首尔自体脂肪干细胞除皱指南：现有临床证据能说明什么，不能说明什么？

脂肪干细胞除皱是什么样的项目？

这是把从您自己身上的脂肪中得到的细胞，少量分次注入面部皮肤，希望改善全脸细纹与肤质的项目。Bonita医院提供这种方式的除皱项目；咨询时会一起看眼周、嘴周、额头等细纹明显的部位，以及肤质与肤色。

重播

1. 1针对的部位眼周、嘴角、额头的细纹与面颊肤质 · 不是表情纹或松弛
2. 2皮肤剖面细纹与肤质与真皮胶原纤维、弹力纤维的变化有关
3. 3多层少量注入把从自体脂肪获得的细胞分次少量注入皮肤多个层次
4. 4深层凹陷另当别论填充容量的脂肪移植位置更深 · 是目的不同的治疗

不过，支持这个项目的研究仍然很少，各研究的方法也不同。所以本文会先帮您分清自己的皱纹类型，再依次说明研究能证明到什么程度，以及它与其他方法有什么不同。

皱纹为什么会出现？有哪些类型？

皱纹的成因不只一种。日晒等多种因素让皮肤的胶原纤维（支撑皮肤的蛋白纤维）和弹力纤维发生变化后，皮肤水分减少、弹性下降，就会出现皱纹。日常表情也会造成皱纹，随着年龄增长、皮肤维持自身的功能下降也是原因之一。遗传、吸烟和肤色也有影响，肤色越白越容易受日晒影响，皱纹往往越明显。

成因不同，适合的方法也不同。同样叫“皱纹”，按下面的方式区分，先考虑的治疗就会不一样。

按皱纹类型，先考虑的方法

• 1全脸细纹、肤质粗糙

  防晒与皮肤治疗是基础，本文的项目也针对这里

  防晒 · 皮肤治疗

• 2笑或皱眉时出现的纹路

  成因是同一肌肉反复活动，减少活动的注射可能更直接

  肉毒素

• 3深刻的纹路、凹陷的面颊或额头

  成因是容量流失，先考虑填充类治疗

  脂肪移植等

• 4伴随下颌线、颈部松弛的皱纹

  成因是皮肤与筋膜松弛，考虑提升

  提升

本文讨论的“脂肪干细胞除皱”，针对的是第一张卡片，也就是全脸的细纹与肤质。它不能代替对动态纹或松弛的治疗，这一点先说清楚。

所谓“脂肪干细胞”指的是什么？

皮下脂肪里除了脂肪细胞，还有血管周围的多种细胞。去掉脂肪细胞后的细胞成分称为基质血管成分（SVF），其中包含脂肪来源干细胞（干细胞·基质细胞）。⁵ SVF就是把脂肪处理后，收集到的脂肪细胞以外的其他细胞。

把脂肪来源的材料用于皮肤的方法，各研究并不相同：

• 纳米脂肪：脂肪清洗后，以机械方式打碎成细腻的液状（乳化）并过滤。专家共识首次把它定义为经过清洗、20～30次乳化和过滤的产物。⁴
• 细胞SVF：用酶溶解脂肪组织后，只收集细胞成分⁵
• 也有研究使用培养扩增的脂肪干细胞，或培养这些细胞后的培养液。培养是指在实验室里让细胞生长、增加数量。²

这些都容易被统称为“干细胞”，但注入的材料与处理过程不同。因此很难把研究结果放在一起比较。¹²

重播

1. 1皮下脂肪里脂肪细胞，以及血管周围的多种细胞
2. 2基质血管成分(SVF)去掉脂肪细胞后的细胞成分 · 包含脂肪来源干细胞
3. 3制备方法因研究而异纳米脂肪 · 酶分离的SVF · 培养细胞或培养液
4. 4处理方式与监管酶法在许多国家属“超过最低限度的操作” · 监管因国家而异

研究能证明到什么程度？

证据仍然有限，方法各不相同，结论也不一致。做决定之前，这是最需要先了解的一点。

一项关于面部脂肪移植、SVF、纳米脂肪对肤质影响的系统综述（按固定方法把相关研究尽量收集齐全后整理的研究），汇总了9项研究（301人）。8项报告弹性增加、肤质改善或肤色更均匀，1项报告弹性没有增加。也有研究在皮肤组织检查（取一小块皮肤用显微镜观察）中看到改善。

