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首爾 Mediostar 雷射拉提：對鬆弛的下顎線能有多大幫助？
Mediostar 原本是核准用於除毛以及血管、色素病變治療的二極體雷射。它在冷卻皮膚表面的同時把熱量送到深處，也被用於改善緊緻度。用同系列早期型號研究面部鬆弛時，每3周1次、共4次治療後，彈性測量值和醫師評估都有改善。但依據大約只有一項30人的研究，而且需要反覆治療才能維持效果。比較現實的看法是把它當作針對輕度鬆弛的非手術維持護理；鬆弛明顯時，應同時考慮作用於更深層的設備或其他方法。如果不確定哪種方法適合你的臉，可以在安排首爾行程前先發照片給我們。
Mediostar 是什麼樣的設備？
Mediostar（MeDioStar）是德國 Asclepion 公司的二極體（二極體）雷射。Bonita醫院使用的是「第六代 MeDioStar Monolith」。它配有兩個手具（貼在皮膚上的手持部分），採用冷卻皮膚接觸面的接觸式冷卻。本院把這臺設備用於緊緻和面部輪廓，也就是所謂的「雷射拉提」。
Mediostar的治療方式
它原本核准用於什麼？
也有必要了解這臺設備原本是為什麼設計的。根據美國 FDA（食品藥品監督管理局）的核准文件，MeDioStar 是發出755–1,060nm光的脈衝二極體雷射。核准用途為除毛與減少毛髮、良性血管病變以及良性色素病變的治療。1
皮膚緊緻或拉提不在核准範圍之內。在核准範圍以外使用並不等於錯誤，但這種用途的依據需要另外檢視。
多波長二極體雷射最初是為了精準針對毛囊而設計的。由於它能在冷卻表面的同時把熱量送到皮膚深處，在韓國也被廣泛用於改善面部輪廓。討論這種用法的評論文章指出，目前仍沒有標準化的操作方法，也沒有決定何時停止的終點標準。5
雷射是怎樣讓臉部線條變化的？
雷射拉提的基本思路很簡單：把熱量送到皮膚深處，同時用冷卻保護皮膚表面。5 這種熱能否真正帶來皮膚彈性的變化，有一項研究用皮膚彈性測量儀做過確認。2
表面降溫，深處加熱
不過它和手術的方式不同。手術會切除鬆垂的皮膚或移動組織位置；Mediostar 則是一點一點提升皮膚本身的彈性。所以變化幅度不大，過一段時間就需要再次護理。2
在Bonita醫院，我們會對全臉進行大範圍均勻照射，對下顎線和面頰等鬆弛部位進行集中照射以修整輪廓。
為什麼每個人的結果不同？
皮膚緊緻類設備的效果並不穩定。年齡、鬆弛程度、吸菸、族群、體重指數（按身高衡量體重的指標）和對疼痛的耐受度都可能影響反應，但哪一個因素最重要尚無定論。4 這就是同一臺設備、同樣的設置，在不同人身上結果不同的原因。
研究證實了什麼，還有什麼未知？
| 研究 | 對象 | 方法 | 結果 |
|---|---|---|---|
| 810·940nm 二極體雷射（早期型號 MeDioStar NeXT），面部鬆弛2 | 鬆弛 II–IV 級30人 | 每3周1次，共4次 | 治療後1、3個月皮膚彈性測量值改善，醫師評估的鬆弛評分在1、6個月改善，約10%出現輕微疼痛或輕微不良反應，需要反覆治療才能維持效果 |
| 810nm 二極體雷射，眼周皺紋3 | 10人 | 每月1次，共3次 | 3個月時膚質和皺紋略有改善，8個月時維持在較小的程度 |
我們只找到上面這一項以本設備系列研究面部鬆弛的同行評審研究（經其他專家審查後刊登在學術期刊上的研究），而且用的是早期型號，不是現在使用的 Monolith。根據摘要，研究者謹慎地認為二極體雷射對面部皮膚緊緻「可能有效」，並補充說需要維持治療。2
本院頁面提到的縮小毛孔，我們沒有找到用這臺設備證實的研究。用 810nm 二極體雷射研究眼周皺紋的報告顯示膚質有小幅變化，但只有10人。3
