首爾Eravity雷射（1064nm）：對皮膚緊緻能期待什麼，證據到哪一步

Eravity是什麼設備？

研究Eravity的同行評審論文（經其他專家審查後刊登在學術期刊上的研究），將這臺設備描述為波長1064nm、脈衝650微秒（µs）、每秒發射40次的Nd:YAG雷射。¹ 1微秒是百萬分之一秒，脈衝是指把光切成一下一下發出的每一次。

1064nm是Nd:YAG雷射的基本波長。它較少被決定膚色的黑色素吸收，因此一直被用於多種膚色。² 同樣是1064nm，脈衝長短和能量不同，用途也大不相同，所以看研究結果時要先確認當時的參數。

什麼是非剝離雷射？

這是一種不去除表皮（皮膚最外層）的非剝離雷射。非剝離雷射保留皮膚表面，加熱下面的真皮（皮膚的主體），以改善皺紋和光老化（陽光造成的皮膚老化）。

把雷射分成三類會比較好理解：去除表層的剝離雷射、在皮膚上形成微小柱狀損傷的飛梭雷射，以及保留表面的非剝離雷射。非剝離雷射帶來的變化比另外兩類小，但恢復負擔和風險也較低。⁵

把雷射分成三類

重播

1. 1剝離去除表層
2. 2飛梭在皮膚上形成微小柱狀損傷
3. 3非剝離保留表面，加熱真皮——Eravity
4. 4差別非剝離變化較小，但恢復負擔和風險也較低

和超音波拉提有什麼不同？

它與音波拉提等超音波拉提的原理不同。超音波拉提是把聲波聚焦在皮膚下固定的深度，焦點落在真皮和SMAS（皮膚下面覆蓋面部肌肉的一層薄膜，也是面部拉提手術會提拉的層次）。⁶ Eravity是利用光的雷射。我們沒有找到顯示Eravity能把熱量送到SMAS深度的研究。

皮膚裡發生了什麼？

1064nm的光不容易被表層的黑色素截留，會進入真皮並轉化為熱量。² 一般認為真皮受熱後，會啟動膠原蛋白（支撐皮膚的蛋白纖維）重新生成的過程。

一項研究用與Eravity同屬微秒級的1064nm Nd:YAG雷射（300微秒）為9人治療3次，再用電子顯微鏡觀察皮膚。1個月和3個月時，乳頭層真皮（真皮上部）的膠原纖維變細，這與新膠原形成的變化相符，而且越年輕變化越大。³ 同一研究中，原本面部發紅的人發紅減輕。³

1064nm光變成熱能的位置

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1. 11064nm光每次650µs，每秒40次
2. 2穿過表皮黑色素吸收少，可以進入真皮
3. 3真皮受熱不去除表皮，加熱真皮
4. 4膠原蛋白變化同類研究：乳突層真皮的膠原纖維變細——與新膠原生成相符的變化
5. 5小血管同類研究：原本泛紅的臉泛紅減少

研究已經說明了什麼，還有什麼不知道？

針對Eravity本身的研究

目前專門研究Eravity本身的只有一項。16名有眼下細紋和黑眼圈的人每隔1周治療1次、共5次，用皮膚分析儀測量。皺紋分數由4.15降到最後一次治療時的3.32，1個月後為3.71。分數先改善，一個月後又部分回落。黑眼圈分數也有改善，但1個月後部分回落。¹

16人中有6人認為明顯改善，6人認為沒有變化或只是稍有改善。¹ 除了1小時內消退的發紅，研究者未觀察到其他不良反應。¹

Eravity研究：眼下16人

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1. 1每週1次共5次16名有眼下細紋和黑眼圈者 · 用皮膚分析儀測量
2. 2最後一次治療時皺紋數值 4.15 → 3.32
3. 31個月後3.71，部分回落 · 黑眼圈數值也相似
4. 4本人評估16人中6人明顯改善，6人無變化或稍有改善

不過這項研究沒有對照組（與未治療者的比較），在單一機構以少數人進行，並接受了設備製造商的研究經費。作者也自己指出，沒有用組織檢查確認膠原變化，也沒有長期追蹤。¹ 還要注意，這項研究並沒有直接測量緊緻度或下垂。

