首爾額頭·下巴·臉頰填充物取出：取出後會凹陷嗎

額頭、下巴、臉頰為什麼要考慮「取出之後」？

眼下和嘴唇是用少量物質修飾形狀的部位。額頭、下巴、臉頰則不同，是為了塑造輪廓本身而填充的部位，例如飽滿的額頭、前突的下巴、豐盈的前頰。大面積、較多量地注入，出了問題範圍也大，取出時減少的體積也多。Bonita醫院會把「取出後的凹陷」一併說明，原因就在這裡。

這些部位常見的變化有：表面凹凸不平、能用手指捏到的團塊、變硬，以及反覆出現紅腫的發炎。也有人覺得臉頰的物質往下掉、下顎線顯得沉重，或是額頭的物質好像往眉毛方向下移。

異物肉芽腫，是身體把異物包圍起來、想把它關住時形成的堅硬發炎團塊。這類遲發反應並不常見（報告為每100人到每5000人中有1人）。但它往往在注射後數月至數年，在所有注射過的部位同時出現。身體無法分解的材料（不可降解材料）表現更明顯、持續更久。⁴ 這種反應不常見，但一旦出現，可能會在幾個部位同時出現。所以如果額頭、臉頰、下巴打的是同一種物質，就不能只看最在意的那一處，而要一起檢查。

大面積、大量填充的三個部位

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1. 1塑造輪廓的部位為了圓潤額頭、飽滿前頰、翹下巴而大面積大量注入
2. 2遲發反應一起出現少見，但常在數月至數年後於所有注射部位同時出現
3. 3取出就少掉相應體積物質原本撐起的體積一起減少，輪廓容易改變

在額頭，為什麼物質所在的層次很重要？

用超音波（不用切開皮膚就能看裡面的檢查）來看，額頭是由幾層疊成的。由上到下依序是皮膚、皮膚下面的脂肪層（皮下脂肪）、負責抬眉毛的額肌，以及包著骨頭的一層薄膜（骨膜）。

額部的主要動脈從眉毛附近的深處發出，越往上走越靠近表面。而且臉部上三分之一的血管彼此廣泛相通。因此，一旦物質堵住血管（栓塞），這裡被視為容易導致視力損傷或腦梗塞的高風險區域。¹ 額頭填充一般也打在緊貼骨面的深層，淺層同樣有血管經過，被認為風險更高。¹ 額頭越往上，血管越靠近皮膚，所以處理的位置越淺，越要小心。

額頭剖面：物質所在的層次

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1. 1額頭的層次皮膚 · 皮下脂肪 · 額肌 · 骨膜 · 骨
2. 2越往上越淺的動脈從眉毛附近的深處發出，越往上越靠近皮膚
3. 3物質的兩種形態在骨面上積成一團，或在脂肪層大面積擴散
4. 4骨面上的團塊邊界較清楚，比較容易取出
5. 5擴散在脂肪層的物質與組織混在一起，想一點不留地取出，皮膚可能變薄、表面不平

物質在哪一層、是什麼形狀，決定了取出的難易：

• 整團積在骨面上的物質，邊界相對清楚，比較容易取出。
• 擴散在皮下脂肪裡的物質和組織混在一起。想一點不留地取乾淨，皮膚可能變薄，表面變得不平。

一項關於不可降解填充物發炎反應的研究，也是先用超音波區分像囊袋一樣積聚的類型和滲入組織的類型，再採取不同的處理。² 不過該研究使用的是雷射治療，是另一種方法。219人中病灶完全消退的佔62%，部分改善的佔30%。也報告了看起來像膿包、其實沒有細菌的無菌性膿瘍（9.5%）和輕微疤痕（10%）。² 方法雖然不同，但說明不可降解物質不論用哪種方法，都不是每個人都能徹底消失。

臉頰和下巴的物質為什麼會移位？

臉頰和下巴周圍的肌肉在說話、微笑時不停活動。一份治療了15例聚丙烯醯胺水凝膠（一種不會被身體吸收的注射凝膠）移位病例的報告指出，進入肌肉的凝膠周圍不會形成包膜，因此容易隨肌肉活動或重力移位。多年後包膜變薄，移位可能更頻繁。³ 很久以前打的臉頰物質感覺往下掉，可能就是這個原因。

移位的物質，現在摸到的位置已經不是當初注射的位置。所以在這些部位，用超音波確認「現在在哪裡」比「當初打在哪裡」更重要。取出物質、重量減輕後，臉頰和下顎線可能變得輕盈。但長期被撐開的皮膚如果還在，鬆弛可能需要另外處理。