可以期待的
- 輕度鬆弛時彈性測量值的變化
- 膚質稍微變得平滑
- 不用手術、可馬上回到日常
- 需反覆進行的維持保養
難以期待的
- 像切除鬆垂皮膚的手術那樣的變化
- 一次就長期維持的效果
- 明顯的臉頰下垂、雙下巴位置改變
- 支持縮小毛孔的研究
什麼情況適合 Mediostar，什麼情況要先考慮其他方法？
如果輕度鬆弛剛剛開始，並且比起手術或使用針頭的項目，更希望能馬上恢復日常，Mediostar 是可以考慮的非手術選擇。能接受反覆進行維持護理的人，滿意度會更高。
相反，如果面頰下垂和下顎贅肉已經很明顯，或皮膚鬆弛得較厲害，單靠雷射能期待的變化就比較小。本院會根據皮膚厚度和鬆弛原因與其他設備組合，並據此安排順序。
按鬆弛的樣子先考慮的方法
1如果輕度鬆弛剛剛開始
作為能馬上恢復日常的非手術護理來考慮，需要反覆維持
Mediostar
2如果面頰下垂、下顎贅肉明顯
單靠雷射變化較小，會安排與其他設備的組合和順序
設備組合
3如果鬆弛始於比皮膚更深的層次
考慮針對更深層的超音波（HIFU）設備
Ulthera（HIFU）
4如果脂肪、鬆弛和凹陷同時存在
討論結合多種方法的複合拉提
複合拉提
如果鬆弛始於比皮膚更深的層次，會考慮 Ulthera（HIFU）這類針對深層的設備；如果脂肪堆積、鬆弛和凹陷同時存在，會一起討論 複合拉提等多種方法。
為了安全，需要確認什麼？
如果有以下情況，請在治療前一定告訴我們。
治療前請告訴我們
- 眼周：這一波段穿透較深，即使閉著眼也可能看到光。美容雷射治療中有眼部損傷的報告，在眼睛附近照射時必須做好眼部防護。5
- 注射後有瘀青的部位：曾有能量被皮下積血吸收而導致燙傷的報告。如果近期填充或注射後仍有瘀青，請提前告知。5
- 打過填充物或做過埋線拉提的部位：雷射熱量對填充物或線材有何影響，目前研究還不充分。5
- 顴骨、下顎骨等脂肪較薄的部位：能量傳得較深時，可能在包裹骨頭的薄膜（骨膜）附近感到疼痛。5
- 面部毛髮：這些波長是為除毛而開發的，治療部位的毛髮可能變少。反過來，匯總除毛研究的分析發現，約3%的人出現毛髮反而變粗、變多的反應（反常性多毛），主要見於面部和頸部。6 這一結果是否同樣適用於拉提用的設置，目前並不清楚。
治療過程和恢復是怎樣的？
在Bonita醫院，Mediostar 以非手術方式進行，先敷表面麻醉膏，當天回家，沒有縫線。本院說明治療後暫時的泛紅和發熱通常1–2天內消退。恢復時間和複診安排因治療範圍和個人狀況而不同。研究中約10%的參與者報告了輕微疼痛或輕微不良反應。2
療程安排與觀察到變化的時間點
- 療程當天泛紅與發熱感
- 第1–2天泛紅、發熱通常消退（本院說明）
- 每3週1次共4次研究採用的療程安排
- 療程後1–3個月皮膚彈性測量值改善
- 第6個月醫師評估改善，需要維持療程
治療後外出請使用防曬，並充分保溼。如果起水皰，或泛紅、疼痛持續數天以上，可能是燙傷的信號。這時請儘快聯絡我們。
Bonita醫院的看法
在首爾可以諮詢的治療選擇
Bonita醫院自1995年開業以來一直在同一地點，由巴西整形外科專科醫師鄭光燮院長親自診療。針對鬆弛和緊緻度下降，本院頁面介紹的選擇包括：
- Mediostar：用於緊緻與輪廓的二極體雷射
- Ulthera（HIFU，可達 SMAS 層）、10THERMA（電波）、Eravity（1064nm Nd:YAG雷射）
- 如果膚質和細紋也是困擾：UltraClear 或 Sculpio
- 鬆弛明顯時：複合拉提、拉皮手術等手術方法
哪一種適合你，取決於皮膚鬆弛的程度和鬆弛始於哪一層，需要在檢查時判斷。
為什麼方案和費用因人而異？
