돌출입, 지방이식으로 어디까지 달라질 수 있을까요?

입이 나와 보이는 이유는 한 가지일까요?

흔히 입이 앞으로 튀어나와 보이면 '돌출입'이라고 부릅니다. 하지만 그렇게 보이는 이유는 사람마다 다릅니다. 크게 두 가지로 나눌 수 있습니다.

하나는 치아와 잇몸뼈(치조골, 치아 뿌리를 감싸 받치는 뼈) 자체가 앞으로 나와 있는 경우입니다. 위아래 앞니가 앞으로 나오고 기울어져 입술이 함께 밀려 나오는 모습을 '양악 돌출'이라고 하며, 아시아인에게 흔합니다. 이런 경우 입술을 편하게 다물기 어렵거나, 웃을 때 잇몸이 많이 보이거나, 입을 다물 때 턱끝 근육에 힘이 들어가 주름이 지는 모습이 함께 나타나기 쉽습니다.¹

같은 입술, 기준선이 움직이면

다시 보기

1. 1턱끝이 뒤에 있으면코끝–턱끝 선이 뒤로 물러나 입술이 선 앞으로 나와 보임
2. 2주변을 앞으로 채우면입을 뒤로 넣는 것이 아니라 턱끝을 채워 선이 앞으로 · 입술·치아는 그대로
3. 3앞니·잇몸뼈가 나왔다면입술이 치아와 함께 밀려 나온 경우는 지방이식으로 바뀌지 않음

다른 하나는 치아와 뼈는 크게 나오지 않았는데, 그 주변이 꺼지거나 작아서 상대적으로 입이 나와 보이는 경우입니다. 팔자 주변이 꺼져 입 주위에 그늘이 지거나, 턱끝이 짧고 뒤로 들어가 있거나, 앞볼과 광대 아래가 평평하면 입이 얼굴에서 가장 앞에 있는 것처럼 보입니다.

옆모습을 볼 때 흔히 쓰는 기준선 가운데 하나가 코끝과 턱끝을 잇는 선(E-line)입니다. 턱끝이 뒤에 있으면 이 선도 뒤로 물러나서, 같은 입술도 더 나와 보입니다.

실제로는 두 가지가 섞여 있는 경우가 많습니다. 또 앞니가 나와 보이고 입술이 잘 다물어지지 않는 모습은 윗입술이 짧거나 위턱이 세로로 긴 경우처럼 다른 원인으로도 생길 수 있습니다. 그래서 겉모습만으로 진단하지 않고 평가가 필요하다고 설명됩니다.¹

치아·뼈의 돌출인지, 주변 꺼짐인지 어떻게 구분하나요?

치료 방향을 정하려면 먼저 '무엇이 나와 있는가'를 나눠 봐야 합니다. 아래 신호는 스스로 확인해 볼 수 있는 단서일 뿐입니다. 앞니의 기울기나 턱뼈의 위치는 진찰과 영상 검사로 확인합니다.

지방이식으로 달라질 수 있는 것과 없는 것은 무엇인가요?

지방이식은 뼈와 치아를 움직이지 않습니다. 꺼진 주변을 본인 지방으로 채워서, 입만 홀로 튀어나와 보이던 얼굴의 균형을 바꾸는 방법입니다. 쉽게 말하면 '입을 뒤로 넣는' 것이 아니라 '주변을 앞으로 채우는' 방법입니다. 그래서 무엇이 바뀌고 무엇이 그대로인지를 처음부터 분명히 해 두는 것이 중요합니다.

달라질 수 있는 것

• 팔자 주변의 꺼짐과 그늘이 줄어 입 주위가 덜 도드라져 보임
• 턱끝을 채워 옆모습에서 코끝-턱끝의 균형이 달라짐
• 앞볼·광대 아래의 꺼짐을 채워 얼굴 가운데가 평평해 보이던 인상이 줄어듦

달라지지 않는 것

• 앞니의 위치와 기울기, 위아래 턱뼈의 위치
• 입술을 다물기 힘든 상태, 웃을 때 잇몸이 많이 보이는 것, 위아래 앞니가 닿지 않는 교합(위아래 이가 맞물리는 상태)
• 입술 자체의 두께와 돌출 — 주변을 채운다고 입술이 뒤로 들어가지는 않습니다

무엇을 바꾸고, 무엇은 바꾸지 못하나

방법	바꾸는 것	바꾸지 못하는 것	알아 둘 점
주변 지방이식	꺼진 팔자·볼·턱끝의 볼륨, 옆모습 균형	치아·턱뼈의 위치, 입 다물기, 잇몸 노출	일부 흡수되어 보완이 필요할 수 있음
발치 교정	앞니의 위치와 기울기, 입술 돌출	턱뼈 자체의 크기와 위치	치과 교정 영역, 입술 변화는 몇 mm 수준
턱뼈 수술	앞쪽 잇몸뼈와 치아를 함께 뒤로	꺼진 볼륨	구강악안면외과 영역, 수술·회복 부담 큼

그래서 치아·잇몸뼈의 돌출이 크고 입을 다물기 불편하다면, 지방이식만으로 기대하는 변화를 얻기 어렵습니다. 이 경우 지방이식으로 달라질 수 있는 범위를 먼저 설명하고, 필요하면 치과 교정이나 턱 수술 상담을 고려하도록 안내하는 것이 맞습니다.

