在首尔做完鼻整形，多久可以坐飞机回国？

鼻整形后坐飞机，要先考虑哪些问题？

在首尔做完鼻整形、要坐飞机回国时，大家最关心的往往是"术后几天能坐飞机"。但这个问题很难给所有人同一个天数。只调整鼻尖，和连鼻梁、鼻骨一起处理，或者用了肋软骨，恢复情况都不一样。所以在谈天数之前，先了解飞行会给刚做完手术的身体带来哪些负担，回国日期就容易定得多。

需要考虑的主要有四点：

• 伤口和鼻出血：鼻腔内和鼻小柱（两个鼻孔之间的那条柱）的伤口愈合期间，可能会有少量渗血。
• 鼻夹板和拆线：还需要取下鼻夹板（固定术后鼻形的硬质外罩）、拆线，并复查状态。
• 气压变化：机舱气压比地面低，耳朵深处和面部骨头里含气空腔的压力会随之变化。
• 长时间久坐：长途飞行会增加腿部静脉形成血栓（血管里凝固的血块）的风险。

这四点在恢复的不同阶段、以不同方式产生影响。下面的卡片列出了出发前常见的几种情况。

出发前如果是这些情况

• 1鼻夹板和缝线还没拆

  把拆除和复查的门诊安排进回国日程

  恢复日程

• 2鼻出血一直止不住

  出发前先复诊确认，再重新商量日程

  出血

• 3鼻子堵、耳朵容易发闷

  提前确认降落前怎样平衡耳压、能用哪些药

  气压

• 4飞行超过4小时

  多活动，压力袜等预防方法与医生商量

  预防血栓

术后几周里，鼻子发生了什么？

在Bonita医院，全鼻整形采用睡眠麻醉或全身麻醉，无需住院，当天即可回家。需要拆线，取下鼻夹板后也要按约定的日期回院复查。恢复时间和复诊安排因手术范围和个人状态而异。即使同样是鼻部手术，方式也有差别，例如只做鼻尖的鼻尖整形，采用睡眠麻醉加局部麻醉。

术后会出现肿胀和淤青，鼻腔里面也会肿，用鼻子呼吸时可能感觉不通。伤口愈合期间，也可能有少量渗血。安排回国日期时，最需要留意的正是这段时间。

那么，鼻整形后出现问题的概率有多大？有一项系统评价（按既定方法全面收集相关研究进行分析的研究）用数字做了整理。分析符合条件的36项研究后发现，不同研究报告的出血为0～4.1%，感染为0～4%，伤口裂开为0～5%。² 简单来说，大多数人不会遇到这些问题，但每100人中可能有几人出现出血或感染。这些数字之所以对行程重要，是因为出问题时人在手术医院附近，和人在几个小时的航班上，能做的应对完全不同。

肿胀也不是一下子就消。鼻整形后的肿胀要花几个月慢慢消退，鼻尖残留的肿胀消得最晚。用三维拍摄测量消肿速度的研究，我们在驼峰鼻矫正指南里做成了曲线图。回国时还有些肿胀很常见，回家后怎样观察剩下的肿胀同样重要。

从手术到回国后：一般的恢复过程

1. 手术当天当天回家 · 鼻夹板固定
2. 最初几天肿胀、淤青、鼻塞，可能少量渗血
3. 拆夹板·拆线按约定日期回院拆除并检查
4. 复查后回国看出血、伤口和肿胀，确认能否出发
5. 回国后几个月残余肿胀慢慢消退，鼻形逐渐稳定

机舱里对身体来说是什么样的环境？

飞机在高空飞行，但机舱会调节气压，不让空气像舱外那样稀薄。即便如此，也和地面不一样。一篇整理航空旅行医学问题的综述（汇总多项研究的论文）指出，巡航时的机舱气压大约相当于海拔1,500～2,400米处的气压。¹ 就像登上高山时零食袋会鼓起来一样，气压降低时气体的体积会变大。同一篇综述说明，这时体内腔隙里的空气会膨胀约30%。¹

