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首爾 UltraClear 雷射：適合哪些肌膚困擾，恢復期要多久
UltraClear 是一種在皮膚上密集打出極細孔道的汽化型（剝離性）飛梭雷射。它使用被皮膚水分強烈吸收的 2,910nm 波長，主要用於細紋、膚質粗糙、暗沉等光老化問題和凹陷性痘疤。研究中，淺層修整模式的泛紅持續1–2天，深達真皮的深層模式約3–7天。不過設備研究規模仍小，且以較淺膚色為主，如果有肝斑或容易反黑，強度和間隔需要更謹慎地決定。想知道是否適合自己的皮膚，可以在安排首爾行程前先發照片和治療經歷給我們。
UltraClear 是什麼樣的雷射？
UltraClear 是美國 Acclaro Medical 公司生產的汽化型（剝離性）飛梭雷射。名字聽起來很難，意思其實很簡單：
- 汽化型：用光把皮膚組織真正地削掉薄薄一層。
- 飛梭：不是一次處理整片皮膚，而是用很細的光束密集打出小孔道，孔道之間的皮膚保持原樣。
UltraClear 的光束直徑約170µm（0.17毫米）。1 保留下來的皮膚成為修復的基礎，帶動膠原蛋白（支撐皮膚緊緻的蛋白纖維）與彈力纖維重新生成，這是飛梭雷射的基本原理。與過去整面汽化的雷射相比，恢復負擔和併發症風險較低，但通常需要分幾次完成。1
UltraClear的治療方式
2,910nm 波長有什麼不同？
雷射的「波長」決定了它容易被皮膚中的哪種成分吸收。2,910nm 位於皮膚中水分吸收光最強的範圍（2,900–3,100nm），因此可以在汽化組織的同時，減少殘留在周圍的熱量。3
研究測得孔道周圍的熱損傷範圍，比熱量容易擴散的 CO2 雷射更窄，研究者以此解釋泛紅和恢復期較短的原因。14 光透過光纖傳導，每秒最多可發出5,000次短脈衝（把光切成一下一下發出）。所以同一臺設備既能只薄薄修整角質層（皮膚最外面的薄層），也能打出直達真皮深處的細孔道。14
打出細孔道，靠孔道間的皮膚修復
獲批範圍，以及關於「拉提」的誤會
美國 FDA（食品藥品監督管理局）已批准 UltraClear 用於皮膚換膚以及皺紋細紋、膚質不均、包括痘疤在內的疤痕和良性色素病變等。6 獲批說明的是可以用於哪些範圍，並不代表效果有多大。
與其說 UltraClear 是把鬆弛組織往上提的拉提設備，不如說更接近改善皮膚表面與真皮質地的再生類雷射。有研究把鬆弛也列為評估項目，但該項的改善評分低於皺紋、色素和膚質。1
淺層修整和深層打孔有什麼不同？
從研究所用的設置來看，UltraClear 按深度大致分為幾檔：2
- 淺層模式：汽化角質層10–30µm，接近輕度換膚，用於改善粗糙和暗沉。
- 中間檔：汽化表皮（皮膚外層）40–70µm，可兼顧細紋和淺表疤痕。
- 深層模式：在真皮（表皮下面的皮膚主體）打出深100–1,500µm的細孔道，促使深皺紋和疤痕部位的膠原重新排列。2
實際操作中常把兩種模式疊加在一次治療裡，或者全臉做淺層、只在口周或面頰等損傷明顯的部位加深。12
隨深度而不同的模式
越往深處，可期待的變化越大，但泛紅、腫脹、點狀出血和恢復時間也隨之增加。即使是同一臺設備，選擇哪種模式、多大密度、做幾次，實際上就成了不同的治療。
模式不同，差別在哪裡
| 方式 | 汽化深度 | 主要針對 | 研究中的恢復 | 恢復負擔（相對） |
|---|---|---|---|---|
| 淺層模式 | 約10–30µm | 膚質粗糙、暗沉 | 泛紅1–2天 | |
| 深層模式 | 約100–1,500µm | 皺紋、痘疤 | 泛紅3–5天 | |
| 兩種合併 | 表皮與真皮 | 較明顯的光老化 | 含結痂約5–7天 |
適合哪些皮膚問題？
不同困擾，這臺雷射的適合程度和需要先確認的事也不同。下面的卡片按困擾整理了研究和本院說明的內容。
按困擾先確認的事
1如果是細紋、粗糙或暗沉
先考慮淺層模式。研究中只做兩次也有改善報告
淺層模式
2如果是凹陷性痘疤
用深層模式直達真皮。泛紅的痘疤有時會先用血管類雷射
深層模式
3如果懷疑有肝斑
飛梭雷射後可能加深，所以先診斷是否混有肝斑
先診斷
4如果主要困擾是鬆弛
這臺雷射的鬆弛改善評分較低，會另外考慮與緊緻設備組合
