首尔面部异物取出后复合提升：如何同时解决取出后的凹陷与松垂？

取出填充剂后，脸上会留下什么？

从面部取出填充剂或成分不明的物质后，通常会同时留下两种变化：

• 凹陷：物质原本占据的空间空了出来，那里会凹下去。
• 松垂：长期被物质撑开的皮肤和软组织（皮肤下面的脂肪、薄膜等柔软组织），失去支撑后看起来往下垂。

这有点像气球：空气放掉后，被撑开的橡胶就会起皱。一项用手术处理不可降解填充剂并发症的研究也指出，取出物质后面部常出现明显缺损（组织缺少的地方），重建并不容易。¹

重播

1. 1有物质时物质占据体积，上方的皮肤和软组织长期被撑开
2. 2取出后凹陷物质占据的体积消失，该处变得凹陷
3. 3撑开的皮肤松垂支撑消失后，被撑开的皮肤看起来往下垂

年龄带来的变化也会叠加

面部老化不是一个原因造成的，而是重力、骨骼逐渐减少（骨吸收）、弹性下降和皮下脂肪位置改变共同作用的结果。因此有观点认为，恢复面部的立体容量，应是让面容恢复年轻的首要目标。³

实际上，一份50人同时进行不可降解填充剂取出、面部提升（把皮肤和下方层次一起往上提的手术）和脂肪移植的报告中，大多数患者是在注射多年后，因面部下垂而前来就诊。² 所以取出填充剂后的面部，要同时看"物质离开的位置"和"这些年进展的松垂"。

为什么"先补容量，再决定提拉"？

在Bonita医院，即使取出异物后皮肤松弛，也不会马上提拉。先把容量补好，再决定是否需要提升。

理由是这样的：凹陷被填补后，原本看起来松垂的皮肤往往能重新得到一定支撑。这样之后只需针对剩下的松垂提拉，效果更自然。反过来，如果容量缺失还在就只提拉皮肤，凹陷可能依然存在，只是轮廓变得扁平。

重播

1. 1取出物质的地方体积消失处的上方留下被撑开的皮肤
2. 2只拉提皮肤凹陷仍在，轮廓可能只是变得扁平
3. 3先补充容量用自体脂肪填补后，看起来松垂的皮肤在一定程度上重新被撑起
4. 4再只提剩下的只拉提剩下的松垂，因此认为更自然

复合提升不是固定套餐，而是根据剩下的问题，选择合适的方法组合。

按剩下的问题选择方法

• 1如果一侧脸颊凹陷、左右不同

  测量左右容量差，通过移植脂肪缩小差异

  脂肪移植

• 2如果物质取出后皮肤松弛

  先补足容量，是否提拉之后再决定

  先补容量

• 3如果下颌线下方脂肪松垂

  不切开，用专用套管（细管）吸除

  下颌吸脂

• 4如果法令纹或眼下有细纹

  把可吸收线像网一样密集置入，补充弹性

  可吸收线

做提升之前，先确认什么？

在加做提升之前，首先确认的是残留物质和炎症。就像修房子时要先堵住漏水的地方，再贴壁纸。

一项分析160名取出不可降解填充剂患者的研究指出，即使仔细取出，也可能残留肉眼看不见的微小颗粒，成为感染或炎症的源头。所以最近3个月内有感染的人被排除在手术之外。突发感染的患者先切开引流（把脓排出来）并用抗生素治疗，6个月后才取出残留物并进行重建。¹

50人的报告中，也只对皮肤表面没有感染迹象的人手术。有脓肿时先引流，而不是先做脂肪移植；术前还用MRI和超声确认填充剂的性质、量和位置。²

Bonita医院也遵循同样的顺序。如果还有填充剂或异物残留，先用超声确认位置并取出，处理好残留的粘连（皮肤和下方组织粘在一起）和疤痕，再进入提升阶段。

重播

1. 1即使仔细取出仍可能残留肉眼看不见的微细颗粒
2. 2感染·炎症的种子残留颗粒可能成为感染或炎症的种子
3. 3先让炎症消退引流脓液、用抗生素治疗 · 一项研究在6个月后取出残留物质并重建
4. 4清理残留物质与粘连用超声确认位置后取出，处理粘连和疤痕，再进行提升