体内腔隙指的是鼓膜后面的小气室"中耳"，以及额头和面颊骨头里的含气空腔"鼻窦"等。平时它们通过细小的通道与外界相通，压力会自然平衡。但如果通道打不开，内外就会出现压差，可能感到发闷或疼痛。

机舱空气本身也有影响。这篇综述提到，乘客和机组人员会出现与机舱空气有关的眼睛干涩、鼻子不通等不适。¹ 如果术后本来就是鼻子容易堵的时候，这种不适可能会更明显。

飞机上鼻子和耳朵会发生什么

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1. 1飞机爬升机舱气压相当于海拔1,500–2,400米
2. 2体内的空气鼻窦和中耳里的空气膨胀约30%
3. 3连接耳和鼻的管道咽鼓管打开，平衡耳内外压力
4. 4下降时外部气压回升，咽鼓管没及时打开，耳朵会发闷、疼痛

也有尚未弄清的地方。我们没有找到直接测量刚做完手术的鼻子会因气压多肿多少的研究。所以，与其笼统地担心气压，不如围绕有依据的出血、耳压和久坐时间来做计划，更切合实际。

坐飞机时耳朵为什么会发闷？

调节中耳压力的是咽鼓管。咽鼓管是连接中耳和鼻腔后方咽部上段的一条细管。吞口水或打哈欠时，耳朵会"啵"地一下通开，那就是咽鼓管打开的瞬间。

一篇关于耳气压伤（气压变化造成的耳部损伤）的综述指出，当咽鼓管来不及平衡中耳与外界的压差时就会出问题。飞机上升时也会发生，但下降时更常见。症状包括耳闷、耳痛、听不清，严重时鼓膜可能破裂。⁶

咽鼓管的开口位于鼻腔后方与咽部相接的鼻咽部。所以，如果在术后鼻塞的时期坐飞机，提前了解降落前怎样平衡耳压会更放心。这里有一点要注意：捏住鼻子用力鼓气来通耳朵的方法，会按压刚做完手术的鼻子，并让鼻腔内压力升高。术后不久能不能用这种方法，请在出发前复诊时问清楚。可以先试试吞口水、打哈欠这类不碰鼻子的方法。

耳朵疼时，口服药或鼻喷剂有用吗？

这篇综述整理的三项随机对照试验（把人随机分成两组进行比较的研究）结果并不一致。口服的减充血药伪麻黄碱，对坐飞机时反复耳痛的成年人能减轻疼痛，但对儿童无效。在飞机开始下降前30分钟使用的羟甲唑啉鼻喷剂，没有显示出明显差异。⁶ 鼻部手术后，往鼻腔里喷药这件事本身就要根据伤口情况另行判断。所以任何药物都不要自己决定，请按处方和医嘱使用。

出现鼻出血时，航班怎么办？

术后有少量渗血，和出血一直止不住，要区别看待。出发前复诊时，会一并确认出血是否已经停止、伤口是否稳定。如果出血还在反复，推迟航班、重新商量日程会更稳妥，因为在飞机上很难及时就医。

飞行中如果流鼻血，可以这样做：

• 不要仰头。坐直，头稍微向前低，避免血流到喉咙后面。
• 用干净的纱布或纸巾轻轻放在鼻子下方，不要用力擤鼻或揉鼻子。
• 能不能按压鼻子止血、按哪里，请按术后得到的说明来做。
• 如果止不住或出血量多，请告诉乘务员，落地后尽快就医。

还有一点需要了解：预防血栓的药物（肝素注射、阿司匹林等）会让血液不容易凝固，可能使出血增加。术后不久，需要把预防血栓和出血风险放在一起权衡。这类药物请不要在未与手术医生商量的情况下自行使用。

长途飞行与血栓，做过鼻部手术的人也要注意吗？

血栓形成于腿部深静脉时称为深静脉血栓，血栓脱落后堵住肺部血管则称为肺栓塞。久坐时小腿肌肉不活动，腿部静脉里的血流变慢，这就成为形成血栓的基础。

久坐时小腿里的静脉

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1. 1久坐时小腿肌肉不动，静脉里的血流变慢
2. 2血液淤积血液停留在瓣膜附近，容易形成血栓
3. 3活动小腿肌肉挤压静脉，把血液推向心脏

