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首尔 Sculpio 皮秒激光：不剥脱表面，能改善肤质、毛孔和暗沉吗？
Sculpio 是一种可发出 1064nm 和 532nm 两种波长的皮秒激光。它用把光细分的透镜，在不剥脱皮肤表面的情况下，于真皮内形成非常小的空腔（LIOB），再借助随后的修复反应改善皮肤。同类设备的研究中，肤质、毛孔和浅表痘坑经多次治疗逐步改善，色素方面有初步结果显示 532nm 可能更有优势，泛红通常在1–3天内消退。不过我们没有找到以 Sculpio 本身为对象的研究，细纹和松弛的变化也较小，所以把它看作随次数累积的渐进变化更符合实际。想知道是否适合你的问题，可以在安排首尔行程前先发照片给我们。
Sculpio 是什么样的激光？
Sculpio 是使用两种波长的皮肤激光，本院页面上的设备由韩国 LASEROPTEK 公司生产。根据厂商的产品资料，它是可发出 1064nm 和 532nm 两种波长的皮秒 Nd:YAG 激光，并配有把光束细分的衍射透镜手具。在Bonita医院，我们用它同时处理皮肤再生、肤色、细纹与毛孔以及肤质。
"皮秒"和"衍射透镜"是什么？
皮秒是指万亿分之一秒级的极短脉冲（把光切成一下一下发出）。脉冲越短，留在周围组织的热量越少，瞬间的压力变化却很大。因此皮秒激光最初用于把文身墨水和色素击碎。2
后来出现用透镜把光分成许多细光束照射的方式，用途扩展到皮肤年轻化和瘢痕治疗。一篇汇总皮秒激光研究的系统综述（按固定方法收集多项研究再重新评估的研究），把证据等级整理为：皮肤年轻化 II 级、瘢痕 II–III 级、黄褐斑 II 级、文身去除 I 级。1 等级数字越小，表示证据来自越可靠的研究设计。
需要先说明的一点
我们没有找到以"Sculpio"这一设备名称发表的同行评审研究（经其他专家审查后刊登在学术期刊上的研究）。本文引用的研究，使用的是同一厂商早期的皮秒激光等同样采用衍射透镜的皮秒 Nd:YAG 激光，或同类技术的设备。不同设备的透镜和输出不同，结果不能直接套用到 Sculpio 上。
不剥脱皮肤表面，怎样在真皮产生反应？
衍射透镜把激光分成几十束细光。就像用放大镜把阳光聚到一点，每一束细光集中能量的位置，会在皮肤内部瞬间形成微小的空腔，这叫 LIOB（激光诱导光学击穿）。
组织检查中，LIOB 表现为位于真皮内的微小空腔，角质层（皮肤最外层）以及表皮与真皮交界处没有受损。2 这是它与在皮肤表面打孔的剥脱性激光最大的不同。
一般认为，这种微小损伤会引发修复反应，使胶原蛋白（支撑皮肤的蛋白纤维）和弹力纤维增加。在动物皮肤实验中，照射后第1周到第4周有新的胶原和弹力纤维沉积；3 在人的痘坑组织中，治疗4周后也观察到胶原和弹力纤维增加。4 本院页面所说"胶原反应会持续到4周以后"，指的就是这一修复过程。
不剥脱表面，在真皮引发反应的方法
两种波长有什么不同？
- 1064nm：穿透皮肤更深。
- 532nm：穿透较浅，但更容易被色素（决定肤色的黑色素）吸收。3
LIOB 形成的深度取决于能量、透镜和皮肤的色素量。色素越多、能量越高，就会在越靠近表层的位置形成更多空腔。3 这就是肤色较深的人需要降低能量的原因，也是本院按皮肤厚度与状态调整深度的理由。
两种波长与LIOB形成的深度
对哪些问题有帮助，帮助有多大？
已有几项用同类设备、以韩国人为对象的研究。
| 研究 | 对象 | 方法 | 主要结果 |
|---|---|---|---|
| 衍射透镜 1064nm，皱纹与痘坑2 | 韩国人22名 | 3次，间隔3周 | 盲评照片改善约35%，3D 测量的皱纹深度、肤质、毛孔指标改善，弹性测量值上升约9–11% |
| 532nm 与 1064nm 左右脸对比3 | 韩国女性8名，III–IV 型肤质 | 1次 | 肤质、毛孔改善相近，色素在 532nm 一侧改善更多，细纹和松弛不到"轻度" |