緊緻和下垂只能參考同類研究

一項34人接受7次以上長脈衝1064nm Nd:YAG雷射的研究中，醫師評估的鬆弛減少17.3%、粗皺紋減少11.9%。作者形容改善「輕微且緩慢」。²

另一項研究讓12人的半邊臉各做一次長脈衝1064nm雷射、另半邊做一次電波，雷射側的鬆弛改善評分較高。但作者認為還需要更大規模的對照研究。⁴ 這些研究的脈衝長短和能量設定與Eravity不同，結果不能直接套用。

想知道的目前的證據

Eravity本身的研究眼下16人，無對照組，製造商資助

眼下細紋與黑眼圈分析儀數值改善，1個月後部分回落

新膠原同類雷射9人的組織變化

緊緻與下垂同類研究中僅輕微改善

效果維持多久沒有長期追蹤資料

適合哪些困擾，什麼時候要考慮其他方法？

總的來說，像Eravity這樣的非剝離1064nm雷射，用較輕的恢復換來溫和的變化，需要多次逐步累積。²⁵ 如果困擾的是細紋、膚質和輕度彈性下降，又希望儘量不影響日常生活，可以考慮。

反過來，若想提拉明顯下垂的臉、大幅改善深皺紋或凹陷疤痕、補回流失的體積，其他方法往往更合適。

按困擾先考慮的方法

• 1如果是細紋、皮膚粗糙

  期待多次治療後的溫和變化；有疤痕時也考慮飛梭雷射

  Eravity

• 2如果臉部發紅、膚質不均

  同類雷射有發紅減輕的報告，先查明發紅原因

  先查原因

• 3如果下顎線、下巴下方下垂

  這臺雷射的變化可能有限，會一起考慮超音波拉提

  音波拉提（HIFU）

• 4如果面頰或額頭凹陷、下垂較深

  雷射無法補充體積，會諮詢脂肪移植或面部拉提術

  脂肪移植·面部拉提術

如果膚色偏深：1064nm是黑色素吸收少的波長，一直被用於多種膚色。² 不過參數不當仍可能出現色素變化，所以會按皮膚類型決定強度。

依困擾選擇方法

方法	作用位置	主要困擾
Eravity（1064nm雷射）	穿過表皮，加熱真皮	細紋、膚質、輕度鬆弛
音波拉提（HIFU）	焦點從真皮到SMAS	眉部、下巴下方的輕度下垂
飛梭（點陣）雷射	微小柱狀熱損傷	疤痕、膚質、皺紋
脂肪移植、面部拉提術等	直接處理容量與深層	容量流失、深層下垂

治療過程、恢復和注意事項是怎樣的？

在Bonita醫院，Eravity以非手術方式進行，使用表面麻醉膏，當天回家，沒有縫線。我們會說明治療後可以馬上洗臉和化妝，輕微發紅會在幾小時內消退；設備研究中，發紅也在1小時內消退。¹ 不過根據設備和強度，發紅、腫脹或脫屑可能持續幾天，少數情況下會出現色素變化。

同類雷射的幾項研究沒有報告嚴重不良反應，但每項的參與人數都只有幾十人或更少。¹²³ 既然是利用熱量的治療，反應會因參數和皮膚狀態而不同。所以需要先告訴我們近期做過的治療和皮膚疾病。

治療後的護理建議：

• 外出時塗防曬
• 1周內避免刺激性化妝品和磨砂產品
• 1周內避免三溫暖、汗蒸幕等高溫環境
• 如有發紅或腫脹，使用舒緩消炎產品

恢復時間和複診安排因治療範圍和個人狀況而異。

需要做幾次？

Bonita醫院會根據需要分1–3次進行。研究中，設備研究是每隔1周做5次，同類雷射研究做了7次以上。¹² 目前沒有比較多少次才合適的研究，因此根據皮膚反應來決定比較現實。

Bonita醫院的做法

在首爾可以諮詢的皮膚與拉提選擇

Bonita醫院自1995年開業以來一直在同一地點診療，由巴西整形外科專科醫師鄭光燮院長親自看診。關於膚質和緊緻度，面診時討論的是我們實際使用的設備和治療：

• 本文介紹的1064nm雷射Eravity，用於細紋、膚質和輕度彈性下降
• 以眉、下顎線、下巴下方的輕度下垂為主時，音波拉提（聚焦超音波）
• 根據緊緻、色素、發紅、膚質的優先順序，選擇我們的其他雷射或電波設備
• 當脂肪、體積流失或深層下垂也是原因時，複合拉提或面部拉提術諮詢

