首爾嘴凸脂肪移植：能改變什麼，不能改變什麼

嘴顯得突出，原因只有一種嗎？

嘴部看起來往前突，常被稱為「嘴凸」。但造成這種外觀的原因因人而異，大致可以分成兩種。

一種是牙齒以及牙槽骨（包住並支撐牙根的骨頭）本身向前突出。上下前牙向前突出、傾斜，把嘴唇一起推出來的情況叫做「雙頜前突」，在亞洲人中很常見。常伴隨嘴唇難以自然閉合、笑時露出較多牙齦、閉嘴時下巴肌肉用力起皺等表現。¹

同樣的嘴唇，參考線移動時

重播

1. 1下巴靠後時鼻尖–下巴尖連線後移，嘴唇顯得在線前方
2. 2把周圍往前填充不是把嘴往後收，而是填充下巴讓線前移 · 嘴唇與牙齒不動
3. 3前牙與齒槽骨前突時被牙齒一起推出的嘴唇，脂肪移植無法改變

另一種是牙齒與骨骼並不特別突出，而是周圍凹陷或偏小，使嘴部相對顯得突出。法令紋周圍凹陷出現陰影、下巴短小後縮、前頰與顴骨下方扁平時，嘴部就會像是整張臉最靠前的部分。

看側臉時常用的參考線之一，是連接鼻尖與下巴尖的E線（E-line）。下巴越靠後，這條線也越往後，同樣的嘴唇就顯得更突。

實際上兩種情況常常並存。而且前牙顯得突出、嘴唇不易閉合的外觀，也可能由上唇較短、上頜垂直過長等其他原因造成。因此需要經過評估，而不是只憑外觀判斷。¹

怎麼分辨是牙齒·骨骼突出，還是周圍凹陷？

決定治療方向之前，先要分清「到底是什麼在前突」。下面的項目只是可以自己觀察的線索。前牙的傾斜和頜骨位置，需要透過檢查與影像確認。

脂肪移植能改變什麼，不能改變什麼？

脂肪移植不會移動骨骼或牙齒。它是用您自己的脂肪填補嘴周的凹陷，改變原本只有嘴部向前凸顯的比例。簡單說，它不是「把嘴往後收」，而是「把周圍往前補」。所以一開始就弄清楚哪些會變、哪些不會變，非常重要。

可能改變的

• 法令紋周圍的凹陷與陰影變淺，嘴周不再那麼顯眼
• 填充下巴，讓側臉鼻尖與下巴的比例改變
• 填補前頰與顴骨下方的凹陷，減輕面中部扁平的印象

不會改變的

• 前牙的位置與傾斜，上下顎骨的位置
• 嘴唇難以閉合、笑時露齦過多、前牙咬不到一起的咬合（上下牙對合的狀態）
• 嘴唇本身的厚度與突出：填充周圍並不會讓嘴唇往後退

能改變什麼，不能改變什麼

方法	能改變的	不能改變的	需要了解
嘴周脂肪移植	法令紋·臉頰·下巴的凹陷，側臉平衡	牙齒與頜骨位置、閉唇困難、露齦	部分會被吸收，可能需要補充
拔牙矯正	前牙的位置與傾斜、嘴唇突出	頜骨本身的大小與位置	屬於口腔矯正，嘴唇變化約數毫米
頜骨手術	把前段牙槽骨連同牙齒一起後移	凹陷的容量	屬於口腔頜面外科，手術與恢復負擔大

因此，如果牙齒與牙槽骨突出明顯、閉嘴很吃力，只靠脂肪移植很難達到期望的變化。這種情況下，應先說明脂肪移植能改變的範圍，必要時再考慮矯正或頜骨手術的諮詢。

反過來，周圍填充過多會讓下半臉整體顯得厚重。所以用量要看整張臉的比例來決定。

矯正與頜骨手術改變的是什麼？

以下為一般醫學資訊。矯正與頜骨手術屬於齒顎矯正科與口腔頜面外科（處理口腔、頜骨與臉部骨骼手術的專科）診斷和治療的範圍。

雙頜前突的典型矯正治療，是拔除上下左右四顆第一小臼齒，再利用這些空間把前牙往後收、立直。若骨骼問題明顯，則需要頜骨手術。像前段根尖下截骨術這類把前段牙槽骨截開後移的手術，會在單靠矯正難以改善前牙前突時考慮。¹

