피지낭종·지방종, 짜내지 말고 꼭 떼어 내야 하나요?

피지낭종과 지방종은 어디에 생기고, 무엇이 다른가요?

둘 다 피부 아래에서 만져지는 혹이라 비슷해 보입니다. 하지만 생긴 자리와 안에 든 것이 다릅니다.

흔히 '피지낭종'이라 부르는 혹은 대부분 표피낭종입니다. 피부 아래에 생긴 주머니(낭종 벽) 안에 각질과 기름 성분이 차오르는 것입니다. 의학계에서는 '피지낭종'이라는 이름을 점점 쓰지 않는 추세입니다.¹ 몸통·목·얼굴·귀 뒤에 잘 생기고, 주머니 위에 검은 각질 마개가 보여 점처럼 보이기도 합니다.¹ 특유의 고약한 냄새는 내용물의 기름 성분이나 세균, 분해 과정 때문이라고 설명됩니다.¹

지방종은 다 자란 지방세포가 모여 생긴 양성 종양(몸에 퍼지지 않는 혹)입니다. 지방 계열 종양 가운데 가장 흔하고, 대개 피하지방층(피부 아래 지방층)에서 생깁니다. 얇은 섬유막(피막)과, 그 안을 나누는 칸막이 조직으로 둘러싸여 있습니다.⁴ 오랫동안 아무 증상이 없는 경우가 많습니다. 그래서 보기 싫거나 주변 신경을 눌러 불편할 때 제거를 찾게 됩니다.⁴

아래 단면 그림은 두 혹이 피부의 어느 층에 자리하는지 보여 줍니다. 근막은 근육을 감싸는 얇고 질긴 막입니다.

왜 짜내면 안 되나요?

피지낭종은 내용물이 아니라 주머니가 원인입니다. 째고 짜내는 배농만 하면 재발하는 경우가 많고, 주머니를 통째로 떼어 내야 재발을 막을 수 있다고 설명됩니다.¹ 짜낸 직후에는 혹이 줄어든 것처럼 보여도, 남은 주머니 안에 각질이 다시 차오르면 같은 자리에 같은 혹이 생깁니다. 주머니가 남아 있는 한 다시 채워질 수 있습니다.

더 큰 문제는 주머니가 터질 때입니다. 주머니가 피부 속에서 터져 각질이 진피(피부 겉층 아래의 두꺼운 층)로 새어 나오면, 몸이 이를 이물질로 받아들여 염증을 일으킵니다. 고름처럼 보이는 물질이 생기기도 합니다.¹

붉게 붓고 아픈 낭종이 모두 세균 감염 때문은 아닙니다. 한 연구에서 염증이 있는 낭종 25개와 없는 낭종 25개의 세균을 배양해 비교해 보니, 두 집단의 세균 수와 종류에는 의미 있는 차이가 없었습니다.²

지금 상태에 따라 무엇부터 하나요?

같은 혹이라도 지금 어떤 상태인지에 따라 첫 단계가 다릅니다.

• 염증이 없을 때가 제거하기 좋은 시기입니다. 염증이 없는 표피낭종 환자 60명을 무작위로(제비뽑기하듯) 나눈 연구에서는, 작은 구멍을 내 제거한 경우의 상처 길이가 평균 0.73cm, 타원형으로 절제한 경우는 2.34cm였고, 재발률에는 의미 있는 차이가 없었습니다.³ 연구진은 얼굴처럼 흉터가 신경 쓰이는 자리의 1~2cm 낭종에 작은 절개 방식이 잘 맞는다고 보았습니다.³
• 붉게 붓고 아플 때는 바로 떼어 내기보다, 염증이 가라앉을 때까지 기다리는 편이 나은 경우가 많습니다. 염증은 대개 1주 정도면 가라앉는다고 설명됩니다.¹
• 빠르게 커지거나, 5cm를 넘거나, 깊은 곳에 있거나, 아픈 혹은 정밀 검사를 받도록 권하는 기준으로 쓰여 왔습니다. 다만 이 기준에 해당하는 혹도 대부분은 흔한 지방종이나 낭종입니다. 초음파가 첫 단계 검사로 유용하지만 검사하는 사람에 따라 차이가 커서, 애매하면 MRI를 더합니다.⁶ 특히 피하층에서 5cm를 넘거나 근막보다 깊은 혹은 수술 전에 MRI를 찍도록 권합니다. 육종(근육·지방 같은 연부조직에 생기는 악성 종양)을 계획 없이 절제하게 되는 일은 흔히 지방종으로 짐작했기 때문이라고 지적됩니다.⁵
• 짜내거나 터진 뒤 다시 찼다면 남은 주머니가 원인일 수 있습니다. 배농만 하면 재발이 잦기 때문에, 남은 주머니를 확인하고 벽까지 다시 제거합니다.¹

어떤 방법으로 떼어 내나요? 재발과 흉터는요?