| 痘坑，低能量与高能量对比4 | 25名 | 3次，间隔4周 | 两侧痘坑数量都减少、效果相近，高能量一侧疼痛和不良反应更多 |
| 不加透镜大光斑照射的 1064nm 皮秒，光老化色素5 | 韩国人47名 | 每2周1次，共6次 | 色素面积与严重度指数、黑色素指数下降，未见严重不良反应 |
表中的说法解释如下："盲评照片"是指评估者不知道哪张是治疗前、哪张是治疗后再比较；"左右脸对比"是在同一个人的左右脸做不同治疗来比较；"肤质类型"是按晒太阳后多容易晒黑来分，数字越大肤色越深。
按问题看研究中的变化
总的来看，肤质、毛孔、浅表痘坑这类质地变化，是在多次治疗中逐步测得的。色素方面则有初步结果显示 532nm 可能更有优势。23 另一方面，一次治疗就让细纹或松弛明显改变是不太现实的。3
本院页面提到适合"希望一次改善多种问题"的人。但从研究来看，更准确的理解是：可以同时处理多种问题，而变化是随着次数逐步累积的。
并不是打得越强越好
在痘坑研究中，低能量一侧与高能量一侧效果相近，疼痛和不良反应却更少。4 不过这些研究的参与者都不超过几十人，而且没有对照组或追踪期较短（左右脸对比研究只追踪了一次治疗后的2周）。23
什么情况下要一并考虑其他方法？
看你最想改变的是什么，Sculpio 可能是主角，也可能是配角。
按最想改变的问题
1如果是肤质、毛孔、浅表痘坑
用衍射透镜多次在真皮引发反应。研究中为间隔3–4周共3次
以 Sculpio 为主
2如果是暗沉、斑点
按色素调整波长与强度，并先分辨是不是黄褐斑
先诊断色素
3如果是较深的痘坑、明显的皱纹
一并考虑剥脱皮肤表面的点阵激光等，恢复期更长
配合剥脱性激光
4如果是松弛、轮廓
单靠 Sculpio 作用有限，会考虑与提升类设备组合
与 HIFU、射频等组合
较深的痘坑或明显的皱纹，有时需要一并考虑在皮肤表面打出微小孔道的剥脱性点阵激光。这类激光恢复期更长，差别整理在 UltraClear 指南中。如果下颌线松弛是主要困扰，单靠 Sculpio 能期待的变化有限，面诊时会一起讨论与 HIFU、射频或紧致轮廓激光的组合。
治疗过程和恢复是怎样的？
在Bonita医院，Sculpio 以非手术方式进行，先敷表面麻醉膏，当天回家，没有缝线，治疗当天即可洗脸。恢复时间和复诊安排因治疗范围与个人状况而不同。
研究中报告的治疗后反应如下：
| 反应 | 常见程度 | 何时出现、持续多久 |
|---|---|---|
| 泛红、灼热感 | 几乎所有人23 | 通常1–3天内消退 |
| 瘙痒 | 约七八成2 | 第2–3天开始，持续约两天 |
| 点状出血痕 | 约六成2 | 几天内消失 |
| 小痘痘 | 部分人2 | 几天内消退 |
| 色素沉着 | 22人研究中没有，2 8人研究中1人3 | 仅靠防晒，2个月后好转 |
治疗后几天内的反应
与其他非剥脱激光相比，瘙痒和点状出血在这类激光中更为常见。2
治疗后的护理：
- 外出时使用防晒
- 一周内避免刺激性化妆品和磨砂产品
- 充分保湿
- 避免泡热水澡和桑拿，用温水洗脸
如果一周后泛红仍未消退或出现渗液，请联系我们。
皮肤容易反黑的话，要注意什么？
在左右脸对比研究中，唯一出现色素沉着的人是 IV 型肤质，在用 532nm 治疗一侧的下颌线上出现斑驳的色沉。研究者认为原因是面部边缘处手具前端没有完全贴紧皮肤，使焦点变浅，并建议肤色越深越要降低能量。3 下巴下方和下颌线这类有转折角度的部位，操作时需要特别留意。
皮秒激光也有用于黄褐斑的研究，证据等级为 II 级。1 但黄褐斑与其他斑点的治疗计划不同，所以会先通过面诊分辨是哪一种色素。
Bonita医院的看法
在首尔可以咨询的治疗选择
Bonita医院自1995年起一直在同一地点，由巴西整形外科专科医生郑光燮院长亲自诊疗。针对肤质、毛孔、肤色和浅表瘢痕，本院页面介绍的设备包括：
- Sculpio：配合衍射透镜使用的双波长皮秒激光
- UltraClear：需要更深层变化时使用的 2,910nm 剥脱性点阵激光
- Mediostar：本院用于紧致与轮廓
