首爾抽脂、隆乳後留下的疤痕與凹凸不平：還能再修復嗎？

為什麼要先確認「做的是什麼手術」？

身體雕塑或隆乳後留下的疤痕和凹凸，每種手術容易出現的位置和型態大致是固定的。

• 抽脂：表現為抽出脂肪那一層的高低差。
• 補脂：問題出在脂肪沒有均勻存活的地方。
• 切口手術：疤痕線沿著切口被拉扯的方向變寬或變厚。

所以同樣是「肚子凹凸不平」，做的是什麼手術、什麼時候、怎麼做的不同，原因和修復方法也不同。

做了什麼手術，留在哪裡

• 1抽脂後凹凸不平或有凹洞

  先分辨是淺層抽吸過多、沾黏還是多餘皮膚造成的

  抽脂凹凸

• 2乳房下緣皺褶處的線泛紅或變寬

  第一年形態變化很大，先觀察它穩定的過程

  隆乳·乳房下緣切口

• 3腋下的線泛紅隆起

  早期容易較紅較隆起，先觀察經過，也考慮手臂的活動

  隆乳·腋下切口

• 4身體手術的切口線變寬或變厚

  在減輕牽拉力的同時考慮重新縫合

  切除後重新縫合

把做過的手術和常見問題配對，大致如下。

做的是什麼手術 → 常見問題

做過的手術常見問題

抽脂凹凸不平、凹洞、切口處色素

補脂輪廓不均、摸得到硬塊

隆乳·乳房下緣切口乳房下緣皺褶處泛紅或變寬的線

隆乳·腋下切口早期泛紅隆起的腋下疤痕

身體切口手術被拉寬或變厚的疤痕線

取出假體或填充物空腔處的凹陷和沾黏

抽脂後的凹凸，原因怎麼分辨？

抽脂後凹凸不平並不少見。一篇整理600多例的綜述中，8.2%的患者反映術後表面不平。¹ 這篇綜述把原因分為三類：皮膚正下方的脂肪抽得太淺太多、與下方肌肉形成纖維性沾黏（疤痕組織黏在肌肉上）、皮膚多餘鬆弛。並說明可以透過姿勢和動作來區分。¹

看凹洞什麼時候變化來分辨原因

重播

1. 1站著時三種情況都看得到凹洞
2. 2躺下時多餘皮膚可能改善，淺層抽吸過多不變
3. 3拉緊皮膚時多餘皮膚變平，淺層抽吸過多不變
4. 4肌肉用力時與肌肉沾黏的地方變深

下面分別再說得具體一些：

• 淺層過度抽吸：皮膚正下方的脂肪被抽走太多的地方，無論躺下還是拉緊皮膚，凹陷都還在。¹ 重點是補回流失的容量。綜述提到可以把補抽周圍殘留脂肪與自體脂肪移植結合使用。¹
• 纖維性沾黏：與下方肌肉黏在一起的地方，用力收縮肌肉時會更深。¹ 填補前需要先把黏住的地方鬆開。
• 多餘皮膚：躺下時可能改善，拉緊皮膚時會變平。¹ 這種情況要另外評估皮膚鬆弛，而不是容量。

時機也很重要。綜述建議，無論抽多了還是抽少了，都要等腫脹消退，至少在第一次手術後約6個月再規劃修復。¹ 換句話說，腫脹還沒消之前，很難知道真正的凹凸有多大。

抽脂的切口（插入抽脂管的小孔）也可能留疤。器械反覆進出造成瘀青可能讓顏色變深，切口附近抽吸過多也可能凹陷。這篇綜述的患者中有1.3%出現了肥厚性疤痕（又厚又隆起的疤痕）。¹

隆乳和身體手術的切口疤痕，哪些要等，哪些要修？

隆乳切口疤痕在第一年裡變化很大。有一項研究把163名隆乳患者分為乳房下緣切口和腋下切口，在1、6、12個月評估疤痕。1個月和6個月時腋下疤痕較紅、較隆起，但到12個月時兩個部位的總分相同，兩組滿意度都很高。²