根據一項針對已停止生長的雙頜前突患者拔牙矯正的系統性回顧（按固定方法把相關研究盡量收集齊全後整理的研究），治療後上唇後退2～3.2毫米，下唇後退2～4.5毫米。變化相對可預測，但幅度不大，不會大幅改變側臉，個人差異也很大。²

前段截骨術後，嘴唇突出減少，鼻子與上唇形成的角度變大。但嘴唇等軟組織隨骨骼移動的程度，在各研究之間並不一致。³ 可見，不論矯正還是手術，嘴唇能後退多少都存在很大個體差異。

嘴凸脂肪移植怎麼進行？恢復如何？

Bonita醫院會從解剖學角度診斷，把自體脂肪（您自己身上的脂肪）移植到法令紋、顴骨、臉頰、下巴等讓嘴部顯得突出的部位。移植部位與用量取決於臉型和突出程度。

在Bonita醫院，嘴凸脂肪移植歸類為非手術項目，採用舒眠麻醉加局部麻醉，當天返家。取脂部位需要拆線。恢復時間與回診日程因治療範圍與個人狀況而異。

重播

1. 1抽取脂肪用細管抽取自體脂肪 · 取脂部位需拆線
2. 2準備移植脂肪從抽出的內容中只收集要移植的脂肪
3. 3細管少量注入用鈍頭抽脂管在低壓下少量、分多道注入
4. 4存活穩定部分被吸收，留下的脂肪逐漸穩定 · 觀察後判斷是否補充

脂肪移植有哪些局限與副作用？

從一項匯總18項研究（3,073人）的面部自體脂肪移植系統性回顧來看，移植脂肪的保留比例在13%～68%之間，各研究差異很大，也因部位而不同。因此，放進去的脂肪最後能留下多少，事先很難準確知道。

在同一綜述中，總體併發症為6%。以瘀青·血腫（血液積聚成塊，5%）、脂肪壞死·油性囊腫（沒能存活的脂肪變硬或留下油性腫塊，2%）、分布不均（2%）較多，未報告嚴重併發症。不過作者指出，多數是沒有對照組、回頭查看過去記錄的研究，證據等級低，研究之間差異也大。⁴ 這也是一次未必能達到理想形態、可能需要補充移植的原因。

還有一種罕見但嚴重的風險。注入面部的物質若進入血管、堵住供應眼睛的動脈，可能導致失明。一篇匯總32例面部美容注射後失明的文獻中，有15例發生在脂肪注射之後。⁶ 韓國視網膜專科醫師的全國調查則顯示，自體脂肪注射後的眼動脈阻塞比玻尿酸填充物阻塞範圍更廣、視力預後更差，也更常合併腦梗塞。⁵

文獻提出的預防原則包括：使用細而鈍頭的套管（代替銳利針頭、前端圓鈍的細管）、以低壓少量注入、限制單次總量。⁶ 治療中或治療後若出現眼痛或視物模糊，必須立即告知。

Bonita醫院的做法

這些情況下，先確認什麼

• 1法令紋周圍凹陷，嘴顯得突出

  確定法令紋與嘴周要填充的位置和用量

  嘴凸脂肪移植

• 2下巴看起來後縮

  一併填充下巴，觀察側臉比例（E線）

  下巴脂肪移植

• 3前頰與顴骨周圍凹陷

  考慮是否一起填充臉頰與顴骨周圍

  臉頰脂肪移植

• 4牙齒與牙齦前突明顯

  先說明是否在脂肪移植能改變的範圍內，必要時建議諮詢矯正或頜骨手術

  諮詢時確認

在首爾可以諮詢的治療選擇

Bonita醫院自1995年開業以來一直在同一地點診療，由巴西整形外科專科醫師鄭光燮院長親自看診。對於因周圍原因而顯得嘴凸的情況，可以諮詢的治療包括：

• 法令紋與嘴周的脂肪移植
• 調整側臉比例的下巴脂肪移植
• 前頰與顴骨周圍凹陷時的脂肪移植
• 確認脂肪存活情況，必要時補充移植

矯正與頜骨手術不包括在這項治療中。若牙齒或頜骨是主要原因，會先說明脂肪移植的局限；矯正或頜骨手術的判斷，則由齒顎矯正科與口腔頜面外科醫師進行。

為什麼方法和費用因人而異？

同樣諮詢「嘴凸」，需要的方案可能差別很大。填充哪些部位、需要多少脂肪，決定了方案與費用。

• 需要填充的部位：法令紋、臉頰、下巴
• 所需脂肪量與取脂部位
• 麻醉：舒眠麻醉＋局部麻醉
• 是否可能需要補充移植
• 該部位以往的填充物或脂肪移植
• 牙齒·頜骨突出是否需要其他診療

