엉덩이·다리에 맞은 필러와 이물질, 굳고 염증이 나면 빼낼 수 있을까요?

엉덩이·다리에 넣은 물질은 얼굴과 무엇이 다른가요?

가장 큰 차이는 양과 깊이입니다. 얼굴 필러가 몇 mL 단위로 모양을 다듬는다면, 엉덩이·골반·허벅지에는 윤곽 자체를 바꾸려고 훨씬 많은 양을 넣습니다. 가슴이나 엉덩이에 넣은 아쿠아필링을 수술로 제거한 146례를 분석한 국내 연구에서, 한쪽에서 빼낸 양은 평균 285.5mL였고 많게는 750mL에 이르렀습니다.³ 작은 우유 팩 하나보다 많은 양이 한쪽에 들어 있던 셈입니다. 양이 많은 만큼 문제가 생기면 범위가 넓고, 피부 아래 지방층(피하지방)이 두꺼워 물질이 여러 깊이에 흩어지기 쉽습니다.

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1. 1엉덩이가장 많은 양 · 가슴·엉덩이 146례에서 한쪽에서 빼낸 양 평균 285.5mL, 많게는 750mL
2. 2골반 옆허리에서 허벅지로 이어지는 선을 만들려고 넣는 자리
3. 3허벅지·종아리다리 실리콘종 12개 중 8개는 무릎 아래, 4개는 허벅지

골반 옆은 허리에서 허벅지로 이어지는 선을 만들려고 넣는 자리입니다. 보니따의원 진료 페이지에는 트랜스젠더 여성의 골반 필러 부작용을 치료한 영상도 실려 있습니다. 허벅지와 종아리에는 직접 넣기도 합니다. 다리에 실리콘을 맞은 사람들을 수술한 연구에서, 실리콘이 뭉친 덩어리(실리콘종) 12개 가운데 8개는 무릎 아래 다리에, 4개는 허벅지에 있었습니다.² 넣은 물질이 처음 자리에 머물지 않고 먼 곳으로 옮겨 가는 일도 보고되어 있습니다.²

어떤 물질이 들어 있고, 어떤 변화가 생기나요?

엉덩이에 넣은 물질로는 실리콘 오일, 여러 종류의 오일, 메틸메타크릴레이트, 파라핀, 콜라겐, 그리고 무엇인지 끝내 확인되지 않은 물질까지 보고됩니다.¹ 국내에서는 하이드로젤 필러(물을 많이 머금은 젤 형태의 필러)를 가슴·엉덩이에 넣은 뒤 생긴 문제로 찾는 경우도 있습니다. 이 필러를 엉덩이처럼 넓은 부위에 쓰는 데 대한 우려가 연구에서도 제기되었습니다.³ 다리에 실리콘을 맞은 12명을 수술한 연구에서는 10명이 무엇을 맞았는지 몰랐고, 실리콘이라는 설명을 듣고 맞은 사람은 2명뿐이었습니다.² 그만큼 성분을 모르는 것은 드문 일이 아닙니다.

이런 변화가 있다면 확인이 필요합니다

표의 이물 육아종은 몸이 이물질을 가두려고 둘러싸면서 생긴 단단한 염증 덩어리이고, 석회화는 조직에 칼슘이 쌓여 돌처럼 굳는 것입니다.

위의 146례 연구에서 증상은 주사 뒤 평균 38.5개월 만에 나타났습니다. 가장 흔한 문제는 단단해지거나 덩어리가 만져지는 것(83.6%)이었고, 통증(52.1%), 굳음(24.7%), 좌우 차이(10.3%), 물질 이동(8.2%)이 뒤를 이었습니다. 가슴과 엉덩이를 함께 집계한 수치입니다.³ 숫자를 풀어 보면, 평균 3년쯤 지나 증상이 나타났고 열 명 중 여덟 명 이상이 덩어리를 느꼈습니다. 다리 실리콘종 12명은 모두 붉게 붓는 감염이 되풀이되어 항생제와 스테로이드를 써야 했고, 그중 8명은 염증이 심할 때 온몸이 피곤하고 처지는 증상을 함께 겪었습니다.²

왜 몸 전체의 상태까지 살펴보나요?

