ソウルでスコルピオ（ピコレーザー）：肌を削らずにキメ・毛穴・くすみは変わる？

スコルピオとはどんなレーザーですか？

スコルピオ（Sculpio）は、二つの波長を使う肌のレーザーです。当院のページに載っている機器は、韓国のLASEROPTEK社の製品です。メーカーの製品情報によると、1064nmと532nmの二つの波長を出すピコ秒Nd:YAGレーザーで、光を細かく分ける回折レンズのハンドピースを使います。ボニータクリニックでは、肌の再生、トーン、小じわ・毛穴、肌理をあわせて扱う目的で使っています。

「ピコ秒」と「回折レンズ」とは？

ピコ秒とは、1兆分の1秒という非常に短いパルス（光を区切って出す1回1回）のことです。パルスが短いと周囲に残る熱は少ない一方、瞬間的な圧力の変化が大きくなります。そのため、もともとはタトゥーや色素を細かく砕くために使われていました。²

もう一度

1. 1長いパルス色素の粒の周りの組織に熱がより残る
2. 2ピコ秒のパルス1兆分の1秒単位・熱は残りにくく、瞬間的な圧力で色素を細かく砕く
3. 3レンズで分けて当てるのちに肌の再生と傷跡の治療へ使い道が広がった

その後、レンズで光を分けて照射する方法が登場し、肌の再生や傷跡の治療へと用途が広がりました。ピコレーザーの研究をまとめたシステマティックレビュー（多くの研究を決まった方法で集めて見直した研究）は、根拠の強さを次のように整理しています。肌の再生はエビデンスレベルII、傷跡はII〜III、肝斑はII、タトゥー除去はIです。¹ レベルの数字が小さいほど、より信頼できる研究デザインからの根拠という意味です。

最初にはっきりさせておきたいこと

「スコルピオ」という機器名で発表された査読付き研究（ほかの専門家のチェックを経て学術誌に載った研究）は見つかりませんでした。この記事で引用する研究は、同じメーカーの以前のピコレーザーのように回折レンズを使うピコ秒Nd:YAGレーザーや、同じ技術系統の機器で行われたものです。機器ごとにレンズや出力が異なるため、結果をそのままスコルピオに当てはめることはできません。

肌を削らずに、どうやって真皮に反応をつくるのですか？

回折レンズは、レーザー光を数十本の細い光に分けます。虫めがねで日光を一点に集めるように、分かれた光の一本一本にエネルギーが集まると、皮膚の中に一瞬だけ微小な空洞ができます。これをLIOB（レーザー誘起光学破壊）と呼びます。

組織検査では、LIOBは角層（肌のいちばん外側の層）や表皮と真皮の境目を傷つけずに、真皮の中にできる微小な空洞として観察されています。² 皮膚表面に穴を開ける蒸散型レーザーとの最も大きな違いです。

この小さな損傷が回復反応を呼び、コラーゲン（肌を支えるたんぱく質の線維）や弾性線維が増えると説明されています。動物の皮膚の実験では照射後1週から4週にかけて新しいコラーゲンと弾性線維が蓄積し、³ 人のニキビ跡の組織でも治療4週間後にコラーゲンと弾性線維の増加が報告されました。⁴ 当院のページで「コラーゲンの反応は4週以降まで続く」と案内しているのは、この回復の過程のことです。

肌を削らずに真皮に反応をつくる方法

もう一度

1. 1回折レンズ光を数十本の細い光に分ける
2. 2真皮の中のLIOB光の一本一本にエネルギーが集まり、ごく小さな空洞が一瞬できる
3. 3表面はそのまま角質層と表皮・真皮の境目は傷つかない
4. 4回復の反応新しいコラーゲン・弾性線維が増える（動物実験1〜4週・人の傷跡組織4週後）

二つの波長はどう違いますか？

• 1064nm：肌のより深くまで届きます。
• 532nm：深く届く力は弱いものの、色素（肌の色をつくるメラニン）に吸収されやすい波長です。³

LIOBができる深さは、エネルギーやレンズ、肌の色素量によって変わります。色素が多くエネルギーが高いほど、より浅い位置に多くできます。³ 色素の多い肌ほど強さを下げる必要があるのはこのためで、当院で皮膚の厚さと状態に合わせて深さを調整するのも同じ理由です。

二つの波長とLIOBができる深さ

もう一度

1. 11064nm肌のより深くまで入る
2. 2532nm深く入る力は弱いが、色素（メラニン）によく吸収される
3. 3色素・エネルギーが多いとLIOBがより浅いところに多くできる → 色素の多い肌は強さを下げる
4. 4フェイスラインの縁ハンドピースの先が密着しないと焦点が浅くなる — 8人の研究で1人に色素沈着

どんな悩みに、どのくらい役立ちますか？

同じ系統の機器で韓国人を対象にした研究がいくつかあります。

表の言葉を説明すると、「盲検の写真評価」は、どちらが治療前・治療後の写真かを知らない評価者が比べる方法です。「左右比較」は、同じ人の顔の左右に別々の治療をして比べる方法です。「肌タイプ」は日光での焼けやすさで肌を分けたもので、数字が大きいほど肌の色が濃くなります。

