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首尔 Mediostar 激光提升：对松弛的下颌线能有多大帮助？
Mediostar 原本是获批用于脱毛以及血管、色素病变治疗的半导体激光。它在冷却皮肤表面的同时把热量送到深处，也被用于改善紧致度。用同系列早期型号研究面部松弛时，每3周1次、共4次治疗后，弹性测量值和医生评估都有改善。但依据大约只有一项30人的研究，而且需要反复治疗才能维持效果。比较现实的看法是把它当作针对轻度松弛的非手术维持护理；松弛明显时，应同时考虑作用于更深层的设备或其他方法。如果不确定哪种方法适合你的脸，可以在安排首尔行程前先发照片给我们。
Mediostar 是什么样的设备？
Mediostar（MeDioStar）是德国 Asclepion 公司的半导体（二极管）激光。Bonita医院使用的是"第六代 MeDioStar Monolith"。它配有两个手具（贴在皮肤上的手持部分），采用冷却皮肤接触面的接触式冷却。本院把这台设备用于紧致和面部轮廓，也就是所谓的"激光提升"。
Mediostar的治疗方式
它原本获批用于什么？
也有必要了解这台设备原本是为什么设计的。根据美国 FDA（食品药品监督管理局）的批准文件，MeDioStar 是发出755–1,060nm光的脉冲半导体激光。获批用途为脱毛与减少毛发、良性血管病变以及良性色素病变的治疗。1
皮肤紧致或提升不在获批范围之内。在获批范围以外使用并不等于错误，但这种用途的依据需要另外检视。
多波长半导体激光最初是为了精准针对毛囊而设计的。由于它能在冷却表面的同时把热量送到皮肤深处，在韩国也被广泛用于改善面部轮廓。讨论这种用法的评论文章指出，目前仍没有标准化的操作方法，也没有决定何时停止的终点标准。5
激光是怎样让脸部线条变化的？
激光提升的基本思路很简单：把热量送到皮肤深处，同时用冷却保护皮肤表面。5 这种热能否真正带来皮肤弹性的变化，有一项研究用皮肤弹性测量仪做过确认。2
表面降温，深处加热
不过它和手术的方式不同。手术会切除松垂的皮肤或移动组织位置；Mediostar 则是一点一点提升皮肤本身的弹性。所以变化幅度不大，过一段时间就需要再次护理。2
在Bonita医院，我们会对全脸进行大范围均匀照射，对下颌线和面颊等松弛部位进行集中照射以修整轮廓。
为什么每个人的结果不同？
皮肤紧致类设备的效果并不稳定。年龄、松弛程度、吸烟、族群、体重指数（按身高衡量体重的指标）和对疼痛的耐受度都可能影响反应，但哪一个因素最重要尚无定论。4 这就是同一台设备、同样的设置，在不同人身上结果不同的原因。
研究证实了什么，还有什么未知？
| 研究 | 对象 | 方法 | 结果 |
|---|---|---|---|
| 810·940nm 半导体激光（早期型号 MeDioStar NeXT），面部松弛2 | 松弛 II–IV 级30人 | 每3周1次，共4次 | 治疗后1、3个月皮肤弹性测量值改善，医生评估的松弛评分在1、6个月改善，约10%出现轻微疼痛或轻微不良反应，需要反复治疗才能维持效果 |
| 810nm 半导体激光，眼周皱纹3 | 10人 | 每月1次，共3次 | 3个月时肤质和皱纹略有改善，8个月时维持在较小的程度 |
我们只找到上面这一项以本设备系列研究面部松弛的同行评审研究（经其他专家审查后刊登在学术期刊上的研究），而且用的是早期型号，不是现在使用的 Monolith。根据摘要，研究者谨慎地认为半导体激光对面部皮肤紧致"可能有效"，并补充说需要维持治疗。2
本院页面提到的缩小毛孔，我们没有找到用这台设备证实的研究。用 810nm 半导体激光研究眼周皱纹的报告显示肤质有小幅变化，但只有10人。3
可以期待的
- 轻度松弛时弹性测量值的变化
- 肤质略微变得平滑
- 不用手术、可马上恢复日常
- 需反复进行的维持护理
难以期待的
- 像切除松垂皮肤的手术那样的变化
- 一次就长期维持的效果
- 明显的面颊下垂、双下巴位置改变
- 支持缩小毛孔的研究
什么情况适合 Mediostar，什么情况要先考虑其他方法？
如果轻度松弛刚刚开始，并且比起手术或使用针头的项目，更希望能马上恢复日常，Mediostar 是可以考虑的非手术选择。能接受反复进行维持护理的人，满意度会更高。
相反，如果面颊下垂和下颌赘肉已经很明显，或皮肤松弛得较厉害，单靠激光能期待的变化就比较小。本院会根据皮肤厚度和松弛原因与其他设备组合，并据此安排顺序。
按松弛的样子先考虑的方法
1如果轻度松弛刚刚开始
作为能马上恢复日常的非手术护理来考虑，需要反复维持
Mediostar
2如果面颊下垂、下颌赘肉明显
单靠激光变化较小，会安排与其他设备的组合和顺序
设备组合
3如果松弛始于比皮肤更深的层次
考虑针对更深层的超声（HIFU）设备
Ulthera（HIFU）
4如果脂肪、松弛和凹陷同时存在
讨论结合多种方法的复合提升
复合提升