Bonita医院的进行顺序

1. 1先清理超声确认、取出、处理粘连和疤痕
2. 2先补容量看缺失的容量，决定填补位置
3. 3下颌吸脂下颌线下松垂的脂肪
4. 4脂肪移植缩小左右容量差
5. 5可吸收线与激光细纹和弹性，肤质和痕迹
6. 6确认平衡静止和做表情时并排比较

只选择需要的步骤；仍有差异时，等稳定后再细微调整

各方法的证据与局限如何？

表中的血清肿，是指手术部位积了清澈的液体。

脂肪移植：与其一次做准，不如看了再补

一篇汇总43项面部脂肪移植研究（4577人）的系统综述（按固定方法收集多项研究再重新评估的研究）显示，移植脂肪的保留容量平均为41.63%（平均随访13.9个月）。⁴ 移植的脂肪中有将近一半，在一年多后仍然留着。

并发症少见，但其中大多是左右不对称（104例中74例）和皮肤表面不平（14例）。这些往往发生在移植量过少或过多，或者存活（移植的脂肪在新位置扎根存活）不均匀时。⁴ 保留比例在各研究间也不同，所以与其追求一次做准，不如等稳定后看平衡再补充更现实。

重播

1. 1移植的脂肪汇总43篇、4577人面部脂肪移植研究的系统综述
2. 2保留的体积平均41.63%（平均随访13.9个月）· 不到一半
3. 3并发症2.27%104例中左右不对称74例，表面不平14例
4. 4所以与其一次补准，不如分次注入，稳定后看平衡只修补需要的地方

可吸收线：恢复轻松，但维持有限

可吸收线恢复负担较轻，但效果维持有限。一项汇总26项线雕研究的荟萃分析（把多项研究结果合在一起重新计算的研究）显示，治疗刚结束时满意度为98%，较长时间后降到88%。⁵ 刚做完时几乎所有人都满意，但随着时间推移，满意的人变少了。

另外，50岁以上的人皮肤凹陷（16%对5.6%）和感染（5.9%对0.7%）更多。⁵ 作者建议事先向患者说明效果可能无法长期维持。⁵

松垂较深时：也要和面部提升术比较

松垂较深或取出后缺损较大时，单靠不开刀的方法有其局限。有报告在取出不可降解填充剂的同时，进行深层面部提升和组织移植。¹ 较深的松垂和明显颈纹往往更适合面部提升术。

无论哪种方法，脸本来就有些左右不同。目标不是让两侧完全一样，而是缩小因物质和松垂而被放大的差异。

Bonita医院的做法

治疗当天和恢复是怎样的？

在Bonita医院，异物取出后复合提升归为非手术治疗，采用静脉镇静加局部麻醉，当天回家，做脂肪移植时需要缝线。不过，是否在同一天取出异物，恢复过程会有所不同，也因人而异。

恢复大致是这样：刚治疗后的肿胀和瘀青通过加压护理。消退后左右轮廓逐渐清楚，等移植的脂肪和提升稳定后再确认平衡，只在需要时细微调整。

在首尔可以咨询的治疗选择

Bonita医院自1995年起一直在同一地址诊疗，由拥有巴西整形外科专科医师资格的郑光燮院长亲自为每位患者看诊。在取出填充剂或异物之后，或者仍有残留时，面诊会介绍：

• 用超声确认残留物质，进行取出及粘连、疤痕处理
• 先补足容量，再判断是否需要提拉
• 针对下颌线下脂肪的不开刀吸脂
• 缩小左右差异的脂肪移植
• 改善细纹和弹性的可吸收线，以及整理肤质的2到3种复合激光
• 静止和做表情时的平衡确认，需要时细微调整