與拉提設備組合
| 問題 | 研究中看到的結果 | 需要一併考慮 |
|---|---|---|
| 細紋、膚質粗糙、暗沉 | 僅做兩次淺層模式，盲評照片也顯示改善3 | 改善幅度小於深層治療 |
| 較明顯的光老化 | 面部和頸部治療三次後，皺紋、色素、膚質均被評為改善1 | 每次恢復約5–7天，需要多次 |
| 凹陷性痘疤 | 深層模式三次後，盲評照片顯示改善4 | 僅13人，且只有較淺膚色 |
| 鬆弛 | 有評估，但改善幅度小於其他項目1 | 需另外考慮與拉提類設備組合 |
| 肝斑 | 未找到以肝斑為主要目的的本設備研究 | 飛梭雷射後肝斑可能加深，應先診斷5 |
表中的「盲評照片」，是指評估者不知道哪張是治療前、哪張是治療後，再比較照片的方法，目的是不讓評估者的期待影響評分。
也有研究者提到，對於泛紅明顯的痘疤，會先用血管類雷射處理紅色，再接著使用這臺雷射。4 痘疤往往需要根據形態和深度先採用其他治療。如果痘疤是主要困擾，也可參考我們的雷射後痘疤改善有限的指南。
研究證據到什麼程度？
UltraClear 是有以設備名稱發表的同行評審研究（經其他專家審查後刊登在學術期刊上的研究）的設備，但解讀結果時需要同時看研究規模和設計。
| 研究 | 對象 | 治療 | 主要結果 |
|---|---|---|---|
| 輕度光老化3 | 20人，膚質 I–IV 型 | 淺層模式2次，間隔2個月 | 盲評照片平均改善約25%，疼痛1.9/10 |
| 光老化預研究2 | 37人（完成35人），II–III 型 | 淺層最多4次，或深層1次 | 兩種方式平均均為「改善」，未見疤痕或色素變化 |
| 較明顯的光老化1 | 22人（完成15人），I–IV 型 | 面頸部深層加淺層3次，間隔6–8周 | 盲評平均3.2分（0–4分），2人出現暫時性色素沉澱 |
| 痘疤4 | 14人（完成13人），II–III 型 | 深層模式3次 | 盲評照片顯示改善，未見疤痕或色素變化 |
表中的「膚質類型」是按皮膚曬太陽後多容易曬黑或曬傷來分，數字越大，膚色越深、越容易產生色素。
四項研究都沒有對照組（不治療或接受其他治療的人），只比較治療前後，參與者均不超過幾十人。其中三項由廠商提供研究經費或設備，或作者中有廠商的顧問或高管。123
參與者大多為 I–III 型膚質，IV 型只有幾位，東亞人常見的 III–IV 型膚質資料仍然有限。所以這些數字說明的是「這臺設備可能帶來這類變化」，不能用來預測某個人的結果。
皮膚容易反黑的話，要注意什麼？
一篇整理亞洲人飛梭雷射治療的文獻回顧，把兩種問題列為最常見：炎症後色素沉澱（發炎過的地方變成褐色）和肝斑反彈加重（治療後肝斑反而變深）。並認為降低密度、增加次數、拉長間隔，可以在不明顯影響效果的前提下降低這一風險。5
降低密度、增加次數
UltraClear 的研究中也有2人出現暫時性色素沉澱。一人發生在日曬和藥膏過敏之後，另一人是治療前未被發現的肝斑在 IV 型皮膚上加深，兩人都隨時間消退。1 這就是治療前要先分辨有沒有肝斑、治療後必須嚴格防曬的原因。
如果你容易長唇皰疹，請提前告知。汽化後可能復發，研究中也同時使用了預防性抗病毒藥。1
治療過程和恢復是怎樣的？
在Bonita醫院，UltraClear 以非手術方式進行，先敷表面麻醉膏，當天即可回家，沒有縫線。恢復時間和複診安排因治療範圍和個人狀況而不同。
疼痛感與強度關係很大。不敷麻藥、只做淺層模式的研究中平均為1.9分（滿分10分），3 加入深層模式的研究約為4–5分。21
療程後的恢復過程
- 療程當天泛紅、灼熱感；深層模式會有點狀出血
- 第1–2天淺層模式的泛紅通常消退
- 第3–7天深層模式的泛紅、腫脹和薄痂逐漸恢復
- 約第2週皮膚內部的發炎反應趨於平穩
- 第3個月研究評估結果的時間點
治療後的護理如下：
- 外出時認真塗抹防曬
- 一周內避免刺激性化妝品和磨砂產品
- 充分使用保溼產品，保持皮膚滋潤
- 避免泡熱水澡和桑拿，用溫水洗臉
如果泛紅不但沒有消退反而加重、出現滲液或膿液，或口周起水皰，請儘快聯絡我們。
Bonita醫院的看法
在首爾可以諮詢的治療選擇