지방종도 피막째 꺼내는 것이 원칙입니다. 지방흡입이나 지방 분해처럼 덩어리를 직접 보지 않는 방법은 조각이 남아 재발할 위험이 커진다고 지적됩니다.⁴

한 집도의가 수술 전 초음파로 지방종의 길이를 재고, 그 4분의 1 길이로 절개해 꺼낸 82명을 정리한 연구가 있습니다. 모두 온전히 제거되었고, 장액종(수술 자리에 맑은 물이 고이는 것) 11%, 혈종(피가 고이는 것) 7.3%가 생겼으나 후유증 없이 회복되었습니다. 평균 8.9개월 동안 재발은 없었습니다.⁴ 다만 한 사람의 후향적 기록(지난 기록을 돌아보며 정리한 연구)이고 추적 기간이 짧아, 늦은 재발까지 판단하기는 어렵다고 연구진 스스로 밝혔습니다.⁴

어떤 방법이든 절개한 자리에는 선이 남습니다. 혹이 작을수록, 염증이 없을수록 절개를 짧게 하기 쉽습니다. 이것이 '터지기 전에, 작을 때'를 권하는 이유입니다.

수술 과정과 회복, 한계는요?

보니따의원에서는 피지낭종·지방종 제거를 국소 마취 수술로 진행합니다. 당일 귀가하고, 실밥이 있습니다. 실밥 제거와 내원 일정은 시술 뒤에 안내하며, 회복 기간은 혹의 크기와 위치, 개인의 상태에 따라 다릅니다.

알아 둘 한계와 부작용

• 주머니 벽이 조금이라도 남으면 다시 생길 수 있어, 재발 여부는 경과를 보며 확인합니다.¹
• 수술한 자리에 피나 물이 고일 수 있습니다(혈종·장액종).⁴ 출혈, 감염, 염증 같은 수술 부작용도 생길 수 있습니다.
• 절개선은 남습니다. 흉터가 두껍게 올라오는 체질이라면 미리 알려 주세요.

보니따의원에서는 이렇게 봅니다

실제 치료 사례

보니따의원 피지낭종·지방종 제거 진료 페이지에 실린 사례입니다. 결과는 사람마다 다를 수 있습니다.

귓바퀴 가장자리에 둥근 혹이 튀어나와 있던 경우

귓불 끝이 불룩하게 튀어나와 있던 경우

귀 뒤쪽에 붉은 혹이 있던 경우

※ 시술 전후 사진은 개인에 따라 결과가 다를 수 있습니다. 부작용이 발생할 수 있으므로 의사와 충분한 상담 후 결정하시기 바랍니다.

자주 묻는 질문

집에서 짜내면 안 되나요?

권하지 않습니다. 짜내면 내용물은 빠져도 주머니가 남아 다시 차오를 수 있고, 주머니가 피부 속에서 터지면 염증이 생겨 흉터가 커질 수 있습니다.¹ 이미 짜내 본 적이 있다면 상담 때 알려 주세요. 남은 주머니가 주변과 얼마나 엉겼는지 확인합니다.

제거하면 다시 생기지 않나요?

주머니가 남으면 재발할 수 있어 주머니 벽까지 제거합니다. 다만 같은 사람에게 다른 자리에 새 낭종이 생기는 것은 막을 수 없고, 같은 자리의 재발 여부는 경과를 보며 확인합니다.

염증으로 부어 있는데 바로 뗄 수 있나요?

염증이 심한 시기에는 바로 떼어 내기보다 염증을 먼저 가라앉힌 뒤 제거하는 편이 나은 경우가 많습니다.¹ 고름이 고여 아프다면 먼저 빼내는 처치가 필요할 수 있습니다. 붓기와 통증이 언제 시작됐는지 알려 주시면 순서를 정하는 데 도움이 됩니다.

흉터가 남나요?

주름 방향으로 짧게 낸 절개선이 남습니다. 혹이 작고 염증이 없을 때 절개를 더 짧게 하기 쉽고, 남은 절개선은 흉터 클리닉에서 이어서 관리합니다.

지방종은 지방흡입으로 뺄 수 있나요?

일부 지방종에 쓰이는 방법이지만, 덩어리를 직접 보며 피막째 꺼내는 절제보다 조각이 남아 재발할 위험이 크다고 알려져 있습니다.⁴ 크기와 위치, 깊이를 보고 정합니다.

상담 전에 챙겨 두면 좋은 것

• 혹이 있는 자리와 처음 발견한 시기, 그동안 크기가 변했는지
• 붓거나 아팠던 적, 터지거나 짜낸 적, 째서 고름을 뺀 적이 있는지
• 먹었던 항생제나 받았던 치료
• 혹 옆에 자나 동전을 두고 찍은 사진 (크기 비교에 도움이 됩니다)
• 흉터가 두껍게 솟거나 켈로이드가 생긴 적이 있는지

진료 과정은 피지낭종·지방종 제거 진료 안내에서 볼 수 있습니다. 제거 뒤 남은 절개선이 신경 쓰인다면 얼굴 성형 흉터 진료 안내와 수술 흉터, 언제부터 치료를 상담하면 좋을까요?, 패인 절개 흉터는 얼굴 패인 흉터 가이드를 함께 참고하세요.