반대로 주변을 많이 채우면 아래 얼굴이 전체적으로 부피감 있어 보일 수 있습니다. 그래서 넣는 양은 얼굴 전체의 균형을 보며 정합니다.

교정과 턱 수술은 무엇을 바꾸나요?

아래는 일반적인 의학 정보입니다. 치아 교정과 턱뼈 수술은 치과 교정 전문의와 구강악안면외과(입·턱·얼굴뼈를 수술하는 분야)에서 진단하고 치료하는 영역입니다.

양악 돌출의 대표적인 교정 치료는 위아래 첫째 작은어금니(소구치) 네 개를 뽑고, 그 빈자리만큼 앞니를 뒤로 당겨 세우는 방법입니다. 뼈의 문제가 뚜렷하면 턱 수술이 필요합니다. 앞쪽 잇몸뼈를 잘라 뒤로 옮기는 전방분절 절골술 같은 수술은, 교정만으로 앞니의 돌출을 바로잡기 어려울 때 고려됩니다.¹

성장이 끝난 양악 돌출 환자의 발치 교정을 다룬 체계적 문헌고찰(정해진 방법으로 관련 연구를 빠짐없이 모아 정리한 연구)에 따르면, 치료 뒤 윗입술은 2~3.2mm, 아랫입술은 2~4.5mm 뒤로 들어갔습니다. 변화는 예측 가능한 편이지만 크기가 작아 옆모습을 극적으로 바꾸지는 않았고, 사람마다 반응의 차이가 컸습니다.²

전방분절 절골 뒤에는 입술 돌출이 줄고, 코와 윗입술이 이루는 각도가 커졌습니다. 하지만 뼈가 움직인 양에 비해 입술 같은 부드러운 조직이 얼마나 따라 움직이는지는 연구마다 달랐습니다.³ 결국 교정이든 수술이든 입술이 얼마나 들어갈지는 사람마다 차이가 큽니다.

돌출입 지방이식은 어떻게 진행되고, 회복은 어떤가요?

보니따의원은 얼굴을 해부학적으로 진단해 팔자, 광대, 볼, 턱끝처럼 입이 나와 보이게 하는 부위에 자가지방(본인 몸의 지방)을 이식합니다. 이식할 부위와 양은 얼굴 형태와 돌출 정도에 따라 달라집니다.

보니따의원에서는 돌출입 지방이식을 비수술 시술로 분류하며, 수면 마취와 국소 마취를 함께 쓰고, 당일 귀가합니다. 지방을 뽑은 부위에는 실밥이 있습니다. 회복 기간과 내원 일정은 시술 범위와 개인의 상태에 따라 다릅니다.

다시 보기

1. 1지방 채취본인 몸의 지방을 가는 관으로 뽑음 · 그 자리에 실밥
2. 2넣을 지방 준비뽑은 것에서 이식할 지방만 모음
3. 3가는 관으로 조금씩끝이 무딘 캐뉼라로 낮은 압력에서 소량씩, 여러 갈래로 나눠 넣음
4. 4자리 잡기일부는 흡수되고 남은 지방이 자리 잡음 · 경과를 보고 보완 판단

지방이식의 한계와 부작용은 무엇인가요?

얼굴 자가지방 이식 연구 18편(3,073명)을 모은 체계적 문헌고찰을 보면, 이식한 지방이 남는 비율은 13~68%로 연구마다 크게 달랐고, 이식 부위에 따라서도 차이가 났습니다. 그래서 넣은 지방 가운데 얼마나 남을지는 미리 정확히 알기 어렵습니다.

같은 연구에서 합병증은 전체 6%였습니다. 멍·혈종(피가 고여 뭉치는 것, 5%), 지방괴사·기름 주머니(살아남지 못한 지방이 굳거나 기름 덩어리로 남는 것, 2%), 고르지 않게 자리 잡음(2%) 순이었고, 큰 합병증은 보고되지 않았습니다. 다만 대부분 비교군 없이 지난 기록을 돌아본 연구여서 근거 수준이 낮고, 연구 사이의 차이가 크다고 저자들은 밝혔습니다.⁴ 한 번에 원하는 모양이 완성되지 않고 보완 이식이 필요할 수 있는 이유입니다.