Bonita醫院自1995年開業以來一直在同一地點，由巴西整形外科專科醫師鄭光燮院長親自診療。針對膚質、細紋、色素和疤痕，我們頁面介紹的設備包括：
- UltraClear（2,910nm 飛梭雷射）：淺層、深層或合用
- Sculpio：使用雙波長的皮秒雷射
- Mediostar：本院用於緊緻與輪廓
- Ulthera（HIFU，作用於 SMAS 層）、Eravity（1064nm Nd:YAG雷射）、10THERMA（電波）
設備說明以一般用途為準，你需要哪些、按什麼順序進行，要在檢查皮膚後決定。
為什麼方案和費用因人而異？
同樣想做「UltraClear」，每個人需要的治療可能差別很大。費用取決於方案，方案取決於你的皮膚。
- 主要困擾：膚質、細紋、色素或痘疤
- 範圍：只做臉部，還是臉部加頸部
- 淺層、深層或兩者合併
- 次數與間隔
- 膚質類型與反黑風險
- 是否與其他儀器搭配
面診檢查皮膚後提供最終方案與報價
最終報價會在面診確定模式、範圍和次數之後提供。照片可以幫助判斷方向，但無法確定方案。
照片能看到什麼，哪些需要面診？
照片是了解你困擾的第一步，但無法呈現雷射方案需要的全部資訊。
照片可以看到
- 整體膚質與可見細紋
- 色素與泛紅的分布
- 光線充足時痘疤的輪廓
- 過去雷射後的皮膚反應
需要面診確認
- 色素裡是否混有肝斑
- 側光下痘疤的深度與類型
- 皮膚厚度與敏感程度
- 是否有活動性痘痘或發炎
- 鬆弛與膚質問題各占多少
建議在自然光下、不化妝，拍攝正面及左右45度的照片。如果以前做過雷射，當時前後的照片能顯示你的皮膚反應傾向。你可以傳訊息給我們，附上照片和過去的治療經歷。
來院與恢復的安排
事先能確定的只有上面的項目說明：非手術、敷麻醉膏、當天回家、沒有縫線。研究中淺層模式的泛紅約1–2天，深層治療約3–7天，但你的實際過程取決於所選設置。21
研究中重複治療的間隔為4周到2個月。213 如果方案需要多次，就意味著需要再次來首爾，或選擇較溫和的單次方案。幾次來院比較現實，會在面診時根據皮膚狀態和你的行程一起決定。
回國後請繼續防曬和溫和護膚，除非醫師建議，不要在治療部位疊加其他雷射或換膚。如出現泛紅加重、滲液或水皰，請到當地醫院就診，並保留標有日期的照片，方便之後的醫師判斷。
常見問題
治療後能馬上上班或化妝嗎？
取決於強度。研究中淺層模式的泛紅平均持續1–2天，深層模式3–5天。全臉深層多遍治療時，泛紅和薄痂約持續5–7天。21 如有拍照或重要行程，請在面診時告訴我們。
需要做幾次？
因目的和強度而異。研究中淺層模式做2–4次、深層模式做1–3次，間隔4周到2個月。213 本院有時一次完成，有時分幾次進行，會事先說明建議的次數和間隔。
有肝斑還能做嗎？
有肝斑並不代表所有治療都不能做。但亞洲人皮膚文獻回顧把飛梭雷射後肝斑反彈列為主要併發症，並認為肝斑只在部分病例中謹慎使用非汽化設備。5 因此會先確認是否混有肝斑，再在檢查後決定是否使用這臺雷射以及強度。
和 CO2 飛梭雷射有什麼不同？
兩者都屬於汽化型（剝離性）飛梭雷射，差別在波長和熱量擴散的範圍。CO2 雷射熱量擴散廣，周圍凝固層（被熱「燙熟」的薄層）較厚；2,940nm 鉺雷射被水吸收得多得多，熱影響較小。2,910nm 的 UltraClear 同樣被水強烈吸收，並可按設置調整凝固程度。1
研究者報告其疼痛和恢復期少於傳統汽化型（剝離性）飛梭雷射，1 但我們沒有找到在同一批人身上並排比較兩者的研究。無論哪種設備，深度、密度和間隔都會影響恢復與色素沉澱風險。5
會很痛嗎？
淺層模式不敷麻藥時平均約1.9分（滿分10分），3 加入深層模式時約為4–5分。12 本院會先敷麻醉膏再進行。
面診前可以準備的內容
- 最想改善的問題（細紋、膚質、色素、痘疤、鬆弛）及先後順序
- 是否被診斷過肝斑，或雷射後是否反黑過
- 最近做過的雷射、填充物、肉毒素等項目及時間，正在使用的維A酸類（外用或口服異維A酸）
- 是否容易長唇皰疹，傷口是否容易增生（蟹足腫體質）
- 能接受泛紅的天數，以及需要避開的日程
