首尔 UltraClear 激光：适合哪些皮肤问题，恢复期要多久

UltraClear 是什么样的激光？

UltraClear 是美国 Acclaro Medical 公司生产的剥脱性点阵激光。名字听起来很难，意思其实很简单：

• 剥脱性：用光把皮肤组织真正地削掉薄薄一层。
• 点阵：不是一次处理整片皮肤，而是用很细的光束密集打出小孔道，孔道之间的皮肤保持原样。

UltraClear 的光束直径约170µm（0.17毫米）。¹ 保留下来的皮肤成为修复的基础，带动胶原蛋白（支撑皮肤紧致的蛋白纤维）与弹力纤维重新生成，这是点阵激光的基本原理。与过去整面剥脱的激光相比，恢复负担和并发症风险较低，但通常需要分几次完成。¹

UltraClear的治疗方式

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1. 1全脸浅层用浅层模式薄薄修整皮肤最外层——肤质与暗沉
2. 2只在受损严重处深层面颊凹陷痘坑与嘴角皱纹用深层模式到达真皮
3. 3混有黄褐斑的部位激光后可能变深，先诊断

2,910nm 波长有什么不同？

激光的"波长"决定了它容易被皮肤中的哪种成分吸收。2,910nm 位于皮肤中水分吸收光最强的范围（2,900–3,100nm），因此可以在剥脱组织的同时，减少残留在周围的热量。³

研究测得孔道周围的热损伤范围，比热量容易扩散的 CO2 激光更窄，研究者以此解释泛红和恢复期较短的原因。¹⁴ 光通过光纤传导，每秒最多可发出5,000次短脉冲（把光切成一下一下发出）。所以同一台设备既能只薄薄修整角质层（皮肤最外面的薄层），也能打出直达真皮深处的细孔道。¹⁴

打出细孔道，靠孔道间的皮肤修复

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1. 1细孔道用直径约170µm的光束密集打出小孔
2. 2孔道间保留孔与孔之间的皮肤保持原样——修复的基础
3. 3热损伤范围窄2,910nm被水强烈吸收 → 周围热损伤比CO2激光窄
4. 4重新填满从保留的皮肤开始修复，胶原与弹力纤维重新生成

获批范围，以及关于"提升"的误会

美国 FDA（食品药品监督管理局）已批准 UltraClear 用于皮肤重建（磨削）以及皱纹细纹、肤质不均、包括痘坑在内的瘢痕和良性色素病变等。⁶ 获批说明的是可以用于哪些范围，并不代表效果有多大。

与其说 UltraClear 是把松弛组织往上提的提升设备，不如说更接近改善皮肤表面与真皮质地的再生类激光。有研究把松弛也列为评估项目，但该项的改善评分低于皱纹、色素和肤质。¹

浅层修整和深层打孔有什么不同？

从研究所用的设置来看，UltraClear 按深度大致分为几档：²

• 浅层模式：剥脱角质层10–30µm，接近轻度焕肤，用于改善粗糙和暗沉。
• 中间档：剥脱表皮（皮肤外层）40–70µm，可兼顾细纹和浅表瘢痕。
• 深层模式：在真皮（表皮下面的皮肤主体）打出深100–1,500µm的细孔道，促使深皱纹和瘢痕部位的胶原重新排列。²

实际操作中常把两种模式叠加在一次治疗里，或者全脸做浅层、只在口周或面颊等损伤明显的部位加深。¹²

随深度而不同的模式

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1. 1浅层模式把角质层轻削10–30µm——肤质与暗沉
2. 2中间阶段削到表皮40–70µm——细纹与浅瘢痕
3. 3深层模式在真皮打出深100–1,500µm的细孔道——深皱纹与瘢痕
4. 4越深预期变化越大，但泛红、肿胀、点状出血和恢复期也越长

越往深处，可期待的变化越大，但泛红、肿胀、点状出血和恢复时间也随之增加。即使是同一台设备，选择哪种模式、多大密度、做几次，实际上就成了不同的治疗。

模式不同，差别在哪里

方式	剥脱深度	主要针对	研究中的恢复	恢复负担（相对）
浅层模式	约10–30µm	肤质粗糙、暗沉	泛红1–2天
深层模式	约100–1,500µm	皱纹、痘坑	泛红3–5天
两种合用	表皮与真皮	较明显的光老化	含结痂约5–7天

