켈로이드와 비후성 흉터, 무엇이 다르고 어떻게 구별하나요?

켈로이드와 비후성 흉터, 왜 구별해야 하나요?

수술 자리나 다친 자리가 아문 뒤 붉고 단단하게 솟아오르면, 많은 분이 먼저 켈로이드를 떠올립니다. 하지만 솟아오른 흉터가 모두 켈로이드는 아닙니다. 붉게 솟은 흉터는 크게 비후성 흉터(두꺼워진 흉터)와 켈로이드로 나뉩니다.

둘은 출발점이 같습니다. 피부의 진피(겉피부 아래의 두꺼운 층) 가운데 깊은 부분을 망상진피라고 하는데, 이 층까지 다친 뒤 그 안에서 염증이 오래 이어지면 두 흉터가 생깁니다. 반대로 이 층에 닿지 않은 얕은 상처에서는 이런 흉터가 생기지 않는다고 설명됩니다.³ 계기도 비슷합니다. 수술, 사고, 화상, 피어싱, 예방접종, 벌레 물림, 여드름, 모낭염, 수두나 대상포진이 모두 시작점이 될 수 있습니다.³ 따라서 '무엇 때문에 생겼는지'만으로는 둘을 나누기 어렵습니다.

그런데도 구별이 중요한 까닭은 두 흉터의 앞날이 다르기 때문입니다. 한 리뷰(여러 연구를 모아 정리한 논문)는 흉터 종류를 잘못 판단하면 치료가 맞지 않게 되고, 미용 목적의 수술을 결정할 때에도 잘못된 선택으로 이어질 수 있다고 지적합니다.² 쉽게 말하면, 시간이 지나면 가라앉을 흉터인지, 잘라 내도 다시 자랄 수 있는 흉터인지에 따라 무엇부터 할지가 바뀝니다.

이 글은 두 흉터를 가르는 기준(경계·시기·부위)과 애매할 때 판단하는 방법, 그리고 구별이 치료와 재발 관리를 어떻게 바꾸는지를 다룹니다. 주사·레이저·절제 같은 치료 방법 자체는 켈로이드·화상 흉터 치료 가이드에 자세히 정리했습니다.

첫째 기준: 처음 상처의 경계를 넘었나요?

두 흉터를 나누는 가장 중요한 기준은 경계입니다. 비후성 흉터는 처음 상처가 있던 자리 안에서만 두꺼워집니다. 켈로이드는 상처 경계를 넘어 둘레의 정상 피부로 옆으로 자랍니다.¹ 두 흉터를 같은 연구 안에서 직접 비교한 논문들을 모은 리뷰도, 옆으로 번지는 성장이 켈로이드 진단의 가장 중요한 근거라고 정리합니다.⁴

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1. 1처음 상처아문 상처 둘레의 점선이 처음 상처의 경계
2. 2비후성 흉터라면점선 안에서만 도톰하게 솟아오름
3. 3켈로이드라면점선을 넘어 둘레의 정상 피부로 뻗어 나감
4. 4자라는 가장자리켈로이드가 정상 피부와 만나는 가장자리에 염증이 강함

경계를 넘었는지 알려면 '처음 상처가 얼마나 길고 넓었는지'와 견주어 봐야 합니다. 수술 흉터라면 절개선의 길이와 실밥 자국이 기준이 되고, 사고 흉터라면 다친 직후나 실밥을 뺄 무렵의 사진이 기준이 됩니다. 흉터가 처음 상처보다 눈에 띄게 넓어졌고, 끝이 정상 피부 쪽으로 뻗어 나간다면 켈로이드 쪽을 먼저 생각합니다.

겉모습에도 차이가 있습니다. 켈로이드는 단단하고 울퉁불퉁한 덩어리처럼 솟고, 표면이 반들거리며 가는 혈관이 비치기도 합니다. 색은 분홍에서 자줏빛까지 다양하고, 가장자리는 또렷하지만 모양이 불규칙합니다. 비후성 흉터도 붉게 솟아 비슷해 보입니다. 다만 수술 뒤에는 대개 절개선을 따라 선 모양으로, 여드름처럼 염증이 있던 자리에서는 작은 알갱이나 결절(작은 덩어리) 모양으로 생깁니다.²

거울 앞에서 볼 수 있는 모습

같은 자리의 흉터라도 이렇게 다르게 보일 수 있습니다. 모습마다 먼저 생각하는 것과 확인할 것을 정리했습니다.