엉덩이에 넣은 물질의 합병증을 모은 체계적 고찰(정해진 방법으로 관련 연구를 빠짐없이 모아 분석한 연구)이 있습니다. 29편의 연구, 463명의 사례를 분석해 문제를 세 갈래로 나눴습니다.

• 주사한 자리에 생기는 문제(국소 합병증)
• 몸 전체의 염증·면역 반응
• 물질 주위에 생긴 육아종이 피 속 칼슘 수치를 끌어올려 콩팥이 손상되는 경우¹

문제 조직을 수술로 잘라 낸 환자 대부분은 주사한 자리의 증상뿐 아니라 칼슘·콩팥 수치나 몸 전체의 염증도 나아졌습니다. 염증·면역 조절과 콩팥 관리, 물질이 많이 모인 조직의 절제를 함께 받은 경우가, 물질이 넓게 스며 있고 치료가 늦어진 경우보다 경과가 좋았습니다.¹

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1. 1주사한 자리덩어리·염증 같은 국소 합병증
2. 2몸 전체염증·면역 반응 — 미열·피로가 함께 오기도
3. 3칼슘과 콩팥물질 주위 육아종이 피 속 칼슘을 끌어올려 콩팥이 손상되기도
4. 4문제 조직을 잘라 낸 뒤대부분 국소 증상과 함께 칼슘·콩팥 수치, 몸 전체 염증도 나아짐 · 넓게 스미고 늦어지면 경과가 덜 좋음

그래서 엉덩이·다리의 이물질은 거울에 보이는 모양만으로 판단하지 않습니다. 열이 자주 나거나 이유 없이 피로하거나, 다른 병원에서 칼슘·콩팥 수치 이상을 들은 적이 있다면 상담 때 꼭 알려 주세요. 이런 경우에는 제거 수술과 함께 내과적인 평가가 필요할 수 있습니다.

주사를 맞은 직후 숨이 차거나 가슴이 아프다면, 이 글에서 다루는 '나중의 제거'가 아니라 응급 진료가 필요한 상황입니다. 실리콘 오일 주사의 합병증에는 폐렴, 혈관을 막는 색전, 여러 장기의 기능 부전까지 보고되어 있습니다.²

물질이 놓인 깊이는 왜 중요한가요?

엉덩이는 피부 아래로 두꺼운 피하지방, 근육을 싸는 얇고 질긴 막(근막), 엉덩이의 가장 큰 근육(대둔근), 그 아래의 깊은 근육층이 차례로 놓여 있습니다. 대둔근과 그 아래 근육 사이로는 지름이 4mm 이상일 수 있는 큰 엉덩이 정맥이 지나고, 골반 뒤쪽의 움푹한 곳(좌골 패임) 근처에서는 6mm가 넘는 정맥도 있습니다.⁵ 물질이 근육 깊은 곳까지 들어갔다면, 이 혈관을 생각하며 범위를 정해야 합니다.

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1. 1두꺼운 피하지방피부 아래 두꺼운 지방 · 그 아래 근막, 대둔근, 깊은 근육층
2. 2지방층의 물질여러 덩어리로 흩어지거나 뭉쳐 만져지기도
3. 3근육 속까지근육 얕은 층까지 스미기도 · 그 아래로 큰 정맥(4mm 이상, 좌골 패임 근처 6mm 넘기도)
4. 4초음파피부 가까이는 잘 보이지만 깊은 쪽·근육 속은 놓치기 쉬움
5. 5MRI피하지방과 근육 얕은 층의 물질을 입체로 나눠 보고 수술 계획