出行与血栓的关系，已有荟萃分析（汇总多项研究重新计算的研究）做过整理。这项分析汇总了14项研究、4,055名血栓患者，出行者的血栓风险约为不出行者的2倍；排除因对照组选取方式造成偏差的研究后，约为2.8倍。此外，飞行时间每增加2小时，风险约增加26%。³ 简单说，飞得越久，血液在腿部静脉里停留的时间越长，风险也越高。不过，这项分析纳入的研究都来自西方国家。³

那么，鼻整形本身的情况如何？一项利用美国保险理赔数据、调查2007～2016年间55,287名鼻整形者的研究中，有111人出现了血栓。⁵ 约为0.2%，大约每500人中有1人，属于少见的并发症。不过，每个人的风险大小并不一样。以前得过血栓的人，发生血栓的可能性约高53倍（比值比52.8，即比较两组人发生可能性的数值）。术中取了肋软骨的约高4.6倍，41～60岁约高2.65倍，61～74岁约高2.4倍，炎症性肠病（肠道长期发炎的疾病）也会增加风险。⁵ 需要注意的是，这项研究回顾分析的是美国的保险理赔记录，把数字直接套用到其他国家的患者身上有一定局限。⁵

鼻整形后的血栓：有多少见，什么会增加风险

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1. 1少见的并发症鼻整形55,287人中111人 · 约0.2%
2. 2增加风险的因素既往血栓、取肋软骨、年龄等
3. 3再加上飞行每多飞2小时风险约增26% · 超过4小时要商量预防

诊疗指南也反映了这一点。美国血液学会2018年的诊疗指南（专业学会审查证据后制定的诊疗建议），专门讨论了超过4小时的长途出行。对没有危险因素的人，建议不使用压力袜、预防血栓的注射或阿司匹林；而对近期做过手术等血栓风险明显较高的人，建议使用梯度压力袜或预防剂量的低分子肝素（预防血栓的注射）。⁴ 不过，这些都是证据确定性很低的有条件推荐。⁴ 因此，是否需要压力袜或注射，要根据手术范围、飞行时间和个人危险因素，与医生一起决定。

那么，什么时候可以坐飞机？有固定的天数吗？

前面提到的航空医学综述，把"一般建议避免乘机的情况"整理成了一张表。表中包括耳鼻喉手术后未满10～14天的情况，与消化道、胸部、神经手术并列。¹ 但这张表是把多种手术放在一起的一般参考，并不是专门研究鼻整形后定出的期限。与其理解为"过了这一天就没问题"，不如理解为术后大约头两周是对乘机要更加谨慎的时期，这样更准确。

实际日程取决于以下条件：

• 手术范围：只调整鼻尖的手术，和处理鼻骨或使用肋软骨的手术，恢复情况不同。像修复手术那样以前做过手术的鼻子，恢复期要观察得更仔细。
• 恢复情况：出血是否已停、伤口是否愈合良好、肿胀和疼痛是否在减轻。
• 航班条件：是否超过4小时，是否转机导致整个行程更长。
• 个人血栓风险：一并考虑血栓病史、年龄、肥胖、激素类药物（避孕药、激素治疗）以及是否怀孕。⁴⁵

出发前复诊时，现在的状态是？

• 出血已停、伤口稳定复诊确认后按原计划回国
• 出血反复，或疼痛、肿胀越来越重出发前再复诊 · 商量调整日程
• 有血栓病史 · 取了肋软骨 · 飞行超过4小时提前与医生商量走动、压力袜等预防方法

