필러·이물질을 뺀 뒤 얼굴이 꺼지고 처졌다면, 리프팅은 언제 어떻게 하나요?

필러를 빼고 나면 얼굴에 무엇이 남나요?

필러나 성분을 모르는 물질을 얼굴에서 빼내면, 그 자리에는 대개 두 가지 변화가 함께 남습니다.

• 꺼짐: 물질이 차지하던 부피가 빠지면서 그 자리가 움푹해집니다.
• 처짐: 오랫동안 물질에 밀려 늘어나 있던 피부와 연부 조직(피부 아래의 지방·막 같은 부드러운 조직)이, 받치던 것이 사라지자 아래로 처져 보입니다.

풍선 안의 공기가 빠지면 늘어났던 고무가 쭈글쭈글해지는 것과 비슷합니다. 영구 필러 합병증을 수술로 다룬 연구에서도, 물질을 제거하면 얼굴에 뚜렷한 결손(조직이 비어 모자란 자리)이 생기는 경우가 많아 재건이 까다롭다고 설명합니다.¹

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1. 1물질이 차 있을 때물질이 부피를 채우고, 그 위 피부와 연부 조직은 오랫동안 밀려 늘어남
2. 2빼내면 꺼짐물질이 차지하던 부피가 빠져 그 자리가 움푹해짐
3. 3늘어난 피부의 처짐받치던 것이 사라져 늘어났던 피부가 아래로 처져 보임

나이에 따른 변화도 함께 겹칩니다

얼굴의 노화는 한 가지 이유로 생기지 않습니다. 중력, 뼈가 조금씩 줄어드는 변화(뼈의 흡수), 탄력 감소, 피부 아래 지방의 자리 이동이 함께 작용한 결과입니다. 그래서 얼굴의 입체적인 부피를 되살리는 것을, 젊어 보이는 얼굴을 되찾는 우선 목표로 삼아야 한다는 관점이 있습니다.³

실제로 영구 필러를 제거하고 거상술(피부와 그 아래 층을 당겨 올리는 수술)과 지방이식을 함께 한 50명의 보고에서도, 환자 대부분은 주사를 맞고 여러 해가 지나 처진 얼굴을 고치려고 찾아왔습니다.² 필러를 뺀 뒤의 얼굴은 '물질이 빠진 자리'와 '그동안 진행된 처짐'을 함께 보아야 하는 이유입니다.

왜 '부피 먼저, 당김은 그다음'인가요?

보니따의원은 이물질이 빠진 뒤 피부가 늘어진 경우에도 바로 당기지 않습니다. 부피를 먼저 맞춘 다음, 리프팅으로 당길지를 정합니다.

이유는 이렇습니다. 꺼진 곳이 채워지면, 늘어져 보이던 피부가 어느 정도 다시 받쳐지기도 합니다. 그러면 그 뒤에 남는 처짐만큼만 당기면 되므로 더 자연스럽다고 봅니다. 반대로 빠진 부피를 그대로 둔 채 피부만 당기면, 꺼진 자리는 남고 윤곽만 납작해질 수 있습니다.

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1. 1물질을 뺀 자리부피가 빠진 자리 위로 늘어난 피부가 남음
2. 2피부만 당기면꺼진 자리는 그대로 남고 윤곽만 납작해질 수 있음
3. 3부피를 먼저 채우면본인 지방으로 채우면 늘어져 보이던 피부가 어느 정도 다시 받쳐짐
4. 4그다음 남은 만큼만남은 처짐만큼만 당기므로 더 자연스럽다고 봄

멀티 리프팅은 정해진 묶음이 아닙니다. 남은 문제가 무엇이냐에 따라 맞는 방법을 골라 조합하는 방식입니다.

남은 문제에 따라 고르는 방법

• 1한쪽 볼이 꺼져 좌우가 다르다면

  양쪽 부피 차이를 재고, 그 차이를 줄이도록 지방을 옮깁니다

  지방이식

• 2물질이 빠진 뒤 피부가 늘어졌다면

  부피를 먼저 맞추고, 리프팅으로 당길지는 그다음에 정합니다

  부피 먼저

• 3턱선 아래로 지방이 처졌다면

  절개 없이 특수 캐뉼라(가는 관)로 흡입합니다

  턱 지방흡입

• 4팔자·볼꺼짐·눈 밑에 잔주름이 있다면

  녹는 실을 그물처럼 촘촘하게 넣어 탄력을 보탭니다

  녹는 실

리프팅 전에 무엇부터 확인하나요?

리프팅을 더하기 전에 먼저 확인하는 것은 남아 있는 물질과 염증입니다. 집을 고칠 때 물이 새는 곳부터 막고 벽지를 바르는 것과 같은 순서입니다.