但各研究的衡量标准不同，无法进行荟萃分析（把多项研究的数字合并重新计算），整体证据等级偏低。作者的结论是：这类治疗很难说能改善面部肤质，但可视为安全的治疗。¹

2025年发表的一项系统综述，分析了使用SVF、脂肪干细胞及其培养液等的17项研究。部分研究报告眼周与法令纹部位皱纹减少，但合并两项培养液研究的荟萃分析显示，皱纹减少并无统计学显著性（P=.12）。差异还不足以让人确信皱纹真的减少了。色素变化的结果也不一致。

同一综述中，与激光或富血小板血浆（PRP，从您自己的血液中浓缩的血小板）合用时，结果优于单用SVF。随访时间从3周到12个月不等，许多研究没有对照组或依赖主观评价。因此作者认为，需要采用标准化方法、把很多人随机分组比较的大规模研究。²

重播

1. 19项 · 301人8项报告弹性、肤质或肤色改善，1项弹性未增加
2. 2测量标准各不相同无法做荟萃分析、证据等级低 · “难说改善肤质，但较安全”
3. 32025年17项部分研究报告皱纹减少 · 合并2项的分析不显著(P=.12)
4. 4随访3周~12个月许多研究没有对照组或依赖主观评价

关于补充容量的面部脂肪移植的系统综述，同样没有证实加入SVF或PRP比单纯脂肪移植更好。³ 对于纳米脂肪，专家的总结是：再生潜力值得期待，但大多数应用缺乏扎实的临床证据。⁴

研究中有报告的

• 部分研究报告弹性、肤质、肤色改善
• 皮肤组织检查中有部分改善
• 与激光等合并时结果较好
• 纳入研究未报告严重并发症

尚未确认的

• 哪种细胞、哪种处理方法有效
• 效果大小：2项研究合并分析无显著差异
• 做几次、间隔多久合适
• 效果能维持多久
• 是否优于普通脂肪移植

以上整理汇总了多项系统综述的结果。¹²³ 总的来说，把脂肪来源细胞注入皮肤，有“肤质可能改善”的报告，但效果大小、维持时间与最佳方法都尚未确认。效果因人差异很大，也可能看不到明显变化。

细胞的获取方式与监管有何不同？

从脂肪获取细胞的方法大致分两类。

用酶（胶原酶）溶解脂肪组织、只分离细胞的方法，在许多国家被视为“超过最低限度的操作”。所以通常只能在受管控的临床试验中、经监管机构审查后使用。不用酶、以机械方式把脂肪打碎的方法，部分是为了减轻这类负担、在手术中一次完成处理而开发的。⁵

监管标准因国家而异。咨询名为“干细胞”的项目时，可以问清楚细胞如何获取与处理（当天处理还是培养、是否用酶），以及这种方法有什么证据支持。

与其他方法有何不同？

皱纹类型不同，方法也不同

方法	主要困扰	方式	需要了解
脂肪干细胞除皱	全脸细纹与肤质	用自体脂肪来源的细胞，少量注入皮肤多个层次	效果证据少，各研究方法不同
肉毒素	做表情时出现的动态纹	在部分肌肉少量注射	通过减少肌肉活动起作用
每天防晒	日晒造成的皮肤老化	每天涂广谱防晒霜	随机试验中老化进展变慢

肉毒素是注入肌肉、减少活动的方法，适合做表情时出现的动态纹。脂肪干细胞除皱则是在皮肤多个层次少量分次注射，想处理的是细纹与肤质。两者针对的对象不同。

无论选择哪种项目，都有打底的基本护理。一项在澳大利亚把903名成人随机分组的试验中，每天涂广谱防晒霜的一组，4.5年间皮肤老化的进展比需要时才涂的一组少24%。⁶ 方法虽然简单，却有随机试验的证据支持，值得在选择任何项目之前先做到。

治疗过程与恢复如何？

在Bonita医院，干细胞除皱属于非手术项目，采用局部麻醉或睡眠麻醉，当天回家。抽取脂肪的部位需要拆线。恢复时间与复诊日程因治疗范围与个人状况而异。

• 注射部位的淤青与肿胀通常会自行消退。
• 治疗后最好避免桑拿和剧烈运动。
• 治疗后约一周内请避免吸烟与饮酒。

使用脂肪的治疗曾有淤青·血肿（血液积聚成块）、脂肪结块或形成油性囊肿的脂肪坏死、分布不均等报告。在补充容量的面部脂肪移植研究中，并发症总体为6%（淤青·血肿5%、脂肪坏死·油性囊肿2%、分布不均2%）。³