같은 자리의 흉터, 이런 모습이라면

• 1선은 평평한데 색만 붉다면

  아직 자리 잡는 중인 흉터일 수 있어, 솟아오르는지 지켜보며 관리합니다

  경과 관찰

• 2처음 상처 선을 따라 도톰하게 솟았다면

  비후성 흉터 쪽으로 보고, 몇 달 사이 멈추고 가라앉는지와 당김을 봅니다

  비후성 흉터

• 3경계를 조금 넘은 듯 울퉁불퉁하다면

  중간 형태일 수 있어 생긴 시기·부위·체질을 함께 따져 봅니다

  중간 형태

• 4선 밖 정상 피부로 집게발처럼 뻗었다면

  켈로이드 쪽으로 보고, 절제는 재발 관리와 함께 계획합니다

  켈로이드

흉터가 크다고 해서 켈로이드인 것은 아닙니다. 화상 상처가 아무는 데 10일이 안 걸리면 비후성 흉터가 될 위험이 4%이지만, 21일 이상 걸리면 70% 이상이라는 보고가 있습니다.³ 그만큼 넓은 화상 뒤의 두꺼운 흉터는 범위가 넓어도 처음 화상 자리 안에 머무는 비후성 흉터인 경우가 흔합니다. 반대로 여드름 자국처럼 아주 작은 자리에서 시작한 덩어리가 원래 크기보다 훨씬 커졌다면, 크기와 관계없이 켈로이드를 의심합니다.

둘째 기준: 언제 생겨서 얼마나 자랐나요?

두 번째 단서는 시간입니다. 흉터가 언제 솟기 시작했는지, 그리고 지금도 자라고 있는지를 봅니다.

비후성 흉터는 보통 다친 뒤 4~8주 안에 솟기 시작합니다. 그 뒤 최대 6개월 정도 빠르게 자라다가, 몇 년에 걸쳐 서서히 가라앉아 평평해지는 경우가 많습니다.² 수술 뒤 흉터 관리 알고리즘을 정리한 다른 리뷰도 같은 흐름을 설명합니다. 다친 뒤 몇 주 지나 보이기 시작해 3~6개월 자라고, 위험 요인이 적으면 그 뒤 멈췄다가 저절로 줄어든다는 것입니다.⁶

켈로이드의 시간표는 다릅니다. 작은 상처를 입고 몇 년이 지나서야 생기기도 하고, 앞가슴 가운데에는 기억나는 상처 없이 생기기도 합니다. 한번 생기면 오래 남고, 저절로 줄어드는 일은 드뭅니다.² 앞의 비교 리뷰는 이 차이를 짧게 요약합니다. 비후성 흉터는 몇 주 만에 시작해 몇 달 자란 뒤 가라앉고, 켈로이드는 몇 달 뒤에 시작될 수 있으며 자라는 기간에 끝이 정해져 있지 않습니다.⁴

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1. 1몇 주 안에 솟기 시작비후성 흉터는 다친 뒤 4~8주 안에 솟아오름
2. 2몇 달 자란 뒤 멈춤최대 6개월 정도 빠르게 자람
3. 3몇 년에 걸쳐 가라앉음위험 요인이 적으면 서서히 평평해짐
4. 4켈로이드는 다르게몇 달~몇 년 뒤에도 생기고, 저절로 줄어드는 일이 드묾

그러니 수술한 지 두세 달 된 흉터가 붉고 도톰하다는 것만으로 켈로이드라고 단정하기는 이릅니다. 이 시기의 비후성 흉터는 한창 자라는 중일 수 있기 때문입니다. 반대로 1년이 지나도 계속 넓어지거나, 가려움과 통증이 점점 심해진다면 켈로이드 쪽 성질을 더 의심합니다. 날짜를 적은 사진을 한두 달 간격으로 남겨 두면, 이런 변화를 비교하는 데 큰 도움이 됩니다.

셋째 기준: 어디에, 어떤 모양으로 생겼나요?