如果松弛始于比皮肤更深的层次，会考虑 Ulthera（HIFU）这类针对深层的设备；如果脂肪堆积、松弛和凹陷同时存在，会一起讨论 复合提升等多种方法。
为了安全，需要确认什么？
如果有以下情况，请在治疗前一定告诉我们。
治疗前请告诉我们
- 眼周：这一波段穿透较深，即使闭着眼也可能看到光。美容激光治疗中有眼部损伤的报告，在眼睛附近照射时必须做好眼部防护。5
- 注射后有淤青的部位：曾有能量被皮下积血吸收而导致烫伤的报告。如果近期填充或注射后仍有淤青，请提前告知。5
- 打过填充剂或做过线雕的部位：激光热量对填充剂或线材有何影响，目前研究还不充分。5
- 颧骨、下颌骨等脂肪较薄的部位：能量传得较深时，可能在包裹骨头的薄膜（骨膜）附近感到疼痛。5
- 面部毛发：这些波长是为脱毛而开发的，治疗部位的毛发可能变少。反过来，汇总脱毛研究的分析发现，约3%的人出现毛发反而变粗、变多的反应（反常性多毛），主要见于面部和颈部。6 这一结果是否同样适用于提升用的设置，目前并不清楚。
治疗过程和恢复是怎样的？
在Bonita医院，Mediostar 以非手术方式进行，先敷表面麻醉膏，当天回家，没有缝线。本院说明治疗后暂时的泛红和发热通常1–2天内消退。恢复时间和复诊安排因治疗范围和个人状况而不同。研究中约10%的参与者报告了轻微疼痛或轻微不良反应。2
治疗安排与观察到变化的时间点
- 治疗当天泛红与发热感
- 第1–2天泛红、发热通常消退（本院说明）
- 每3周1次共4次研究采用的治疗安排
- 治疗后1–3个月皮肤弹性测量值改善
- 第6个月医生评估改善，需要维持治疗
治疗后外出请使用防晒，并充分保湿。如果起水疱，或泛红、疼痛持续数天以上，可能是烫伤的信号。这时请尽快联系我们。
Bonita医院的看法
在首尔可以咨询的治疗选择
Bonita医院自1995年开业以来一直在同一地点，由巴西整形外科专科医生郑光燮院长亲自诊疗。针对松弛和紧致度下降，本院页面介绍的选择包括：
- Mediostar：用于紧致与轮廓的半导体激光
- Ulthera（HIFU，可达 SMAS 层）、10THERMA（射频）、Eravity（1064nm Nd:YAG激光）
- 如果肤质和细纹也是困扰：UltraClear 或 Sculpio
- 松弛明显时：复合提升、面部提升等手术方法
哪一种适合你，取决于皮肤松弛的程度和松弛始于哪一层，需要在检查时判断。
为什么方案和费用因人而异？
同样想做"激光提升"，有人需要几次 Mediostar，有人需要与 HIFU 或射频组合，也有人更适合完全不同的方法，方案差别很大。费用随方案而定。
- 松弛程度，以及始于哪一层
- 范围：全脸、下颌线、面颊
- 次数与维持护理
- 是否与 HIFU、射频或其他激光组合
- 肤质类型、面部毛发、近期注射
- 表面麻醉膏
面诊检查后给出最终方案与报价
最终报价会在面诊确定范围、次数和组合之后提供。照片可以帮助判断方向，但无法确定方案。
照片能看到什么，哪些需要面诊？
照片可以看出轮廓及其变化。皮肤松弛的程度、松弛始于哪一层，需要当面判断。
照片可以看到
- 正面和侧面的下颌线与面颊轮廓
- 与几年前照片相比的变化
- 可见的肤质与细纹
- 想保留的面部毛发
需要面诊确认
- 皮肤厚度与松弛程度
- 松弛是否始于较深的层次
- 该部位的填充剂、线雕或淤青
- 肤质类型与对热的反应
- 颧骨与下颌骨上方较薄的部位
建议拍摄正面、左右45度和正侧面的照片，表情放松，把头发拢到后面。如有几年前的照片，可以看出轮廓的变化。你可以发消息给我们，附上照片和近期做过的项目清单。
来院与恢复的安排
事先能确定的只有上面的项目说明：非手术、敷麻醉膏、当天回家、没有缝线；按本院说明，泛红和发热通常1–2天内消退。
研究中的结果来自每3周1次、共4次的治疗，而且需要维持治疗。2 所以在短暂停留期间只做一次，很难期待相同的结果。面诊时会一起讨论单次治疗能现实地期待什么、多次来院的疗程是否符合你的安排，或其他方法是否更适合你的目标。
回国后请做好防晒，除非医生建议，不要在同一部位叠加其他利用热能的项目。如发现水疱、持续疼痛或面部毛发变化，请到当地医院就诊，并保留标有日期的照片，复诊时出示。
常见问题
和 Ulthera 这类超声提升有什么不同？
使用的能量和作用的深度不同。在本院的设备说明中，Ulthera 是可达 SMAS 层（皮肤下面覆盖面部肌肉的一层薄膜）的超声（HIFU）提升，Mediostar 则是在冷却皮肤表面的同时加热的半导体激光。我们没有找到在同一批人身上并排比较两者的研究。会根据松弛始于哪一层，选择其一或一起规划。超声提升的内容整理在 Ulthera 指南中。
需要多久做一次？
研究中是每3周1次、共4次，并报告需要反复治疗才能维持效果。2 本院也说明定期护理可让紧致效果维持更久，建议的次数和间隔会根据皮肤状态事先告知。
会疼或肿吗？