피부 가까이 있는 물질은 초음파(피부를 열지 않고 속을 보는 검사)로 위치와 모양을 잘 볼 수 있습니다. 하지만 엉덩이는 지방층과 근육이 두꺼워서, 고주파 초음파가 깊은 곳까지 닿지 못하고 근육 안으로 들어간 물질은 놓치기 쉽습니다. 엉덩이 폴리머 합병증 증례 보고에서는 MRI로 피하지방과 근육 얕은 층에 흩어진 물질을 입체로 나눠 보고 수술 계획을 세웠습니다. 같은 부위를 초음파로 볼 때는 깊은 쪽과 근육 속 침범을 믿을 만하게 확인하지 못했습니다.⁴

이 환자는 2016년에 주사를 맞은 뒤 5년 가까이 증상이 없었습니다. 그러다 코로나19를 앓고 난 뒤 엉덩이가 붓고 아프면서 고름이 저절로 터져 나왔습니다.⁴ 오랫동안 조용하던 물질도 다른 계기로 문제를 일으킬 수 있다는 예입니다.

다리는 사정이 조금 다릅니다. 무릎 아래는 피부 아래 조직이 얇아서 물질이 피부 밑에서 근막까지 전체 두께로 퍼져 있었고, 허벅지는 조직이 두꺼워 일부 층에만 차 있었습니다. 그래서 같은 연구에서도 종아리 쪽은 근막까지 함께, 허벅지는 근막 위에서 잘라 냈습니다.² 수술 전에는 초음파와 혈류 초음파(피의 흐름을 보는 초음파)로 물질이 근막 위에 머무는지, 주변 림프절이 괜찮은지, 반복된 염증에도 정맥이 건강한지를 확인했습니다.²

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1. 1피부 아래 조직무릎 아래는 얇고, 허벅지는 두꺼움
2. 2물질이 차 있는 범위종아리는 피부 밑부터 근막까지 전체 두께, 허벅지는 일부 층에만
3. 3잘라 내는 깊이종아리는 근막까지 함께, 허벅지는 근막 위에서 잘라 냄

어떤 경우에 어떤 방법을 쓰나요?

같은 '엉덩이 필러 부작용'이라도 첫 치료는 지금 상태에 따라 달라집니다. 염증이 타오르고 있는지, 물질이 한 덩어리인지 넓게 스몄는지, 피부가 견딜 수 있는지를 먼저 봅니다.

지금 어떤 상태인가요?

• 1붉고 뜨겁게 붓는 시기라면

  염증·감염을 먼저 가라앉힙니다. 물질이 남으면 되풀이될 수 있습니다

  염증·감염 조절

• 2무른 물질이 넓게 퍼져 있다면

  캐뉼라로 빼내되, 모두 빠지지 않고 남을 수 있습니다

  캐뉼라로 빼내기

• 3경계가 분명한 덩어리라면

  덩어리째 잘라 냅니다. 절개 흉터가 남고, 두꺼워지면 관리가 필요합니다

  덩어리째 절제

• 4피부가 거무스름해지거나 헐었다면

  피부를 살릴 수 있는지부터 보고, 넓은 절제와 재건을 단계적으로 계획합니다

  넓은 절제·재건

카드에 나온 방법을 조금 더 풀어 보면 이렇습니다.

• 캐뉼라(끝이 뭉툭한 가는 관)로 빼내는 방법은 절개가 작다는 장점이 있습니다. 하지만 넣은 물질을 모두 빼낸다고 장담할 수 없고, 남은 물질이 수술 중이나 나중에 자리를 옮길 수 있습니다. 다리 실리콘종 연구에서도 12명 중 3명은 앞서 흡입으로 일부만 좋아졌던 사람들이었습니다.²
• 경계가 분명한 덩어리는 건강한 조직을 약간 붙여 통째로 잘라 내는 방법이 증상을 해결하는 데 확실했습니다. 하지만 같은 연구는 엉덩이처럼 범위가 큰 곳에서는 이 방법을 그대로 쓰기 어렵다고 덧붙였습니다.²
• 피부가 이미 거무스름하게 변하거나 헐었다면, 그 피부를 살려 둘 수 있는지부터 판단해야 합니다.