Bonita醫院位於首爾瑞草區江南大路565號3樓，從捷運7號線論峴站8號出口步行約100公尺。更多治療內容請看 UltraClear 頁面。如果主要困擾是緊緻和輪廓，可參考 Mediostar 頁面和 Mediostar 指南；兼顧膚質與色素的皮秒雷射見 Sculpio 指南；加熱皮膚深層的雷射設備見 Eravity 指南。
參考資料 (6)
以下資料用於支持正文中的說明。研究結果反映的是一般趨勢，並不保證個人效果。
- Murray TN, Hu JK, Friedman PM. Full-face and neck resurfacing with a novel ablative fractional 2910 nm erbium-doped fluoride glass fiber laser for advanced photoaging. Lasers Surg Med. 2024;56(3):249-256.doi:10.1002/lsm.23764UltraClear 研究（收案22人、完成15人，膚質 I–IV 型）：臉頸部治療3次，盲評，疼痛4.9/10，恢復5–7天，2人暫時反黑（1人肝斑加重），預防性抗病毒藥物，與 CO2、鉺雅鉻雷射的熱損傷比較；有廠商經費與顧問關係
- Selim MM, Lowery JA, Maredia HS, Zelickson BD. Clinical evaluation of a new fractional ablative 2910 nm erbium laser on photodamaged skin: A pilot study. Lasers Surg Med. 2023;55(8):715-723.doi:10.1002/lsm.23714各模式深度（淺層10–30µm、表皮40–70µm、深層100–1,500µm），淺層多次與深層1次的比較（泛紅平均1.7天對4.4天），疼痛約4/10，僅 II–III 型，評估者未設盲，廠商支持
- Bernstein EF, Sanzo JF, Wang JY, et al. Low-fluence treatment with a novel fractionated 2,910-nm fiber laser improves photodamage. Lasers Surg Med. 2023;55(1):35-45.doi:10.1002/lsm.23624淺層模式2次（20人，膚質 I–IV 型）：盲評照片改善約25%，疼痛1.9/10，水吸收最強的2,900–3,100nm，組織檢查顯示真皮發炎兩週回到基準；第一作者為廠商高階主管並持股
- Bernstein E, Alajmi A, Wang J, et al. The 2910-nm Fiber Laser Is Safe and Effective for Improving Acne Scarring. Lasers Surg Med. 2024;56(9):755-761.doi:10.1002/lsm.23845痘疤（收案14人、完成13人，II–III 型）：深層模式3次，盲評改善，未見疤痕或色素變化，每秒5,000次脈衝與較窄的熱損傷，紅色痘疤先用血管雷射；缺乏深膚色資料
- Wat H, Wu DC, Chan HH. Fractional resurfacing in the Asian patient: Current state of the art. Lasers Surg Med. 2017;49(1):45-59.doi:10.1002/lsm.22579回顧文獻（摘要）：亞洲人飛梭雷射的主要併發症是發炎後色素沉澱與肝斑反彈；低密度、多次數、長間隔可降低風險；肝斑只在部分案例謹慎使用非汽化型儀器
- U.S. Food and Drug Administration. 510(k) Premarket Notification K233803: UltraClear. FDA 510(k) database. 2024.美國 FDA 核准範圍：換膚、皺紋細紋、膚質不均、包括痘疤在內的疤痕、良性色素病灶等（Indications for Use）
關於本文
本文將一般醫學資訊與Bonita醫院的診療方式分開說明。實際判斷會因個人狀況而不同，無法取代門診諮詢。