同樣想做「雷射拉提」，有人需要幾次 Mediostar，有人需要與 HIFU 或電波組合，也有人更適合完全不同的方法，方案差別很大。費用隨方案而定。
- 鬆弛程度，以及始於哪一層
- 範圍：全臉、下顎線、臉頰
- 次數與維持保養
- 是否與音波拉提、電波或其他雷射搭配
- 膚質類型、臉部毛髮、近期注射
- 表面麻醉藥膏
面診檢查後提供最終方案與報價
最終報價會在面診確定範圍、次數和組合之後提供。照片可以幫助判斷方向，但無法確定方案。
照片能看到什麼，哪些需要面診？
照片可以看出輪廓及其變化。皮膚鬆弛的程度、鬆弛始於哪一層，需要當面判斷。
照片可以看到
- 正面和側面的下顎線與臉頰輪廓
- 與幾年前照片相比的變化
- 看得見的膚質與細紋
- 想保留的臉部毛髮
需要面診確認
- 皮膚厚度與鬆弛程度
- 鬆弛是否始於較深的層次
- 該部位的玻尿酸、埋線或瘀青
- 膚質類型與對熱的反應
- 顴骨與下顎骨上方較薄的部位
建議拍攝正面、左右45度和正側面的照片，表情放鬆，把頭髮攏到後面。如有幾年前的照片，可以看出輪廓的變化。你可以傳訊息給我們，附上照片和近期做過的項目清單。
來院與恢復的安排
事先能確定的只有上面的項目說明：非手術、敷麻醉膏、當天回家、沒有縫線；按本院說明，泛紅和發熱通常1–2天內消退。
研究中的結果來自每3周1次、共4次的治療，而且需要維持治療。2 所以在短暫停留期間只做一次，很難期待相同的結果。面診時會一起討論單次治療能現實地期待什麼、多次來院的療程是否符合你的安排，或其他方法是否更適合你的目標。
回國後請做好防曬，除非醫師建議，不要在同一部位疊加其他利用熱能的項目。如發現水皰、持續疼痛或面部毛髮變化，請到當地醫院就診，並保留標有日期的照片，複診時出示。
常見問題
和 Ulthera 這類超音波拉提有什麼不同？
使用的能量和作用的深度不同。在本院的設備說明中，Ulthera 是可達 SMAS 層（皮膚下面覆蓋面部肌肉的一層薄膜）的超音波（HIFU）拉提，Mediostar 則是在冷卻皮膚表面的同時加熱的二極體雷射。我們沒有找到在同一批人身上並排比較兩者的研究。會根據鬆弛始於哪一層，選擇其一或一起規劃。超音波拉提的內容整理在 Ulthera 指南中。
需要多久做一次？
研究中是每3周1次、共4次，並報告需要反覆治療才能維持效果。2 本院也說明定期護理可讓緊緻效果維持更久，建議的次數和間隔會根據皮膚狀態事先告知。
會疼或腫嗎？
會先敷麻醉膏，治療後泛紅和發熱可能持續一兩天。在顴骨、下顎骨等脂肪較薄的部位，深層熱量可能讓人感覺更痛。5
打過填充物或做過埋線拉提，還能做嗎？
雷射熱量對填充物或線材的影響目前研究還不充分。5 請告訴我們在何時、什麼部位做了什麼，會據此判斷照射範圍和時機。
和除毛雷射是同一種設備嗎？
屬於同一類。它在美國的核准用途包括除毛與減少毛髮。1 因此治療部位的毛髮可能變少；在面部和頸部的除毛治療後，也有少數人毛髮反而變多的報告。6 如果鬍鬚或面部毛髮的變化會困擾你，請在面診時一定告訴我們。
面診前可以準備的內容
- 最在意的部位（下顎線、面頰、頸部）以及從什麼時候開始變化
- 近期做過的填充物、肉毒素、埋線拉提、脂肪移植的時間和部位
- 注射後是否還有瘀青
- 面部毛髮發生變化是否可以接受，是否做過雷射除毛
- 希望的改變程度，以及能投入維持護理的時間
Bonita醫院位於首爾瑞草區江南大路565號3樓，從捷運7號線論峴站8號出口步行約100公尺。治療詳情請看 Mediostar 頁面。兼顧膚質和細紋的飛梭雷射見 UltraClear 指南，不剝脫皮膚表面的皮秒雷射見 Sculpio 指南。
參考資料 (6)
以下資料用於支持正文中的說明。研究結果反映的是一般趨勢，並不保證個人效果。
