首尔嘴凸脂肪移植：能改变什么，不能改变什么

嘴显得突出，原因只有一种吗？

嘴部看起来往前突，常被称为“嘴凸”。但造成这种外观的原因因人而异，大致可以分成两种。

一种是牙齿以及牙槽骨（包住并支撑牙根的骨头）本身向前突出。上下前牙向前突出、倾斜，把嘴唇一起推出来的情况叫做“双颌前突”，在亚洲人中很常见。常伴随嘴唇难以自然闭合、笑时露出较多牙龈、闭嘴时下巴肌肉用力起皱等表现。¹

同样的嘴唇，参考线移动时

重播

1. 1下巴靠后时鼻尖–下巴尖连线后移，嘴唇显得在线前方
2. 2把周围往前填充不是把嘴往后收，而是填充下巴让线前移 · 嘴唇与牙齿不动
3. 3前牙与牙槽骨前突时被牙齿一起推出的嘴唇，脂肪移植无法改变

另一种是牙齿与骨骼并不特别突出，而是周围凹陷或偏小，使嘴部相对显得突出。法令纹周围凹陷出现阴影、下巴短小后缩、前颊与颧骨下方扁平时，嘴部就会像是整张脸最靠前的部分。

看侧脸时常用的参考线之一，是连接鼻尖与下巴尖的E线（E-line）。下巴越靠后，这条线也越往后，同样的嘴唇就显得更突。

实际上两种情况常常并存。而且前牙显得突出、嘴唇不易闭合的外观，也可能由上唇较短、上颌垂直过长等其他原因造成。因此需要经过评估，而不是只凭外观判断。¹

怎么分辨是牙齿·骨骼突出，还是周围凹陷？

决定治疗方向之前，先要分清“到底是什么在前突”。下面的项目只是可以自己观察的线索。前牙的倾斜和颌骨位置，需要通过检查与影像确认。

脂肪移植能改变什么，不能改变什么？

脂肪移植不会移动骨骼或牙齿。它是用您自己的脂肪填补嘴周的凹陷，改变原本只有嘴部向前凸显的比例。简单说，它不是“把嘴往后收”，而是“把周围往前补”。所以一开始就弄清楚哪些会变、哪些不会变，非常重要。

可能改变的

• 法令纹周围的凹陷与阴影变浅，嘴周不再那么显眼
• 填充下巴，让侧脸鼻尖与下巴的比例改变
• 填补前颊与颧骨下方的凹陷，减轻面中部扁平的印象

不会改变的

• 前牙的位置与倾斜，上下颌骨的位置
• 嘴唇难以闭合、笑时露龈过多、前牙咬不到一起的咬合（上下牙对合的状态）
• 嘴唇本身的厚度与突出：填充周围并不会让嘴唇往后退

能改变什么，不能改变什么

方法	能改变的	不能改变的	需要了解
嘴周脂肪移植	法令纹·面颊·下巴的凹陷，侧脸平衡	牙齿与颌骨位置、闭唇困难、露龈	部分会被吸收，可能需要补充
拔牙正畸	前牙的位置与倾斜、嘴唇突出	颌骨本身的大小与位置	属于口腔正畸，嘴唇变化约数毫米
颌骨手术	把前段牙槽骨连同牙齿一起后移	凹陷的容量	属于口腔颌面外科，手术与恢复负担大

因此，如果牙齿与牙槽骨突出明显、闭嘴很吃力，只靠脂肪移植很难达到期望的变化。这种情况下，应先说明脂肪移植能改变的范围，必要时再考虑正畸或颌骨手术的咨询。

反过来，周围填充过多会让下半脸整体显得厚重。所以用量要看整张脸的比例来决定。

正畸与颌骨手术改变的是什么？

以下为一般医学信息。正畸与颌骨手术属于口腔正畸科与口腔颌面外科（处理口腔、颌骨与面部骨骼手术的专科）诊断和治疗的范围。

双颌前突的典型正畸治疗，是拔除上下左右四颗第一前磨牙，再利用这些空间把前牙往后收、立直。若骨骼问题明显，则需要颌骨手术。像前段根尖下截骨术这类把前段牙槽骨截开后移的手术，会在单靠正畸难以矫正前牙前突时考虑。¹