松垂较深时，也可能改为商量面部提升术。适合哪些步骤、按什么顺序，要在检查后才能决定。

为什么方案和费用因人而异？

同样叫"取出异物后的提升"，可能只需一个步骤，也可能需要六个步骤。决定方案和费用的，是还有多少需要处理。

• 是否还有需要取出的物质
• 凹陷的大小和位置
• 做哪些：下颌吸脂、脂肪、线、激光
• 同一天完成还是分阶段
• 需要先消退的炎症
• 更适合面部提升术的深度松垂

面诊和超声检查后告知最终方案与费用

最终报价要在面诊后，残留物质、凹陷和提升步骤都明确了才会告知。

照片能看到什么，哪些需要面诊？

照片能很好地呈现轮廓和左右差异，皮肤下还剩下什么则需要检查。

照片可以看到

• 凹陷和不平整的轮廓
• 静止和微笑时的左右差
• 下颌线和法令纹的松垂
• 面部的变化过程（以前的照片）

需要面诊确认

• 是否还有物质残留（超声）
• 正在发作或最近的炎症
• 皮肤厚度和松弛程度
• 皮下的粘连和疤痕
• 可用于移植的脂肪量

建议拍摄正面、左右45度和正侧面，在均匀光线下、不化妆，并在同样角度拍微笑时的照片。有注射前的照片可以看出原本的样子，有取出前后的照片可以看出发生了哪些变化。您可以把照片以及注射和取出的时间发消息给我们。

停留与恢复的安排

确定的只有上面的治疗信息：静脉镇静加局部麻醉、当天回家、做脂肪移植时才需要缝线。如果还有物质需要取出，或者取出和提升分阶段进行，可能需要多次来院。在首尔停留多久、何时复诊，会在面诊时和您一起商定。

回国后，如果取出部位出现红、热、痛或分泌物，请尽快就医，因为残留物质可能在之后再次发作。在同样角度保存带日期的静止和微笑照片，复查时更容易比较。

实际治疗案例

以下是Bonita医院"异物取出后复合提升"页面刊登的案例，效果因人而异。

额头有隆起、下巴下方轮廓凹凸不平的情况（斜侧面）

额头和眉间皮肤凹凸不平、留有痕迹的情况

※ 治疗前后效果因人而异。可能出现副作用，请与医生充分沟通后再做决定。

常见问题

取出填充剂当天，可以一起做提升吗？

视情况而定，有时一次完成，有时等取出部位稳定后分阶段进行。如果有炎症或残留物质较多，先取出并处理炎症，提升放在之后更安全。¹²

取出后需要等多久？

没有固定的时间，要看肿胀和炎症是否消退、有没有残留物质。作为参考，一项同时进行不可降解填充剂取出和重建的研究，把最近3个月内有感染的人排除在手术之外。¹

注入脂肪后会不会又结块、凹凸不平？

面部脂肪移植的并发症报告并不多。不过其中最常见的是左右不对称和表面不平。⁴ 所以脂肪会分次注入，等稳定后看平衡，只在需要的地方补充。

可吸收线也有副作用吗？

有。汇总研究来看，最常见的是肿胀，其次是皮肤凹陷、感觉异常、线可见或可摸到，以及感染。可吸收线的感觉异常和线外露比不可吸收线少。⁵

什么情况下更适合面部提升术？

Bonita医院认为，松垂较深或颈纹明显时，面部提升术往往比不开刀的方法更合适。也有报告在取出后缺损较大时，把面部提升和组织移植结合起来。¹ 会在面诊时根据松垂程度和原因一起决定。

面诊前可以准备的内容

• 各部位注射了什么、何时注射，何时、在哪里、取出了多少（有取出手术记录请一并带来）
• 是否被告知取出后仍有残留，最近是否出现过肿胀或发红
• 平时服用的药物，以及近期的重要日程

Bonita医院位于首尔市瑞草区江南大路565号3层，从地铁7号线论岘站8号出口步行约100米。治疗流程请看异物取出后复合提升页面。额头、下巴、脸颊残留物质本身的取出，请看额头·下巴·脸颊整形并发症修复和额头·下巴·脸颊填充剂取出指南；同时有疤痕的，请看疤痕去除后复合提升和疤痕治疗与提升指南；较深的松垂请看复合提升和面部提升术。