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首爾 Sculpio 皮秒雷射：不汽化表面，能改善膚質、毛孔和暗沉嗎？
Sculpio 是一種可發出 1064nm 和 532nm 兩種波長的皮秒雷射。它用把光細分的透鏡，在不汽化皮膚表面的情況下，於真皮內形成非常小的空腔（LIOB），再藉助隨後的修復反應改善皮膚。同類設備的研究中，膚質、毛孔和淺表痘疤經多次治療逐步改善，色素方面有初步結果顯示 532nm 可能更有優勢，泛紅通常在1–3天內消退。不過我們沒有找到以 Sculpio 本身為對象的研究，細紋和鬆弛的變化也較小，所以把它看作隨次數累積的漸進變化更符合實際。想知道是否適合你的問題，可以在安排首爾行程前先發照片給我們。
Sculpio 是什麼樣的雷射？
Sculpio 是使用兩種波長的皮膚雷射，本院頁面上的設備由韓國 LASEROPTEK 公司生產。根據廠商的產品資料，它是可發出 1064nm 和 532nm 兩種波長的皮秒 Nd:YAG 雷射，並配有把光束細分的繞射透鏡探頭。在Bonita醫院，我們用它同時處理皮膚再生、膚色、細紋與毛孔以及膚質。
「皮秒」和「繞射透鏡」是什麼？
皮秒是指萬億分之一秒級的極短脈衝（把光切成一下一下發出）。脈衝越短，留在周圍組織的熱量越少，瞬間的壓力變化卻很大。因此皮秒雷射最初用於把刺青墨水和色素擊碎。2
後來出現用透鏡把光分成許多細光束照射的方式，用途擴展到皮膚年輕化和疤痕治療。一篇匯總皮秒雷射研究的系統性回顧（按固定方法收集多項研究再重新評估的研究），把證據等級整理為：皮膚年輕化 II 級、疤痕 II–III 級、肝斑 II 級、刺青去除 I 級。1 等級數字越小，表示證據來自越可靠的研究設計。
需要先說明的一點
我們沒有找到以「Sculpio」這一設備名稱發表的同行評審研究（經其他專家審查後刊登在學術期刊上的研究）。本文引用的研究，使用的是同一廠商早期的皮秒雷射等同樣採用繞射透鏡的皮秒 Nd:YAG 雷射，或同類技術的設備。不同設備的透鏡和輸出不同，結果不能直接套用到 Sculpio 上。
不汽化皮膚表面，怎樣在真皮產生反應？
繞射透鏡把雷射分成幾十束細光。就像用放大鏡把陽光聚到一點，每一束細光集中能量的位置，會在皮膚內部瞬間形成微小的空腔，這叫 LIOB（雷射誘導光學擊穿）。
組織檢查中，LIOB 表現為位於真皮內的微小空腔，角質層（皮膚最外層）以及表皮與真皮交界處沒有受損。2 這是它與在皮膚表面打孔的汽化型雷射最大的不同。
一般認為，這種微小損傷會引發修復反應，使膠原蛋白（支撐皮膚的蛋白纖維）和彈力纖維增加。在動物皮膚實驗中，照射後第1周到第4周有新的膠原和彈力纖維沉積；3 在人的痘疤組織中，治療4周後也觀察到膠原和彈力纖維增加。4 本院頁面所說「膠原反應會持續到4周以後」，指的就是這一修復過程。
不汽化表面，在真皮引發反應的方法
兩種波長有什麼不同？
- 1064nm：穿透皮膚更深。
- 532nm：穿透較淺，但更容易被色素（決定膚色的黑色素）吸收。3
LIOB 形成的深度取決於能量、透鏡和皮膚的色素量。色素越多、能量越高，就會在越靠近表層的位置形成更多空腔。3 這就是膚色較深的人需要降低能量的原因，也是本院按皮膚厚度與狀態調整深度的理由。
兩種波長與LIOB形成的深度
對哪些問題有幫助，幫助有多大？
已有幾項用同類設備、以韓國人為對象的研究。
| 研究 | 對象 | 方法 | 主要結果 |
|---|---|---|---|
| 繞射透鏡 1064nm，皺紋與痘疤2 | 韓國人22名 | 3次，間隔3周 | 盲評照片改善約35%，3D 測量的皺紋深度、膚質、毛孔指標改善，彈性測量值上升約9–11% |
| 532nm 與 1064nm 左右臉對比3 | 韓國女性8名，III–IV 型膚質 | 1次 | 膚質、毛孔改善相近，色素在 532nm 一側改善更多，細紋和鬆弛不到「輕度」 |
| 痘疤，低能量與高能量對比4 | 25名 | 3次，間隔4周 | 兩側痘疤數量都減少、效果相近，高能量一側疼痛和不良反應更多 |