会先敷麻醉膏，治疗后泛红和发热可能持续一两天。在颧骨、下颌骨等脂肪较薄的部位，深层热量可能让人感觉更痛。5
打过填充剂或做过线雕，还能做吗？
激光热量对填充剂或线材的影响目前研究还不充分。5 请告诉我们在何时、什么部位做了什么，会据此判断照射范围和时机。
和脱毛激光是同一种设备吗？
属于同一类。它在美国的获批用途包括脱毛与减少毛发。1 因此治疗部位的毛发可能变少；在面部和颈部的脱毛治疗后，也有少数人毛发反而变多的报告。6 如果胡须或面部毛发的变化会困扰你，请在面诊时一定告诉我们。
面诊前可以准备的内容
- 最在意的部位（下颌线、面颊、颈部）以及从什么时候开始变化
- 近期做过的填充剂、肉毒素、线雕、脂肪移植的时间和部位
- 注射后是否还有淤青
- 面部毛发发生变化是否可以接受，是否做过激光脱毛
- 希望的改变程度，以及能投入维持护理的时间
Bonita医院位于首尔瑞草区江南大路565号3楼，从地铁7号线论岘站8号出口步行约100米。治疗详情请看 Mediostar 页面。兼顾肤质和细纹的点阵激光见 UltraClear 指南，不剥脱皮肤表面的皮秒激光见 Sculpio 指南。
参考资料 (6)
以下资料用于支持正文中的说明。研究结果反映的是一般趋势，并不保证个人效果。
- U.S. Food and Drug Administration. 510(k) Premarket Notification K240816: MeDioStar. FDA 510(k) database. 2024.美国 FDA 批准文件：755–1,060nm 脉冲半导体激光（接触式手具），获批用途为脱毛与减少毛发、良性血管病变、良性色素病变（不包括皮肤紧致或提升）
- Voravutinon N, Seawthaweesin K, Bureethan A, et al. Efficacy of diode laser (810 and 940 nm) for facial skin tightening. J Cosmet Dermatol. 2015;14(4):e7-e14.doi:10.1111/jocd.12165早期型号 MeDioStar NeXT（810·940nm）治疗面部松弛30人，每3周1次共4次（摘要）：弹性测量值1、3个月改善，医生评估1、6个月改善，约10%轻微疼痛或不良反应，需要维持治疗；是我们找到的本设备系列唯一的松弛同行评审研究
- Levy JL, Trelles M, Servant JJ, Agopian L. Non-ablative skin remodeling: an 8-month clinical and 3D in vivo profilometric study with an 810 nm diode laser. J Cosmet Laser Ther. 2004;6(1):11-15.doi:10.1080/14764170410030750810nm 半导体激光治疗眼周皱纹10人，每月1次共3次（摘要）：3个月肤质和皱纹略有改善，8个月程度更小；说明肤质变化的依据规模很小
- Northington M. Patient selection for skin-tightening procedures. J Cosmet Dermatol. 2014;13(3):208-211.doi:10.1111/jocd.12106综述（摘要）：包括红外设备在内的非手术紧致设备效果不稳定，年龄、松弛程度、吸烟、族群、体重指数和疼痛耐受度可能影响反应，但最重要的因素尚无定论
- Yi KH, Oh W, Kim HM, Park HJ. Is multiple wavelength diode laser for facial contouring safe?. J Cosmet Dermatol. 2024;23(5):1588-1591.doi:10.1111/jocd.16198关于韩国用于面部轮廓的多波长半导体激光的评论：原本为脱毛设计，表面冷却与深层加热，缺乏标准操作与终点，眼部损伤风险，淤青部位烫伤，骨膜疼痛，与填充剂和线材的相互作用未明
- Snast I, Kaftory R, Lapidoth M, Levi A. Paradoxical Hypertrichosis Associated with Laser and Light Therapy for Hair Removal: A Systematic Review and Meta-analysis. Am J Clin Dermatol. 2021;22(5):615-624.doi:10.1007/s40257-021-00611-w系统综述与荟萃分析（摘要）：激光或光脱毛后毛发反而增多的合并发生率约3%，与面部和颈部相关；是否适用于提升设置尚不清楚
关于本文
本文将一般医学信息与Bonita医院的诊疗方式分开说明。具体判断因个人情况而异，不能代替面诊。