체계적 고찰에서도 문제 조직을 잘라 낸 환자 대부분이 좋아졌지만, 치료 방법은 연구마다 제각각이었습니다.¹ 한 가지 정해진 수술이 있다기보다, 물질이 모인 곳과 피부 상태에 맞춰 방법을 섞고 순서를 나누는 것이 일반적입니다.

빼낸 뒤에는 무엇이 남나요?

꺼짐과 남은 물질

물질을 빼낸 만큼 부피가 줄어 엉덩이가 꺼지거나 좌우가 달라질 수 있습니다. 섬유화(조직이 질긴 섬유로 바뀌며 굳는 것)로 굳은 자리는 피부가 안쪽으로 당겨진 채 남기도 합니다. 앞의 증례에서는 여러 차례 단계적으로 수술하고 자가 지방을 이식한 뒤에도 섬유화와 피부 당김이 남았습니다. 의료진은 입체 MRI로 범위를 보여 주며 왜 모두 빼낼 수 없는지를 설명했습니다.⁴ 엉덩이처럼 넓은 부위에서는 '전부 제거'보다 '문제를 일으키는 부분을 줄이고 모양을 되돌리는 것'을 목표로 삼는 편이 현실적입니다.

흉터

절개한 자리에는 흉터가 남습니다. 다리 실리콘종 12명 가운데 3명(25%)은 흉터가 두꺼워져 주사 치료를 더 받았고, 2명(16.6%)은 허벅지 선을 다듬으려고 지방이식을 한 번 더 받았습니다.²

지방으로 채울 때의 깊이

꺼진 자리를 본인 지방으로 채울 때는 깊이가 중요합니다. 엉덩이 지방이식 뒤 지방이 혈관을 타고 폐를 막는 폐 지방색전으로 사망한 사례는 국제 태스크포스가 조사했습니다. 그 결과 깊은 근육층에 지방을 넣는다고 답한 의사들에게서, 치명적인 색전과 치명적이지 않은 색전의 발생률이 각각 약 4배, 6배 높았습니다. 보고서는 깊은 근육 주입을 피하라고 권고하면서도, 얕은 층에 넣어도 위험이 완전히 없어지는 것은 아니라고 밝혔습니다.⁵ 엉덩이 복원에서 지방을 넣는 층을 신중하게 정하는 이유입니다.

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1. 1빼낸 만큼 꺼짐부피가 줄어 꺼지고, 섬유화로 굳은 자리는 피부가 안쪽으로 당겨진 채 남기도
2. 2본인 지방으로 채움꺼진 자리 아래 피하지방층에 나눠 넣음
3. 3깊은 근육층은 피함큰 정맥이 지나는 층 · 깊은 근육에 넣는다는 의사들에서 치명적·비치명적 색전이 약 4배·6배
4. 4얕은 층도 위험 0은 아님그래서 지방을 넣는 층을 신중하게 정함

보니따의원에서는 이렇게 봅니다

보니따의원에서는 엉덩이·다리 이물질 제거를 수술로 진행합니다. 마취는 수면 마취 또는 전신 마취를 쓰고, 대개 당일 귀가하지만 범위가 넓으면 하루 입원하며, 실밥이 있습니다. 회복은 세 시기로 나눠 안내합니다.

1. 직후: 부기와 멍을 압박과 냉찜질로 다스립니다.
2. 부기가 빠지는 동안: 제거한 부위의 윤곽이 드러납니다.
3. 자리 잡는 시기: 제거한 자리와 채운 자리가 안정되면 보완이 필요한지 판단합니다.

각 시기의 길이와 내원 일정은 범위와 개인의 상태에 따라 다릅니다.