영구 필러를 제거한 160명을 분석한 연구는, 꼼꼼하게 제거한 뒤에도 눈에 보이지 않는 미세한 입자가 남을 수 있고 이것이 감염이나 염증의 씨앗이 될 수 있다고 지적했습니다. 그래서 최근 3개월 안에 감염이 있었던 사람은 수술 대상에서 제외했습니다. 갑자기 감염이 온 환자는 고름을 빼내고(배농) 항생제로 치료한 뒤, 6개월이 지나서 남은 물질을 제거하고 재건했습니다.¹

50명의 보고에서도 피부 위로 감염 징후가 없는 사람만 수술했습니다. 고름이 차 있으면 지방이식이 아니라 고름을 빼내는 것을 먼저 했고, 수술 전에는 MRI와 초음파로 물질의 성질과 양, 위치를 확인했습니다.²

보니따의원도 같은 순서를 따릅니다. 필러·이물질이 남아 있다면 초음파로 위치를 확인해 제거하고, 남은 유착(피부가 아래 조직에 들러붙은 것)과 흉터까지 정리한 뒤에 리프팅으로 넘어갑니다.

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1. 1꼼꼼히 빼도눈에 보이지 않는 미세한 입자가 남을 수 있음
2. 2감염·염증의 씨앗남은 입자가 감염이나 염증의 씨앗이 되기도
3. 3염증부터 가라앉힘고름은 빼고(배농) 항생제로 치료 · 한 연구는 6개월 뒤에 남은 물질 제거·재건
4. 4남은 물질·유착 정리초음파로 위치를 확인해 제거하고, 유착과 흉터를 정리한 뒤 리프팅

보니따의원의 진행 순서

1. 1먼저 정리초음파로 위치 확인, 제거, 유착·흉터 정리
2. 2부피 먼저빠진 부피를 보고 채울 곳을 정함
3. 3턱 지방흡입턱선 아래 늘어진 지방
4. 4지방이식양쪽 부피 차이를 줄이도록
5. 5녹는 실·레이저잔주름과 탄력, 피부결과 흔적
6. 6균형 확인가만히·표정 지을 때 나란히 비교

필요한 단계만 고릅니다. 남은 차이가 있으면 자리 잡은 뒤 미세하게 보완합니다

방법마다 근거와 한계는 어떤가요?

표의 장액종은 수술한 자리에 맑은 물이 고이는 것을 말합니다.

지방이식: 한 번에 딱 맞추기보다 보고 보완합니다

얼굴 지방이식 연구 43편(4577명)을 모은 체계적 고찰(여러 연구를 정해진 방법으로 모아 다시 검토한 연구)에서, 옮긴 지방의 남은 부피는 평균 41.63%였습니다(평균 13.9개월 추적).⁴ 옮긴 지방의 절반에 조금 못 미치는 양이 1년 남짓 지나서도 남아 있었던 셈입니다.

합병증은 드물었지만, 그 가운데 좌우 차이(104건 중 74건)와 피부 표면의 고르지 않음(14건)이 대부분이었습니다. 옮긴 지방이 부족하거나 많을 때, 또는 생착(옮긴 지방이 자리를 잡고 사는 것)이 고르지 않을 때 생기는 문제입니다.⁴ 남는 비율도 연구마다 달라서, 한 번에 정확히 맞추기보다 자리 잡은 뒤 균형을 보고 보완하는 쪽이 현실적입니다.

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1. 1옮긴 지방얼굴 지방이식 연구 43편·4577명을 모은 체계적 고찰
2. 2남은 부피평균 41.63%(평균 13.9개월 추적) · 절반에 조금 못 미치는 양
3. 3합병증 2.27%104건 중 좌우 차이 74건, 표면 고르지 않음 14건
4. 4그래서한 번에 맞추기보다 나눠 넣고, 자리 잡은 뒤 균형을 보고 필요한 곳만 보완

녹는 실: 회복은 가볍지만 오래가는 데 한계가 있습니다

녹는 실은 회복 부담이 적은 대신 효과의 지속에 한계가 있습니다. 실 리프팅 연구 26편을 모은 메타분석(여러 연구의 결과를 모아 다시 계산한 연구)에서, 시술 직후 만족도는 98%였지만 시간이 지난 뒤에는 88%로 낮아졌습니다.⁵ 시술 직후에는 거의 모두 만족했지만 시간이 지나며 만족하는 사람이 줄었습니다.

또 50세가 넘는 사람에서는 피부 함몰(16% 대 5.6%)과 감염(5.9% 대 0.7%)이 더 많았습니다.⁵ 연구진은 효과가 오래 유지되지 않을 수 있다는 점을 미리 설명해야 한다고 권했습니다.⁵

처짐이 깊다면: 거상술도 함께 비교합니다

처짐이 깊거나 물질을 뺀 자리의 결손이 크면, 절개하지 않는 방법만으로는 한계가 있습니다. 해외에서는 영구 필러 제거와 함께 깊은 층을 당기는 거상술과 조직 이식을 하는 방법이 보고되어 있습니다.¹ 깊은 처짐과 목주름에는 안면거상술이 맞는 경우가 많습니다.