- 针对松弛：Ulthera（HIFU）、Eravity（1064nm Nd:YAG激光）、10THERMA（射频）
哪些适合你、按什么顺序进行，要在检查皮肤后决定。
为什么方案和费用因人而异？
同样是"皮秒激光"，可能是以肤质为主的几次治疗，也可能是针对色素的较长疗程，或与其他设备组合，方案差别很大。费用随方案而定。
- 主要问题：肤质、毛孔、肤色或痘坑
- 使用的波长与手具
- 治疗范围
- 次数与间隔
- 肤色深浅与反黑风险
- 是否与其他设备组合
面诊检查皮肤后给出最终方案与报价
最终报价会在面诊确定波长、次数和组合之后提供。照片可以帮助判断方向，但无法确定方案。
照片能看到什么，哪些需要面诊？
照片有助于我们了解你的困扰。但决定皮秒激光方案的一些关键，特别是色素的类型和皮肤的反应方式，需要当面确认。
照片可以看到
- 可见的毛孔与粗糙
- 斑点与肤色不均
- 痘坑所在位置
- 以往皮秒或嫩肤治疗的效果
需要面诊确认
- 色素类型（是否为黄褐斑）
- 皮肤是否容易反黑
- 下颌线与骨骼边缘处皮肤的厚薄
- 活动性痘痘、皮疹或刺激
- 侧光下痘坑的深度
建议在自然光下，不化妆、不加滤镜，拍摄正面及左右45度的照片。如果做过皮秒、嫩肤或其他激光，当时前后的照片也很有帮助。你可以发消息给我们，附上照片和治疗经历。
来院与恢复的安排
事先能确定的只有上面的项目说明：非手术、敷麻醉膏、当天回家、没有缝线、当天可洗脸。研究中泛红通常在1–3天内消退，瘙痒或点状痕迹可能多留几天。23
研究中的变化大多出现在间隔3–4周重复治疗之后。24 如果只能来一次，可以在面诊时确认单次治疗能现实地期待什么，或一起考虑分几次来院是否更合适。来院次数会根据你的皮肤状态和行程商量决定。
回国后请坚持每天防晒和温和护肤，除非医生建议，不要在治疗部位叠加其他激光或焕肤。如果出现变深的色块，请到皮肤科就诊，并保留标有日期的照片，方便之后的判断。
常见问题
和皮秒嫩肤一样吗？
可以用同一台皮秒激光完成，但方式和目的不同。不加透镜、以大光斑低能量照射的嫩肤主要针对色素，本文引用的研究是每两周一次、共六次。5 用衍射透镜分光照射的方式则在真皮形成 LIOB，目标是改善肤质和痘坑。2 Sculpio 页面所说的 LIOB 是后一种方式，两者如何搭配会依皮肤状态决定。
要做几次，间隔多久？
研究中是间隔3周或4周治疗3次后评估变化，次数越多改善评分越高。24 一次治疗的变化被评为较小。3 本院会按目的事先说明建议的次数和间隔。
治疗后可以马上恢复日常生活吗？
大多数可以。当天可以洗脸，研究中泛红和灼热感通常1–3天内消退。23 但第2–3天可能出现瘙痒，点状痕迹也可能留几天，2 如有重要行程请在面诊时告诉我们。
松弛的脸也能改善吗？
期待值宜放低。左右脸对比研究中，一次治疗后松弛的改善不到"轻度"。3 另一项研究治疗三次后弹性测量值上升约9–11%，但这并不等于肉眼可见的提升。2 如果松弛是主要困扰，会规划与其他设备的组合。
面诊前可以准备的内容
- 最想改善的问题（肤质、毛孔、斑点、痘坑、细纹）及先后顺序
- 是否被诊断过黄褐斑，或激光后是否反黑过
- 最近做过的激光、填充剂、线雕等项目及时间
- 正在使用的维A酸类（外用或口服异维A酸）和激素类药物
- 治疗后几天内无法更改的行程
Bonita医院位于首尔瑞草区江南大路565号3楼，距地铁7号线论岘站8号出口步行约100米。治疗详情请看 Sculpio 页面。剥脱性激光见 UltraClear 页面和 UltraClear 指南，紧致与轮廓见 Mediostar 指南，加热皮肤深层的激光设备见 Eravity 指南。
参考资料 (5)
以下资料用于支持正文中的说明。研究结果反映的是一般趋势，并不保证个人效果。