실제 치료 사례

보니따의원 엉덩이·다리 성형 부작용 재건 진료 페이지에 실린 사례입니다. 결과는 사람마다 다를 수 있습니다.

엉덩이 피부가 주름지듯 울퉁불퉁하고 군데군데 패어 있던 경우

골반 옆과 허벅지 위쪽에 덩어리가 불룩하게 솟아 있던 경우

※ 시술 전후 사진은 개인에 따라 결과가 다를 수 있습니다. 부작용이 발생할 수 있으므로 의사와 충분한 상담 후 결정하시기 바랍니다.

자주 묻는 질문

엉덩이에 넣은 지 10년이 넘었는데도 뺄 수 있나요?

오래된 물질도 제거 대상입니다. 다만 해가 지날수록 섬유화로 굳고 주변 조직과 붙어 있는 경우가 많아, 어디까지 안전하게 뺄 수 있는지가 달라집니다. 초음파로 남은 범위를 먼저 봅니다. 근육 깊은 곳까지 퍼진 것이 의심되면 MRI 같은 영상 검사가 계획에 도움이 될 수 있습니다.⁴

빼고 나면 엉덩이가 꺼지거나 모양이 무너지지 않나요?

빼낸 부피만큼 꺼지거나 좌우가 달라질 수 있습니다. 그래서 제거 계획에 복원 계획을 함께 넣고, 필요하면 조직이 안정된 뒤 본인 지방으로 채웁니다. 엉덩이에 지방을 옮길 때는 큰 정맥이 지나는 깊은 근육층을 피하는 것이 권고됩니다.⁵

지금 붓고 열이 나는데 바로 수술할 수 있나요?

고름이 차 있거나 붉고 뜨겁게 부은 상태라면, 그 염증을 먼저 가라앉히는 것이 순서입니다. 다만 원인 물질이 남아 있는 한 염증은 다시 올라올 수 있습니다. 그래서 가라앉은 뒤 초음파로 범위를 확인하고 제거 계획을 세웁니다.

한 번에 모두 빠지지 않으면 어떻게 하나요?

엉덩이처럼 넓고 두꺼운 부위는 여러 번 나눠도 모두 빼내기 어려운 경우가 있습니다.⁴ 염증을 일으키는 덩어리와 피부를 위협하는 부분을 먼저 줄이고, 남은 부분은 경과를 보며 다시 판단합니다.

흉터는 어디에 남나요?

절개한 자리에 남고, 두꺼워지는 경우도 있습니다. 다리 실리콘종 수술 연구에서는 4명 중 1명꼴로 두꺼워진 흉터를 따로 치료했습니다.² 절개는 되도록 줄여 눈에 잘 띄지 않는 위치를 고르고, 남는 흉터는 흉터 클리닉에서 계속 관리합니다.

상담 전에 챙겨 두면 좋은 것

• 부위별로 언제, 어디서, 몇 번, 대략 얼마나 넣었는지 (엉덩이·골반·허벅지·종아리를 나눠 적으면 좋습니다)
• 제품 이름이나 성분을 들은 적이 있는지, 당시 받은 안내문이나 영수증이 남아 있는지
• 붓고 열이 나는 일이 얼마나 자주 되풀이되는지, 항생제나 스테로이드를 쓴 적이 있는지
• 이전에 받은 흡입·절개 제거 수술의 날짜와 그때 찍은 초음파·MRI 결과
• 미열과 피로가 이어지거나 혈액 검사에서 칼슘·콩팥 수치 이상을 들은 적이 있는지
• 서서 찍은 뒷모습, 양옆, 45도 사진. 염증이 심했던 때의 사진이 있으면 함께

진료 과정은 엉덩이·다리 성형 부작용 재건 진료 안내에서 볼 수 있습니다. 가슴에 주입한 물질은 가슴 성형 부작용 재건과 가슴 필러·이물질 제거 가이드에, 이물질 없이 본인 지방으로 엉덩이 선을 만드는 방법은 엉덩이 지방이식에 정리했습니다.