門診後告知最終方案與費用

最終報價要在門診確認部位與用量之後才會告知。僅憑照片可以大致判斷方向，但無法確定範圍。

照片能看到什麼？哪些需要門診？

這個問題特別需要側臉照片。但原因究竟在牙齒還是在周圍，單靠照片無法確定。

照片可以看到

• 下巴位置與鼻尖到下巴的連線
• 法令紋周圍的凹陷與陰影
• 放鬆與微笑時的嘴唇
• 微笑時的露齦程度

需要門診確認

• 前牙傾斜與頜骨位置（牙科X光）
• 不用力能否閉上嘴唇
• 組織厚度、以往的填充物
• 可抽取的脂肪量
• 健康狀況與用藥

建議拍攝：正面、左右45度、左右正側面，分別拍嘴唇輕輕閉合與微微一笑的樣子。把頭髮紮起來，在明亮均勻的光線下、卸妝後拍攝。如果做過矯正諮詢，當時得到的說明也很有參考價值。您可以把照片和問題傳訊息給我們。

來院與恢復的安排

事先能確定的只有上面的項目資訊：舒眠麻醉加局部麻醉、當天返家、取脂部位需要拆線。需要在首爾停留多久、何時複查、之後是否可能需要補充移植，會根據治療部位與用量，在諮詢時與您一起安排。

剛開始取脂部位與移植部位都會腫脹、瘀青，消腫後填充的輪廓會越來越清楚。脂肪存活多少要等穩定後才能判斷。所以即使需要補充，也是安排在之後的來院，而不是同一趟行程中。

回國後，如果疼痛、泛紅或腫脹不見消退反而加重，請盡快就醫；若視力出現任何變化，請立即就診急診。保留帶日期的恢復照片，對之後為您看診的醫師也很有幫助。

實際治療案例

以下案例刊登在Bonita醫院嘴凸脂肪移植頁面。效果因人而異。

下巴短小後縮、嘴部顯得突出的案例（側面）

下巴看起來後縮的案例（側面）

※ 治療前後效果因人而異。可能出現副作用，請與醫師充分討論後再做決定。

常見問題

不做骨骼手術，嘴也能看起來往後收嗎？

如果是因為嘴周與下巴凹陷而讓嘴顯得更突，用自體脂肪填補這些部位可以改變側臉的比例。但如果前牙與牙槽骨本身明顯前突，脂肪移植帶來的變化有限。這個範圍會在諮詢時先說明。

我也在考慮矯正，可以先做脂肪移植嗎？

矯正與脂肪移植改變的對象不同。矯正讓前牙與嘴唇後退後，周圍需要的容量也可能改變。如果有矯正計畫，請告訴我們時間與預期變化，一起決定先後順序與時機比較好。

移植的脂肪會全部流失嗎？

一部分會被吸收，存活下來的脂肪會留下。保留比例因人、因部位差異很大。所以會考慮存活率決定用量，觀察後再決定是否補充。

會留下疤痕嗎？

臉上不需要切開。不過取脂部位需要拆線，可能留下小小的痕跡。取脂部位會在諮詢時說明。

法令紋也會一起改善嗎？

嘴凸脂肪移植常會一併填補法令紋周圍的凹陷。不過法令紋的深淺也受鬆弛與皮膚狀態影響。鬆弛明顯時，可能會搭配其他方法。

門診前可以準備的內容

• 正面、左右45度、左右側面的照片（嘴唇放鬆閉合與微笑各一張）
• 如果做過矯正諮詢或治療，當時的說明與時間
• 嘴周與下巴以往的填充物、脂肪移植或埋線拉提經歷與時間
• 閉唇時是否需要用力、笑時是否露出較多牙齦
• 正在服用的藥物與慢性病

Bonita醫院位於首爾瑞草區江南大路565號3樓，從地鐵7號線論峴站8號出口步行約100公尺。治療流程詳見嘴凸脂肪移植頁面。同時處理鬆弛與容量的方法見複合拉提與複合拉提指南；若是以往的填充物或異物讓嘴周鼓起，可參考嘴部·唇部副作用修復與唇部填充物·異物取出指南。