肤质研究中未报告严重并发症，¹ 但也要考虑到这些研究规模较小。抽取脂肪的部位也可能出现淤青与肿胀。在面部注入脂肪时罕见的血管并发症，整理在嘴凸脂肪移植指南中。

Bonita医院的做法

在首尔可以咨询的治疗选择

Bonita医院自1995年开业以来一直在同一地点诊疗，由巴西整形外科专科医师郑光燮院长亲自看诊。关于细纹与肤质，咨询时可以讨论：

• 上文介绍的干细胞除皱项目（次数视恢复情况决定）
• 如果主要困扰是松弛等，是否更适合提升等其他方法
• 如果弹性与肤质是主要困扰，医院提供的激光治疗（如Eravity）

哪种适合您、先后顺序如何，都要在面诊之后才能确定。

为什么方法和费用因人而异？

同样咨询除皱，需要的方案可能差别很大。治疗部位与次数决定了方案与费用。

• 部位：眼周、嘴周、额头或全脸
• 次数（间隔1～3个月进行）
• 麻醉：局部麻醉或睡眠麻醉
• 抽取自体脂肪
• 是否搭配激光等其他治疗
• 近期的填充剂、肉毒素或激光

面诊后告知最终方案与费用

最终报价要在面诊确认部位与大致次数之后才会告知。

照片能看到什么？哪些需要面诊？

照片有助于分辨皱纹类型。但皮肤厚度与松弛程度、这个项目是否适合您，需要当面检查。

照片可以看到

• 面无表情时细纹的位置
• 微笑或皱眉时出现的纹路
• 均匀光线下的整体肤质与肤色
• 可能更适合其他治疗的凹陷或松弛

需要面诊确认

• 皮肤厚度与松弛程度
• 是动态纹还是静态纹
• 该部位以往的填充剂或治疗
• 可抽取的脂肪量
• 健康状况与用药

建议拍摄：面无表情与微笑时的脸，正面和左右两侧，卸妆后在均匀的自然光下拍摄。在意部位的近照也很有帮助。您可以把照片、在意的部位与近期治疗经历发消息给我们。

来院与恢复的安排

事先能确定的只有上面的项目信息：局部麻醉或睡眠麻醉下的非手术项目、当天回家、抽脂部位需要拆线。这个项目以1～3个月为间隔进行，因此多次治疗无法在一次短暂停留中完成。需要几次治疗、也就是几次来院，会在咨询时讨论。

安排日程时请预留淤青与肿胀的时间，治疗后避免桑拿与剧烈运动，约一周内避免吸烟与饮酒。回国后，如果发红、疼痛、肿胀或硬块不见消退反而加重，请尽快就医。保留带日期的治疗部位照片，有助于判断随时间的变化。

常见问题

效果什么时候出现，有多明显？

因人而异。研究中效果的大小与出现时间也不一致，也有研究没有看到明显改善。Bonita医院会观察恢复情况来调整项目与周期。建议在咨询时具体说明您期望怎样的变化。

和肉毒素有什么不同？

肉毒素是注入肌肉、减少活动的方法。脂肪干细胞除皱是在皮肤多个层次少量注射，想处理的是肤质与细纹。如果主要困扰是笑或皱眉时出现的纹路，肉毒素这类方法可能更直接。

需要做几次？

Bonita医院以1～3个月为间隔进行，次数视恢复情况决定。研究中最合适的次数与间隔尚未确定。

会有副作用吗？

注射部位与抽脂部位可能出现淤青、肿胀和暂时的不适。也有脂肪结块或分布不均的报告。如有慢性病或正在服用的药物（尤其是抗凝血类药物），请在咨询时告知。

以前做过的项目需要告知吗？

需要。告诉我们近期做过的填充剂、肉毒素、激光及时间，有助于决定治疗部位与时机。

面诊前可以准备的内容

• 在意的部位（眼周、嘴周、额头等），以及肤质、细纹、肤色中最想先改善哪一项
• 近期的填充剂、肉毒素、激光及时间
• 面无表情与微笑的照片（有助于区分动态纹与静态纹）
• 预留淤青与肿胀时间的日程、正在服用的药物与慢性病

Bonita医院位于首尔瑞草区江南大路565号3楼，从地铁7号线论岘站8号出口步行约100米。项目详情见干细胞与皱纹改善页面。同时处理松弛与容量的方法见复合提升，改善皮肤弹性的激光见Eravity与Eravity指南。