根据一项针对已停止生长的双颌前突患者拔牙正畸的系统综述（按固定方法把相关研究尽量收集齐全后整理的研究），治疗后上唇后退2～3.2毫米，下唇后退2～4.5毫米。变化相对可预测，但幅度不大，不会大幅改变侧脸，个人差异也很大。²

前段截骨术后，嘴唇突出减少，鼻子与上唇形成的角度变大。但嘴唇等软组织随骨骼移动的程度，在各研究之间并不一致。³ 可见，不论正畸还是手术，嘴唇能后退多少都存在很大个体差异。

嘴凸脂肪移植怎么进行？恢复如何？

Bonita医院会从解剖学角度诊断，把自体脂肪（您自己身上的脂肪）移植到法令纹、颧骨、面颊、下巴等让嘴部显得突出的部位。移植部位与用量取决于脸型和突出程度。

在Bonita医院，嘴凸脂肪移植归类为非手术项目，采用睡眠麻醉加局部麻醉，当天回家。取脂部位需要拆线。恢复时间与复诊日程因治疗范围与个人状况而异。

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1. 1抽取脂肪用细管抽取自体脂肪 · 取脂部位需拆线
2. 2准备移植脂肪从抽出的内容中只收集要移植的脂肪
3. 3细管少量注入用钝头吸脂管在低压下少量、分多道注入
4. 4存活稳定部分被吸收，留下的脂肪逐渐稳定 · 观察后判断是否补充

脂肪移植有哪些局限与副作用？

从一项汇总18项研究（3,073人）的面部自体脂肪移植系统综述来看，移植脂肪的保留比例在13%～68%之间，各研究差异很大，也因部位而不同。因此，放进去的脂肪最后能留下多少，事先很难准确知道。

在同一综述中，总体并发症为6%。以淤青·血肿（血液积聚成块，5%）、脂肪坏死·油性囊肿（没能存活的脂肪变硬或留下油性肿块，2%）、分布不均（2%）较多，未报告严重并发症。不过作者指出，多数是没有对照组、回头查看过去记录的研究，证据等级低，研究之间差异也大。⁴ 这也是一次未必能达到理想形态、可能需要补充移植的原因。

还有一种罕见但严重的风险。注入面部的物质若进入血管、堵住供应眼睛的动脉，可能导致失明。一篇汇总32例面部美容注射后失明的文献中，有15例发生在脂肪注射之后。⁶ 韩国视网膜专科医师的全国调查则显示，自体脂肪注射后的眼动脉阻塞比玻尿酸填充剂阻塞范围更广、视力预后更差，也更常合并脑梗死。⁵

文献提出的预防原则包括：使用细而钝头的套管（代替锐利针头、前端圆钝的细管）、以低压少量注入、限制单次总量。⁶ 治疗中或治疗后若出现眼痛或视物模糊，必须立即告知。

Bonita医院的做法

这些情况下，先确认什么

• 1法令纹周围凹陷，嘴显得突出

  确定法令纹与嘴周要填充的位置和用量

  嘴凸脂肪移植

• 2下巴看起来后缩

  一并填充下巴，观察侧脸比例（E线）

  下巴脂肪移植

• 3前颊与颧骨周围凹陷

  考虑是否一起填充面颊与颧骨周围

  面颊脂肪移植

• 4牙齿与牙龈前突明显

  先说明是否在脂肪移植能改变的范围内，必要时建议咨询正畸或颌骨手术

  咨询时确认

在首尔可以咨询的治疗选择

Bonita医院自1995年开业以来一直在同一地点诊疗，由巴西整形外科专科医师郑光燮院长亲自看诊。对于因周围原因而显得嘴凸的情况，可以咨询的治疗包括：

• 法令纹与嘴周的脂肪移植
• 调整侧脸比例的下巴脂肪移植
• 前颊与颧骨周围凹陷时的脂肪移植
• 确认脂肪存活情况，必要时补充移植

正畸与颌骨手术不包括在这项治疗中。若牙齿或颌骨是主要原因，会先说明脂肪移植的局限；正畸或颌骨手术的判断，则由口腔正畸科与口腔颌面外科医师进行。

为什么方法和费用因人而异？

同样咨询“嘴凸”，需要的方案可能差别很大。填充哪些部位、需要多少脂肪，决定了方案与费用。

• 需要填充的部位：法令纹、面颊、下巴
• 所需脂肪量与取脂部位
• 麻醉：睡眠麻醉＋局部麻醉
• 是否可能需要补充移植
• 该部位以往的填充剂或脂肪移植
• 牙齿·颌骨突出是否需要其他诊疗