悩み別に研究でみられた変化

悩み同系統の機器の研究でみられた変化

肌理・毛穴二つの波長で同程度に改善

くすみ・シミ532nm側の改善が大きかった

浅いニキビ跡3回の治療後に傷跡の数が減少

小じわ1回では小さく、3回後に測定値が改善

たるみ1回の治療ではほとんど変化なし

まとめると、肌理・毛穴・浅いニキビ跡のような質感の変化は、複数回の治療で少しずつ測定されました。色素には532nmが有利かもしれないという予備的な結果があります。²³ 一方、1回の治療で小じわやたるみが目に見えて変わることは期待しにくいといえます。³

当院のページには「一度に複合的な改善を望む方に」とあります。ただ研究から見ると、複数の悩みを同時に扱いながら、変化は回を重ねて積み上がると理解するほうが正確です。

強くするほどよい治療ではありません

ニキビ跡の研究では、エネルギーを下げた側も高い側と効果が同程度で、痛みと副反応は少なくなりました。⁴ ただし、これらの研究はいずれも参加者が数十人以下で、比較群がないか追跡期間が短いものでした（左右比較の研究は1回の治療後2週間）。²³

ほかの方法もあわせて考えるのは、どんなときですか？

いちばん変えたいことによって、スコルピオが主役になることも、脇役になることもあります。

いちばん変えたいことによって

• 1肌理・毛穴・浅い傷跡なら

  回折レンズで真皮の反応を何回かつくります。研究では3〜4週間隔で3回

  スコルピオが中心

• 2くすみ・シミなら

  色素に合わせた波長と強さを検討し、まず肝斑かどうかを見分けます

  色素の診断が先

• 3深い傷跡・目立つしわなら

  表面を削るフラクショナルレーザーなどもあわせて検討します。回復は長めです

  蒸散型レーザーと併用

• 4たるみ・輪郭なら

  スコルピオだけの役割は小さく、リフト系機器との組み合わせを考えます

  HIFU・高周波などと組み合わせ

深いニキビ跡や目立つしわには、皮膚表面に微細な穴を開けるフラクショナル蒸散型レーザーをあわせて検討することがあります。回復期間は長くなり、その違いはウルトラクリアのガイドにまとめています。フェイスラインのたるみが主な悩みであれば、スコルピオ単独で期待できる変化は小さいため、HIFU・高周波やハリと輪郭のためのレーザーとの組み合わせをカウンセリングで一緒に考えます。

施術の流れと回復はどうなりますか？

ボニータクリニックでは、スコルピオは切らない施術として、麻酔クリームを塗ってから行います。日帰り（当日帰宅）で抜糸はなく、施術当日から洗顔できます。ダウンタイムや通院日程は、施術範囲と個人の状態によって異なります。

研究で報告された施術後の反応は次のとおりです。

施術後数日の反応

もう一度

1. 1赤み・ほてりほぼ全員・たいてい1〜3日で引く
2. 2かゆみ70〜80%台・2〜3日目から2日ほど
3. 3点状の出血の跡約60%・数日で消える
4. 41週間たっても赤みが引かない、滲出液が出るときはクリニックに連絡

かゆみと点状の出血は、ほかの非蒸散型レーザーより、この系統で特徴的に多く報告されています。²

施術後のケアは次のとおりです。

• 外出時は日焼け止めを使う
• 1週間は刺激の強い化粧品やスクラブを避ける
• 保湿を十分にする
• 熱いお風呂やサウナを避け、ぬるま湯で洗顔する

1週間たっても赤みが引かない、じゅくじゅくするといった場合はご連絡ください。

色素沈着が起きやすい肌では、何に気をつけますか？

左右比較の研究で色素沈着が出た1人はIV型の肌で、532nmで治療した側のフェイスラインにまだらに現れました。研究者は、顔の縁でハンドピースの先端が皮膚に完全に当たらず焦点が浅くなったことを原因と考え、肌の色が濃いほどエネルギーを下げるよう勧めています。³ あごの下やフェイスラインのように角度が変わる部位は、施術者が特に注意すべき場所です。

肝斑にもピコレーザーが研究され、エビデンスレベルIIと整理されています。¹ ただ、肝斑はほかのシミと治療計画が異なるため、どの種類の色素かをまず診察で見きわめます。

ボニータクリニックの考え方

ソウルで相談できる治療の選択肢

ボニータクリニックは1995年から同じ場所で診療しており、ブラジルの形成外科専門医であるチョン・グァンソプ代表院長が自ら診察します。肌理・毛穴・トーン・浅い傷跡に対して、当院のページで紹介している機器は次のとおりです。

• スコルピオ：回折レンズを使う二波長のピコ秒レーザー
• ウルトラクリア：より深い変化が必要なときに表面を削る2,910nmフラクショナルレーザー
• メディオスター：当院ではハリと輪郭の目的で使用
• たるみには、ウルセラ（HIFU）、エレビティ（1064nm Nd:YAGレーザー）、10THERMA（高周波）