适合哪些皮肤问题？

不同困扰，这台激光的适合程度和需要先确认的事也不同。下面的卡片按困扰整理了研究和本院说明的内容。

按困扰先确认的事

• 1如果是细纹、粗糙或暗沉

  先考虑浅层模式。研究中只做两次也有改善报告

  浅层模式

• 2如果是凹陷性痘坑

  用深层模式直达真皮。泛红的痘坑有时会先用血管类激光

  深层模式

• 3如果怀疑有黄褐斑

  点阵激光后可能加深，所以先诊断是否混有黄褐斑

  先诊断

• 4如果主要困扰是松弛

  这台激光的松弛改善评分较低，会另外考虑与紧致设备组合

  与提升设备组合

表中的"盲评照片"，是指评估者不知道哪张是治疗前、哪张是治疗后，再比较照片的方法，目的是不让评估者的期待影响评分。

也有研究者提到，对于泛红明显的痘坑，会先用血管类激光处理红色，再接着使用这台激光。⁴ 痘坑往往需要根据形态和深度先采用其他治疗。如果痘坑是主要困扰，也可参考我们的激光后痘坑改善有限的指南。

研究证据到什么程度？

UltraClear 是有以设备名称发表的同行评审研究（经其他专家审查后刊登在学术期刊上的研究）的设备，但解读结果时需要同时看研究规模和设计。

表中的"肤质类型"是按皮肤晒太阳后多容易晒黑或晒伤来分，数字越大，肤色越深、越容易产生色素。

四项研究都没有对照组（不治疗或接受其他治疗的人），只比较治疗前后，参与者均不超过几十人。其中三项由厂商提供研究经费或设备，或作者中有厂商的顾问或高管。¹²³

参与者大多为 I–III 型肤质，IV 型只有几位，东亚人常见的 III–IV 型肤质数据仍然有限。所以这些数字说明的是"这台设备可能带来这类变化"，不能用来预测某个人的结果。

皮肤容易反黑的话，要注意什么？

一篇整理亚洲人点阵激光治疗的综述，把两种问题列为最常见：炎症后色素沉着（发炎过的地方变成褐色）和黄褐斑反弹加重（治疗后黄褐斑反而变深）。并认为降低密度、增加次数、拉长间隔，可以在不明显影响效果的前提下降低这一风险。⁵

降低密度、增加次数

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1. 1一次密集亚洲人皮肤常见问题：炎症后色素沉着 · 黄褐斑反弹加重
2. 2降低密度、分多次每次打的孔道减少，增加次数并拉长间隔
3. 3合起来看综述总结为在不大幅影响效果的情况下降低色素沉着风险

UltraClear 的研究中也有2人出现暂时性色素沉着。一人发生在日晒和药膏过敏之后，另一人是治疗前未被发现的黄褐斑在 IV 型皮肤上加深，两人都随时间消退。¹ 这就是治疗前要先分辨有没有黄褐斑、治疗后必须严格防晒的原因。

如果你容易长唇疱疹，请提前告知。剥脱后可能复发，研究中也同时使用了预防性抗病毒药。¹

治疗过程和恢复是怎样的？

在Bonita医院，UltraClear 以非手术方式进行，先敷表面麻醉膏，当天即可回家，没有缝线。恢复时间和复诊安排因治疗范围和个人状况而不同。

疼痛感与强度关系很大。不敷麻药、只做浅层模式的研究中平均为1.9分（满分10分），³ 加入深层模式的研究约为4–5分。²¹

治疗后的恢复过程

1. 治疗当天泛红、灼热感；深层模式会有点状出血
2. 第1–2天浅层模式的泛红通常消退
3. 第3–7天深层模式的泛红、肿胀和薄痂逐渐恢复
4. 约第2周皮肤内部的炎症反应趋于平稳
5. 第3个月研究评估结果的时间点

治疗后的护理如下：

• 外出时认真涂抹防晒
• 一周内避免刺激性化妆品和磨砂产品
• 充分使用保湿产品，保持皮肤滋润
• 避免泡热水澡和桑拿，用温水洗脸

如果泛红不但没有消退反而加重、出现渗液或脓液，或口周起水疱，请尽快联系我们。

Bonita医院的看法

在首尔可以咨询的治疗选择

Bonita医院自1995年开业以来一直在同一地点，由巴西整形外科专科医生郑光燮院长亲自诊疗。针对肤质、细纹、色素和瘢痕，我们页面介绍的设备包括：

• UltraClear（2,910nm 点阵激光）：浅层、深层或合用
• Sculpio：使用双波长的皮秒激光
• Mediostar：本院用于紧致与轮廓
• Ulthera（HIFU，作用于 SMAS 层）、Eravity（1064nm Nd:YAG激光）、10THERMA（射频）