| 不加透鏡大光斑照射的 1064nm 皮秒，光老化色素5 | 韓國人47名 | 每2周1次，共6次 | 色素麵積與嚴重度指數、黑色素指數下降，未見嚴重不良反應 |
表中的說法解釋如下：「盲評照片」是指評估者不知道哪張是治療前、哪張是治療後再比較；「左右臉對比」是在同一個人的左右臉做不同治療來比較；「膚質類型」是按曬太陽後多容易曬黑來分，數字越大膚色越深。
依困擾看研究中的變化
總的來看，膚質、毛孔、淺表痘疤這類質地變化，是在多次治療中逐步測得的。色素方面則有初步結果顯示 532nm 可能更有優勢。23 另一方面，一次治療就讓細紋或鬆弛明顯改變是不太現實的。3
本院頁面提到適合「希望一次改善多種問題」的人。但從研究來看，更準確的理解是：可以同時處理多種問題，而變化是隨著次數逐步累積的。
並不是打得越強越好
在痘疤研究中，低能量一側與高能量一側效果相近，疼痛和不良反應卻更少。4 不過這些研究的參與者都不超過幾十人，而且沒有對照組或追蹤期較短（左右臉對比研究只追蹤了一次治療後的2周）。23
什麼情況下要一併考慮其他方法？
看你最想改變的是什麼，Sculpio 可能是主角，也可能是配角。
按最想改變的問題
1如果是膚質、毛孔、淺表痘疤
用繞射透鏡多次在真皮引發反應。研究中為間隔3–4周共3次
以 Sculpio 為主
2如果是暗沉、斑點
按色素調整波長與強度，並先分辨是不是肝斑
先診斷色素
3如果是較深的痘疤、明顯的皺紋
一併考慮汽化皮膚表面的飛梭雷射等，恢復期更長
配合汽化型雷射
4如果是鬆弛、輪廓
單靠 Sculpio 作用有限，會考慮與拉提類設備組合
與 HIFU、電波等組合
較深的痘疤或明顯的皺紋，有時需要一併考慮在皮膚表面打出微小孔道的汽化型飛梭雷射。這類雷射恢復期更長，差別整理在 UltraClear 指南中。如果下顎線鬆弛是主要困擾，單靠 Sculpio 能期待的變化有限，面診時會一起討論與 HIFU、電波或緊緻輪廓雷射的組合。
治療過程和恢復是怎樣的？
在Bonita醫院，Sculpio 以非手術方式進行，先敷表面麻醉膏，當天回家，沒有縫線，治療當天即可洗臉。恢復時間和複診安排因治療範圍與個人狀況而不同。
研究中報告的治療後反應如下：
| 反應 | 常見程度 | 何時出現、持續多久 |
|---|---|---|
| 泛紅、灼熱感 | 幾乎所有人23 | 通常1–3天內消退 |
| 瘙癢 | 約七八成2 | 第2–3天開始，持續約兩天 |
| 點狀出血痕 | 約六成2 | 幾天內消失 |
| 小痘痘 | 部分人2 | 幾天內消退 |
| 色素沉澱 | 22人研究中沒有，2 8人研究中1人3 | 僅靠防曬，2個月後好轉 |
治療後幾天內的反應
與其他非汽化雷射相比，瘙癢和點狀出血在這類雷射中更為常見。2
治療後的護理：
- 外出時使用防曬
- 一周內避免刺激性化妝品和磨砂產品
- 充分保溼
- 避免泡熱水澡和桑拿，用溫水洗臉
如果一周後泛紅仍未消退或出現滲液，請聯絡我們。
皮膚容易反黑的話，要注意什麼？
在左右臉對比研究中，唯一出現色素沉澱的人是 IV 型膚質，在用 532nm 治療一側的下顎線上出現斑駁的色素沉澱。研究者認為原因是面部邊緣處探頭前端沒有完全貼緊皮膚，使焦點變淺，並建議膚色越深越要降低能量。3 下巴下方和下顎線這類有轉折角度的部位，操作時需要特別留意。
皮秒雷射也有用於肝斑的研究，證據等級為 II 級。1 但肝斑與其他斑點的治療計劃不同，所以會先透過面診分辨是哪一種色素。
Bonita醫院的看法
在首爾可以諮詢的治療選擇
Bonita醫院自1995年起一直在同一地點，由巴西整形外科專科醫師鄭光燮院長親自診療。針對膚質、毛孔、膚色和淺表疤痕，本院頁面介紹的設備包括：
- Sculpio：配合繞射透鏡使用的雙波長皮秒雷射
- UltraClear：需要更深層變化時使用的 2,910nm 汽化型飛梭雷射
- Mediostar：本院用於緊緻與輪廓