在Bonita医院，我们会在面诊时一起评估这些条件，把拆鼻夹板和复查的门诊安排进去，再定回国日期。

在飞机上怎样度过比较好？

航空医学综述指出，多喝水、少喝酒和咖啡因、变换姿势和走动、活动小腿这些做法，更多是基于常识而不是研究证据。¹ 压力袜则有汇总多项研究的分析，证据相对多一些。¹

• 多活动：坐着时也要上下活动脚踝，经常使用小腿肌肉；可以离座时，到过道走一走也有帮助。¹
• 选座位：有报告指出，非靠过道的座位（靠窗、中间）活动较少，发生血栓更多。¹ 进出方便的靠过道座位更便于起身活动。
• 多喝水：充分补水，少喝酒和含咖啡因的饮料。¹
• 压力袜：脚踝压力约17～30mmHg的梯度压力袜，被认为可以降低飞行中的血栓风险。¹ 如果刚做完手术，要不要穿、选哪一种，请先与医生商量。⁴
• 保护鼻子：不要用力擤鼻或揉鼻子；注意别让眼镜或口罩压到鼻梁，飞行中也照常遵守术后护理说明。
• 平衡耳压：飞机开始下降时，吞口水或打哈欠来平衡耳压。
• 随身带药：处方药放在随身行李里，并提前问清跨时区时怎样调整服药时间。

回国后要注意什么？

回国后恢复仍在继续。出现下面这些情况时，请不要拖延，及时就医：

• 鼻出血止不住或出血量多
• 疼痛、发红、肿胀不见减轻反而加重，或者发烧
• 一侧腿肿胀疼痛，或突然呼吸困难、胸痛——这可能是血栓的信号，需要急诊

血栓不一定在下飞机后马上出现。指南所依据的系统评价，统计的是超过4小时的飞行后4周内出现症状的血栓。⁴ 所以到达后的几周里，也要留意腿部肿胀、疼痛和呼吸困难。

在当地医疗机构就诊时，请告诉医生手术日期、手术范围（鼻梁、鼻尖、鼻骨，是否用了软骨）和正在服用的药物。如果拿到了手术记录，也一并给医生看。也请把就诊情况告知为您做手术的Bonita医院。

在相同光线、相同角度下按日期拍正面和侧面照片，既方便自己确认消肿的过程，也便于医生查看恢复情况。残余肿胀要几个月才会慢慢消退，不必只凭刚回国时的样子着急。

在首尔可以咨询的鼻整形方案

Bonita医院自1995年开业以来一直在同一地点，由拥有巴西整形外科专科医师资格的郑光燮院长诊疗。面诊时可以咨询的，是本院项目页面上介绍的以下内容：

• 全鼻整形：按照脸部比例，把鼻梁、鼻尖、鼻翼和鼻唇角放在一起规划。鼻梁用假体或自体组织确定高度和宽度，鼻尖用鼻中隔软骨、耳软骨等自体软骨建立支撑。鼻翼较宽或鼻骨外扩时，可在同一次手术中缩小或截骨。详见全鼻整形。
• 鼻修复（二次手术）：先确认以前的手术方式和假体状态、剩余软骨和粘连程度；需要时，用耳软骨、鼻中隔软骨、肋软骨等自体软骨重建结构。详见全鼻修复。
• 鼻尖整形：分析鼻尖圆钝、宽大、低平或下垂的原因，兼顾支撑结构来调整鼻尖。详见鼻尖整形。

哪种方案适合您、恢复期大概多长，要在检查之后才能确定。

方案和费用为什么因人而异？

同样是"鼻整形"，需要的手术和在首尔的恢复时间可能差别很大。决定方案和费用的，是要处理到什么程度、用什么材料。

• 范围：鼻梁、鼻尖、鼻翼、鼻骨
• 鼻梁材料：假体或自体组织
• 软骨来源：鼻中隔、耳、肋骨
• 初次手术还是修复手术
• 麻醉：睡眠麻醉或全身麻醉
• 回国前需要的复诊次数

面诊后告知最终方案与费用

最终报价要在面诊明确手术范围之后才会告知。仅凭照片可以大致判断方向，但手术范围以及随之而来的停留时间，要在检查后才能确定。

照片能看到什么，哪些需要面诊？

照片很适合作为咨询的起点，能清楚地呈现鼻形和您的困扰。但皮肤厚度、软骨强度以及鼻腔里面的情况，照片是看不到的。

照片可以看到

• 侧面的鼻梁高度和线条
• 鼻尖的形态和方向
• 鼻翼和鼻梁的宽度
• 以前手术留下的可见变化
• 多个角度的面部比例

需要面诊确认

• 鼻尖皮肤的厚度
• 软骨强度与支撑
• 鼻腔内的鼻中隔与呼吸
• 以前手术的粘连或假体
• 从病史判断出血与血栓风险

建议拍摄：正面、左右侧面、左右45度，在明亮处、卸掉浓妆后拍摄。如果以前做过鼻部手术，术前的照片也很有参考价值。发照片时，请一并告诉我们想改变什么、不想改变什么，大致的行程日期和飞行时间，以及是否得过血栓。在计划首尔之行之前，您可以先把照片和问题通过消息发给我们。