세 번째 단서는 자리와 모양입니다. 비후성 흉터는 어깨, 목, 앞가슴 가운데(가슴뼈 앞), 무릎, 발목처럼 피부가 많이 당겨지는 곳에 잘 생깁니다. 켈로이드는 앞가슴, 어깨, 귓불, 위팔, 뺨에 잘 생기고, 눈꺼풀·손바닥·발바닥·점막에는 드뭅니다.² 당김이 적은 정수리 쪽 두피나 정강이 앞쪽, 늘 느슨한 윗눈꺼풀에도 잘 생기지 않습니다.³

켈로이드는 자리에 따라 흔히 보이는 모양이 있습니다. 어깨에서는 나비 모양, 앞가슴에서는 게의 집게발 모양, 위팔에서는 아령 모양으로 자라는 일이 많습니다. 그 자리의 피부가 당겨지는 방향을 따라 자라기 때문으로 설명됩니다. 예를 들어 앞가슴은 큰가슴근이 피부를 가로로 당기므로, 이곳의 켈로이드는 옆으로 길게 자랍니다.³ 일본 흉터·켈로이드 치료 연구회(JSW)의 합의문(전문가들이 근거를 검토해 정리한 권고)도 두 흉터 모두 피부가 주로 당겨지는 방향으로 자란다고 설명합니다.¹

생긴 계기도 참고가 됩니다. 수술처럼 상처가 분명한 경우뿐 아니라, 여드름이나 벌레 물림처럼 사소한 상처 뒤에도 켈로이드가 생길 수 있습니다.²³ 이렇게 작은 계기에서 시작해 크게 자란 덩어리라면 켈로이드 쪽 성질이 강하다고 봅니다.

두 흉터는 한눈에 어떻게 다른가요?

앞의 세 기준과 증상, 치료 뒤의 경과까지 한 표로 모았습니다. 증상도 조금 다릅니다. 두 흉터 모두 가려운 경우가 흔하지만, 켈로이드는 꽤 심한 통증이나 예민한 감각을 일으키기도 합니다.² 관절을 당기는 구축(흉터가 오그라들어 관절이 잘 펴지지 않는 상태)은 비후성 흉터와 더 관련이 있습니다.⁴

전형적인 두 흉터 비교

살펴볼 점	비후성 흉터	켈로이드
경계	처음 상처 안에 머묾	상처 밖 정상 피부로 뻗음
생기는 시기	다친 뒤 몇 주 안	몇 달~몇 년 뒤에도
자라는 기간	몇 달 자란 뒤 멈춤	멈추지 않고 이어지기도
저절로 가라앉음	몇 년에 걸쳐 가라앉는 경우 많음	드묾
모양	선 모양이나 작은 결절	가장자리가 불규칙, 부위마다 특유의 모양
당김(구축)	관절 근처에서 생기기도 함	드묾
절제만 했을 때	새로 솟는 일이 드묾	다시 자라기 쉬움

한두 칸이 맞지 않는다고 해서 바로 다른 쪽으로 단정하지는 않습니다. 실제 진료에서는 여러 칸을 함께 보고, 시간이 지나며 흉터가 어떻게 바뀌는지까지 확인합니다.

겉모습만으로 애매할 때는 무엇을 더 보나요?

실제 진료에서는 두 흉터의 특징을 함께 가진 '중간 형태'가 많습니다. JSW 합의문은 이런 흉터 때문에 켈로이드인지 비후성 흉터인지 정하기 어려운 경우가 많다고 밝힙니다.¹ 두 흉터를 같은 병의 양 끝으로 보고, 그 사이에 여러 단계의 중간 흉터가 이어진다는 견해도 있습니다. 망상진피의 염증이 얼마나 세고 오래 가느냐에 따라 어느 한쪽 끝에 가까워진다는 설명입니다.³⁶ 반면 옆으로 번지는 성장이라는 분명한 차이가 있으므로, 지금은 둘을 따로 다루는 것이 맞다고 보는 연구자들도 있습니다.⁴

