코끝을 얼마나 세우고 어느 방향으로 돌릴지는 여러 가지를 함께 보고 정합니다. 비순각, 코 길이, 그리고 웃을 때 코끝이 움직이는 모습입니다. 코가 얼굴에 비해 짧아 보이는 경우에도 이 과정에서 코 길이와 코끝 위치를 함께 봅니다.

처진 코끝을 바로잡는 방법과 받침 구조의 차이는 화살코 교정 가이드에, 코끝 모양 자체를 다듬는 방법은 코끝 성형 가이드에 따로 정리했습니다.

수술 뒤 부기는 얼마나 걸리나요

보니따의원에서는 전체 코 수술을 수면 마취 또는 전신 마취 아래 수술로 진행하며, 당일 귀가하고 실밥이 있습니다. 회복 기간과 내원 일정은 수술 범위와 개인의 상태에 따라 다릅니다. 부목(코 모양을 잡아 주는 고정대)을 뗀 뒤에도 정해진 일정에 내원하셔서 경과를 확인합니다.

코 수술의 결과는 부기 때문에 한동안 가려집니다. 처음 코 수술(일차 코 수술)을 받은 40명의 코 부피를 3D로 측정한 연구에서 수술 1~2주 뒤를 기준으로 보면, 부기의 약 3분의 2가 첫 한 달 안에 빠졌습니다. 6개월에는 약 95%, 1년에는 약 97.5%가 빠졌습니다.⁴ 수술 직후의 모양만으로는 결과를 판단하기 어렵고, 최종 모양을 보려면 시간이 필요합니다.

부기가 빠지는 흐름

1. 수술 직후부기·멍이 가장 큼, 부목으로 고정
2. 1~2주연구에서 부피를 처음 잰 기준 시점
3. 첫 한 달부기의 약 3분의 2가 빠짐
4. 6개월부기의 약 95%가 빠짐
5. 1년약 97.5% — 남은 부기는 아주 천천히

알아 둘 한계와 부작용

• 인공 보형물: 감염, 위치 이동, 비침이 생길 수 있습니다. 이런 문제는 재수술로 이어지는 경우가 많습니다.²
• 본인 연골: 휘어지거나, 일부가 흡수되어 줄어들 수 있습니다. 연골을 떼어 낸 자리에도 따로 회복 기간이 필요합니다.³
• 비대칭과 재수술: 메타분석에서 재수술 비율은 연구에 따라 크게 달랐습니다.² 한 번의 수술로 모든 기대를 맞추지 못할 수 있다는 점을 미리 생각해 두는 것이 좋습니다.
• 모든 수술은 방법과 관계없이 부기, 출혈, 염증, 감염, 신경 손상 같은 부작용이 생길 수 있습니다. 회복 경과와 결과에는 개인차가 있습니다.

상담에서 먼저 무엇을 이야기하나요

전체 코 수술은 바꿀 수 있는 것이 많습니다. 그래서 무엇을 바꾸고 무엇을 지킬지 먼저 정하는 과정이 중요합니다. 원하는 변화와 원하지 않는 변화, 이전 코 수술 이력을 구체적으로 이야기할수록 계획이 분명해집니다.

함께 생각해 볼 상태도 있습니다. 신체이형장애는 외모에 대한 걱정이 지나치게 커서 일상생활에 영향을 주는 상태입니다. 코 수술 상담자를 대상으로 한 18개 연구(2,132명)의 메타분석에서 이 상태로 분류된 비율은 통합 32.7%였습니다. 다만 연구마다 차이가 매우 컸고, 지역에 따라서도 달랐습니다. 연구진은 이런 경우 수술이 불필요하거나 수술 뒤 만족이 낮을 수 있어, 의료진이 미리 살펴야 한다고 권합니다.⁵ 수술을 결정하기 전에 기대하는 변화가 현실적인지 함께 확인하는 이유입니다.

보니따의원에서는 이렇게 봅니다

실제 수술 계획은 대면 진료 뒤에 정해집니다.

실제 치료 사례

보니따의원 전체 코 수술 진료 페이지에 실린 사례입니다. 결과는 사람마다 다를 수 있습니다.

옆모습에서 콧대가 낮아 보이던 경우

정면에서 본 콧대와 코끝

얼굴 전체가 보이는 옆모습

※ 시술 전후 사진은 개인에 따라 결과가 다를 수 있습니다. 부작용이 발생할 수 있으므로 의사와 충분한 상담 후 결정하시기 바랍니다.

자주 묻는 질문

콧대만 높이면 안 되나요?

콧대만 바꾸면 코끝이나 콧볼, 비순각과의 균형이 어색해 보일 수 있습니다. 그래서 콧대·코끝·콧볼·비순각을 얼굴 비율에 맞춰 함께 봅니다. 그렇다고 모든 부위를 바꾸는 것은 아니며, 진찰에서 필요한 부위만 골라 계획합니다.

보형물과 자가연골 중 어느 쪽이 더 좋은가요?

어느 한쪽이 모든 사람에게 낫다고 말하기는 어렵습니다. 연구에서 전체 합병증 비율은 크게 다르지 않았습니다. 하지만 인공 보형물은 감염되거나 자리가 움직이면 빼내야 하는 경우가 많고, 본인 연골은 휘어짐·흡수와 채취 부위를 생각해야 합니다.²³ 피부 두께, 원하는 높이, 이전 수술 여부를 보고 정합니다.

부기는 언제쯤 빠지나요?

3D 측정 연구에서는 부기의 약 3분의 2가 첫 한 달 안에 빠졌고, 대부분이 6개월 안에 빠졌으며, 1년까지 조금씩 더 줄었습니다.⁴ 사람과 수술 범위에 따라 차이가 있어, 최종 모양은 시간을 두고 판단합니다.

흉터는 어디에 남나요?

절개는 대부분 콧속과 콧기둥(두 콧구멍 사이의 기둥)에 둡니다. 그래서 흉터도 그 자리에 남고, 시간이 지나며 옅어지도록 관리합니다. 콧볼을 함께 줄이면 콧볼 주변에도 절개선이 생길 수 있습니다.

예전에 코 수술을 받았는데도 할 수 있나요?

이전 수술 이력이 있으면 남아 있는 연골과 조직 상태를 먼저 확인해야 합니다. 그래서 처음 받는 수술과는 계획이 달라집니다. 재수술은 전체 코 재수술 안내와 전체 코 재수술 가이드를 참고해 주세요.

상담 전에 챙기면 좋은 것

• 정면, 좌우 옆모습, 좌우 45도 사진과 아래에서 본 콧구멍 사진
• 바꾸고 싶은 부위와 그대로 두고 싶은 부위, 원하는 변화의 정도
• 이전 코 수술·필러·실 시술 이력과 시기
• 코막힘, 비염 등 숨쉬기와 관련된 불편
• 켈로이드나 비후성 흉터가 잘 생기는 체질인지, 복용 중인 약

진료 과정은 전체 코 수술 진료 안내에서 볼 수 있습니다. 콧등 돌출이 주된 고민이라면 매부리코 성형과 매부리코 수술 가이드를 함께 참고해 주세요.