選哪臺設備、如何組合，要在檢查皮膚之後決定。

為什麼方法和費用因人而異？

同樣是「為了緊緻做Eravity」，每個人的方案可能不同。治療次數、範圍、是否搭配其他設備，都會改變治療內容。

• 範圍：全臉、眼下、頸部
• 次數：1–3次
• 依皮膚類型設定參數
• 是否搭配其他設備
• 影響時間安排的近期療程
• 主要目標：緊緻、膚質、泛紅

門診後確定最終方案與報價

最終報價會在當面檢查皮膚、確定次數以及是否搭配其他治療之後告知。

照片能看到什麼，哪些需要面診？

照片可以幫助分辨您的主要困擾是膚質和細紋、發紅、色素還是下垂，這是判斷是否值得考慮Eravity的第一步，但無法決定設備參數。

照片看得到

• 細紋與看得見的膚質
• 泛紅及其範圍
• 明顯的斑點與膚色不均
• 大致區分下垂還是凹陷

需要門診

• 皮膚類型與敏感程度
• 正在發作的痘痘或發炎
• 觸摸判斷的鬆弛程度
• 在合適光線下看色素類型
• 近期療程與正在用的保養品

有幫助的照片：正面和左右兩側，在自然光或均勻的室內光下，不化妝、不加濾鏡，再加上在意部位的近照。您可以傳訊息給我們，附上照片和近期做過的雷射、拉提、填充物清單。

來院與治療後的安排

事前能確定的是上面的療程資訊：在表面麻醉下進行的非手術治療，當天回家，沒有縫線；按我們的說明，治療後可以馬上洗臉和化妝。做一次還是分幾次、間隔多久，因為我們會在治療後觀察2–4周的變化，所以會在面診時和您一起決定。

安排行程時請記得：治療後需要防曬，1周內避免三溫暖、高溫環境和刺激性護膚品。變化是逐漸出現的，效果多半要等回國後再判斷。在相同角度、相近光線下拍下帶日期的照片，便於比較。回國後如果發紅、腫脹或顏色變深的部位持續存在，請聯絡我們或在當地就醫。

常見問題

和音波拉提有什麼不同？

音波拉提把超音波聚焦在皮膚下固定的深度，在真皮和SMAS形成熱凝固點（被熱凝固的小點）。⁶ Eravity是用1064nm光加熱真皮的雷射。¹ 音波拉提更偏向處理眉部、下巴下方的輕度下垂，像Eravity這樣的非剝離雷射則更偏向細紋和膚質等皮膚本身的質地，有時兩者會一起規劃。

做一次就能變緊緻嗎？

很難期待一次就有明顯變化。同類雷射的改善是在多次治療中逐漸出現的，² 設備研究也是做了5次後的結果。¹ Bonita醫院會在治療後觀察2–4周，必要時分1–3次進行。

下垂的下顎線或深皺紋也能改善嗎？

非剝離雷射屬於變化較小、風險也較低的一類。⁵ 即使在同類研究中，鬆弛和粗皺紋的改善也只是輕微。² 下顎線下垂可以考慮音波拉提；體積流失或下垂較深時，適合一起考慮複合拉提或面部拉提術。

會痛嗎？需要休息嗎？

Bonita醫院在塗表面麻醉膏後治療，並說明治療後可以馬上洗臉和化妝。設備研究中沒有使用麻醉，發紅在1小時內消退。¹ 不過根據皮膚狀態和強度，發紅或脫屑可能持續幾天。

膚色偏深也可以做嗎？

1064nm是較少被黑色素吸收的波長，同類研究中用於I–V型的多種膚色。² 皮膚類型是按曬太陽後多容易曬黑來分，數字越大膚色越深。但仍可能少見地出現色素變化，所以要按皮膚類型設定參數，治療後務必做好防曬。

面診前可以準備的內容

• 最主要的困擾：緊緻、細紋、膚質、發紅、色素中最想先改善哪一項
• 近6個月內做過的雷射、拉提、填充物及日期
• 是否在用維A酸類外用藥或會讓皮膚對光敏感的藥物
• 以前治療後是否出現過發紅或色素沉澱持續很久
• 婚禮、出差等需要配合時間的安排

Bonita醫院位於首爾市瑞草區江南大路565號3樓，從捷運7號線論峴站8號出口步行約100公尺。詳細內容可查看Eravity頁面。用超音波處理深層的方法請看音波拉提和音波拉提拉提指南；以飛梭方式處理表層、針對膚質、細紋和毛孔的雷射請看UltraClear。