- Wu DC, Goldman MP, Wat H, Chan HHL. A Systematic Review of Picosecond Laser in Dermatology: Evidence and Recommendations. Lasers Surg Med. 2021;53(1):9-49.doi:10.1002/lsm.23244系统综述（摘要），按证据等级整理77项皮秒激光研究：皮肤年轻化 II、黄褐斑 II、瘢痕 II–III、良性色素病变 I–IV、文身 I
- Lee CH, Jin EM, Seo HS, et al. Efficacy and Safety of Treatment with Fractional 1,064-nm Picosecond Laser with Diffractive Optic Element for Wrinkles and Acne Scars: A Clinical Study. Ann Dermatol. 2021;33(3):254-262.doi:10.5021/ad.2021.33.3.254同一厂商的早期设备（PicoLO，衍射透镜 1064nm）治疗韩国人22名共3次：盲评改善约35%，3D 与弹性测量改善，组织中的 LIOB，泛红1–3天、瘙痒、点状出血等反应；无对照组
- Han HS, Hong JK, Park SJ, et al. A Randomized, Prospective, Split-Face Pilot Study to Evaluate the Safety and Efficacy of 532-nm and 1,064-nm Picosecond-Domain Neodymium:Yttrium-Aluminum-Garnet Lasers Using a Diffractive Optical Element for Non-Ablative Skin Rejuvenation: Clinical and Histological Evaluation. Ann Dermatol. 2023;35(1):23-31.doi:10.5021/ad.22.070衍射透镜 532nm 与 1064nm 皮秒激光左右脸对比（韩国女性8名，1次，追踪2周）：肤质毛孔相近，色素 532nm 更好，细纹松弛变化小，IV 型1人色沉，色素多、能量高时 LIOB 更浅；动物皮肤的真皮 LIOB 与1–4周胶原生成
- Lee SH, Kim DH, Jo SJ, et al. The efficacy and safety of low- versus high-fluence fractional picosecond Nd:YAG 1064-nm laser in the treatment of acne scars: A randomized split-face comparison study. Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2024;40(1):e12922.doi:10.1111/phpp.12922痘坑25人左右脸对比试验（摘要），间隔4周3次：低能量效果相近且疼痛与不良反应更少；治疗4周后胶原与弹力纤维增加
- Kim YJ, Suh HY, Choi ME, et al. Clinical improvement of photoaging-associated facial hyperpigmentation in Korean skin with a picosecond 1064-nm neodymium-doped yttrium aluminum garnet laser. Lasers Med Sci. 2020;35(7):1599-1606.doi:10.1007/s10103-020-03008-z不加透镜大光斑照射的 1064nm 皮秒激光（嫩肤方式），韩国人47名每2周1次共6次（摘要）：色素指数下降，未见严重不良反应
关于本文
本文将一般医学信息与Bonita医院的诊疗方式分开说明。具体判断因个人情况而异，不能代替面诊。