점수로 나눠 보는 방법

JSW는 JSS 2015라는 점수표를 씁니다. 흉터가 얼마나 솟았는지, 옆으로 번졌는지, 모양과 둘레의 붉은기가 어떤지 같은 겉모습에, 이른 나이에 생겼는지 같은 위험 요인을 더해 점수를 매깁니다. 5점 이하는 성숙한(자리 잡은) 흉터, 6~15점은 비후성 흉터 성질이 강한 흉터, 16점 이상은 켈로이드 성질이 강한 흉터로 봅니다.¹ 합의문에 따르면 6~15점인 흉터는 치료에 잘 반응하는 편이고, 16점 이상인 흉터는 치료가 잘 듣지 않거나 재발하기 쉬운 편이어서 여러 치료를 함께 할 수 있는 곳에서 다루도록 권합니다.¹ 쉽게 말하면 이 점수는 이름표를 붙이는 도구라기보다, 흉터가 얼마나 끈질길지를 가늠하는 도구에 가깝습니다.

조직 검사나 초음파로 확실히 가릴 수 있나요?

현미경으로 보면 켈로이드에는 '켈로이드 콜라겐'이라 부르는 굵고 균일하게 보이는 섬유가 있고, 비후성 흉터에는 섬유 다발이 뭉친 결절이 보입니다. 하지만 켈로이드에도 이런 결절이 섞여 있고, 둘을 정확히 가르는 기준값은 아직 없습니다. 그 결과 눈으로 본 진단과 현미경 진단이 다를 수 있습니다.¹

실제 수치로 보면 더 분명합니다. 켈로이드 40건과 비후성 흉터 10건의 조직을 비교한 연구에서, 켈로이드 콜라겐은 켈로이드 조직의 55%에서만 보였습니다. 비후성 흉터의 표지로 알려진 성분(α-평활근 액틴)도 비후성 흉터의 70%, 켈로이드의 45%에서 함께 보여 구별 기준이 되지 못했습니다.⁵ 다만 같은 연구는 켈로이드 콜라겐이 켈로이드 진단에 쓸모 있다는 점은 확인했습니다. 켈로이드 콜라겐이 보이지 않는 경우에도, 정상 피부 아래로 혀처럼 파고드는 가장자리 같은 몇 가지 소견은 켈로이드 쪽을 가리킨다고 보고했습니다.⁵ 둘을 확실히 가르는 혈액·조직 표지도 아직 찾지 못했습니다.¹

초음파와 탄성 초음파(조직이 얼마나 단단한지 보여 주는 초음파)는 흉터의 두께와 단단함을 살피고, 치료 경과를 비교하는 데 쓸 수 있습니다. 다만 영상 검사만으로 켈로이드와 비후성 흉터를 정확히 구별하지는 못합니다.¹ 결국 판단의 중심은 진찰입니다. 처음 상처와의 관계, 생긴 시기와 자란 속도, 자리와 체질을 함께 보는 것이 가장 실용적인 방법입니다.

흉터의 가장자리는 어떤가요?

• 처음 상처 선 안에 머묾비후성 흉터 쪽몇 달 사이 멈추고 가라앉는지 지켜봄
• 선 밖 정상 피부로 번짐켈로이드 쪽작은 상처에서 커졌다면 더 의심
• 조금 넘은 듯 애매함중간 형태생긴 시기·부위·체질을 함께 봄
• 빨리 커지거나 낯선 모양다른 혹일 가능성조직 검사를 먼저 검토

병원마다 이름이 다르게 붙기도 합니다

켈로이드는 아프리카계에서 5~10%로 흔하고, 아시아인에서는 0.1~1%, 유럽·북미인에서는 0.1% 미만으로 드뭅니다.⁶ 이 차이 때문에 지역마다 의사가 주로 보는 흉터가 다르고, 진단하는 습관도 달라질 수 있다는 지적이 있습니다. 한 리뷰의 저자는 여러 국제 학회에서 받은 인상이라고 밝히며, 비후성 흉터를 주로 보는 곳에서는 조금만 번져도 켈로이드라고 부르고, 켈로이드를 많이 보는 곳에서는 빨리 자라지 않으면 비후성 흉터로 보는 경향이 있다고 적었습니다.⁶ 예전에 다른 곳에서 들은 이름이 다르더라도, 지금 흉터의 경계와 경과를 다시 확인해 보는 것이 좋습니다.