隆乳切口疤痕，第一年的變化

重播

1. 11個月腋下疤痕較紅、較隆起
2. 26個月腋下疤痕仍然較紅、較隆起
3. 312個月兩個部位疤痕評分相同，兩組滿意度都很高

所以剛做完不久的疤痕泛紅隆起時，通常先觀察它成熟的過程，而不是馬上再切。時機可以參考手術疤痕什麼時候開始治療。

時間過去仍沒有改善的疤痕，依性質不同處理：

• 又厚又紅、發癢或疼痛的疤痕（肥厚性疤痕）：被解釋為真皮深層的發炎持續存在。以類固醇注射或貼片、加壓、固定、減張手術等減輕發炎的方法治療。⁴
• 變寬的疤痕：是傷口在拉力下癒合的結果。張力（牽拉的力量）會延長發炎使疤痕變厚，沿身體長軸的直向疤痕比橫向疤痕承受更大的張力。³ 所以重新縫合時要一起規劃如何減少這股力量。
• 部位特性：把線條折成鋸齒狀的W成形用於平坦部位，但被認為不適合腋下、手肘等大關節。³ 腋下疤痕還要考慮手臂抬起放下的動作。

動過手術的組織，為什麼更難處理？

修復整形手術後的疤痕，條件比第一次手術更嚴苛。疤痕組織比正常皮膚更不易延展。所以帶著疤痕移動或拉緊皮膚，邊緣組織受損的風險會增加。³ 動過多次手術的部位，皮膚可能變薄，也可能與下方組織黏在一起。所以通常不會一次大改，而是分成鬆解、填補、修整幾個階段，在組織能承受的範圍內進行。

用來填補凹陷的脂肪移植，效果也不固定。有一項納入16項重建手術研究、686名患者的統合分析（把多項研究的結果合併重新計算的研究），比較了加入從脂肪中分離的細胞的脂肪移植（幹細胞輔助脂肪移植）與一般脂肪移植。輔助組的平均保留量較多，但泛紅和腫脹較常見，手術時間也較長。脂肪壞死、感染、囊腫等併發症以及滿意度、疤痕評估兩者相近。⁵ 修復過去補脂留下的硬塊或凹凸時，也要把這些併發症的可能性一起考慮進去。

恢復過程怎樣，有哪些限制？

在Bonita醫院，身體整形疤痕的修復以手術方式進行，採局部麻醉（只麻醉治療部位）或靜脈鎮靜麻醉，當天可回家，需要拆線。恢復時間和回診安排因治療範圍與個人狀況而不同。治療剛結束要保護部位。恢復期間泛紅和腫脹逐漸消退，從這時起防曬很重要。在組織穩定的過程中觀察變化，判斷是否需要追加治療。

手術後可能出現出血、感染、發炎。新縫合的疤痕線也要經歷穩定期，在拉力大的部位或容易長厚疤的體質中，可能再次變寬或變厚。與其追求回到整形前的身體，較實際的目標是減少明顯的高低差、牽拉和顏色差異，讓日常生活中較不在意。

Bonita醫院的診療思路

Bonita醫院的治療順序

1. 1確認過去的手術什麼手術、什麼時候、切口位置與後續治療
2. 2沾黏鬆解底部凹陷形成陰影的疤痕
3. 3脂肪移植·幹細胞大片凹陷、容量流失的疤痕
4. 4切除重縫變寬或變厚的疤痕線
5. 5複合雷射剩下的泛紅、色素和質地
6. 6回診追蹤通常分1～3次進行

只選需要的步驟，雷射只在仍有痕跡時使用

在首爾可以諮詢的治療選擇

鄭光燮院長是巴西整形外科專科醫師，自Bonita醫院1995年開業起就在同一地點同時從事整形手術與疤痕修復的診療。我們診治的範圍包括身體雕塑手術後變寬或變厚的切口疤痕、抽脂或補脂後的凹陷與凹凸、隆乳後的疤痕（乳房下緣、腋下），以及取出假體或填充物後的凹陷。諮詢時討論的選擇包括：

• 確認過去的手術並評估疤痕
• 底部黏住而凹陷的疤痕做沾黏鬆解
• 大片凹陷做自體脂肪移植（搭配脂肪來源的幹細胞）
• 變寬或變厚的疤痕線做切除與細緻重縫
• 剩下的泛紅、色素和質地用複合雷射處理

需要哪幾種、依什麼順序，要在面診檢查後才能確定。

為什麼方法和費用因人而異

同樣是「對抽脂效果不滿意」，每個人需要的處理可能差很多。決定方案和費用的，是問題的原因和範圍，以及這個部位過去動過多少次手術。

• 是哪種手術、哪個環節造成的
• 範圍大小和問題部位的數量
• 鬆解、填補、切除如何組合
• 需要的脂肪量和抽脂部位
• 麻醉：局部麻醉或靜脈鎮靜
• 過去的修復次數與分幾個階段