设备说明以一般用途为准，你需要哪些、按什么顺序进行，要在检查皮肤后决定。

为什么方案和费用因人而异？

同样想做"UltraClear"，每个人需要的治疗可能差别很大。费用取决于方案，方案取决于你的皮肤。

• 主要问题：肤质、细纹、色素或痘坑
• 范围：只做面部，还是面部加颈部
• 浅层、深层或两者合用
• 次数与间隔
• 肤质类型与色素沉着风险
• 是否与其他设备组合

面诊检查皮肤后给出最终方案与报价

最终报价会在面诊确定模式、范围和次数之后提供。照片可以帮助判断方向，但无法确定方案。

照片能看到什么，哪些需要面诊？

照片是了解你困扰的第一步，但无法呈现激光方案需要的全部信息。

照片可以看到

• 整体肤质与可见细纹
• 色素与泛红的分布
• 光线充足时痘坑的轮廓
• 过去激光后的皮肤反应

需要面诊确认

• 色素里是否混有黄褐斑
• 侧光下痘坑的深度与类型
• 皮肤厚度与敏感程度
• 是否有活动性痘痘或炎症
• 松弛与肤质问题各占多少

建议在自然光下、不化妆，拍摄正面及左右45度的照片。如果以前做过激光，当时前后的照片能显示你的皮肤反应倾向。你可以发消息给我们，附上照片和过去的治疗经历。

来院与恢复的安排

事先能确定的只有上面的项目说明：非手术、敷麻醉膏、当天回家、没有缝线。研究中浅层模式的泛红约1–2天，深层治疗约3–7天，但你的实际过程取决于所选设置。²¹

研究中重复治疗的间隔为4周到2个月。²¹³ 如果方案需要多次，就意味着需要再次来首尔，或选择较温和的单次方案。几次来院比较现实，会在面诊时根据皮肤状态和你的行程一起决定。

回国后请继续防晒和温和护肤，除非医生建议，不要在治疗部位叠加其他激光或焕肤。如出现泛红加重、渗液或水疱，请到当地医院就诊，并保留标有日期的照片，方便之后的医生判断。

常见问题

治疗后能马上上班或化妆吗？

取决于强度。研究中浅层模式的泛红平均持续1–2天，深层模式3–5天。全脸深层多遍治疗时，泛红和薄痂约持续5–7天。²¹ 如有拍照或重要行程，请在面诊时告诉我们。

需要做几次？

因目的和强度而异。研究中浅层模式做2–4次、深层模式做1–3次，间隔4周到2个月。²¹³ 本院有时一次完成，有时分几次进行，会事先说明建议的次数和间隔。

有黄褐斑还能做吗？

有黄褐斑并不代表所有治疗都不能做。但亚洲人皮肤综述把点阵激光后黄褐斑反弹列为主要并发症，并认为黄褐斑只在部分病例中谨慎使用非剥脱设备。⁵ 因此会先确认是否混有黄褐斑，再在检查后决定是否使用这台激光以及强度。

和 CO2 点阵激光有什么不同？

两者都属于剥脱性点阵激光，差别在波长和热量扩散的范围。CO2 激光热量扩散广，周围凝固层（被热"烫熟"的薄层）较厚；2,940nm 铒激光被水吸收得多得多，热影响较小。2,910nm 的 UltraClear 同样被水强烈吸收，并可按设置调整凝固程度。¹

研究者报告其疼痛和恢复期少于传统剥脱性点阵激光，¹ 但我们没有找到在同一批人身上并排比较两者的研究。无论哪种设备，深度、密度和间隔都会影响恢复与色沉风险。⁵

会很痛吗？

浅层模式不敷麻药时平均约1.9分（满分10分），³ 加入深层模式时约为4–5分。¹² 本院会先敷麻醉膏再进行。

面诊前可以准备的内容

• 最想改善的问题（细纹、肤质、色素、痘坑、松弛）及先后顺序
• 是否被诊断过黄褐斑，或激光后是否反黑过
• 最近做过的激光、填充剂、肉毒素等项目及时间，正在使用的维A酸类（外用或口服异维A酸）
• 是否容易长唇疱疹，伤口是否容易增生（瘢痕疙瘩体质）
• 能接受泛红的天数，以及需要避开的日程

Bonita医院位于首尔瑞草区江南大路565号3楼，从地铁7号线论岘站8号出口步行约100米。更多治疗内容请看 UltraClear 页面。如果主要困扰是紧致和轮廓，可参考 Mediostar 页面和 Mediostar 指南；兼顾肤质与色素的皮秒激光见 Sculpio 指南；加热皮肤深层的激光设备见 Eravity 指南。