켈로이드처럼 보이지만 다른 혹일 수도 있나요?

드물지만 있습니다. 비후성 흉터나 켈로이드로 여겨진 378건을 분석한 보고에서는 1.06%가 실제로는 다른 질환이었습니다.⁶ 대략 100건에 1건꼴입니다. JSW 합의문은 켈로이드나 비후성 흉터와 겉모습이 비슷한 피부 종양을 따로 정리했습니다. 양성 종양(퍼지지 않는 혹)으로는 가성림프종, 피부 혼합종, 황색육아종, 평활근종, 피부섬유종이 있습니다. 이런 혹이 의심되면 치료 전에 조직 검사(조직을 조금 떼어 현미경으로 보는 검사)를 고려하도록 권합니다.¹

악성 종양 가운데에도 융기성 피부섬유육종, 피부 편평세포암, 색소가 없는 악성 흑색종이 켈로이드나 비후성 흉터처럼 보일 때가 있습니다. 혹이 빨리 커지는 등 악성이 의심되면 조직 검사가 반드시 필요합니다. 이때 초음파·CT·MRI로 범위를 먼저 확인해 두면, 검사를 위해 떼어 낼 때 참고가 됩니다.¹

이런 까닭에 다음과 같은 경우에는 켈로이드 치료를 바로 시작하기보다 진단부터 확인합니다.

• 뚜렷한 상처 없이 생긴 혹이 짧은 기간에 빠르게 커질 때
• 진찰에서 전형적인 켈로이드·비후성 흉터와 다른 점이 보여 다른 혹이 의심될 때

구별에 따라 치료 순서는 어떻게 달라지나요?

구별이 치료를 바꾸는 까닭은 두 흉터의 '앞으로'가 다르기 때문입니다.

비후성 흉터는 시간이 지나며 가라앉는 성질이 있습니다. 이 때문에 관절을 당겨 움직임을 막는 경우가 아니면 수술이 필요한 경우가 드물다고 설명됩니다. 압박, 실리콘 시트, 테이프, 주사 같은 보존 치료(수술하지 않는 치료)는 가라앉는 과정을 앞당기고 가려움과 통증을 덜어 주는 역할을 합니다.⁶ 당김(구축)이 심하면 당김을 풀어 주는 수술이 먼저입니다. 당김이 가벼우면 흉터를 완전히 잘라 내는 방법과 수술 없이 여러 치료를 조합하는 방법 가운데에서 고릅니다.⁶ 비후성 흉터는 잘라 낸 뒤 그 자리에 다시 비후성 흉터가 생기는 일이 드뭅니다.²

켈로이드는 저절로 줄어드는 일이 드물고, 잘라 내기만 하면 다시 자라기 쉽습니다.² 리뷰에 따르면 절제만 했을 때의 재발률은 45% 이상으로 보고되어, 켈로이드를 완전히 잘라 낼 때는 방사선 치료 같은 보조 치료를 늘 함께 하라고 권합니다.⁶ 작고 하나뿐인 켈로이드는 보조 치료를 더한 절제나, 수술 없이 여러 치료를 조합하는 방법으로 다룹니다. 크고 여러 개인 켈로이드는 부피와 개수를 줄이는 수술을 선택지로 둡니다.⁶

치료마다 부작용과 한계도 있습니다. 흉터 안에 놓는 스테로이드 주사(염증을 가라앉히는 약)는 주사할 때 아프고, 월경 불순 같은 전신 부작용이 생길 수 있습니다. 주사한 자리의 피부가 얇아지거나, 실핏줄이 늘어나 비치거나, 피부색이 옅어지기도 합니다.⁶ 절제 같은 수술 뒤에는 출혈·감염·염증이 생길 수 있습니다. 보조 치료를 더해도 재발이 없어지지는 않습니다. 이 리뷰가 소개한 메타분석(72개 연구를 모아 다시 계산한 연구)에서 수술과 방사선 치료를 함께 했을 때의 재발은 22%였습니다.⁶ 다섯 건 가운데 한 건 정도는 다시 자랄 수 있다는 뜻입니다.