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1. 1臉頰裡的凝膠不會被吸收的凝膠狀注射物質
2. 2肌肉內沒有包膜進入肌肉之間的凝膠周圍不形成包膜
3. 3隨動作和重力下移說話、笑和重力使其移位，下顎線顯得沉重 · 多年後可能更頻繁
4. 4用超音波確認現在的位置先確認現在所在的位置，而不是當初注射的位置

取出後會有哪些變化？

物質取出後，它原本撐起的體積也會一起消失。不同部位，需要一起考慮的變化也稍有不同。

取出後會有哪些變化

• 1額頭大面積鋪開的物質

  額頭可能變平或出現凹陷，所以同時規劃修復

  取出與修復一起規劃

• 2從臉頰下移的物質

  前頰可能凹陷，被撐開的皮膚可能顯露，也要看鬆弛

  需要時考慮拉提

• 3下巴尖的團塊

  下巴尖的長度和形狀可能改變，先規劃要保留的輪廓

  先規劃留下的輪廓

• 4反覆發炎的部位

  等腫脹和發炎消退、組織穩定後，再決定填補時機

  另外判斷修復時機

因此，取出計畫從一開始就包含修復計畫。凹陷以自體脂肪填補，但移植的脂肪不會全部留下。一項統合分析（把多項研究的結果合在一起重新計算的研究）彙整了27項研究、1011人的臉部脂肪移植。移植脂肪的保留比例在各研究中從26%到83%不等，平均為47%。第二次移植的保留有較好的趨勢，併發症報告率為2.8%。⁵ 從患者的角度，可以理解為移植的脂肪常常留下一半左右，而且個人差異很大。這就是為什麼往往不是一次補到位，而是觀察情況分次填補。

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1. 1取出後的凹陷可能凹下物質原本撐起的體積
2. 2用自體脂肪填補在組織穩定後移到凹陷處
3. 3一部分會被吸收留存比例各研究為26~83%，平均47%
4. 4觀察後分次補充第二次移植的留存往往較好

如前所述，額頭是血管一旦堵塞風險就較高的部位。¹ 所以往額頭移植脂肪時，深度和用量都會謹慎決定。

Bonita醫院的做法

從取出到修復

1. 1確認範圍超音波確認物質位置，並規劃取出後的形狀
2. 2取出手工或微套管，沾黏處邊鬆解邊取出
3. 3確認組織穩定觀察腫脹和發炎是否消退
4. 4脂肪移植凹陷處移植自體脂肪，時機依組織狀態
5. 5整理膚質痕跡和膚質以複合雷射

如仍有殘留物質或凹陷，會觀察恢復情況後決定下一步

在Bonita醫院，我們以手術方式進行額頭·下巴·臉頰異物取出。採靜脈鎮靜加局部麻醉，當天可回家，需要縫線。恢復大致是這樣的：

1. 術後：可能出現腫脹和瘀青，會說明加壓和冰敷的方法。
2. 消腫期間：取出部位的輪廓漸漸顯現。
3. 穩定期：取出部位和修復部位穩定後，再判斷是否需要補強。

恢復時間與回診安排依療程範圍和個人狀況而不同。

有哪些限制和副作用？

• 術後可能出現出血、感染、發炎，切口處也可能留下疤痕。
• 大面積擴散的物質可能無法一次全部取出，剩下的部分會依恢復情況再判斷。
• 移植的脂肪會有一部分被吸收，可能需要再次移植，⁵ 也可能留下左右差異。
• 長期被撐開的皮膚在取出後仍可能顯得鬆弛。這時可能會一併考慮異物取出後複合拉提這類處理鬆弛的治療。

在首爾可以諮詢的治療選擇

Bonita醫院自1995年起一直在同一個地點，由具備巴西整形外科專科醫師資格的鄭光燮院長親自看診。針對額頭、下巴、臉頰的併發症，門診時會介紹：

• 以超音波確認物質現在的位置，並規劃取出後的形狀
• 手工或細套管取出，在減少組織損傷的同時鬆解沾黏
• 以自體脂肪修復凹陷（依組織狀態安排，常分階段進行）
• 以複合雷射整理痕跡和膚質，殘留疤痕由疤痕診療接續處理
• 取出後仍有鬆弛時的拉提治療（如有需要）