面診後確定最終方案與報價

最終報價要在當面檢查、確定原因、範圍和階段數之後才會告知。照片和手術紀錄很有幫助，但無法確定範圍。

照片看得出什麼，什麼需要當面檢查

照片和過去的手術紀錄非常有用。但凹陷是否沾黏、疤痕有多硬，只能當面判斷。

照片看得出

• 疤痕和凹陷的位置與數量
• 切口線的顏色和寬度
• 站立和側面的輪廓
• 手術前後的變化

需要當面檢查

• 凹陷是否黏在肌肉上
• 皮下的硬塊或硬度
• 皮膚鬆弛與厚度
• 可用的脂肪和抽脂部位
• 疤痕承受的張力與活動

有幫助的照片：在明亮處站立拍部位全貌和近照，正面和左右兩側各一張；再加一張光線從側面照過來、看得出凹凸的照片。如果有第一次手術前或術後幾個月的照片，請連同記得的手術名稱和時間一起傳來。您可以把照片連同過去的手術和治療，簡單傳訊息告訴我們。

就診、回診與回國後的安排

事先能確定的只有上面的診療說明：局部麻醉或靜脈鎮靜下的手術、當天回家、需要拆線。需要在首爾停留多久、什麼時候回診、什麼時候拆線，取決於組合哪些步驟以及是否分次進行，會在諮詢時依您的情況一起決定。修復動過手術的組織常分幾次進行，最好事先討論各階段如何配合您的行程。

如果第一次手術時間不長，可能需要等腫脹消退、疤痕穩定，修復的時機本身也會在諮詢時商定。回國後若泛紅、發熱、疼痛或滲液持續加重而不見緩解，請盡快請醫師檢查。恢復期間依日期保存的照片，也方便與過去手術後的狀態作比較。

實際治療案例

以下是Bonita醫院在身體整形疤痕頁面介紹的案例，效果因人而異。

兩側乳房下緣皺褶處的線狀疤痕

腋下斜向的線狀疤痕

腹部和大腿前側大面積凹凸不平

腰部下方橫向較長的切口疤痕

※ 治療前後效果因人而異。可能出現副作用，請與醫師充分討論後再做決定。

常見問題

在其他醫院做的手術留下的疤痕，也能修復嗎？

可以。知道做了什麼手術、什麼時候做的、切口位置和之後的治療，有助於判斷原因，請盡量告訴我們。如果有手術紀錄或術前術後照片，也請一起帶來。

抽脂3個月了還凹凸不平，要馬上修嗎？

這個階段可能還有腫脹。整理抽脂併發症的綜述建議，在規劃修復手術前，至少要等第一次手術後約6個月。這段期間觀察凹凸如何變化、有沒有硬塊，再決定時機。

乳房下緣的疤痕變得又紅又厚。

隆乳疤痕在第一年裡常常先泛紅隆起，然後慢慢平復。但如果越來越厚，或者發癢、疼痛，可能是肥厚性疤痕，最好盡早就診。這類疤痕通常先考慮減輕發炎的治療，仍然留下的型態再選擇時機修復。

疤痕再動手術，不會又留下疤痕嗎？

會形成新的切口線，這條線也需要時間穩定。修復的目的是讓寬、厚或凹陷的疤痕較不顯眼。所以在有辦法減輕拉力時才有意義。已經動過多次手術的部位，會依組織狀況分階段進行。

諮詢前可以準備的資料

• 做過的手術名稱、時間和醫院（記得多少寫多少）
• 如果是抽脂或補脂，寫明部位和次數；如果是胸部手術，寫明切口位置和是否有義乳
• 手術前的照片，以及術後不同時期的照片
• 過去的治療：疤痕注射、矽膠產品、雷射、再次手術
• 疤痕是否發癢、疼痛，活動時是否緊繃

Bonita醫院位於首爾瑞草區江南大路565號3樓，從地鐵7號線論峴站8號出口步行約100公尺。詳細內容請見身體整形疤痕頁面。事故或鋼釘手術造成的身體凹陷疤痕可參考身體凹陷·切開疤痕和身體凹陷疤痕指南；臉部整形後的疤痕可參考面部整形疤痕；隆乳修復可參考隆乳修復指南。