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1. 1솟은 흉터 두 가지비후성 흉터는 점선 안, 켈로이드는 점선 밖까지
2. 2잘라 내고 꿰매면둘 다 봉합선이 남음
3. 3몇 달 뒤비후성 흉터는 다시 솟는 일이 드물고, 켈로이드는 다시 자라기 쉬움
4. 4그래서 켈로이드는절제할 때부터 재발 관리와 경과 관찰을 함께 계획

정리하면 비후성 흉터는 시간을 편으로 두고 가라앉는 과정을 돕는 치료가, 켈로이드는 자라는 힘을 누르고 재발을 오래 관리하는 치료가 중심입니다. 어느 쪽이든 치료 뒤에는 오래 경과를 보는 것이 권장됩니다.⁶ 주사·테이프·레이저·절제 같은 방법별 근거와 한계는 켈로이드·화상 흉터 치료 가이드에, 수술 흉터를 언제부터 치료하면 좋은지는 수술 흉터 치료 시기 가이드에 정리했습니다.

켈로이드·비후성 흉터가 생기거나 다시 자라기 쉬운 경우는 언제인가요?

켈로이드와 비후성 흉터가 다시 자라거나 심해지는 데에는 흉터 자리의 조건, 몸 전체의 상태, 타고난 체질, 생활 습관이 함께 작용합니다.⁶

• 당김: 피부가 자주 당겨지는 자리일수록 두 흉터 모두 나빠지기 쉽습니다. 같은 동작을 되풀이하는 육체노동자나 운동선수의 흉터는 치료가 잘 듣지 않아 기간이 길어지는 경향이 있습니다.¹
• 되풀이되는 자극과 염증: 귀걸이를 자주 끼웠다 빼면 피어싱 구멍이 오랫동안 거듭 다쳐 귓불 켈로이드 위험이 크게 높아집니다. 피어싱 구멍의 반복된 감염, 여드름, 모낭염도 위험을 높입니다.³
• 몸 전체의 상태: 사춘기와 임신 중에는 위험이 커지는 것으로 보입니다.³ 켈로이드 환자 304명을 분석한 연구에서는 혈압이 높을수록 켈로이드가 크고 개수가 많았습니다.³ 혈액 속 염증 물질이 늘어나는 상태도 흉터를 악화시킬 수 있습니다.¹
• 체질: 가족 가운데 켈로이드가 있는 경우가 있고, 피부색이 짙은 사람에게서 이런 흉터가 약 15배 많이 생긴다는 보고가 있습니다. 일본인을 대상으로 한 유전체 연구에서는 켈로이드와 관련된 유전자 변이 자리도 확인되었습니다.³

리뷰는 이런 위험 요인이 있는 분이 수술을 받는다면 수술 중과 수술 뒤에 특히 주의해서 관리하라고 권합니다.⁶ 또 켈로이드가 있었던 분이 다른 수술이나 미용 시술, 피어싱을 앞두고 있다면, 그 사실을 의료진에게 먼저 알려 주세요. 흉터 종류를 잘못 판단하면 미용 수술 결정도 어긋날 수 있기 때문입니다.²

보니따의원에서는 이렇게 봅니다

보니따의원에서는 사고나 시술 부작용, 외과 수술, 제왕절개, 보형물·필러 제거 뒤에 생긴 켈로이드와 비후성 흉터를 진료합니다. 치료는 시술로 진행하고 필요하면 절제하며, 국소 마취로 당일 귀가합니다. 절제한 경우에는 실밥이 있습니다. 회복 기간과 내원 일정은 치료 범위와 개인의 상태에 따라 다릅니다. 상처가 다 아물기 전이라도 상담하실 수 있습니다.

실제 치료 사례

보니따의원 화상 및 켈로이드 치료 진료 페이지에 실린 사례입니다. 사진만으로는 켈로이드인지 비후성 흉터인지 알 수 없어, 보이는 모습만 적었습니다. 결과는 사람마다 다를 수 있습니다.

아랫배 가운데의 세로 수술 흉터가 선을 따라 붉고 도톰하게 솟아 있던 경우

배 가운데 세로 수술 흉터가 굵고 울퉁불퉁하게 솟아 있던 경우 (아래쪽 가로 흉터 함께)

배꼽 옆의 짧은 흉터가 붉게 솟아 있던 경우

목 아래와 쇄골 부위의 화상 흉터에 붉게 솟은 띠가 여러 갈래로 뻗어 있던 경우

※ 시술 전후 사진은 개인에 따라 결과가 다를 수 있습니다. 부작용이 발생할 수 있으므로 의사와 충분한 상담 후 결정하시기 바랍니다.