Bonita医院的做法

确定回国日期的流程

1. 1面诊了解您的期望、既往手术和航班计划，确定范围和恢复日程
2. 2手术睡眠麻醉或全身麻醉 · 当天回家
3. 3复查取下鼻夹板后按约定日期回院
4. 4回国确认出血、伤口和肿胀情况后

实际案例：全鼻整形

以下是本指南所依据的Bonita医院全鼻整形案例。每张照片的术后时间无法逐一确认，因此没有标注。效果因人而异。

从侧面和斜侧面看到的鼻梁和鼻尖

侧面看到的鼻梁线条和鼻尖角度

斜侧面看到的鼻梁和鼻尖

※ 治疗前后效果因人而异。可能出现副作用，请与医生充分沟通后再做决定。

常见问题

可以戴着鼻夹板坐飞机吗？

关键不在于鼻夹板本身，而在于拆夹板和复查的门诊还没有完成。什么时候取下鼻夹板，要根据手术范围和恢复情况决定。在Bonita医院，取下鼻夹板后也需要按约定日期回院复查，所以回国日期会把这些复诊安排一起考虑进去。如果您的行程因故已经确定，请在面诊时提前告诉我们，我们会在规划手术范围和恢复计划时把这个日程一起考虑。

坐飞机会让鼻子更肿吗？

机舱气压降低时，鼻窦和中耳等腔隙里的空气会膨胀。¹ 但我们没有找到直接测量鼻整形后因飞行而多肿多少的研究。肿胀本来就要几个月才慢慢消退，仅凭飞行后几天的小变化很难判断。如果肿胀不消反而加重，或伴有疼痛、发红，请及时就医。

一定要穿压力袜吗？

并不是每个人都需要。美国血液学会指南对超过4小时的出行，建议没有危险因素的人不使用压力袜，近期手术等风险明显较高的人使用压力袜或预防性注射；不过证据确定性很低。⁴ 也有研究显示，用了肋软骨或有血栓病史的人风险更高，⁵ 因此建议出发前与医生商量后决定。

飞机上耳朵疼，可以用鼻喷剂吗？

针对乘机耳痛的减充血药和鼻喷剂，研究结果并不一致。⁶ 而且鼻部手术后，往鼻腔里用药本身就要根据伤口情况判断。请不要自行使用，出发前复诊时确认可以用哪些药和方法。捏鼻鼓气通耳朵的方法，也建议提前问清楚。

回国后出现问题怎么办？

如果鼻出血止不住，疼痛、发红、肿胀越来越重，或者发烧，请到附近的医疗机构就诊。如果一侧腿肿胀疼痛，或突然呼吸困难，需要急诊。就诊时请告诉医生手术日期、手术范围和正在服用的药物，也请把就诊情况告知为您做手术的Bonita医院。

面诊前可以准备的东西

• 回国航班的大致日期、飞行时间和是否转机
• 是否得过血栓，正在服用的药物（包括避孕药、激素类药物、抗凝药）和慢性病
• 以前做过的鼻部手术、填充剂注射及时间，如有可提供以前的手术记录
• 正面、侧面、45度照片
• 想改变的地方和不想改变的地方

Bonita医院位于首尔瑞草区江南大路565号3楼，从论岘站（7号线）8号出口步行约100米。关于手术本身，请参阅全鼻整形页面和全鼻整形指南。如果是修复以前的手术，请参阅全鼻修复和鼻修复指南；只处理鼻尖的手术，请参阅鼻尖整形和鼻尖整形指南。