- 針對鬆弛：Ulthera（HIFU）、Eravity（1064nm Nd:YAG雷射）、10THERMA（電波）
哪些適合你、按什麼順序進行，要在檢查皮膚後決定。
為什麼方案和費用因人而異？
同樣是「皮秒雷射」，可能是以膚質為主的幾次治療，也可能是針對色素的較長療程，或與其他設備組合，方案差別很大。費用隨方案而定。
- 主要困擾：膚質、毛孔、膚色或痘疤
- 使用的波長與探頭
- 治療範圍
- 次數與間隔
- 膚色深淺與反黑風險
- 是否與其他儀器搭配
面診檢查皮膚後提供最終方案與報價
最終報價會在面診確定波長、次數和組合之後提供。照片可以幫助判斷方向，但無法確定方案。
照片能看到什麼，哪些需要面診？
照片有助於我們了解你的困擾。但決定皮秒雷射方案的一些關鍵，特別是色素的類型和皮膚的反應方式，需要當面確認。
照片可以看到
- 看得見的毛孔與粗糙
- 斑點與膚色不均
- 痘疤所在位置
- 過去皮秒或淨膚療程的結果
需要面診確認
- 色素類型（是否為肝斑）
- 皮膚是否容易反黑
- 下顎線與骨骼邊緣皮膚的厚薄
- 活動性痘痘、疹子或刺激
- 側光下痘疤的深度
建議在自然光下，不化妝、不加濾鏡，拍攝正面及左右45度的照片。如果做過皮秒、淨膚或其他雷射，當時前後的照片也很有幫助。你可以傳訊息給我們，附上照片和治療經歷。
來院與恢復的安排
事先能確定的只有上面的項目說明：非手術、敷麻醉膏、當天回家、沒有縫線、當天可洗臉。研究中泛紅通常在1–3天內消退，瘙癢或點狀痕跡可能多留幾天。23
研究中的變化大多出現在間隔3–4周重複治療之後。24 如果只能來一次，可以在面診時確認單次治療能現實地期待什麼，或一起考慮分幾次來院是否更合適。來院次數會根據你的皮膚狀態和行程商量決定。
回國後請堅持每天防曬和溫和護膚，除非醫師建議，不要在治療部位疊加其他雷射或換膚。如果出現變深的色塊，請到皮膚科就診，並保留標有日期的照片，方便之後的判斷。
常見問題
和皮秒淨膚一樣嗎？
可以用同一臺皮秒雷射完成，但方式和目的不同。不加透鏡、以大光斑低能量照射的淨膚主要針對色素，本文引用的研究是每兩周一次、共六次。5 用繞射透鏡分光照射的方式則在真皮形成 LIOB，目標是改善膚質和痘疤。2 Sculpio 頁面所說的 LIOB 是後一種方式，兩者如何搭配會依皮膚狀態決定。
要做幾次，間隔多久？
研究中是間隔3周或4周治療3次後評估變化，次數越多改善評分越高。24 一次治療的變化被評為較小。3 本院會按目的事先說明建議的次數和間隔。
治療後可以馬上恢復日常生活嗎？
大多數可以。當天可以洗臉，研究中泛紅和灼熱感通常1–3天內消退。23 但第2–3天可能出現瘙癢，點狀痕跡也可能留幾天，2 如有重要行程請在面診時告訴我們。
鬆弛的臉也能改善嗎？
期待值宜放低。左右臉對比研究中，一次治療後鬆弛的改善不到「輕度」。3 另一項研究治療三次後彈性測量值上升約9–11%，但這並不等於肉眼可見的拉提。2 如果鬆弛是主要困擾，會規劃與其他設備的組合。
面診前可以準備的內容
- 最想改善的問題（膚質、毛孔、斑點、痘疤、細紋）及先後順序
- 是否被診斷過肝斑，或雷射後是否反黑過
- 最近做過的雷射、填充物、埋線拉提等項目及時間
- 正在使用的維A酸類（外用或口服異維A酸）和類固醇
- 治療後幾天內無法更改的行程
Bonita醫院位於首爾瑞草區江南大路565號3樓，距捷運7號線論峴站8號出口步行約100公尺。治療詳情請看 Sculpio 頁面。汽化型雷射見 UltraClear 頁面和 UltraClear 指南，緊緻與輪廓見 Mediostar 指南，加熱皮膚深層的雷射設備見 Eravity 指南。
參考資料 (5)
以下資料用於支持正文中的說明。研究結果反映的是一般趨勢，並不保證個人效果。
- Wu DC, Goldman MP, Wat H, Chan HHL. A Systematic Review of Picosecond Laser in Dermatology: Evidence and Recommendations. Lasers Surg Med. 2021;53(1):9-49.doi:10.1002/lsm.23244系統性回顧（摘要），依證據等級整理77項皮秒雷射研究：肌膚年輕化 II、肝斑 II、疤痕 II–III、良性色素病灶 I–IV、刺青 I