드물지만 심각한 위험도 있습니다. 얼굴에 넣은 물질이 혈관으로 들어가 눈으로 가는 동맥을 막으면 시력을 잃을 수 있습니다. 얼굴 미용 주입 뒤 실명한 32명을 모은 문헌고찰에서 15명이 지방 주입 뒤였습니다.⁶ 국내 망막 전문의들의 전국 조사에서는, 자가지방 주입 뒤의 눈동맥 폐쇄가 히알루론산 필러보다 넓은 범위로 막히고 시력 예후가 나쁘며 뇌경색이 함께 생긴 경우가 많았습니다.⁵

이를 막기 위해 가늘고 끝이 무딘 캐뉼라(주삿바늘 대신 쓰는 끝이 둥근 가는 관)를 쓰고, 낮은 압력으로 조금씩 넣으며, 한 번에 넣는 총량을 제한하는 원칙이 제시되어 있습니다.⁶ 시술 중이나 뒤에 눈이 아프거나 앞이 흐려지면 즉시 알려야 합니다.

보니따의원에서는 이렇게 봅니다

이런 경우, 먼저 확인하는 것

• 1팔자 주변이 꺼져 입이 나와 보인다면

  팔자와 입 주변에 채울 위치와 양을 정합니다

  돌출입 지방이식

• 2턱끝이 뒤로 들어가 보인다면

  턱끝을 함께 채워 옆모습 균형(E-line)을 봅니다

  턱끝 지방이식

• 3앞볼·광대 주변이 꺼졌다면

  볼과 광대 주변을 함께 채울지 봅니다

  볼 지방이식

• 4치아·잇몸 돌출이 크다면

  지방이식으로 달라질 범위인지 먼저 설명하고, 필요하면 교정·턱 수술 상담을 권합니다

  상담에서 확인

실제 치료 사례

보니따의원 돌출입 지방이식 진료 페이지에 실린 사례입니다. 결과는 사람마다 다를 수 있습니다.

턱끝이 짧고 뒤로 들어가 입이 나와 보이던 경우 (옆모습)

턱끝이 뒤로 들어가 보이던 경우 (옆모습)

※ 시술 전후 사진은 개인에 따라 결과가 다를 수 있습니다. 부작용이 발생할 수 있으므로 의사와 충분한 상담 후 결정하시기 바랍니다.

자주 묻는 질문

뼈 수술 없이도 입이 들어가 보일 수 있나요?

입 주변과 턱끝이 꺼져 입이 더 나와 보이는 경우라면, 이 부위를 자가지방으로 채워 옆모습의 균형을 바꿀 수 있습니다. 다만 앞니와 잇몸뼈 자체가 많이 나와 있다면 지방이식으로 달라지는 폭이 작습니다. 그래서 그 범위를 상담에서 먼저 설명드립니다.

교정을 이미 고민하고 있는데, 지방이식을 먼저 해도 되나요?

교정과 지방이식은 바꾸는 대상이 다릅니다. 교정으로 앞니와 입술이 들어가면 주변에 필요한 볼륨도 달라질 수 있습니다. 교정 계획이 있다면 그 일정과 예상 변화를 알려 주세요. 순서와 시기를 함께 정하는 것이 좋습니다.

이식한 지방이 다 빠지지는 않나요?

일부는 흡수되고, 자리 잡은 지방이 남습니다. 남는 비율은 사람과 부위에 따라 차이가 큽니다. 그래서 생착률을 감안해 양을 정하고, 경과를 본 뒤 보완 여부를 정합니다.

흉터가 남나요?

얼굴을 절개하지 않고 진행하는 시술입니다. 다만 지방을 뽑는 부위에는 실밥이 있어 그 자리에 작은 흔적이 남을 수 있습니다. 지방을 뽑을 부위는 상담에서 안내합니다.

팔자주름도 같이 좋아지나요?

돌출입 지방이식에서는 팔자 주변의 꺼짐을 함께 채우는 경우가 많습니다. 다만 팔자주름의 깊이는 처짐과 피부 상태의 영향도 받습니다. 처짐이 크다면 다른 방법을 함께 검토할 수 있습니다.

상담 전에 챙기면 좋은 것

• 정면, 양옆 45도, 옆모습 사진 — 입을 편하게 다문 모습과 살짝 웃는 모습
• 치아 교정 상담·치료를 받은 적이 있다면 그때 들은 설명과 시기
• 이전에 받은 필러·지방이식·실 리프팅과 그 시기
• 입을 다물 때 힘이 들어가는지, 웃을 때 잇몸이 많이 보이는지
• 먹고 있는 약과 지병, 회복에 쓸 수 있는 일정

진료 과정은 돌출입 지방이식 진료 안내에서 볼 수 있습니다. 처짐과 볼륨을 함께 다루는 방법은 멀티리프팅과 멀티리프팅 가이드에, 이전에 넣은 필러나 이물질 때문에 입 주변이 불룩해진 경우는 입·입술 부작용 재건과 입술 필러·이물질 제거 가이드에 정리했습니다.