어떤 방법이든 얼굴은 원래 좌우가 조금씩 다릅니다. 그래서 목표는 똑같은 대칭이 아니라, 물질과 처짐 때문에 커진 차이를 줄이는 것입니다.

보니따의원에서는 이렇게 봅니다

시술 당일과 회복은 어떻게 되나요?

보니따의원에서는 이물질 제거 후 멀티 리프팅을 비수술 시술로 분류합니다. 수면 마취와 국소 마취를 함께 쓰고, 당일 귀가하며, 지방이식을 한 경우 실밥이 있습니다. 다만 이물질 제거를 같은 날 하는지에 따라 회복 과정은 달라질 수 있고, 사람마다 다를 수 있습니다.

회복은 대략 이렇게 흘러갑니다. 직후에는 부기와 멍을 압박으로 관리합니다. 부기가 줄면서 좌우 윤곽이 드러나고, 옮긴 지방과 리프팅이 자리 잡은 뒤 균형을 확인해 필요하면 미세하게 보완합니다.

실제 치료 사례

보니따의원 이물질 제거 후 멀티 리프팅 진료 페이지에 실린 사례입니다. 결과는 사람마다 다를 수 있습니다.

이마에 솟은 자리가 있고 턱 아래 윤곽이 울퉁불퉁하던 경우 (비스듬한 각도)

이마와 미간 피부가 울퉁불퉁하고 흔적이 남아 있던 경우

※ 시술 전후 사진은 개인에 따라 결과가 다를 수 있습니다. 부작용이 발생할 수 있으므로 의사와 충분한 상담 후 결정하시기 바랍니다.

자주 묻는 질문

필러를 빼는 날 리프팅까지 함께 받을 수 있나요?

상태에 따라 한 번에 진행하기도 하고, 제거한 부위가 안정된 뒤 단계적으로 진행하기도 합니다. 염증이 있거나 물질이 넓게 남아 있으면 제거와 염증 정리를 먼저 하고, 리프팅은 그 뒤로 미루는 편이 안전합니다.¹²

빼고 나서 얼마나 기다려야 하나요?

정해진 기간은 없습니다. 부기와 염증이 가라앉았는지, 남은 물질이 있는지를 보고 정합니다. 참고로 영구 필러 제거와 재건을 함께 한 한 연구는, 최근 3개월 안에 감염이 있었던 사람을 수술 대상에서 제외했습니다.¹

지방을 넣으면 다시 뭉치거나 울퉁불퉁해지지 않나요?

얼굴 지방이식의 합병증은 드물게 보고됩니다. 다만 그중에서는 좌우 차이와 표면이 고르지 않은 경우가 가장 많았습니다.⁴ 그래서 양을 나눠 넣고, 자리 잡은 뒤 균형을 보고 필요한 곳만 보완합니다.

녹는 실에도 부작용이 있나요?

있을 수 있습니다. 연구를 모아 보면 붓기가 가장 흔했고, 피부 함몰, 감각 이상, 실이 비치거나 만져지는 문제, 감염이 보고되었습니다. 녹는 실은 녹지 않는 실보다 감각 이상과 실 돌출이 적었습니다.⁵

거상술을 해야 하는 경우는 언제인가요?

보니따의원은 처짐이 깊거나 목주름이 뚜렷하면, 절개하지 않는 방법보다 안면거상술이 맞는 경우가 많다고 봅니다. 물질을 뺀 자리의 결손이 클 때 거상술과 조직 이식을 함께 한 해외 보고도 있습니다.¹ 상담에서 처짐의 정도와 원인을 보고 함께 정합니다.

상담 전에 챙겨 두면 좋은 것

• 부위별로 무엇을 언제 넣었는지, 언제 어디서 얼마나 빼냈는지 (제거 수술 기록이 있으면 함께)
• 제거 뒤 물질이 남아 있다는 설명을 들었는지, 최근 붓거나 붉어진 적이 있는지
• 물질을 넣기 전의 얼굴 사진과 제거 전후의 사진
• 정면·양옆 45도·옆모습, 그리고 웃을 때의 사진
• 결혼식이나 출장처럼 중요한 일정 — 그에 맞춰 순서를 정합니다

진료 과정은 이물질 제거 후 멀티 리프팅 진료 안내에서 볼 수 있습니다. 이마·턱·볼에 남은 물질 자체의 제거는 이마·턱·볼 성형 부작용 재건과 이마·턱·볼 필러 제거 가이드, 흉터가 함께 있다면 흉터 제거 후 멀티 리프팅과 흉터 치료와 리프팅 가이드, 깊은 처짐은 멀티리프팅과 안면거상술에 정리했습니다.