どれが合うか、どの順番で行うかは、肌を診察してから決めます。

状態によって治療内容と費用が変わるのはなぜですか？

同じ「ピコレーザー」でも、肌理を中心にした数回の治療、色素のための長めのシリーズ、ほかの機器との組み合わせなど、計画は大きく異なります。費用はその計画に沿って決まります。

• 主な悩み：肌理・毛穴・トーン・ニキビ跡
• 使う波長とハンドピース
• 治療範囲
• 回数と間隔
• 肌の色と色素沈着の起きやすさ
• ほかの機器との組み合わせ

対面で肌を診察した後に最終案内

最終的なお見積もりは、対面の診察で波長・回数・組み合わせが決まってからご案内します。写真だけで方向性の見当はつきますが、計画を確定することはできません。

写真でわかること、対面診察が必要なことは？

写真はお悩みを理解するのに役立ちます。ただ、ピコレーザーの計画を左右すること、特に色素の種類や肌の反応の仕方は、対面で見る必要があります。

写真でわかること

• 見える毛穴とざらつき
• シミと色むら
• ニキビ跡のある場所
• 以前のピコやトーニングの結果

対面診察が必要なこと

• 色素の種類（肝斑かどうか）
• 色素沈着の起きやすさ
• フェイスラインや骨の縁の皮膚の薄さ
• 活動性のニキビ・湿疹・刺激
• 横からの光で見る傷跡の深さ

正面と左右45度から、自然光の下で、メイクやフィルターなしで撮った写真が参考になります。以前にピコ、トーニング、ほかのレーザーを受けたことがあれば、その前後の写真も役立ちます。写真と治療歴を添えて、メッセージでご相談いただけます。

来院と回復の計画

事前に確定しているのは、上記の施術案内（手術ではない施術、麻酔クリーム、当日帰宅、抜糸なし、当日から洗顔可）までです。研究では赤みはたいてい1〜3日で落ち着き、かゆみや点状の跡が数日残ることがありました。²³

研究での変化の多くは、3〜4週間隔で繰り返した後に得られています。²⁴ 来院が1回に限られる場合は、1回の施術で現実的に期待できることをカウンセリングで確認するか、複数回に分けて来院するほうが合っているかを一緒に考えます。来院回数は、肌の状態とご予定に合わせて相談しながら決めます。

帰国後も毎日の紫外線対策とやさしいスキンケアを続け、医師の指示がない限り、治療部位にほかのレーザーやピーリングを重ねないでください。色が濃くなった部分が出てきたら皮膚科を受診し、日付入りの写真を残しておくと、その後の判断に役立ちます。

よくある質問

ピコトーニングと同じですか？

同じピコ秒レーザーで行えますが、方法と目的が違います。レンズを使わず広く弱く当てるトーニングは主に色素が対象で、引用した研究では2週間ごとに6回繰り返していました。⁵ 回折レンズで光を分けて当てる方法は、真皮にLIOBをつくって肌理や傷跡の変化を狙います。² スコルピオのページで説明しているLIOBは後者で、どう組み合わせるかは肌の状態を見て決めます。

何回、どのくらいの間隔で受けますか？

研究では3週または4週間隔で3回治療した後に変化を評価し、回を重ねるごとに改善スコアが上がりました。²⁴ 1回の治療では変化は小さいと評価されています。³ 当院では目的に合わせて、おすすめの回数と間隔を事前にご説明します。

施術後すぐに普段どおり過ごせますか？

ほとんどの場合は可能です。当日から洗顔でき、研究では赤みとほてりはたいてい1〜3日で落ち着きました。²³ ただ、2〜3日目にかゆみが出たり、点状の跡が数日残ったりすることがあるため、² 大切な予定がある場合はカウンセリングでお知らせください。

たるんだ顔も引き締まりますか？

期待は控えめにしておくのが現実的です。左右比較の研究では、1回の治療後のたるみの改善は「軽度」未満でした。³ 3回治療した研究で弾力の測定値が9〜11%ほど上がりましたが、それが目に見えるリフトアップを意味するわけではありません。² たるみが主な悩みであれば、ほかの機器との組み合わせを計画します。

カウンセリング前に準備しておくとよいこと

• いちばん変えたいこと（肌理・毛穴・シミ・ニキビ跡・小じわ）とその優先順位
• 肝斑と診断されたことがあるか、レーザー後に色素が濃くなったことがあるか
• 最近受けたレーザー・ヒアルロン酸・糸リフトなどとその時期
• 使っているレチノイド（塗り薬、内服のイソトレチノイン）やステロイド
• 施術後数日のあいだに外せない予定

ボニータクリニックはソウル市瑞草区江南大路565の3階、地下鉄7号線・論峴（ノニョン）駅8番出口から歩いて約100mの場所にあります。施術の詳細はスコルピオのページをご覧ください。表面を削るレーザーはウルトラクリアのページとウルトラクリアのガイド、ハリと輪郭はメディオスターのガイド、肌の奥を温めてハリを目指すレーザー機器はエレビティのガイドにまとめています。