- U.S. Food and Drug Administration. 510(k) Premarket Notification K240816: MeDioStar. FDA 510(k) database. 2024.美國 FDA 核准文件：755–1,060nm 脈衝二極體雷射（接觸式探頭），核准用途為除毛與減少毛髮、良性血管病灶、良性色素病灶（不包括皮膚緊緻或拉提）
- Voravutinon N, Seawthaweesin K, Bureethan A, et al. Efficacy of diode laser (810 and 940 nm) for facial skin tightening. J Cosmet Dermatol. 2015;14(4):e7-e14.doi:10.1111/jocd.12165早期型號 MeDioStar NeXT（810·940nm）治療臉部鬆弛30人，每3週1次共4次（摘要）：彈性測量值1、3個月改善，醫師評估1、6個月改善，約10%輕微疼痛或不良反應，需要維持療程；是我們找到的本儀器系列唯一的鬆弛同儕審查研究
- Levy JL, Trelles M, Servant JJ, Agopian L. Non-ablative skin remodeling: an 8-month clinical and 3D in vivo profilometric study with an 810 nm diode laser. J Cosmet Laser Ther. 2004;6(1):11-15.doi:10.1080/14764170410030750810nm 二極體雷射治療眼周皺紋10人，每月1次共3次（摘要）：3個月膚質和皺紋略有改善，8個月程度較小；說明膚質變化的依據規模很小
- Northington M. Patient selection for skin-tightening procedures. J Cosmet Dermatol. 2014;13(3):208-211.doi:10.1111/jocd.12106回顧文獻（摘要）：包括紅外線儀器在內的非手術緊緻儀器效果不穩定，年齡、鬆弛程度、吸菸、族群、身體質量指數和疼痛耐受度可能影響反應，但最重要的因素仍無定論
- Yi KH, Oh W, Kim HM, Park HJ. Is multiple wavelength diode laser for facial contouring safe?. J Cosmet Dermatol. 2024;23(5):1588-1591.doi:10.1111/jocd.16198關於韓國用於臉部輪廓的多波長二極體雷射的評論：原本為除毛設計，表面冷卻與深層加熱，缺乏標準操作與終點，眼睛受傷風險，瘀青部位燙傷，骨膜疼痛，與填充物和線材的交互作用未明
- Snast I, Kaftory R, Lapidoth M, Levi A. Paradoxical Hypertrichosis Associated with Laser and Light Therapy for Hair Removal: A Systematic Review and Meta-analysis. Am J Clin Dermatol. 2021;22(5):615-624.doi:10.1007/s40257-021-00611-w系統性回顧與統合分析（摘要）：雷射或光除毛後毛髮反而增多的合併發生率約3%，與臉部和頸部相關；是否適用於拉提設定尚不清楚
關於本文
本文將一般醫學資訊與Bonita醫院的診療方式分開說明。實際判斷會因個人狀況而不同，無法取代門診諮詢。