자주 묻는 질문

사진만 보고도 켈로이드인지 알 수 있나요?

사진으로는 위치·크기·색을 볼 수 있습니다. 예전 사진이 있다면 처음 상처보다 넓어졌는지도 어느 정도 가늠할 수 있습니다. 하지만 단단함, 당기는 정도, 가려움과 통증, 다른 혹일 가능성은 직접 진찰해야 확인할 수 있습니다. 두 성질을 함께 가진 중간 형태도 많아서,¹ 사진은 첫 판단의 참고로 쓰고 진단은 진찰로 정합니다.

비후성 흉터가 나중에 켈로이드로 바뀌기도 하나요?

두 흉터를 같은 병의 양 끝으로 보고, 그 사이에 중간 형태가 이어진다는 견해가 있습니다.⁶ 처음에는 상처 안에 머물던 흉터라도, 시간이 지나며 경계 밖으로 번지기 시작하면 켈로이드 쪽 성질이 있는 흉터로 보고 계획을 다시 세웁니다. 흉터가 자라는 동안에는 날짜를 적은 사진으로 변화를 남겨 두시면 판단에 도움이 됩니다.

켈로이드가 있었는데, 다른 수술이나 피어싱을 해도 될까요?

켈로이드가 한 번 생겼다고 해서 모든 수술을 피해야 하는 것은 아닙니다. 다만 흉터 종류를 잘못 판단하면 미용 수술 결정도 어긋날 수 있어,² 켈로이드가 있었던 자리·시기·치료 이력을 먼저 알려 주셔야 합니다. 피어싱은 귀걸이를 끼우고 빼는 반복된 자극과 감염이 귓불 켈로이드 위험을 높이는 요인으로 꼽힙니다.³ 가슴·어깨·위팔처럼 켈로이드가 잘 생기는 자리의 수술이라면 절개 위치와 수술 뒤 관리까지 미리 상의합니다.

가렵고 아픈데, 켈로이드라서 그런가요?

두 흉터 모두 가려운 경우가 흔합니다. 켈로이드는 여기에 더해 꽤 심한 통증이나 예민한 감각을 일으키기도 합니다.² 자라는 켈로이드는 정상 피부와 만나는 가장자리에 염증이 강하게 나타난다고 알려져 있습니다.¹ 가려움과 통증이 심해지면서 가장자리가 붉어지고 넓어진다면 자라는 중일 수 있으니 진찰을 받아 보시기 바랍니다.

켈로이드는 유전되나요?

가족 가운데 켈로이드가 있는 분들이 있어 유전적 요인이 작용한다고 봅니다. 일본인 유전체 연구에서 켈로이드와 관련된 유전자 변이 자리가 확인되었지만, 원인 유전자는 아직 밝혀지지 않은 부분이 많습니다.³ 가족력이 있다면 다치거나 수술을 앞두었을 때 미리 알려 주세요. 흉터가 생기기 쉬운 체질인지 함께 고려해 관리 계획을 세울 수 있습니다.

상담 전에 챙기면 좋은 것

• 흉터가 생긴 원인(수술·사고·화상·여드름·피어싱 등)과 날짜
• 처음 상처의 크기를 알 수 있는 사진(다친 직후나 실밥을 뺄 무렵)과 지금 사진
• 흉터가 처음 솟기 시작한 때와, 지금도 커지고 있는지
• 가려움·통증이 있는지, 언제 심해지는지
• 지금까지 받은 치료: 주사 횟수와 마지막 시기, 테이프·실리콘, 레이저, 절제, 방사선
• 가족 가운데 켈로이드가 있는지, 고혈압, 임신 계획

진료 과정은 화상 및 켈로이드 치료에서 볼 수 있습니다. 이미 자리 잡은 화상 흉터는 화상 흉터 진료 안내와 화상 흉터 가이드를, 얼굴 성형 뒤 남은 흉터는 Face 성형 흉터를 참고해 주세요.