- Lee CH, Jin EM, Seo HS, et al. Efficacy and Safety of Treatment with Fractional 1,064-nm Picosecond Laser with Diffractive Optic Element for Wrinkles and Acne Scars: A Clinical Study. Ann Dermatol. 2021;33(3):254-262.doi:10.5021/ad.2021.33.3.254同一廠商的早期儀器（PicoLO，繞射透鏡 1064nm）治療韓國人22名共3次：盲評改善約35%，3D 與彈性測量改善，組織中的 LIOB，泛紅1–3天、搔癢、點狀出血等反應；無對照組
- Han HS, Hong JK, Park SJ, et al. A Randomized, Prospective, Split-Face Pilot Study to Evaluate the Safety and Efficacy of 532-nm and 1,064-nm Picosecond-Domain Neodymium:Yttrium-Aluminum-Garnet Lasers Using a Diffractive Optical Element for Non-Ablative Skin Rejuvenation: Clinical and Histological Evaluation. Ann Dermatol. 2023;35(1):23-31.doi:10.5021/ad.22.070繞射透鏡 532nm 與 1064nm 皮秒雷射左右臉對照（韓國女性8名，1次，追蹤2週）：膚質毛孔相近，色素 532nm 較好，細紋鬆弛變化小，IV 型1人反黑，色素多、能量高時 LIOB 較淺；動物皮膚的真皮 LIOB 與1–4週膠原生成
- Lee SH, Kim DH, Jo SJ, et al. The efficacy and safety of low- versus high-fluence fractional picosecond Nd:YAG 1064-nm laser in the treatment of acne scars: A randomized split-face comparison study. Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2024;40(1):e12922.doi:10.1111/phpp.12922痘疤25人左右臉對照試驗（摘要），間隔4週3次：低能量效果相近且疼痛與不良反應較少；療程4週後膠原與彈力纖維增加
- Kim YJ, Suh HY, Choi ME, et al. Clinical improvement of photoaging-associated facial hyperpigmentation in Korean skin with a picosecond 1064-nm neodymium-doped yttrium aluminum garnet laser. Lasers Med Sci. 2020;35(7):1599-1606.doi:10.1007/s10103-020-03008-z不加透鏡大光斑照射的 1064nm 皮秒雷射（淨膚方式），韓國人47名每2週1次共6次（摘要）：色素指數下降，未見嚴重不良反應
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本文將一般醫學資訊與Bonita醫院的診療方式分開說明。實際判斷會因個人狀況而不同，無法取代門診諮詢。