為什麼方案和費用因人而異？

同樣是「額頭填充物出了問題」，需要的處理可能完全不同。決定方案和費用的，與其說是問題的名稱，不如說是處理的量。

• 涉及幾個部位：額頭、臉頰、下巴尖、下顎線
• 物質擴散的範圍
• 是否已從注射處移位
• 脂肪修復的量與次數
• 皮膚鬆弛是否需要拉提
• 麻醉：靜脈鎮靜＋局部麻醉

門診檢查後告知方案與報價

最終報價要在門診與超音波明確取出量、以及修復的大致需求後才會告知。如果脂肪修復要分階段，我們會分開說明預計要做的階段，以及要看恢復情況再決定的階段。

照片看得到什麼，哪些需要門診？

照片能幫助我們在您出發前了解您的輪廓和困擾。但照片拍不出物質的深度和擴散範圍。

照片看得到

• 表面凹凸和看得見的團塊
• 正面、側面和仰視的輪廓
• 時好時壞的發紅和腫脹
• 注射前的輪廓

需要門診確認

• 物質現在的位置（超音波）
• 是聚成團還是已擴散
• 深度及與額部血管的距離
• 硬度、沾黏和發炎
• 皮膚鬆弛和可取脂肪的部位

建議不上妝，在均勻的光線下拍攝。正面、左右45度、正側面，以及從下方仰視的下巴都很有用。第一次注射前的照片特別有幫助，因為能看出修復應以什麼輪廓為目標。您可以把這些照片和記得的注射經歷傳訊息給我們。

來院與恢復的安排

事先能確定的只有上面的療程資訊：手術、靜脈鎮靜加局部麻醉、當天回家、需要縫線。在首爾停留多久、何時回診和回診幾次、修復是否另外分一個階段進行，會在門診時和您一起決定，因為這要看取出範圍和組織狀態。

如果進行脂肪移植，抽脂的部位也可能出現一段時間的瘀青和痠痛。移植的脂肪在之後幾個月裡會有一部分穩定、一部分被吸收，⁵ 所以最終輪廓不是在最初幾週判斷，而是要再晚一些。

回國後，如果紅、熱、痛或分泌物沒有減輕反而加重，請盡快就醫。依日期保存恢復期照片，對之後替您看診的醫師很有幫助。

實際治療案例

以下是Bonita醫院「額頭·下巴·臉頰整形併發症修復」頁面刊登的案例，效果因人而異。

額頭上方有兩處隆起的情況

下巴尖凹凸不平、中間凹陷的情況

兩頰發紅、凹凸不平地腫起的情況

臉頰和眼瞼明顯腫脹的情況

※ 治療前後效果因人而異。可能出現副作用，請與醫師充分討論後再做決定。

常見問題

取出額頭填充物後，額頭會變平嗎？

可能依取出的量變平或出現凹陷。所以取出計畫中會包括是否需要修復，需要時在組織穩定後以自體脂肪填補。額頭會考慮血管，謹慎決定脂肪的深度和用量。

感覺臉頰填充物往下掉了，取出後鬆弛會改善嗎？

重量減輕後，臉頰和下顎線可能變得輕盈。但長期被撐開的皮膚可能仍在。我們會先用超音波確認物質現在的位置再取出，若仍有鬆弛，可以另外考慮拉提。

用脂肪填補一次就夠嗎？

移植的脂肪有一部分會被吸收，保留多少也因人而異。所以一次可能不夠，往往會觀察情況，在需要的地方分次填補。

很久以前打的，或不知道打了什麼，也可以處理嗎？

時間久的填充物一樣可以取出，成分不明也可以諮詢。處理過程取決於與組織沾黏的程度。請盡量告訴我們何時、在哪裡注射，以及症狀從何時開始。

會留下疤痕嗎？

可能會。切口盡量小，並選在不顯眼的位置。殘留的疤痕由疤痕診療接續處理。

門診前可以準備的內容

• 依部位（額頭、下巴、臉頰）寫下何時、在哪裡、打了什麼、打過幾次
• 紅腫是否反覆出現，最近一次發炎是什麼時候
• 第一次注射前的照片和最近的照片
• 腹部、大腿等可能抽脂的部位是否動過手術
• 平時服用的藥物

Bonita醫院位於首爾市瑞草區江南大路565號3樓，從地鐵7號線論峴站8號出口步行約100公尺。療程流程可參考額頭·下巴·臉頰整形併發症修復頁面。眼下、眉間、鼻部請看眼部·眉間·鼻部整形併發症修復和眼部·眉間·鼻部填充物取出指南，嘴唇請看唇部玻尿酸·異物取出指南。