面诊后告知最终方案与费用

最终报价要在面诊确认部位与用量之后才会告知。仅凭照片可以大致判断方向，但无法确定范围。

照片能看到什么？哪些需要面诊？

这个问题特别需要侧脸照片。但原因究竟在牙齿还是在周围，单靠照片无法确定。

照片可以看到

• 下巴位置与鼻尖到下巴的连线
• 法令纹周围的凹陷与阴影
• 放松与微笑时的嘴唇
• 微笑时的露龈程度

需要面诊确认

• 前牙倾斜与颌骨位置（牙科X光）
• 不用力能否闭上嘴唇
• 组织厚度、以往的填充剂
• 可抽取的脂肪量
• 健康状况与用药

建议拍摄：正面、左右45度、左右正侧面，分别拍嘴唇轻轻闭合与微微一笑的样子。把头发扎起来，在明亮均匀的光线下、卸妆后拍摄。如果做过正畸咨询，当时得到的说明也很有参考价值。您可以把照片和问题发消息给我们。

来院与恢复的安排

事先能确定的只有上面的项目信息：睡眠麻醉加局部麻醉、当天回家、取脂部位需要拆线。需要在首尔停留多久、何时复查、之后是否可能需要补充移植，会根据治疗部位与用量，在咨询时与您一起安排。

刚开始取脂部位与移植部位都会肿胀、淤青，消肿后填充的轮廓会越来越清楚。脂肪存活多少要等稳定后才能判断。所以即使需要补充，也是安排在之后的来院，而不是同一趟行程中。

回国后，如果疼痛、发红或肿胀不见消退反而加重，请尽快就医；若视力出现任何变化，请立即就诊急诊。保留带日期的恢复照片，对之后为您看诊的医生也很有帮助。

实际治疗案例

以下案例刊登在Bonita医院嘴凸脂肪移植页面。效果因人而异。

下巴短小后缩、嘴部显得突出的案例（侧面）

下巴看起来后缩的案例（侧面）

※ 治疗前后效果因人而异。可能出现副作用，请与医生充分沟通后再做决定。

常见问题

不做骨骼手术，嘴也能看起来往后收吗？

如果是因为嘴周与下巴凹陷而让嘴显得更突，用自体脂肪填补这些部位可以改变侧脸的比例。但如果前牙与牙槽骨本身明显前突，脂肪移植带来的变化有限。这个范围会在咨询时先说明。

我也在考虑正畸，可以先做脂肪移植吗？

正畸与脂肪移植改变的对象不同。正畸让前牙与嘴唇后退后，周围需要的容量也可能改变。如果有正畸计划，请告诉我们时间与预期变化，一起决定先后顺序与时机比较好。

移植的脂肪会全部流失吗？

一部分会被吸收，存活下来的脂肪会留下。保留比例因人、因部位差异很大。所以会考虑存活率决定用量，观察后再决定是否补充。

会留下疤痕吗？

脸上不需要切开。不过取脂部位需要拆线，可能留下小小的痕迹。取脂部位会在咨询时说明。

法令纹也会一起改善吗？

嘴凸脂肪移植常会一并填补法令纹周围的凹陷。不过法令纹的深浅也受松弛与皮肤状态影响。松弛明显时，可能会搭配其他方法。

面诊前可以准备的内容

• 正面、左右45度、左右侧面的照片（嘴唇放松闭合与微笑各一张）
• 如果做过正畸咨询或治疗，当时的说明与时间
• 嘴周与下巴以往的填充剂、脂肪移植或线雕经历与时间
• 闭唇时是否需要用力、笑时是否露出较多牙龈
• 正在服用的药物与慢性病

Bonita医院位于首尔瑞草区江南大路565号3楼，从地铁7号线论岘站8号出口步行约100米。治疗流程详见嘴凸脂肪移植页面。同时处理松弛与容量的方法见复合提升与复合提升指南；若是以往的填充剂或异物让嘴周鼓起，可参考嘴部·唇部副作用修复与唇部填充剂·异物取出指南。